临床标本117株肠球菌耐药分析

肠球菌为条件致病菌,可致人体多系统感染,是引起医院感染的主要病原菌之一。现从临床分离出的肠球菌有许多为多重耐药株,特别是氨基糖苷类高水平耐药及耐万古霉素肠球菌在国内出现,给抗感染治疗带来了很大困难。为给临床治疗提供帮助,现将我院所分离出的肠球菌耐药状况报告如下。     

76例肠球菌耐药菌感染的临床分析

肠球菌为条件致病菌,可引起菌血症,心内膜炎,泌尿系感染,腹腔感染,伤口等严重感染。近年来,由于抗菌药物广泛应用,加之侵入性治疗以及过度使用氟喹诺酮类和口服头孢菌素类药物应用等因素,导致肠球菌耐药菌所致感染菌株及病例不断增加,已成为医院感染的主要致病菌,由于这类细菌所引起的耐药菌感染治疗难度大,加之肠球菌对抗     

2007～2009年粪肠球菌的耐药性分析

粪肠球菌是一种条件致病菌,可引起泌尿生殖道、腹腔、盆腔、呼吸道等部位的感染,是临床最常见的肠球菌。美国医院感染监视系统（NISS）已将其列为医院感染的第二大病原菌。肠球菌具有天然耐药及获得性耐药的特点,特别是高耐氨基糖苷类粪肠球菌（HLAR）的出现,对临床抗感染治疗带来了很大的困难。为掌握其耐药性特征的变化情况,以指导临床合理使用抗菌药物及控制院内感染提供依据。现对我院2007～2009年临床分离的92株粪肠球菌的耐药性进行分析报道如下。     

筛查氨基糖甙类高度耐药肠球菌的方法分析

肠球菌为条件致病菌,自1997年有人报道首例对高浓度庆大霉素耐药以来,耐庆大霉素肠球菌引起的医院感染发生率迅速增加,近年来已成为医院感染中重要的病原菌。由于这类肠球菌所引起的感染治疗难度大,因此筛查氨基糖甙类高水平耐药肠球菌(HIAR)对于指导临床用药非常重要。我们将临床分     

肠球菌的临床感染与耐药性分析

目的：了解临床分离肠球菌的分布特点及耐药特性,为临床治疗提供参考。方法统计2304株肠球菌的耐药情况,采用 K - B 琼脂扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果2304株肠球菌中以尿液标本所占比例最高（37.3％）,菌种分布以粪肠球菌为主（占33.6％）。不同菌种在不同来源标本中的分布比例存在差异。肠球菌对大部分临床常用抗菌药物表现为高度耐药,并且屎肠球菌、鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌的耐药谱与粪肠球菌的耐药谱存在明显差异：粪肠球菌对喹诺酮类抗菌药物和β-内酰胺类抗菌药物的耐药率明显低于其它三种肠球菌,而对奎奴普丁/达福普汀和四环素的耐药率明显高于其它三种肠球菌（P＜0.05）。并且分离到耐万古霉素的肠球菌（VRE）96株（占4.2％）。结论临床上肠球菌感染仍以粪肠球菌为主,屎肠球菌的检出率已接近粪肠球菌。肠球菌可引起临床各类感染,呈多重耐药趋势。     

医院感染肠球菌的临床分布和耐药性分析

肠球菌是人体肠道中一常的寄居菌。近年来，肠球菌正逐渐成为医院感染的主要致病菌，耐药程度高并有逐年上升趋势。为了解目前肠球菌的耐药性状况和临床分布，对本院2005年1月-2007年1月临床标本分离的肠球菌242株进行耐药性分析，旨在为临床治疗肠球菌感染提供指导。     

脊髓损伤患者泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析

目的：了解脊髓损伤患者泌尿系感染细菌分布及耐药状况。方法：对我院2008年间住院的脊髓损伤合并泌尿系感染患者的尿标本中的138株菌株进行分析。结果：脊髓损伤患者泌尿系感染患者主要致病革兰阴性杆菌是大肠埃希菌（68．2％）、奇异变形杆菌（10．0％）、肺炎克雷伯杆菌（614％）;主要革兰阳性球菌是粪肠球菌（57．1％）、金黄色葡萄球菌（14．3％）、绿色气球菌（10．7％）。主要革兰阴性杆菌致病菌对二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类耐药率增加,呈中高度耐药,而对含β内酰胺酶抑制剂的复方制剂和氨基苷类较敏感。主要革兰阳性球菌对万古霉素均很敏感,而对大环内酯类和二代头孢呈中高度耐药。结论：脊髓损伤患者合并泌尿系感染。致病菌以革兰阴性杆菌为主,但是革兰阳性球菌有升高趋势。致病菌耐药菌株增加,临床应根据细菌培养和药敏实验结果,合理选择抗生素。     

156例胆汁细菌培养和药敏分析

目的分析胆道疾病患者胆汁致病菌的分布特点及耐药情况,以便合理选择抗生素。方法抽取2008年6月至2009年3月在广丰县人民医院普外科行胆道手术的156例患者的术中胆汁,进行细菌培养及药物敏感试验。结果 156例胆道疾病患者胆汁培养阳性率为23%,其中混合感染率为25.0%。培养菌株55株,菌种16种,其中G-菌占61.8%,G＋菌占34.6%,真菌占3.6%。主要致病菌为大肠杆菌（27.3%）、阴沟肠杆菌（12.7%）、粪肠球菌（12.7%）、屎肠球菌（10.9%）。药物敏感实验结果显示：G-菌对美洛培南总耐药率最低（2.8%）,其次为亚胺培南（5.6%）、头孢哌酮/舒巴坦（22.8%）、阿米卡星（28.7%）。对青霉素类、喹诺酮类、部分三代头孢菌素类等抗生素耐药率较高（〉50.0%）。G＋菌对万古霉素、替考拉宁总耐药率为0。对青霉素类、喹诺酮类、克林霉素等抗生素耐药率较高（〉40.0%）。结论 （1）该院胆道感染以G-菌为主,主要致病菌为大肠杆菌,肠球菌有上升趋势。细菌混合感染多见于急性感染患者。（2）治疗胆道感染首选对大肠杆菌耐药率低的广谱抗生素。头孢他啶、环丙沙星可用于胆道轻度感染,中重度感染首选头孢哌酮/舒巴坦或阿米卡星,亚胺培南、万古霉素可作为临床二线用药治疗其他药物治疗无效的感染。     

肠球菌耐药监测及抗生素用药

肠球菌为条件致病菌 ,可引起菌血症、心内膜炎 ,泌尿系、腹腔和创口等感染。近年来 ,由于免疫抑制剂的广泛应用 ,侵入性治疗机会增加 ,以及喹诺酮类和头孢菌素类药物的过度使用等因素 ,使肠球菌感染不断增加 ,已成为医院感染的主要病原菌[1] 。特别近年出现的耐万古霉素肠球菌 (VRE)和氨基糖甙类高水平耐药 (HLGR)肠球菌增多 ,给临床治疗造成困难 ,因此对肠球菌耐药性的监测有重要意义。1　材料与方法1.1.　菌株来源　我科 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 5月收集本院门诊及住院患者的尿、痰、生殖道分泌物、粪便、浓、血、胸腹腔积液等标…     

临床分离肠球菌的耐药性监测

目的了解医院分离肠球菌的临床分布情况及耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法对同济医院2004年1月～2008年12月检出的肠球菌的临床分布及其药敏结果进行回顾性分析。结果肠球菌每年的检出率在7.5%～10.7%之间,其中以粪肠球菌（EFA）和屎肠球菌（EFM）为主,所占比例在66.2%～95.5%之间。肠球菌主要分布在门诊（15%）、肾病内科（8%）、普通外科（8%）、儿科（7%）和ICU（5%）。主要分离于尿液标本（48%）。高水平氨基糖苷类耐药株（HLAR）和氨苄西林耐药株（ARE）呈逐年增多趋势。EFA对青霉素类、氟喹诺酮类和呋喃妥因耐药率较低（1.4%～39.3%）,对红霉素和高浓度庆大霉素耐药率较高（35.5%～83.0%）。EFM对糖肽类和利奈唑胺以外的常用抗生素耐药率均较高。EFM对常用抗生素的耐药率明显高于EFA。未发现对糖肽类和利奈唑胺的耐药菌株。结论临床分离的肠球菌主要为EFA和EFM,而且主要引起泌尿系统感染,肠球菌整体耐药率较高,EFM耐药率高于EFA。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

110株肠球菌的耐药性分析

0　引　　言肠球菌为条件致病菌,常引起伤口感染、菌血症、泌尿系统感染、胆囊炎等,也是院内感染常见病原菌之一。近年来,由于介入性诊疗手段的广泛应用和免疫抑制剂的使用,增加了肠球菌感染的机会。另一方面,由于临床大量使用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,导致耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,给肠球菌感染的治疗带来困难。为此,我们对本院1999年1月～1999年6月临床分离的110株肠球菌进行抗菌活性的测定,以了解肠球菌的耐药状况,为临床治疗及预防院内感染提供实验室依据。1　材料和方法1.1　菌株来源　分离自1997年1月～1999年…     

住院患者肠道肠球菌的分布及耐药性观察

肠球菌是人类和温血脊椎动物肠道的正常栖居菌,临床主要为条件致病菌.在机体免疫力下降情况下,可引起人体多系统感染性疾病,如心内膜炎和菌血症等.肠球菌感染在革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌[1,2].肠球菌本身存在对某些抗菌药物(如头孢菌素,青霉素)的固有耐药,近年来肠球菌对其他抗生素的耐药性有所增加,特别是产β-内酰胺酶的肠球菌,耐高浓度氨基糖苷类肠球菌和耐万古霉素肠球菌的出现给临床治疗带来困难,须引起临床医生的重视.本实验主要研究我院住院病人肠道肠球菌的分布及其对常用抗生素的耐药性.     

对氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌检测及药敏分析

近年来由于抗生素的大量使用，肠球菌氨苄青霉素耐药株和氨基糖苷类高耐药株逐渐增多，已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之一。临床上常采用联合用药来治疗肠球菌引起的感染，如青霉素、氨苄西林或万古霉素与氨基糖苷类药物的联合使用，但氨基糖苷类与其它药物联合使用在临床上是否有效，则取决于肠球菌对氨基糖苷类高水平筛选的药敏是否敏感。     

2009-2011年住院患者临床分离肠球菌耐药性分析

目的：分析2009-2011年我院临床分离肠球菌的耐药特点及流行分布,为合理治疗肠球菌感染提供依据。方法：收集我院住院及门诊患者连续分离的、不重复的肠球菌92株,以2010CLSI纸片扩散法为判断标准,对分离菌进行耐药性分析。结果：3年来从各种临床标本中共分离到粪肠球菌52株,屎肠球菌23株。标本主要来源于尿液（41%）和腹腔引流液（24%）。屎肠球菌对青霉素类、氟喹诺酮类、大环内酯类和高水平庆大霉素的耐药性均高于粪肠球菌;未检出耐万古霉素和利奈唑胺的肠球菌。结论：屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,应加强对屎肠球菌的耐药监测,防止多重耐药菌的发生和传播。     

郴州地区肠球菌耐药性检测

肠球菌为条件致病菌,因肠球菌所致的感染不断增加,并已成为医院感染的主要致病菌之一 ,而其耐药性比较复杂,多重耐药株日趋增多.为了解郴州市区域内肠球菌耐药性现状,我们对郴州市区域内分离的147株肠球菌进行了耐药性检测.     

四川大学华西医院近5年粪肠球菌和屎肠球菌耐药情况分析

目的 了解四川大学华西医院近5年分离的粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及耐药性变化情况,研究肠球菌耐药变迁趋势,为临床合理用药提供依据。方法 收集四川大学华西医院2007年1月至2011年12月分离的2 069株肠球菌,分析其标本分布特征及耐药变化情况。结果 分离出屎肠球菌1 136株,粪肠球菌933株。标本分布为尿液33.5%、分泌物22.7%、血液15.2%及胆汁9.5%。粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药情况严重,仅对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,粪肠球菌VRE (Vancomycin-resistant enterococci)分离率为1.0%,屎肠球菌VRE分离率为3.8%。屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌 （P=0.033）。然而,连续5年数据分析显示,粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药率有逐年下降的趋势 （P<0.05）。结论 临床治疗肠球菌引起感染时面临困难,万古霉素和利奈唑胺仍是治疗肠球菌感染的有效药物,但万古霉素应合理减少使用频率。临床微生物实验室应加强肠球菌药敏统计和对VRE的监测工作。     

重症监护室新生儿泌尿系感染分析

目的对重症监护室中新生儿泌尿系感染病原菌分布及药敏结果进行分析,以探讨其治疗效果。方法回顾性分析重症监护室中113例新生儿泌尿系感染尿培养阳性的病例及其临床资料。结果新生儿泌尿系感染病原菌分布为：大肠埃希菌32例（28.31%）,屎肠球菌30例（26.55%）,肺炎克雷伯杆菌15例（13.27%）;院内新生儿泌尿系感染25（22.12%）例,病原菌分肠埃希菌和屎肠球菌各8例（32%）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林及大部分头孢类药物具有较强的耐药性,而对加酶的头孢类药物较敏感,对亚胺培南、美罗培南100%敏感,屎肠球菌对万古霉素最敏感。结论新生儿泌尿系感染检出致病菌以大肠埃希菌和屎肠球菌为主,其比例相当,它们主要对青霉素类及头孢类耐药,具体参照药敏结果指导临床用药。     

肠球菌对临床11种抗生素耐药性调查分析

肠球菌是人体严重感染的条件致病菌之一 ,对免疫力低下者可致菌血症、心内膜炎、泌尿系统感染等 [1 ] ,在院内感染因素中居第 4位 [2 ] 。而肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂 ,表现为高水平的耐青霉素、耐氨基糖甙类。特别是近年出现的耐万古霉素肠球菌给临床治疗造成困难 ,应引起重视。为此 ,对我院 1998年 7月至 1999年 7月临床分离的 88株肠球菌进行了耐药性试验和分析 ,以了解本地区肠球菌耐药状况。1　材料和方法1.1　材料菌株来源 :88株肠球菌均来自我院急救中心、新生儿病区及肾脏科住院患儿标本 (包括血、尿、咽拭子、脓、脑脊液等…     

肠球菌属血流感染的临床特征及预后分析

目的探讨肠球菌属血流感染（EBSI）患者的临床特征及预后情况。方法收集117例EBSI患者的临床资料，分析其临床特征及预后情况；比较屎肠球菌与粪肠球菌感染患者的临床特征、抗菌药物耐药率及预后情况；同时分析影响EBSI患者30d内病死的危险因素。结果肠球菌属包括屎肠球菌72例、粪肠球菌37例、鸟肠球菌5例，鹑鸡肠球菌3例。EBSI临床表现以发热为主，继发多脏器功能衰竭（MODS）28例，感染性休克25例；2周内抗菌药物使用率为80.3%。117例患者血培养结果提示合并其他病原体的有32例（27.4%）。血流感染时急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分17~38（25.3±4.6）分。与粪肠球菌感染患者比较，屎肠球菌感染患者APACHEⅡ评分、MODS发生率、接受糖皮质激素治疗的比例、动静脉置管的比例均较高（均P＜0.05），住院时间更长（P＜0.05）；两组患者30d内病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。屎肠球菌感染患者对青霉素G、氨苄西林、喹诺酮类的耐药率均高于粪肠球菌感染患者（均P＜0.05），对利奈唑胺的耐药率低于粪肠球菌感染患者（P＜0.05）；屎肠球菌与粪肠球菌感染患者对万古霉素、替考拉宁、庆大霉素、替加环素的耐药率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组患者对替加环素药物的耐药率均为0.0%，对庆大霉素的耐药率均＞40%；检出4株对万古霉素耐药的屎肠球菌，6株利奈唑胺耐药菌株，4株利奈唑胺中介菌株，未发现对替加环素耐药的菌株。EBSI患者30d内病死率为23.9%，接受糖皮质激素治疗（OR=4.62，95%CI：1.10~19.43，P＜0.05）、继发休克（OR=6.89，95%CI：1.85~25.65，P＜0.05）、未选用敏感药物治疗（OR=0.06，95%CI：0.01~0.33，P＜0.05）是30d内病死的危险因素。结论EBSI病死率较高，接受糖皮质激素治疗、继发休克、未选用敏感药物治疗是30d内病死的危险因素。与粪肠球菌比较，屎肠球菌耐药性更高，其所致感染的比例较高，患者的基础疾病更严重，抗感染治疗更困难。     

肠球菌的耐药分析及药物监测的重要性

目的对2001年6月～2003年6月的肠球菌感染流行状况及药敏结果进行了回顾性分析。以指导临床合理使用抗生素。方法肠球菌的鉴定采用生物梅里埃阳性球菌的鉴定卡片（GPI）及手工试验方法。药敏试验方法为微量稀释法。结果2001年6月～2003年6月共收集303株肠球菌其中粪肠球菌164株占54.1％.屎肠球菌107株，占35.3％，鹑鸡肠球菌15株，铅黄肠球菌11株，乌肠球菌6株，共32株占10．6％。分离出氨基糖苷类高水平耐药肠球菌（HLAR）共l84株，占60．7％。分离出耐万古霉素肠球菌（VRE）59株，占19．4％。结论β-内酰氨酶类，氨基糖苷类。氟奎诺酮等抗生素的耐药性显示尿肠球菌明显高于粪肠球菌，鹑鸡肠球菌与铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药。本文HLAR的分离率很高，占60．7％，所以采用氨基糖苷类药物联合治疗的意义不大。在治疗粪肠球菌时可首选呋喃妥固，在治疗屎肠球菌时可选择万古霉素进行经验治疗。在万古霉索耐药的情况下或者是万古霉素禁忌证患者可用替考拉宁来代替，临床应根据肠球菌的耐药特点和药敏试验合理使用抗生素。