腹腔巨大恶性神经鞘瘤1例

患者,女,47岁,腹部不适及腹部包块3个月于2001年3月27日入院.体检:腹部胀满,腹腔触及一巨大肿物,表面尚光滑.B超示:腹腔巨大囊实性占位.术中见:腹腔巨大肿物,表面光滑,约27 cm×26 cm×18cm大小,触之囊性感,穿出大网膜,长入胃腔,与肝及胰腺粘连,将其完整摘除送病理检验.病检:灰褐色不规则结节状肿物一个,30 cm×28 cm×23cm大小,包膜不完整,切面灰黄色,鱼肉状,质地细腻.部分区域出血,见多处囊性变及坏死,内含咖啡液.光镜F示:瘤细胞呈梭形,不规则漩涡状、束状纵横交错紧密排列,细胞丰富,增生活跃,大小不等,核深染,染色质粗糙,有异型性,见病理性核分裂.其间见散在瘤巨细胞,并有出血、坏死.少部分区域瘤细胞稀少,见长杆状核及无核区,见verocay小体轮廓(见附图).免疫组化:S-100阳性.病理诊断:腹腔巨大恶性神经鞘瘤.     

子宫内膜和卵巢原发性双重癌合并子宫内膜异位症及子宫肌瘤1例报告

1 临床资料 患者57岁,G2P2+1绝经6年,因"发现盆腔占位性病变8年,绝经后阴道不规则流血2月"于2003年12月入院.8年前患者体检时发现盆腔囊性占位性病变,未诊治.2个月前患者出现阴道不规则流血,B超示左附件8.5cm×10.2cm×10.3cm囊性占位性病变.诊刮示子宫内膜高分化宫内膜样腺癌.15年前行阑尾、右附件切除.妇科检查见子宫前位正常大小,左附件区10cm左右囊性占位病变与盆侧壁及子宫粘连.肿瘤标记物CA-125,CA-199等均正常,人院后考虑为子宫内膜癌,附件占位性病变(卵巢癌?),行剖腹探查术.术中见盆腹腔无腹水,子宫正常大小外观无异常,左附件囊实性多房占位病变直径10cm左右,其下部实性部分直径约4cm左右,剖视如鱼肉状;上部多房囊性部分直径约7cm左右,剖视内有巧克力样粘稠液体,囊内壁有乳头状突起;右附件缺失,其余盆腹腔器官表面未见异常.     

腹膜后促纤维增生性小圆细胞肿瘤1例

患者,男,38岁,因左下腹疼痛进行性加重3个月,发现左下腹包块15 d人院.查体:左下腹可触及一大小约10 cm×5 em条索状包块,质硬、压痛、固定,与皮肤无粘连,边界不清.神经元特异性烯醇化酶(NSE)48.94 ng/mL.腹腔B超示:腹腔及盆腔内多发实质性占位,大者约12.3 cm×7.9 cm,左下腹囊性占位.于2006年3月12日行剖腹探查术,术中见:左上腹大网膜中6 cm×5 cm肿块,与周围组织关系密切.     

特大卵巢囊肿1例报道

1　临床资料患者女 ,6 9岁 ,因腹部膨隆进行性加重 6年 ,伴行动费力 1年 ,于 2 0 0 2年 12月 30日入院。入院查体 :一般情况尚可 ,老年貌 ,营养良好 ,腹部高度膨隆 ,腹围15 2cm ,扪诊腹部为均匀巨大肿物 ,肿物大小无法估量 ,挤压时似有囊性感。两次B超检查示 :腹腔内特大囊性无回声肿物 ,占据整个腹腔与盆腔 ,因肿物太大 ,B超无法测量其大小。腹部CT示 :腹腔与盆腔内特大囊性肿物 ,壁薄、光滑、均匀 ,胆囊内包有多个 1 0～ 2 0cm莱花状高密度结节影。2 0 0 3年 1月 8日在持硬麻下行剖腹检查 ,术中见腹腔与盆腔完全被特大囊性肿物所占据 ,…     

肾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女,76岁,左腰部疼痛2个月,无痛性肉眼血尿3天入院。入院后尿细胞学检查未见恶性细胞。B超示:左肾肿大约20 cm×8 cm×5 cm,实质内见5 cm×4 cm实性占位性病变,腹腔淋巴结未见肿大。胸片示:双肺纹理稍粗,肺门淋巴结不肿大。CT示:左肾上极5·5 cm×4 cm实性占位性病变。术后送检标本约19 cm×8 cm×5 cm肾脏1个,附2 cm长输尿管,肾被膜完整,肾门附少量脂肪组织。沿肾门切开,肾上极距肾被膜0·5 cm处肾实质内见约5 cm×5 cm肿物一个,无包膜,与周围肾组织分界不清,切面实性、灰面、质细软。镜下:肿瘤挤压、破坏肾实质,瘤细胞弥漫散在,中等…     

胰腺胃肠道外间质瘤一例

患者女,43岁,主因发现上腹部肿物1个月入院.患者无畏寒发热、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染.查体：上腹部剑突下可触及约10 cm大小肿物,质中,边界不清,活动度差,压痛（＋）.外周血肿瘤标志物检查均正常.腹部彩色超声示：腹腔内胃后方、腹主动脉前方可探及一囊实性肿物,与肝、肾无明显关系,边界清,有包膜,大小约17.4 cm×11.1 cm,脾大.考虑肿物可能来源于胰腺.彩色多普勒超声示：肿物周边可见少许血流信号.腹部CT示：胰腺前方可见一囊实性灶,边缘较清,大小10.77 cm×8.59 cm,病灶后方与胰腺不能分离,增强后实性部分强化明显;胰腺体部受压移位.检查建议：上腹部囊实性肿物,考虑来源于胰腺;肝包膜下积液;胆结石.患者于2013年1 1月1日在全身麻醉下行腹腔探查术及胆囊切除术.术中探查见腹腔有渗出液,于左侧肝脏下缘可见约10 cm×8 cm×5 cm黑紫色肿物,打开网膜后可见8 cm×6 cm×5 cm黑紫色肿物位于胰头部,肿物呈多囊性,部分囊壁坏死,与胃小弯侧网膜粘连,与胃壁、肠壁无关.无法切除,取肿瘤囊壁组织送病检,行内引流术和胆囊切除术.病理检查：大体检查为灰白囊壁样组织两块,总体积3 cm×2 cm×1 cm,囊壁厚0.2～0.6 cm.显微镜下观察：瘤组织血管丰富,类圆形上皮样细胞弥漫成片,似有围绕血管增生,呈血管周细胞肿瘤样结构,细胞胞界不清,胞质丰富粉染及透亮,核染色质细,未见核分裂象（图1a、1b）.免疫组织化学标记结果：Vimentin＋,CD117＋,Dog-1＋,CD34＋,SMA＋,Ki-67（个别＋）,S-100-,CK-,EMA-,Desmin-,actin-,CD31-,CgA-,Syn-,CD56-（图1c～1e）.病理诊断：（胰腺）胃肠道外间质瘤（EGIST）.     

腹膜后子宫内膜样癌并多发畸形1例

患者,女,18岁。以腹部包块半年伴腹痛1个月于2002年10月入院。出生后因无肛门行手术治疗。月经规律,量中,无痛经,白带少许。体检:发育正常,营养中等。双锁骨上未触及肿大淋巴结。双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部扪及约25 cm×20 cm×20 cm包块,囊实性,表面光滑,活动差。肝脾未触及。B超示:盆、腹腔巨大囊实性包块。行盆腹腔包块剖腹探查术,术中见包块位于腹腔约25 cm×20 cm×20 cm,囊实性,边界清,基底部位于第二、三腰椎水平腹膜后。左肾、输尿管缺如,右肾呈双肾样畸形,第二、三腰椎椎体呈鱼鳍样突起…     

胃壁嗜酸细胞乳头状囊腺癌1例

患者,男,49岁。左上腹包块1个月入院。B超及CT示胃大弯侧囊及实性肿块6.4×6.2cm。胃镜见胃大弯局限性粘膜隆起3.1×2.2cm。术中见肿瘤在胃大弯壁层内,与横结肠紧密粘连,其余盆、腹腔脏器无异常。行胃大部及部分横结肠切除术。     

右大腿胚胎性横纹肌肉瘤腹腔转移1例

患者男,27岁,因右大腿横纹肌肉瘤术后1年,腹部肿块半月入院.入院前在院外检查示右大腿切口复发及右膝关节转移.查体:腹部膨隆,上腹部可及一约儿头大小肿块,质硬,活动度欠佳.CT检查出腹腔转移性肿瘤.入院后给予DPP、ADM、VDS化疗第3天患者突然感到满腹疼痛、心慌,腹腔穿刺抽出不凝血液,故以腹腔转移性横纹肌肉瘤破裂出血行剖腹探查术,术中见腹腔广泛粘连,位于上腹部有一20cm×25cm大小肿块,将胃推向右侧并与胃大弯粘连;邻近于脾门并与脾脏粘连;包块侵犯胰尾,囊内充满大量暗红色血液及鱼肉样肿瘤组织,张力较高.行转移瘤、脾脏、胰尾切除.术后置潘氏管引流,恢复良好,术后病理示腹腔、脾胰周围转移性胚胎型横纹肌肉瘤.讨论 横纹肌肉瘤来自横纹肌母细胞,男比女多见,各年龄均可发生,可发生于人体各部位,也可发生在没有横纹肌部位.主要分四型:多形型、腺泡型、胚胎型和葡萄型.胚胎型多发生于小儿,它有早期向局部扩散倾向.尸解发现经淋巴结或血液播散到肺、肝.但转移至腹腔、脾脏和胰腺均罕见.本例患者系晚期,姑息性切除破裂出血之转移瘤,延长了患者生命,减轻痛苦.     

全内脏反位合并贲门癌1例

患者男,56岁.进行性吞咽困难6月余,于1993年3月13日入院.食管钡餐示食管下段贲门粘膜不规则充盈缺损,长约4cm ;食管镜距门齿36~40cm食管下段贲门后壁见隆起样新生物糜烂出血.活检为低分化腺癌.胸片示心脏及大血管向右侧完全转让;B超示肝脏在左侧,脾脏在右侧,腹腔内脏反位.诊断(1)全内脏反位(2)贲门低分化腺癌.于1993年3月15日行MF方案化疗(丝裂霉素10mg,5—     

男性腹膜后及睾丸双原发苗勒瘤1 例

患者,性,43 岁.主因左侧阴囊坠胀不适伴有胀痛及腰痛半年于2009 年10 月入院.CT 示腹膜后巨大囊性占位.B 超示左睾丸顶部囊性占位.行腹膜后肿物切除术及左侧睾丸切除术.术后病理:膜后送检为破碎囊壁样组织数块,8cm×6cm×5cm ,壁内面粗糙,有乳头状突起,内为黄绿色黏稠液体.镜下:瘤囊壁为纤维及平滑肌组织,衬单层或复层不同分化程度的良性、交界性和恶性柱状、立方状腺上皮.     

小肠系膜特发性腹膜后纤维化1例

1 病例介绍患者,男性,46岁。因发现腹部包块6 d入院。查体:脐右侧扪及6 cm×6 cm大小包块,活动度较差。术前B超示:脐部偏右侧实性块影伴钙化。腹部X线片示:中腹部包块,畸胎瘤。CT示:腹腔肠系膜肿块性质待定,和肠系膜上血管关系密切,疑为畸胎瘤。在全麻下行剖腹探查术,术中所见:小肠系膜根部有一约10 cm×8 cm大小肿块,质硬,活动,表面光滑,与肠系膜关系密切,遂先从包膜内完整切除包块,再切除包膜。病理报告:符合特发性腹膜后纤维化。2 讨论特发性腹膜后纤维化是一种病因不明的腹膜后纤维脂肪组织的非特异性、非化脓性炎症。目前认为本病可…     

巨大腹膜后促纤维增生性小圆细胞肿瘤放化疗后完全缓解一例

患者男,38岁.2006年11月因左下腹疼痛进行性加重3个月余就诊,伴恶心、食欲不振,大便变细,无便血及黑便.遂于当地医院行电子胃镜及电子结肠镜检查均未见明显异常,腹部B超检查示:腹腔及盆腔内多发实质性占位,大者约12.3 cm×7.9 cm,左下腹囊性占位,左肾周围积液,左肾积水,左输尿管扩张,少量腹水.2006年11月14日于山东省立医院就诊,行剖腹探查术,术中见左下腹大网膜中10 cm×8 cm×7 cm大小包块,腹壁及肠系膜上有粟粒状多发转移灶.包块与乙状结肠及其系膜,左侧髂血管,完全融合,无法切除;同时取腹内较大转移灶1个,将横结肠提出后在原切口造瘘.     

左侧阔韧带恶性间皮瘤破裂1例

患者,女,37岁.已婚.因盆腔肿物,于2003年9月10日入院.B超示:子宫正常大小,盆腔囊实性混合性肿物.孕3产2流1,末次月经2003年9月4日.查体:T 36.7℃、P80/min、Bp 16/10kPa,心肺无异常,腹部可触及肿物19cm×13cm×12cm,无移动性浊音.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,盆腔可触及20cm×15cm×12cm囊性肿物,活动欠佳,无压痛.实验室检查:Hb117g/L、WBC 6.05×109/L、血小板252×109/L,凝血时间、肝、肾功能正常.CT示:附件区囊实性占位.诊断:盆腔肿物.     

子宫平滑肌瘤内转移性肾透明细胞癌1例报告

1病例介绍患者女性,54岁,因发现右上腹包块伴腰酸1年余入院。专科体格检查:两侧肋脊角对称,右侧有叩击痛,右上腹可及10cm×13cm包块,压痛明显。CT示右肾内较大类卵园形软组织肿块影,密度不均,静脉注射造影剂后病灶呈明显不均匀性强化,病灶边缘强化明显,而病灶中间强化不明显,病灶大小约11cm×7.4cm。术见子宫浆膜下肿块一枚,大小10cm×6cm×6cm,有粗短蒂与子宫底部相连。肝肾隐窝处有儿头大巨大肿瘤,从腹膜后突入腹腔,将肝右叶上推及结肠肝曲内侧,切开肝结韧带,探查示右肾肿瘤与后腹膜黏连为一体,布满网状血管,血运异常丰富,肿瘤内侧缘紧帖…     

小儿肝母细胞瘤1例

1临床资料 男性,3岁.因上腹包块不适,发现腹部包块15天、皮肤黄染反复出现,于2004年5月10日入院.辅助检查:血AFP＞400U.Hgb 84g/L、WBC 6.9×109/L、RBC 3.2×1012/L.CT示:肝右叶巨大占位.B超:胆、胰、脾、腹腔淋巴结均未见异常.术中见肝右叶17cm×12cm×6cm肿块,行肝右叶、胆囊、肝十二指肠韧带淋巴结切除.行中药口服治疗.现患儿生存,2005年4月复查,B超见肝脏已恢复正常大小,未见肿瘤.腹腔淋巴结未见异常.X线肺部未见异常.AFP、WBC、RBC均正常.     

原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤全身软组织淋巴瘤复发1例

膀胱淋巴瘤少见,治疗5年后,以全身软组织淋巴瘤复发更为罕见.本院2005年12月收治1例,现报告如下.患者女,51岁,5年前下腹胀痛,尿痛,尿急1个月收住院.泌尿系超声示:膀胱右后壁局限性增厚,最厚处约2.5cm.膀胱镜检查示:膀胱三角区右侧壁可见菜花样偏实性新生物数个,触及易出血,大小约1.0 cm×0.5 cm,范围较广,基底宽.     

结肠滤泡树突状细胞肉瘤伴多发转移临床病理分析

目的 探讨结肠滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床及病理特点.方法 回顾性分析我院收治的1例结肠FDCS伴多发转移患者的临床资料.患者,女,62岁.因"左中上腹部肿物伴疼痛2 a,加重5 d"于2015年9月8日入院.体检示左侧腹部可触及一大小约10 cm×18 cm肿块,质硬,活动度差,轻压痛.实验室检查无明显异常.CT平扫示左中上腹部见一大小约7.6 cm×9.5 cm团块状不规则形软组织密度影,边界不清.临床诊断为左侧腹腔占位.结果 经术前准备于2015年9月10日在气管插管全身麻醉下行剖腹探查术.术中所见:无腹水,盆腔及腹腔、肝脏、肠管表面未见结节样转移,肿物位于左上腹,上至肾上极水平,外侧与侧腹膜粘连,内侧侵犯空肠起始部系膜与屈氏韧带起始部及空肠起始部粘连,下至脐水平以下2 cm;大小为15 cm×13 cm×8 cm,不规则突起,肿物质硬,部分囊实性突起,活动差.遂行左半结肠切除术+腹腔巨大肿物切除术+肠粘连松解术.术后病理示:结肠符合滤泡树突状细胞肉瘤/肿瘤,肠系膜结节及大网膜结节肿瘤浸润/转移.2015年10月21日患者术后于我院行"环磷酰胺+长春新碱+依托泊苷+醋酸泼尼松+表柔比星"方案化疗1周期,之后患者病情稳定,随访至2015年11月15日未见复发.结论 结肠FDCS较少见,临床特点并不特异,主要诊断依据病理特点及免疫组化特异性标志.治疗以手术切除肿瘤为主,必要时可辅以放、化疗,但远期生存获益并不理想,对其治疗方法还需不断探索.     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并乳腺叶状肿瘤一例

患者 女,49岁,2010年1月发现右乳无痛性肿块就诊,查体：右乳外上象限10点位距乳头约3 cm,可扪及5 cm×3cm×4cm包块,余无特殊.钼靶检查示：右乳占位性病变.行右乳包块切除术,术后病理示：右乳腺纤维上皮性肿瘤,部分区域细胞生长较活跃伴异型性,倾向于叶状肿瘤（图1a）.诊断：右乳腺分叶状肿瘤.此后定期复查.201 1年3月又发现右乳原发部位肿块,查体：右乳腺10点位距乳头约3 cm处,可扪及约2.5 cm× 3.0 cm肿块,性质同前.再次行右乳包块切除术,术后病理：右乳腺叶状肿瘤复发并恶变（恶性叶状肿瘤）（图1b）.     

小肠系膜特发性腹膜后纤维化1例

1病例介绍 患者，男性，46岁。因发现腹部包块6d入院。查体：脐右侧扪及6cm×6cm大小包块，活动度较差。术前B超示：脐部偏右侧实性块影伴钙化。腹部x线片示：中腹部包块，畸胎瘤。CT示：腹腔肠系膜肿块性质待定，和肠系膜上血管关系密切，疑为畸胎瘤。在全麻下行剖腹探查术，术中所见：小肠系膜根部有一约