4.5~5.5岁聋儿与正常儿童语音清晰度的比较

目的研究同年龄段聋儿与正常儿童的语音发音特征及差异。方法选用《聋儿听力语言康复评估题库》,采用三级人员评估方法,分别对4.5～5.5岁的听障组(20例聋儿)和健听组(20名正常儿童)进行声母和韵母清晰度测试。结果与结论声母清晰度测试显示,聋儿发音清晰度最高的声母为/b.m.d.l.j/,其次为/h.f.r.p.t.n.g.x/,最后为/zh.z.k.c.sh.q.s.ch/;正常儿童发音清晰度最高的声母为/b.p.f.g.m.d.h/,其次为/k.j.x.t.r.l/,最后为/q.zh.ch.sh.n.z.s.c/。韵母清晰度测试显示,两组发音清晰度最高的韵母为单韵母,其次为复韵母,最后为鼻韵母,听障组儿童的三类韵母平均清晰度均明显小于健听组儿童(P<0.01)。     

孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清sE-SLT和sICAM-1水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合氨溴索对支气管哮喘患儿血清可溶性E-选择素(s E-SLT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法前瞻性研究2014年3月至2017年3月宝鸡市人民医院收治的支气管哮喘患儿100例,按照随机数字表法将患儿分为孟鲁组和常规组,每组各50例,常规组给予常规对症和氨溴索治疗,孟鲁组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗,比较两组患儿治疗前后血清sE-SLT、sICAM-1水平,肺功能[一秒钟用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]和治疗疗效、不良反应情况。结果孟鲁组和常规组治疗后血清sE-SLT(220. 25±24. 19 pg/ml vs. 284. 34±29. 87pg/ml,256. 25±26. 65 pg/ml vs. 282. 77±28. 45 pg/ml)、sICAM-1(223. 54±15. 21 ng/ml vs. 277. 43±27. 67 ng/ml,245. 12±15. 75 ng/ml vs. 274. 45±28. 01 ng/ml)水平明显低于治疗前,孟鲁组治疗后血清sE-SLT、sICAM-1水平明显低于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组和常规组治疗后FVC(3. 63±0. 51 L vs. 2. 76±0. 32 L,3. 34±0. 43 L vs. 2. 75±0. 42 L)、FEV1(2. 82±0. 42 L vs. 1. 93±0. 26 L,2. 53±0. 27L vs. 1. 94±0. 33 L)、FEV1/FVC(62. 01±7. 66 vs. 46. 67±5. 56,56. 28±6. 67 vs. 46. 32±5. 28)水平明显高于治疗前,孟鲁组治疗后FVCL、FEV、FEV1/FVC水平明显高于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组治疗有效率为96. 00%,明显高于常规组的78. 00%,差异具有统计学意义(P 0. 05);孟鲁组和常规组的不良反应发生率为10. 00%、14. 00%基本相同,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论孟鲁司特钠联合氨溴索治疗可有效改善支气管哮喘患儿血清s E-SLT、sICAM-1水平和肺功能,有利于提高患儿的治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

急性期精神分裂症脑影像异常者临床特征分析

目的 分析急性期精神分裂症头部磁共振结构异常者的相关临床特征。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安定医院在2017年1月至2018年12月期间住院的470例急性期精神分裂症患者的头部磁共振影像学资料,依据脑影像有无改变分为研究组204例(头部MRI异常者)、对照组266例(头部MRI正常者),比较两组患者的临床特征差异。结果 急性期精神分裂症脑影像异常者204例,其检出率为43. 4%。与对照组相比,研究组患者的阳性家族史(32. 8%vs. 20. 7%,χ2=8. 89)、围生期异常(18. 6%vs. 8. 3%,χ2=11. 12)、性格内向孤僻(74. 0%vs. 65. 0%,χ2=4. 35)、伴有冲动攻击行为(49. 0%vs. 28. 9%,χ2=19. 81)更常见,差异均具有统计学意义(P 0. 01)。Logistic回归性分析显示,脑影像异常者的危险因素为围生期异常(OR=2. 54,95%CI:1. 42～4. 53),冲动攻击行为(OR=2. 38,95%CI:1. 61～3. 52),阳性家族史(OR=1. 88,95%CI:1. 22～2. 90)(P 0. 01)。结论 急性期精神分裂症脑影像异常检出率高,急性期精神分裂症脑影像异常者存在围生期异常、阳性家族史、冲动攻击行为的风险更高。     

思维导图引导护理干预在肿瘤患者PET-CT检查中的应用效果

目的探讨思维导图引导护理干预应用于肿瘤患者正电子发射断层成像-计算机断层成像(PET-CT)检查中的效果。方法将100例行PET-CT检查的肿瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组给予思维导图引导护理干预。分析并比较2组患者的PET-CT图像质量、检查指导满意度。结果观察组的图像优良率(96. 00%)高于对照组(80. 00%),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的护士指导态度、护士指导及时、护士指导正确评分及总分分别为(4. 72±0. 73)、(4. 92±0. 85)、(4. 79±0. 21)及(12. 89±1. 34)分,高于对照组的(3. 67±0. 78)、(4. 04±0. 59)、(4. 23±0. 62)及(12. 18±1. 28)分,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组的躯体症状、心理情况、康复情况评分分别为(89. 62±7. 57)、(92. 35±6. 63)、(88. 82±6. 23)分,高于对照组的(79. 62±8. 92)、(82. 35±6. 64)、(85. 63±5. 86)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论思维导图引导护理干预可显著改善肿瘤患者PET-CT检查图像质量,提高患者对护士指导的满意度。     

厚朴及6种混乱品种的鉴别

厚朴为木兰科植物厚朴Magnolia officinalis Rehd.et Wils.或凹叶厚朴Magnolia officinalis Rehd.ef Wils.Var.biloba Rehd.et Wils.的干燥干皮、根皮及枝皮.具有燥湿消痰、下气除满功效.用于湿滞伤中,脘痞吐泻,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳.     

骨科长期卧床病人预防便秘的护理

骨科病人由于多种因素的影响,极易引起便秘,对原发疾病的恢复造成不利的影响.经过临床观察,骨科病人发生便秘的原因有:1.创伤疾病的初始原因或手术.2.长期卧床病人,肠蠕动减弱.3.营养缺乏,饮食结构不合理.4.忽视便意.5.精神因素.便秘的发生,给病人的进食、睡眠及康复带来不利的影响.为此,我院骨科对可能发生便秘的病人采取措施进行预防护理,取得了满意效果.     

低分子肝素预防性抗凝治疗对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的观察低分子肝素预防性抗凝治疗对晚期非小细胞肺癌生存预后的影响,分析低分子肝素预防性抗凝治疗的优势人群。方法研究入组血栓形成高风险的晚期非小细胞肺癌226例,采用抽签法分为治疗组(113例)与对照组(113例),治疗组予那屈肝素钙注射液4100 u皮下注射1次/日,疗程6个月,并给予标准抗肿瘤治疗,对照组仅予标准抗肿瘤治疗,随访观察治疗组与对照组患者无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)。结果治疗组与对照组中位无进展生存时间(mPFS)分别为6. 4月(95%CI:5. 97～6. 83月)与6. 3月(95%CI:5. 98～6. 62月),P=0. 18;治疗组与对照组中位总生存时间(mOS)分别为20. 9月(95%CI:18. 90～22. 90月)与20. 7月(95%CI:17. 70～23. 70月),P=0. 15。表皮生长因子受体(EGFR)突变亚组治疗组与对照组mPFS分别为10. 2月(95%CI:7. 98～12. 42月)与9. 9月(95%CI:9. 17～10. 63月),P=0. 03; EGFR突变亚组治疗组与对照组mOS分别为28. 9月(95%CI:26. 62～31. 18月)与28. 6月(95%CI:28. 08～29. 13月),P=0. 01。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗亚组治疗组与对照组mPFS为分别11. 9月(95%CI:10. 55～13. 25月)与10. 8月(95%CI:10. 03～11. 57月),P=0. 03; EGFR-TKI治疗亚组治疗组与对照组的中位生存期(mOS)分别为28. 1月(95%CI:27. 29～28. 91月)与27. 8月(95%CI:25. 86～29. 74月),P=0. 02。EGFR突变亚组,治疗组相对于对照组PFS的HR=0. 65,95%CI:0. 43～0. 97,P=0. 03,治疗组相对于对照组OS的HR=0. 53,95%CI:0. 33～0. 84,P=0. 01; EGFR-TKI治疗亚组,治疗组相对于对照组的PFS的HR=0. 59,95%CI:0. 37～0. 95,P=0. 03,治疗组相对于对照组OS的HR=0. 55,95%CI:0. 33～0. 91,P=0. 02。结论低分子肝素那屈肝素钙注射液预防性抗凝治疗对晚期(ⅢB/Ⅳ期)非小细胞肺癌PFS及OS无改善,但能延长EGFR突变及使用EGFR-TKI治疗患者的PFS与OS,降低死亡风险。     

中药临床应用备要之二十二

贝母 贝母有川贝母、浙贝母之分,二者均为百合科植物的鳞茎.明代以前的本草统称贝母,明代以后分别记述.川贝母味苦、甘,性微寒.归肺、心经.功能清热润肺,化痰止咳.浙贝母又称大贝母,味苦,性寒.归肺、心经.功能清热散结,化痰止咳.临床应掌握二者的主要功能,并正确区别其药性.     

16SrRNA基因检测在老年糖尿病烧伤脓毒症诊治中的价值

目的探讨16SrRNA基因检测在老年糖尿病患者烧伤后脓毒症诊断治疗中的作用。方法采用回顾性分析的方法,选取2016年7月至2017年12月锦州市妇婴医院收治的80例老年糖尿病烧伤患者,均为疑似脓毒症,对患者血清标本的细菌培养检测结果与16SrRNA的PCR检测结果进行分析,同时观察PCR检测阳性与阴性、血培养阳性与阴性标本的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖值(FPG)、餐后2小时血糖值(2 h PG)。结果 16SrRNA的PCR检测阳性率为41. 25%(33/80),明显高于血培养检测的23. 75%(19/80)(P 0. 05)。PCR检测时间平均为(4. 08±1. 14) h,明显少于血培养检测的(26. 72±11. 58) h(P0. 05)。PCR与血培养阳性患者的白细胞计数(WBC)分别为(14. 85±2. 51)×109/L与(13. 84±2. 06)×109/L,明显低于阴性患者的(16. 17±2. 36)×10~9/L与(15. 81±2. 62)×10~9/L(P 0. 05),PCR与血培养阳性患者的IL-6、TNF-α、CRP、FPG、2h PG分别为(23. 48±5. 87) ng/L和(22. 94±5. 63) ng/L、(50. 67±6. 39) ng/L和(51. 47±6. 29) ng/L、(5. 02±1. 33) mg/L和(5. 14±1. 47) mg/L、(9. 14±1. 26) mmol/L和(9. 21±1. 02) mmol/L、(19. 77±2. 21) mmol/L和(19. 37±2. 46) mmol/L,明显高于阴性患者的(6. 84±2. 24) ng/L和(6. 27±2. 37) ng/L、(9. 11±3. 54) ng/L和(9. 37±2. 84) ng/L、(0. 92±0. 34) mg/L和(0. 85±0. 35) mg/L、(8. 44±1. 52) mmol/L和(8. 57±1. 13) mmol/L、(13. 15±2. 62) mmol/L和(12. 74±2. 16) mmol/L(P 0. 05),PCR与血培养阳性患者的Hb A1c分别为(8. 54±2. 16)%和(8. 53±2. 36)%,与阴性患者的(7. 59±2. 28)%和(7. 16±2. 72)%相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论老年糖尿病患者烧伤后检测血常规以及血清炎性因子指标能够为细菌感染提供预警信息,同时监测血糖水平变化也有一定的作用,对存在脓毒症危险性的患者,可以及时进行16SrRNA基因检测,能够在较短时间内确定是否发生感染,采取有效的治疗措施。     

胃癌根治术后不同吻合方式对贲门癌患者胃肠功能及血清瘦素和铁蛋白水平的影响

目的 探讨胃癌根治术后不同吻合方式对贲门癌患者胃肠功能及血清瘦素、铁蛋白水平的影响。方法选择2016年8月至2018年8月青海省第五人民医院收治的94例贲门癌患者进行前瞻性研究,随机数字表法分为两组:A组和B组,每组各47例。两组均行胃癌根治术,A组患者采取空肠食管Roux-en-Y吻合术,B组患者采取食管残胃后壁吻合术。比较两组患者的胃肠功能(肛门排气时间、拔胃管时间、进食时间),并发症发生情况,血清瘦素、铁蛋白水平,术后胃肠道症状评分(GSRS),主观综合营养评估法(SGA)评分,胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022)评分。结果 A组患者的肛门排气时间(145. 61±25. 67) h、拔胃管时间(81. 27±10. 36) h、进食时间(98. 25±10. 17) h均短于B组的(160. 33±28. 74) h、(130. 52±11. 88) h、(119. 77±8. 44) h,并发症发生率(10. 64%)低于B组(27. 66%),差异具有统计学意义(t=11. 163、21. 420、2. 619,χ2=4. 398,P 0. 05)。术后3个月,A组患者的血清铁蛋白水平[(196. 71±15. 58)μg/L]高于B组[(155. 35±14. 46)μg/L],差异具有统计学意义(t=13. 340,P 0. 05);血清瘦素水平[(4. 22±1. 78)μg/L]低于B组[(5. 81±1. 56)μg/L],差异具有统计学意义(t=4. 606,P 0. 05);两组患者的GSRS评分比较,差异无统计学意义(P0. 05)。术后3个月,A组患者的SGA评分(7. 04±2. 11)分低于B组的(10. 56±2. 84)分,差异具有统计学意义(t=6. 821,P 0. 05);两组患者的GSRS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3个月,A组患者的胃部疼痛、饮食受限、身体外观评分分别为(4. 33±0. 56)分、(4. 59±0. 77)分、(1. 22±0. 39)分,低于B组的(6. 05±0. 81)分、(6. 11±0. 64)分、(2. 01±0. 55)分,差异具有统计学意义(t=11. 975、10. 408、8. 033,P 0. 05)。结论 与食管残胃后壁吻合术相比,胃癌根治术后空肠食管Roux-en-Y吻合术能促进贲门癌患者胃肠功能的恢复,减少并发症的发生,改善患者临床症状,提高患者生活质量。     

骨关节炎患者滑膜细胞对于成骨细胞骨向分化的影响及机制研究

目的 探索骨关节炎患者滑膜细胞对成骨细胞骨向分化的影响及其相关机制。方法 取骨关节炎患者滑膜组织及正常滑膜组织,采用酶消化法分离培养滑膜细胞,并传代,取第2代滑膜细胞和成骨细胞进行实验。首先将滑膜细胞与成骨细胞在体外进行共培养,实验分为两组,取P2代骨关节炎患者滑膜细胞与成骨细胞transwell共培养作为实验组(A组),正常滑膜细胞与成骨细胞transwell共培养作为对照组(B组),共培养36 h后,利用CCK-8法检测成骨细胞存活率,实时荧光定量PCR检测成骨细胞miR-21表达。然后,体外培养成骨细胞,构建过表达miR-21的重组慢病毒表达载体并转染入成骨细胞,实验分为两组,转染对照组(C组),miR-21转染组(D组),体外培养7 d后,实时荧光定量PCR检测成骨细胞miR-21表达以及成骨相关基因骨钙素(OCN)、RUNX2及I型胶原(Collagen I) mRNA表达,茜素红S法检测钙离子吸光度,ELISA法检测碱性磷酸酶(ALP)活性,western blot法检测OCN、RUNX2蛋白表达。结果 共培养36 h后,A组与B组成骨细胞存活率无显著差异[(98. 21±1. 07)%vs.(96. 14±0. 93)%,P 0. 05],而A组miR-21表达量明显高于B组(4. 61±0. 47 vs. 0. 32±0. 11,P 0. 05);体外培养7 d后,D组miR-21表达量明显高于C组(11. 02±0. 97 vs. 0. 41±0. 08,P 0. 05),而D组OCN、RUNX2及Collagen I基因表达显著低于C组(0. 33±0. 06 vs. 1. 04±0. 27,0. 27±0. 03 vs. 0. 99±0. 12,0. 73±0. 08 vs. 1. 05±0. 08,P 0. 05),D组钙离子吸光度和ALP活性显著低于C组(P 0. 05),此外,D组OCN、RUNX2蛋白相对表达量均明显低于C组(1. 02±0. 16 vs. 15. 66±1. 37,1. 03±0. 11 vs. 8. 47±0. 94,P 0. 05)。结论 骨关节炎成骨细胞内miR-21水平呈高表达,而成骨细胞存活率却未受明显影响。骨关节炎患者滑膜细胞miR-21可抑制成骨细胞的矿化作用。     

本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者步态特征和平衡能力的影响

目的探讨本体感觉训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及其对患者步态特征、平衡能力的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年7月至2019年6月内江市第二人民医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机平行分组法将患者分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患者给予消炎、镇痛等常规保守治疗方案,观察组患者在对照组的基础上加用本体感觉训练,每日1次,每次练习25 min,每周训练6 d。两组患者的疗程均为4周。比较两组患者的步态特征、平衡能力指标以及临床疗效。结果治疗前,两组患者各项膝关节平衡指数比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,对照组各项指标与治疗前比较无明显改善(P 0. 05),观察组各项指标与治疗前、同期对照组比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组患者各项步态参数比较(49. 68±4. 55 cm vs. 48. 26±3. 65 cm、86. 12±8. 26 cm/s vs. 85. 57±9. 12 cm/s、11. 36%±4. 62%vs. 11. 45%±5. 14%、12. 46±5. 21 cm vs. 12. 62±4. 65 cm),差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者步长(57. 28±5. 12 cm vs. 54. 31±4. 48 cm)、步速(105. 31±10. 24 cm/s vs. 104. 28±9. 28 cm/s)及双支撑相(8. 24%±3. 59%vs. 8. 37%±3. 62%)均较治疗前明显改善,且观察组步长改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。观察组愈显率为40. 0%,对照组愈显率为27. 5%,组间比较,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论本体感觉训练可有效提高膝关节骨性关节炎的临床疗效、改善患者步态和平衡能力,值得临床推广应用。     

豚鼠变应性鼻炎模型鼻黏膜超微结构的改变

目的:探讨豚鼠变应性鼻炎模型鼻黏膜出现的超微结构病理变化.方法:用橄榄油将甲苯-2,4-二异氰酸酯配成浓度为10%溶液作为致敏剂,滴鼻,建立豚鼠变应性鼻炎模型8例.另8例正常豚鼠作对照.致敏结束、模型成功后,取两组鼻黏膜进行透射电镜观察.结果:透射电镜见①对照组:鼻黏膜上皮细胞结构完整.表面有纤毛,排列整齐,纤毛内微管排列规则、清晰.胞质内细胞器丰富,偶见嗜酸性粒细胞.偶见表面活性物质板层体.②模型组:黏膜上皮破损.杯状细胞破损.纤毛微管结构紊乱,出现复合、短纤毛.微绒毛消失.细胞体积缩小.电子密度增加.核变形、固缩.细胞器退变、空泡化.见大量嗜酸性粒细胞,并见其胞膜破裂,伪足形成,脱颗粒及空泡形成.肥大细胞较多,可见巨噬细胞及浆细胞.血管扩张.浆液腺体旺盛增生.这种形态学的改变与变应性鼻炎的临床表现大致吻合.结论:变应性鼻炎鼻黏膜出现形态学的改变,基本病理是上皮损害,血管扩张和毛细血管内皮细胞连接扩大,组织水肿,浆液腺体增生.嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润、脱颗粒.     

牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响研究

目的探讨牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响。方法选2015年1月至2017年11月唐山市协和医院收治的180例残根冠患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组,每组各90例,其中对照组患者给予牙龈切除术,研究组患者给予牙冠延长术,对比研究两组患者在治疗前和术后6周、术后3个月以及术后6个月的牙周指数、治疗后的患者满意程度、临床效果、牙齿松动度以及咀嚼功能。结果治疗前,两组患者的龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度指数(PD)、菌斑指数(PLI)差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患者SBI、PD、PLI均较治疗前明显降低,差异有显著性(P 0. 05),研究组患者的SBI、PD、PLI值在术后6周分别为1. 52±0. 45、0. 78±0. 28、0. 42±0. 49,术后3个月数值分别为1. 54±0. 52、0. 84±0. 24、0. 38±0. 41,术后6个月数值分别为1. 52±0. 32、0. 81±0. 49、0. 43±0. 46,均小于对照组,但差异无统计学意义(P 0. 05);研究组患者治疗后语言功能(9. 01±3. 76分)、固位功能(8. 02±1. 53分)、美观功能(9. 02±1. 43分)满意度评分均明显高于对照组(7. 83±2. 43分,6. 64±1. 43分,7. 11±0. 74分),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组患者的治疗有效率(92. 2%)明显高于对照组(70. 0%),差异具有统计学意义(P 0. 05);研究组患者术后各时间点牙齿松动率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,两组患者的咀嚼功能差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后研究组患者的咀嚼功能显著好于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果明显,可以有效降低牙齿松动率,改善咀嚼功能,患者满意度和安全性较高,值得在临床上推广应用。     

妊娠26周至产后42天Kegel运动对分娩结局和产妇盆底功能的影响

目的探讨妊娠26周至产后42天Kegel运动对产妇分娩结局和盆底功能的影响。方法回顾性选取2018年3月至2019年12月在福建医科大学漳浦教学医院门诊检查的180例初产妇,根据是否进行Kegel运动分为观察组(n=89)和对照组(n=91),观察组产妇从妊娠26周开始至产后42 d进行Kegel运动,对照组产妇正常产检,不进行Kegel运动。观察两组产妇的分娩结局和产后盆底功能的情况。结果观察组产妇孕晚期的非尿失禁率(46. 07%)、阴道分娩率(97. 75%)、会阴完整率(28. 74%)、产后42 d盆底肌张力评分(深I类3. 3±1. 5分;浅I类2. 7±1. 3分;深II类3. 6±1. 4分,浅II类3. 4±1. 5分)明显高于对照组(23. 08%; 86. 81%; 15. 19%;深I类2. 4±1. 7分,浅I类1. 6±1. 2分,深II类2. 3±1. 5分,浅II类2. 2±1. 7分),差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组产妇各阶段的产程时间(第一产程430. 9±41. 7 min;第二产程45. 9±1. 4 min;第三产程5. 8±1. 5 min;总产程482. 6±44. 6 min)、会阴侧切率(13. 79%)、会阴撕裂严重程度(会阴撕裂I度94. 00%;会阴撕裂II度4. 00%)、产后盆底功能恢复正常的时间(25. 8±1. 7 d)明显低于对照组(第一产程547. 6±52. 5 min,第二产程54. 6±1. 2 min,第三产程7. 9±1. 7 min,总产程610. 1±55. 4 min; 26. 58%;会阴撕裂I度71. 74%,会阴撕裂II度19. 56%; 36. 5±1. 9 d),差异具有统计学意义(P0. 05);观察组与对照组两组产妇的助产率(9. 20%vs. 12. 66%)、新生儿窒息率(1. 12%vs. 5. 49%)、产后出血率(1. 12%vs. 4. 40%)、尿潴留率(1. 12%vs. 6. 59%)比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论妊娠26周开始至产后42 d进行Kegel运动可显著改善产妇的分娩结局,提高产后的盆底功能。     

短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖和血脂代谢及降糖药用药剂量的影响

目的探讨短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖、血脂代谢及降糖药用药剂量的影响。方法回顾性选择2017年1月至2018年1月合肥市第三人民医院收治的2型糖尿病住院患者共32例,采用短期极低热量限制饮食的方法,比较限食前后和限食后3个月患者体重、腰围、血糖、血脂指标及降糖药用药剂量的变化。结果限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的体重分别为(70. 43±9. 32) kg、(68. 23±7. 52) kg、(66. 12±8. 34) kg,腰围分别为(90. 44±7. 43) cm、(87. 01±6. 63) cm、(85. 72±6. 09) cm。患者限制饮食后和限制饮食3个月后的体重和腰围显著低于限制饮食前;限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的空腹血糖分别为(8. 12±2. 43) mmol/L、(6. 21±0. 98) mmol/L、(6. 44±1. 08) mmol/L,空腹胰岛素分别为(14. 34±3. 75)μU/L、(7. 84±2. 56)μU/L、(8. 11±2. 44)μU/L,HOMA-IR分别为(5. 18±1. 01)、(2. 16±0. 41)、(2. 32±0. 45),TC分别为(4. 98±0. 67) mmol/L、(4. 88±0. 67)mmol/L、(4. 90±0. 69) mmol/L,TG分别为(2. 87±0. 66) mmol/L、(1. 56±0. 34) mmol/L、(1. 66±0. 32) mmol/L,LDL-C分别为(4. 35±0. 78) mmol/L、(4. 25±0. 74) mmol/L、(4. 29±0. 71) mmol/L,HDL-C分别为(1. 10±0. 09) mmol/L、(1. 05±0. 08) mmol/L、(1. 07±0. 09) mmol/L。患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于限制饮食前;患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血清甘油三酯水平显著低于限食前,其余血脂代谢指标无明显变化。8例使用胰岛素治疗的患者随访期间内胰岛素使用剂量显著降低[(18. 21±7. 44) U/d vs.(14. 43±4. 21) U/d,t=4. 434,P=0. 015]; 19例使用口服降糖药物的患者中4例(21. 95%)由2种口服降糖药物改为1种,3例(15. 79%)由使用1种降糖药物改为不使用降糖药物即能控制血糖。结论短期极低热量限制饮食可明显降低2型糖尿病患者的体重、腰围、空腹血糖和空腹胰岛素水平,并能明显减少患者的降糖药用药剂量,值得临床推广应用。     

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血脂水平、血液流变学及神经功能的效果分析

目的分析瑞舒伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血脂水平、血液流变学及神经功能的影响效果。方法前瞻性选取空军第九八六医院2017年3月至2018年11月收治的168例急性脑梗死患者作为研究对象。随机分为两组,观察组84例,使用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷进行治疗;对照组84例,使用氯吡格雷进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(FIB)、血细胞比容、NIHSS评分及Barthel指数等指标,以及临床疗效。结果两组患者治疗后的TC、TG、HDL-C较治疗前明显下降(观察组:6. 92±1. 01 mmol/L vs. 4. 31±0. 78 mmol/L,3. 30±0. 82 mmol/L vs. 1. 24±0. 28 mmol/L,4. 60±0. 86 mmol/L vs. 2. 43±0. 48 mmol/L;对照组:6. 84±1. 10 mmol/L vs. 5. 10±0. 88 mmol/L,3. 24±0. 76 mmol/L vs. 1. 56±0. 36 mmol/L,4. 68±0. 94 mmol/L vs. 3. 11±0. 56 mmol/L),LDL-C水平较治疗前明显升高(0. 76±0. 15 mmol/L vs. 1. 84±0. 38 mmol/L; 0. 72±0. 11 mmol/L vs. 1. 38±0. 30mmol/L),差异均有显著统计学意义(P 0. 05),且治疗后观察组患者的TC、TG、HDL-C较对照组下降更明显,LDLC水平升高更明显(P 0. 05);两组患者治疗后的全血低切黏度、全血高切黏度、FIB、血细胞比容较治疗前下降(观察组:21. 38±4. 26 mPa·s vs. 15. 72±3. 15 mPa·s,5. 40±0. 95 mPa·s vs. 4. 16±0. 81 mPa·s,4. 05±0. 72 g/L vs. 3. 26±0. 52 g/L,0. 46±0. 05%vs. 0. 43±0. 03%;对照组:21. 63±4. 33 mPa·s vs. 18. 83±3. 81 mPa·s,5. 35±0. 91 mPa·s vs. 4. 79±0. 86 mPa·s,3. 98±0. 79 g/L vs. 3. 62±0. 60 g/L,0. 49±0. 06%vs. 0. 47±0. 03%),差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组患者治疗后的各指标较治疗前下降更明显(P 0. 05);两组患者治疗后的NIHSS评分较治疗前明显下降(21. 14±4. 46分vs. 14. 47±2. 95分; 20. 67±4. 30分vs. 17. 25±3. 71分),Barthel指数明显升高(25. 03±4. 96分vs. 39. 26±8. 18,25. 38±5. 17分vs. 33. 75±6. 81分),差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组治疗后的NIHSS评分及Barthel指数较对照组变化更明显(P 0. 05);观察组患者总有效率为88. 1%,高于对照组患者总有效率75. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论瑞舒伐他汀联合氯吡格雷能有效改善急性脑梗死患者的血脂水平、血液流变学指标及神经功能,值得临床推广应用。     

金银花的药用研究

金银花又名双花、银花、忍冬花.为忍冬科多年生缠绕性木质藤本植物忍冬Lonicerajaponica Thunb.的花蕾.我国南北各地均有分布.夏初当花蕾含苞未放时采摘,晾晒或阴干.生用或炒用.性寒,味甘,入肺、胃、大肠经.功能:清热解毒,疏散风热,凉血止痢.     

羧甲基纤维素钠眼液治疗糖尿病合并白内障术后干眼的疗效分析

目的探讨羧甲基纤维素钠眼液对糖尿病合并白内障术后干眼症的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年8月至2018年5月四川大学华西第四医院收治的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术治疗糖尿病合并白内障的患者89例,均在术后并发干眼症,以简单化随机分组方法将患者分为两组:观察组44例(52眼)选择羧甲基纤维素钠眼液联合常规治疗,对照组45例(52眼)选择常规治疗。对比两组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌时间(SIt)、角膜荧光染色(FL)。结果观察组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0. 43±0. 23)分、(4. 34±1. 25)分、(2. 89±1. 22)分、(1. 02±0. 25)分,BUT为(8. 33±2. 16) s、(4. 87±1. 21) s、(5. 74±2. 25) s、(7. 97±1. 23) s,SIt为(8. 46±2. 15) mm、(15. 14±4. 22) mm、(11. 59±3. 15) mm、(8. 51±2. 19) mm,FL为(3. 56±1. 44)分、(6. 67±1. 54)分、(5. 34±1. 79)分、(3. 79±1. 68)分;对照组患者术前、术后1 d、术后1周、术后4周的干眼症症状评分分别为(0. 48±0. 22)分、(5. 94±1. 37)分、(4. 19±1. 33)分、(3. 39±1. 56)分,BUT为(8. 54±2. 23) s、(3. 29±1. 22) s、(4. 16±1. 25) s、(5. 64±1. 17) s,SIt为(8. 89±2. 47) mm、(14. 86±4. 13) mm、(10. 64±3. 19) mm、(8. 23±2. 32) mm,FL为(3. 81±1. 65)分、(8. 22±2. 08)分、(7. 56±2. 07)分、(5. 14±1. 51)分。两组患者术后各时间点干眼症症状评分与FL均明显高于术前(P 0. 05),观察组患者术后干眼症症状评分与FL明显低于对照组(P 0. 05)。观察组患者术后1 d与术后1周BUT均明显低于对照组(P 0. 05),观察组患者术后BUT明显高于对照组(P 0. 05)。两组患者术后1 d与术后1周SIt均明显高于术前(P0. 05),两组患者各时间点SIt差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论糖尿病合并白内障手术后应用羧甲基纤维素钠眼液能够有效改善干眼症症状,提高泪膜稳定性,加强眼表功能,具有较高的临床价值。     

新冠肺炎疫情下医学研究生心理状态调查与分析

目的 了解某综合医院医学研究生面对新冠肺炎疫情的心理状态及其影响因素,为对其给予心理支持提供参考。方法 采用焦虑和抑郁自评量表对2020年1月20日至2月20日于某综合医院参加临床一线工作的162名研究生进行问卷调查。采用SPSS 21. 0软件进行数据分析。结果 发出问卷162份,回收问卷162份,回收率100%;其中有效问卷162份,有效问卷率100%。研究生焦虑情绪评分显著高于国内常模[(48. 96±12. 68)分比(37. 23±12. 59)分,P 0. 05];抑郁情绪得分显著高于国内常模[(49. 54±12. 02)分比(41. 88±10. 57)分,P 0. 05]。女性在焦虑情绪的检出率上高于男性(χ2=4. 49,P=0. 03)。一年级研究生在焦虑情绪和抑郁情绪的检出率上均高于二年级和三年级研究生(χ2=14. 61、10. 70,P值均小于0. 05)。家庭经济状况不佳者焦虑情绪的检出率高于家庭经济状况良好者(χ2=9. 00,P 0. 05)。女性(OR:2. 59,95%CI:1. 18～5. 66,P=0. 02)、一年级(OR:5. 38,95%CI:2. 20～13. 18,P 0. 05)和家庭经济状况不佳(OR:3. 96,95%CI:1. 66～9. 43,P 0. 05)均会增加焦虑风险。结论 研究生在焦虑和抑郁情绪状态上有待提高,尤其女性、一年级和家庭经济状况不佳者需要重视及关注,提高研究生心理健康状态,更有益于疫情防控下相关临床工作的开展。