腕部神经阻滞38例体会

自1986年以来,我们对手部手术应用腕部神经阻滞38例,麻醉效果良好。本组男33例,女6例;年龄17～65岁。手术:手外伤清创缝合及骨折固定32例,手烧伤清创4例,手掌间隙感染切开引流2例。手术时间最短40min,     

肘部神经干阻滞在手外伤手术的应用

肘部神经干阻滞在手外伤手术的应用李兆军在急诊手外伤病人中，我院近一年来应用神经干阻滞，兹报告如下。临床资料和结果本组２４例，男１４例，女１０例。年龄为６～６５岁，４例采用尺神经阻滞，９例正中神经十挠神经阻滞，９例为三神经干阻滞。因阻滞不全于相应神经支...     

周围神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞用于肘部尺神经松解术

目的 评价周围神经刺激器（peripheral nerve stimulator，PNS）引导的腋路臂丛神经阻滞用于肘部尺神经松解术的临床效果，并比较不同的注药方法（2点注药或3点注药）对神经阻滞成功率的影响。方法 对60例肘管综合征拟行肘管切开尺神经松解前置的手术患者，随机分成2点注药组（30例）和3点注药组（30例）。2点注药组定位在桡神经和肌皮神经，3点注药组定位增加正中神经。臂丛神经阻滞成功被定义为肘部远端5支神经（肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经）感觉阻滞完全，比较2组在臂丛神经阻滞成功率和并发症等方面的差异。结果 3点注药组的阻滞成功率（95．5％）要高于2点注药组（54．5％，P〈0．01），两组间差异主要由于2点组的正中神经阻滞率较低。但2组的外科麻醉完全率并无显著差别。结论 神经刺激器辅助的多点腋路臂丛神经阻滞可有效地用于肘部尺神经松解前置术，对于这一术式，定位肌皮神经和桡神经2支神经足以满足外科手术的需要。     

介绍一种应用于肘部以下手术的神经阻滞术

介绍一种应用于肘部以下手术的神经阻滞术金光清＊＊林姬＊＊许光男＊＊沈英福＊＊李明玉我院从１９９１年初起应用一种新的上肢神经阻滞术于肘以下手术１６４例。兹介绍如下。局麻药采用１．５％利多卡因，用量２０～２５ｍｌ（小儿１０～１５ｍｌ），除高血压及心脏病外...     

肘部尺神经滑脱

通过流行学调查和病理解剖观察，提示尺神经滑脱可能与组织结构发育缺陷有关，如肱骨内上踝较小，肘管三角韧带及尺神经系膜松驰等。男女之间尺神经滑脱发生率有显著性差异。肘部尺神经滑脱并非少见，临于尺神经滑脱者发生肘部尺神经损害的危险性较一般人群高，一旦尺神经损害其所支配的已挛缩的手内在肌很难恢复，尺神经滑脱者值得人们注意 肘部尺神经损害的易感人群，因尺神经滑脱者除上述结构缺陷外，更重要的是尺神经滑脱过程为     

肘部尺神经滑脱─例报告

肘部尺神经滑脱─例报告徐栋华患者男，２６岁，军人。于１９８７年５月攀登卡车车厢时．突然松开，身体猛向下跌。左时后部先撞于下面待上车战友的钢盔上，然后着地。即感左肘部疼痛，前臂及手尺侧半麻木，左肘关节后内侧肿胀，仍能活动。未治疗，１周后肘部肿痛消失，但...     

肘部尺神经滑脱

肘部尺神经滑脱潘进社张英泽彭阿钦李衡吴希瑞肘管综合征临床上常见，而肘部尺神经滑脱引起的肘管综合征亦非少见。我院自１９８４～１９９４年１０年间治疗尺神经滑脱引起的肘管综合征１４例，现报告如下：１临床资料１４例病人１９个肢体。男８例，女６例；左肘４例，右...     

肘部尺神经内囊肿三例报告

目的 总结3例肘部尺神经内囊肿的诊治过程,并对该病进行相关的文献综述,为临床提供治疗经验.方法 2011年3月至2012年10月,对3例临床和神经电生理诊断为肘部尺神经损伤的患者进行手术治疗.术中探查发现尺神经主干外膜下有囊性肿块,囊肿位于肘关节下方,均行囊肿切开引流术,对其中2例含有囊肿的尺神经关节支予以结扎、切除.结果 术后随访2～ 16个月,平均8.7个月.术后肘部胀痛消失,尺侧一指半刺痛觉好转.按照肘管综合征功能评定标准评定:良2例,可1例.结论 肘部尺神经内囊肿十分罕见.对于临床诊断明确的患者,目前多行神经外膜切开引流术.     

手腕部神经阻滞的体会

1992年4月以来,我院对手部创伤致掌、指骨骨折及皮肤软组织撕裂伤的患者,行腕部尺神经、正中神经、桡神经阻滞,共47例,效果满意.操作方法:患者手掌向上平放于桌面,由尺骨茎突经腕部掌面划一横线.正中神经阻滞在上述横线上,掌长肌和桡侧屈腕肌腱之间,自皮肤垂直进针,遇有异感即注入麻药5ml;尺神经阻滞,在尺骨茎突稍近端的平面上,尺侧屈腕肌腱尺侧垂直进针与肌腱紧贴,有异感即注麻药5ml;桡神经在桡骨茎突的前臂处皮下浸润,并向掌面和背面分     

肘部尺神经卡压症

目的 :探讨肘部尺神经卡压症的术式及并发症。方法 :8例采用单纯松解术 ,3 0例采用前置术 ,对所有病人从struths弓到屈指深肌腱膜进行探查松解 ,术中保护尺神经血供。结果 :尺神经在肘部多处可受到卡压 (平均 2 4处 )。随访平均 2 2个月 ,按 2 0 0 0年手外科学会周围神经功能评价标准评价 ,优良率 86 8%。神经卡压症状在1年内手术术后疗效好。结论 :手术对尺神经卡压的 5个部位都应进行探查、松解。根据不同的病例选择前置或单纯的松解术。     

肘部骨赘致尺神经卡压征1例

孙××，男，53岁，木匠。1995年2月14日入院，诉3个月前右手环、小指酸麻不适，抓持无力，精细动作不能。1个月后继发手掌尺侧胀痛，屈肘时为甚。检查：右手环、小指爪样畸形，无明显肌肉萎缩，尺侧1个半指感觉迟钝，环、小指指深屈肌和尺侧腕屈肌肌力均为Ill级s夹指征（＋），肘部尺神经Tinel氏征（十）。其它未见异常。X线检查：右肘关节诸骨骨质增生。诊断：右肘部尺神经卡压征。手术治疗：右肘部尺神经探查。术中见肘部尺神经浅面有一2．ocmXI．ocmXI．ocm囊肿压迫之，其基底附着于神经外膜。手术显微镜下切除该囊肿，其内容物为淡…     

尺神经肘部异位并提前分支1例

正1病例资料患者女,64岁,长年务农,因发现左肘部肿物伴轻压痛1周就诊。查体:左肘无红肿,内上髁上方约3.0 cm处有一约5.0 cm×3.0 cm肿物,边界欠清,质软,可推动,中心轻压痛,左肘尺神经沟处叩击无麻痛感,Tinel征(-),左上肢感觉、运动功能正常,末梢血供正常,夹纸试验(-)。B超示:左上臂下端1.4 cm×1.0 cm低回声团块,边界清晰,壁厚,内     

肘部尺神经筋膜瓣下前置的几点体会

目的观察肘部尺神经筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征的临床效果。方法对35例（37侧）肘管综合征的患者进行手术治疗，其中采用传统尺神经前置术式20侧（A组），筋膜瓣下尺神经前置术式17侧（B组）。检测术前、术后尺神经运动传导速度（MCV）的变化，并进行随访观察。结果术后随访6个月～3年，参照张高孟等分级标准计算优良率，A组优良率为80％，B组优良率为94．12％。B组手术前、后MCV变化与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用带血管蒂尺神经筋膜瓣下前置术式治疗肘管综合征的疗效明显优于传统术式。     

神经刺激器定位神经阻滞109例分析

目的观察神经刺激器定位神经阻滞的手术实用范围及麻醉效果。方法先据解剖用探笔模式测到体表相应位置,再用刺激针模式直至要探寻的神经所支配的肌肉群发生有节律的颤搐,调小电流至接近神经。定位准确后,回抽注射器无回血、液体和气泡即注入局麻药。结果 109例使用神经刺激器定位神经阻滞,无痛率（95/109）为88%,轻微疼痛率（11/109）为10%,无痛与轻微疼痛两者达98%。结论神经刺激器引导的神经阻滞,神经定位指标明确、客观,绝大多数患者效果确实。     

肠瘘62例诊疗体会

肠瘘是一种严重并发症,80%发生于手术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。肠瘘一旦发生,治疗难度大,病程长,患者常发生营养不良,水、电解质和酸碱失衡,严重感染,多脏器功能衰竭,甚至危及生命。临床上常由于对该并发症的原因、诊断、     

肾损伤62例诊治体会

报告肾损伤６２例，其中挫伤４３例，裂伤１１例，破碎伤８例。ＩＶＵ检查４例，阳性２例；Ｂ超检查４５例，阳性３８例；ＣＴ检查１２例，阳性１１例。保守治疗４７例，手术治疗１５例，结果死亡３例，有严重的胸腹、颅脑合并伤，余均治愈。并就肾损伤的诊断及治疗问题进行了探讨，认为Ｂ超和ＣＴ简单、安全，分类准确，无痛苦，可作为肾损伤的首选检查方法；主张肾损伤的患者只要血压稳定，即可采取保守治疗，否则，则需立即手术治     

臂丛神经阻滞致高位硬膜外阻滞一例

<正>患者,男,44岁,78kg,因右桡骨骨折内固定术后16个月,于2014年3月6日14时在臂丛神经阻滞麻醉下,行骨折内固定物取出术。入手术室后,建立静脉通道,常规行ECG、血流动力学监测,各项指标正常。采用1%利多卡因、0.3%盐酸罗哌卡因行肌间沟法臂丛神经阻滞,穿刺部位相当于第6颈椎横突,常规消毒,在前中斜角肌之间隙与皮肤垂直作皮内小泡,穿刺针沿肌间沟向内后及下方推进,穿     

神经刺激器定位用于下肢外周神经阻滞麻醉的体会

临床上下肢手术通常都选用硬膜外麻醉,但老年患者伴脊柱僵直、严重骨质增生、脊椎侧弯或后突畸形、类风湿性脊椎强直等病变以及其他伴有严重血流动力学紊乱或血液凝血机制障碍等病人,均不适用硬膜外麻醉.     

膝关节镜手术采用神经刺激器定位神经阻滞的体会

目的：探讨膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞的效果。方法：选择2003年9月～2004年4月自愿要求行单侧下肢阻滞的膝关节镜手术患者100例，男68例，女32例，年龄15～76岁，采用德国贝朗公司Stimuplex HNS11神经刺激器行腰丛和坐骨神经阻滞，并使用新型长效局麻药罗哌卡因。手术主要包括半月板切除、韧带重建、关节清理、滑膜切除等。结果：神经阻滞成功率高，麻醉效果佳；阻滞范围局限，对机体影响小，血液动力学状态稳定；术后镇痛好，恢复快。结沦：膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰从和坐骨神经阻滞是一种安全和效果良好的麻醉方法。更适合老年人和椎管内麻醉穿刺困难者。     

膝关节镜手术采用神经刺激器定位神经阻滞的体会

目的:探讨膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞的效果.方法:选择2003年9月～2004年4月自愿要求行单侧下肢阻滞的膝关节镜手术患者100例,男68例,女32例,年龄15～76岁,采用德国贝朗公司StimuplexR HNS11神经刺激器行腰丛和坐骨神经阻滞,并使用新型长效局麻药罗哌卡因.手术主要包括半月板切除、韧带重建、关节清理、滑膜切除等.结果:神经阻滞成功率高,麻醉效果佳;阻滞范围局限,对机体影响小,血液动力学状态稳定;术后镇痛好,恢复快.结论:膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞是一种安全和效果良好的麻醉方法.更适合老年人和椎管内麻醉穿刺困难者.