肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(附36例分析)

本文对我院1979年3月至1989年4月收治的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎36例作了分析。结合文献,对其发病率、发病机理与诱因、病原学、诊断与鉴别诊断、治疗及预后进行了较详细地阐述,同时介绍了诊断与治疗方面的经验。     

肝硬化腹水自发性腹膜炎42例漏诊原因分析

<正>肝硬化腹水并自发性腹膜炎(SBP)是晚期肝硬化严重并发症和主要死亡原因之一。由于其临床症状、体征及腹水常规检查不典型而易误诊。现将我科1990年以来收治的42例SBP漏诊原因分析如下。 1.临床资料 1.一般资料 我科共收治SBP 77例,其中42例入院前被误诊。男37例,女5例。年龄28～62岁,平均41岁,符合1988年福州全国腹水学术研讨会制定的诊断标准。 2.就诊原因 42例分别以下列情况就诊:大量腹水利尿效果不佳20例,顽固性腹泻6例,早期肝性脑病10例,肝肾综合征4例,上消化道出血2例。     

肝硬化腹水并自发性腹膜炎17例分析

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎（ＳＢＰ）是肝硬化晚期的严重并发症和重要的致死原因之一。本文收集１７例资料,作回顾性分析,旨在提高对本病的认识和诊治水平。１　临床资料１．１　一般资料我科自１９９３～１９９８年６月共收治肝硬化腹水病人１４７人,其中并发自发性腹膜炎者１７例（占１０．２％）,均符合ＳＢＰ的诊断标准。其中,男１１例,女６例,年龄１９～６７岁,平均年龄４５．２岁,肝炎后肝硬化１４例,酒精性肝硬化２例,血吸虫性肝硬化１例。１．２　临床表现１７例均有不同程度的肝功能失代偿及腹膜炎表现,包括腹水增加…     

肝硬化腹水并发原发性细菌性腹膜炎48例治疗体会

肝硬化腹水并发原发性细菌性腹膜炎４８例治疗体会闫玉伦，金世禄（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词肝硬化；肝硬化腹水；腹膜炎；细菌性腹膜炎肝硬化腹水患者易并发原发性细菌性腹膜炎（简称ＳＢＰ），使病情恶化，预后更差。我们近６年共收治肝硬化腹水并发ＳＢ...     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎30例分析

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎发病有上升趋势，治疗困难，预后恶劣。为总结经验，现将我院收治30例病例分析如下。     

肝硬变腹水并发自发性腹膜炎的临床分析

目的:探讨肝硬变并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床表现及实验室检查特点.方法:肝硬变腹水病人86例(并发SBP41例,未并发SBP45例),观察比较肝硬变并发SBP和未并发SBP患者的临床表现及实验室检查.结果:SBP组黄疸、发热及腹部反跳痛的发生率明显高于非SBP组(P<0.05); SBP组血清总胆红素、腹水白细胞总数高于非SBP组(P<0.05),腹水总蛋白低于非SBP组(P<0.05).结论:血清总胆红素>51.3 μmol*L-1,腹水白细胞数>1 000×106*L-1,腹水总蛋白水平≤10 g*L-1患者易发生SBP .腹水总蛋白水平、白细胞计数及血清胆红素水平可作为预测SBP发生的指标之一.     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎118例分析

报告１１８例晚期肝硬化并自发性细菌性腹膜炎，就其临床特点、诊断及治疗进行探讨。自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）占晚期肝硬化腹水１８．２％，死亡２３．７％。分析认为，腹部症状和体征的缺乏以及原发病、并发症掩盖是导致非典型ＳＢＰ延误诊断及误诊的主要原因，腹水检查是诊断ＳＢＰ的主要方法，特别是腹水白细胞和多形核白细胞有较高诊断价值，治疗应采取强有力抗感染等综合治疗措施。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎45例临床分析

本文分析了４５例肝硬化腹水并发ＳＢＰ，提出对肝硬化腹水病人的临床上一些不被重视的症状和体征，或即使无典型腹部体征也应高度提示ＳＢＰ，应及早进行腹水检查。对诊断ＳＢＰ最有价值的是腹水白细胞计数及多形核细胞计数。对腹水白细胞计数在０．０５×１０９／Ｌ，也应考虑ＳＢＰ的诊断，并按ＳＢＰ治疗，是肝硬化腹水并发ＳＢＰ治疗成败的关键。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎167例临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)细菌种类以及临床特点,减少漏诊,提高患者生存率.方法对167例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果167例肝硬化腹水并发SBP患者中69例腹水细菌培养阳性(41.32%),共分离细菌21株,包括7种细菌,以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌,占43.72%;139例(83.2%)患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50.结论肝硬化腹水并发SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以大肠杆菌为主,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎65例临床分析

①目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断及治疗。②方法回顾性分析我院65例临床诊断为肝硬化腹水并发SBP患者的临床特点、实验室检查及治疗情况。③结果患者临床表现无特异性,以腹胀多见,发热次之,腹痛、腹部压痛、反跳痛较少见;腹水细菌培养阳性率27.7%,以C-杆菌为主,大多对第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素敏感,发现部分耐药致病菌只对亚胺培南、多肽类等抗生素敏感,经过综合抗感染治疗后,治愈39例(60%),好转20例(31%),无效6例(9%),总有效率为91%。④结论肝硬化腹水患者,应及时行腹水检查,明确是否并发自发性细菌性腹膜炎(PMN绝对计数≥0.25×109/L),早期治疗。一般选择头孢三代等抗生素治疗是有效的,但应注意存在耐药细菌感染的可能,需动态观察腹水PMN绝对计数,重视腹水培养及药敏试验的价值。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的　探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 336例住院肝硬化腹水并发SBP临床资料进行前瞻性调查。结果　 2 5 3例 (75 75 % )患者多核粒细胞 (PMN)相对值≥0 5 0。 84例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 5 2 4 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白 >10 g/L患者 ,两者差异显著 (χ2 =6 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化腹水并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10 g/L患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的临床分析

目的:对肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的临床效果展开分析讨论。方法:采用回顾性分析法收集肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(SBP)患者50例。结果:在50例患者之中,24例患者治愈(48%),20例患者病情出现好转(40%),6例患者治疗无效甚至病情出现恶化(12%):其中,2例患者血压下降并伴有休克性症状(4%),1例患者出现肝肾综合征死亡(2%),1例患者出现上消化道出血死亡现象(2%)。结论:肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的临床表现并不很典型。该病的主要病原菌是大肠杆菌,该病菌的敏感药物如第三代喹诺酮、头孢塞胯等,应作为治疗的首选药物,在临床治疗中大力推广并普及使用。     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎醮临床分析

目的分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法选择2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发SBP患者30例设立为观察组,另选择同期未并发SBP患者26例作为对照组,比较两组患者临床治疗情况及治疗后的各项生化指标情况。结果治疗后对照组的总有效率（88．5％）明显高于观察组（70．0％）,两组间比较差异有统计学意义（X^2=-4．763,P〈0．05）。观察组治疗后的Na＋、TBIL高于对照组,ALB、PT均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者并发SBP疾病较重,死亡率高,应采取积极有效的治疗措施,才能降低或减少SBP的发生。     

活动性肝硬化并发自发性腹膜炎45例临床分析

活动性肝硬化并发自发性腹膜炎４５例临床分析上海市第八人民医院杨金龙自发性细菌性腹膜炎（Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃ－ｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ＳＢＰ）乃肝硬化腹水的一种严重并发症，是导致死亡的主要因素之一。近年来我们收治了１６６例肝硬化腹水...     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎31例分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性腹膜炎（SBP）的早期诊断与治疗。方法对31例经腹水常规或腹水细菌培养检查，确诊为肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹水常规检查是诊断的主要依据，多数患者临床症状不典型，腹水介于渗出液与漏出液之间可协助确诊，当肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛即可高度考虑SBP。结论对SBP患者尽早发现、尽早治疗，能使病情控制于早期，提高治愈率。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症 ,因其病情凶险 ,病死率高达 6 0 %～90 % [1 ,2 ] 。现将我院收治的 SBP患者 6 2例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹水患者 2 87例 ,并发 SBP6 2例 ,发生率为 2 1.6 %。其中男 46例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 48岁。随机分为治疗组 32例 ,对照组 30例 ,两组在性别、年龄方面具有可比性。全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准 [3 ] 。其中肝炎后肝硬化 35例 ,酒…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎54例分析

<正> 肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(SBP),是由致病菌经肠道、血液、或淋巴系统引起的腹膜感染。SBP是肝硬化失代偿期严重并发症和导致死亡的主要原因之一。本病早期临床表现不典型,易延误诊治。我院1992年1月～1997年6月收治54例,现作一回顾性分析,提出在临床诊治中应注意的一些问题。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例均为住院病人,其中男性45例,女性9例;年龄30～40岁9例,41～50岁36例,51岁以上9例。原发病:乙型病毒性肝炎48例,丙型病毒性肝炎1例,酒精性肝硬化4例,瘀胆型肝炎1例。均符合1998年福州全国腹水学术讨论会制定     

80例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎高危因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的高危因素,为临床早期预防提供依据。方法回顾分析我院2010年1月-2013年4月住院治疗140例肝硬化腹水患者,住院期间并发SBP80例为研究组,未发生SBP60例为对照组,比较两组患者的年龄、性别、既往SBP史、肝炎后肝硬化、上呼吸道感染、电解质紊乱、顽固性腹水、上消化道出血、肝性脑病、血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间、C-反应蛋白、肝功能分级（Child-pugh）。并对这些因素进行统计学对比分析。结果两组患者的年龄、性别、上呼吸道感染、电解质紊乱、顽固性腹水、肝性脑病相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组患者的既往SBP史、肝炎后肝硬化、上消化道出血、血清总胆红素、血清白蛋白、C-反应蛋白、凝血酶原时间及肝功能分级（Child-pugh）与对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论既往SBP史、肝炎后肝硬化、上消化道出血、血清总胆红素、血清白蛋白、C-反应蛋白、凝血酶原时间、肝功能分级（Child-pugh）是肝硬化腹水患者并发SBP的独立高危因素,在临床诊疗过程中应高度重视。