经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石疗效观察

目的分析经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石（UCC）的疗效及安全性。方法回顾性分析经输尿管镜下钬激光碎石治疗UCC32例患者的临床资料。结果钬激光碎石成功率94％（30／32）,2例在输尿管镜下钬激光碎石过程中结石被冲人肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗,结石粉碎排出;平均手术时间45．5min,平均住院时间2．4d,无输尿管穿孔、撕裂、术后感染、梗阻性肾脓肿等并发症。结石排尽时间平均4周,肾盂积水均消失或明显减轻。结论经输尿管镜下钬激光碎石术治疗UCC安全、有效,值得推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石

目的评估输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法分析输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石53例的临床资料。结果 53例中,48例输尿管软镜钬激光碎石术一次性成功,成功率90.57%。手术时间25~75 mim,平均(45±16)min。术中无输血,无输尿管损伤、尿脓毒血症等严重并发症发生。术后住院时间3~4 d,平均3.5 d。1例因术中发现严重感染,放弃一期碎石,留置双J管,感染控制后再次行输尿管软镜钬激光碎石术;2例因输尿管狭窄严重,软镜无法插入肾脏,留置双J管2周后再次行输尿管软镜钬激光碎石术;2例因肾盂肾下盏角度太小,软镜未能进入肾下盏而改为体外冲击波碎石术。结论输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾下盏结石,安全、有效、恢复快,是治疗肾下盏结石的理想方法。     

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

目的探讨输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应证。方法采用输尿管肾镜下钬激光碎石治疗肾结石25例。其中肾盂内结石18例,上盏4例,中盏3例;合并输尿管结石5例,肾盂输尿管连接部息肉1例,输尿管膀胱连接部狭窄1例。结果一次手术成功20例,2例行手术2次,3例手术2次合并体外冲击波碎石。手术时间20～80min,平均为45min,术后住院2～9d,平均3.5d。术后2个月复查结石基本完全排出,无明显并发症。结论输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石安全有效,并发症少。但须掌握其适应证,初期易选择较小结石,随经验增加可以选择较大的结石,对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法。     

经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石55例临床观察

目的 探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内碎石治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析应用输尿管硬镜(URS)及钬激光系统治疗复杂性输尿管结石55例的临床资料.结果 52例单次手术碎石成功(94.5%),2例在钬激光碎石过程中结石移位于肾盏,术后再行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例巨大结石改为开放手术.手术时间平均45.5min,住院平均2.4d,术后均出现不同程度的肉眼血尿,1～4d后消失,无高热、脓尿等严重并发症;结石排净时间0～5周,平均4周,肾盂积水均消失或明显减轻.结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者.     

结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石中的应用

目的 总结结石封堵器在经皮微通道输尿管镜钬激光碎石术中阻止碎石下移的应用效果.方法 复杂性肾结石患者22例,其中,铸型或鹿角形结石16例,肾多发性结石6例.结石直径1.5-4.0 cm.超声引导下经膀胱镜将结石封堵器置于输尿管上段肾盂输尿管连接处,在超声引导下行经皮输尿管镜微通道大功率钬激光碎石治疗复杂性肾结石.结果 22例均成功放置封堵器,结石清除率90％.无发生碎石漂移病例;1例术后发生大出血.结论 应用结石封堵器,可有效阻止微通道输尿管镜大功率钬激光碎石期碎石下移,提高结石清除率.     

钬激光治疗泌尿系结石365例报告

目的 探讨狄激光治疗泌尿系结石的疗效。方法 利用Versa Pulse Select钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗365例泌尿系结石。结果 12例肾结石和32例膀胱结石患者均一次碎石成功；321例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率为96．3％（309／321），平均结石排净时间2.5周；平均手术时间、术后住院天数分别为22分钟、2．5天。术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法。     

N-Trap在URL治疗输尿管上段结石中的临床应用

目的探讨输尿管镜下钬激光结合N‐T rap结石拦截网治疗输尿管上段结石的方法和应用价值。方法输尿管镜下 N‐T rap结石拦截网配合钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石62例,用输尿管镜技术将N‐T rap沿结石与输尿管壁间隙插入至结石上方,再采用钬激光碎石术将结石粉碎,对一次性碎石成功率、手术时间、手术并发症、住院时间、术后1个月结石清除率情况进行分析。结果59例手术均碎石成功,3例结石返流入肾盂,留置双J管,术后再行体外冲击波碎石,一次性碎石成功率95.16％。56例封堵导管直接越过结石,3例用钬激光碎石出现通道后再插入N‐Trap。本组手术时间15‐61 min ,平均41 min。所有患者术中均未发生输尿管黏膜撕脱,1例出现钬激光击穿输尿管壁致输尿管穿孔。术后住院时间1‐3 d ,术后1个月复查B超结石清除率96.77％。结论 N‐Trap结石拦截网可有效防止结石逃逸,提高一次性碎石成功率,减少术后结石残留,安全性好、创伤小、住院时间短,不增加手术难度,值得临床推广。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的体会

目的探讨输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石的体会。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石48例,其中单侧输尿管上段结石14例,输尿管下段结石30例,双侧输尿管结石4例。结果钬激光碎石术的次性碎石治疗后结石排净率91％。手术时间20～105min,平均51min;术后住院1～10d,平均5-3d;结石排净时间2～7周,平均3周。术中输尿管穿孔1例。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有安全、有效、并发症少的特点,是治疗泌尿系结石的一可靠方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石52例体会

目的：探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的有效性、安全性。方法对接受微创经皮肾镜钬激光碎石术的52例复杂性肾结石资料进行回顾性分析,其中肾盂单发铸形结石31例、多发性结石17例、肾窦内肾盂肾盏均有结石4例,结石体积约3＆#215;7＆#215;4-6＆#215;2＆#215;5cm3,采用B超定位,B超动态下肾穿建立经皮肾镜操作通道,钬激光碎石机用于粉碎结石。结果52例患者均为单通道取石,一期取净结石31例,二期取净结石13例,除1例脓尿、糖尿病患者一期取石术后,2周后切除患肾,其中肾盂单发铸形结石一期取净结石28例,结石取净率90.3%（28/31）,余下3例行ESWL治疗,1月后结石排净。所有患者均解除了肾盂梗阻。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点。     

电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石160例临床分析

目的 探讨电子输尿管软镜联合钬激光在手术治疗肾结石中的作用。方法 马鞍山市人民医院2014年4月至2016年7月在电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石160例,结石长径范围为8～45 mm,平均22.5 mm。其中结石位于肾盂106例(多发结石60例),肾上盏15例,肾中盏21例,肾下盏18例。术前留置双J管1～2周,术中先用F8/9.8输尿管硬镜放置斑马导丝,留置输尿管软镜鞘,用电子输尿管软镜探查至肾盂内找到结石,再使用200 μm钬激光光纤碎石。术后8周复查腹部尿路平片(KUB),评估结石排净率。结果 159例顺利找到结石(99.3%),一次性碎石成功(156例)97.5%,术后8周复查总结石排净142例(88.5%),手术时间范围为35～220 min,手术时间平均85 min,住院时间范围为6～11 d,住院时间平均9.3 d,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论 电子输尿管软镜下钬激光治疗肾结石是处理肾结石的安全有效的手段,特别对于术后复发的肾结石病人可以避免再次肾脏手术损伤。肾中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石结石排净率高。     

钬激光腔内碎石治疗尿道膀胱结石53例疗效分析

目的探讨钬激光治疗尿道结石、膀胱结石的疗效及并发症。方法回顾性分析53例尿道结石、膀胱结石患者行钬激光腔内碎石治疗的临床资料。结果52例患者一次碎石成功（98．1％）；1例需再次行体外冲击波碎石治疗。48例用Ellic冲洗器直接冲洗出结石碎块；2例未完全冲洗出；3例儿童患者依靠自行排出。术后第1天行肾、输尿管及膀胱（KUB）检查：48例膀胱无阳性结石影；2例残留直径≤4mm结石。手术时间：膀胱结石平均（73±38）min；尿道结石平均（36±13）min。并发症：血尿（100％）、膀胱刺激症状（100％）、发热（7．5％）、膀胱黏膜损伤（28．3％）、电解质紊乱（1．9％）、结石残留（3．8％）、尿道或膀胱穿孔（0）。1个月后随访，3例儿童患者膀胱内结石已排出；另2例有残余结石患者尚有1例有结石，采用体外冲击波碎石治疗。结论钬激光器可安全有效地清除尿道结石、膀胱结石。     

注射器加压注水协助输尿管镜下钬激光碎石的疗效观察

目的总结注射器加压注水在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用体会。方法回顾我院2010—2012年间56例采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者,术中均采用60ml注射器经输尿管镜桥侧孔加压注水的方式使视野保持清晰,通过注射器反向抽吸的方法可使上移入肾盂的结石回落到连接部得以继续碎石。结果 56例输尿管结石患者通过此种方法均使术中视野保持清晰,其中10例输尿管上段结石患者术中部分结石上移入肾盂内,8例通过注射器反向抽吸的方法使结石回落到连接部得以继续碎石成功。结论在输尿管镜下钬激光碎石术中出现视野不清时采用注射器加压注水的方式可以使视野变得清晰,当结石上移入肾盂时通过注射器反向抽吸的方法可使结石重新回落到连接部得以继续碎石。     

硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石87例临床体会

目的 总结硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验与体会。方法 回顾性分析淮南市东方医院集团总院2013年5月至2015年12月采用硬性输尿管镜治疗87例输尿管结石患者的临床资料。结果 术中原位碎石成功81例（93.1%）,平均手术时间（34.9±12.5）min,术后平均住院时间（3.8±1.5）d。手术中,1例患者术中碎石见输尿管脓液,4例患者结石漂移至肾盂内,1例患者出现输尿管穿孔。结论 硬性输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效手段,具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的探讨上尿路结石引起的急性梗阻性。肾衰的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下取石、钬激光碎石或将结石推入。肾盂,体外冲击波碎石（ESWL）治疗急性梗阻性肾衰32例（62侧）。所有患者输尿管镜检查术前未曾放置输尿管支架或肾盂引流管。结果30例输尿管中下段结石经输尿管镜直视下取碎石成功,碎石成功率93．7％。2例输尿管上段结石被推入肾盂,行ESWL治疗后11个月,结石排净。术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率100％。结论输尿管镜下取石、钬激光碎石治疗结石引起的急性梗阻性肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快且可同时处理双侧输尿管的手术方式,可作为上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的首选治疗方法。     

腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜钬激光碎石术在治疗中上段输尿管结石的临床对比

目的通过比较输尿管镜钬激光碎石及腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果及并发症来探索治疗输尿管结石的最佳手术方案及手术技巧。方法60例单侧输尿管结石患者被随机分成两组,一组是在全麻下行腹腔镜下输尿管切开取石术（n=30）,另一组是在硬膜外麻下行输尿管镜钬激光碎石术（n=30）,术中两组常规放置双J管,通过对该60例患者的临床数据总结,比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及并发症。结果输尿管钬激光碎石组有1例患者术中转开放,其余59例均顺利完成手术,输尿管镜钬激光碎石和腹腔镜输尿管切开取石的手术时间分别是：（52．0±10．7）min和（68．6±8．0）min,住院时间是：（3．8±1．3）天和f4．7±0．8）天;结石清除率是：87％和100％,输尿管镜钬激光碎石组有4例患者出现结石上移至肾盂,术后通过体外震波碎石治疗,有2例患者术后出现发热,经加强抗感染后恢复,有2例患者在随访期间出现输尿管狭窄,经输尿管镜下行狭窄内切开并防止双J管后恢复,所有患者随访时间为6～24个月。结论腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管大的结石时相比输尿管镜钬激光碎石有更高的结石清除率及更少的手术并发症,我们的经验提示腹腔镜输尿管切开取石是治疗输尿管结石安全有效的手术方法。     

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的疗效分析

目的研究前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的疗效。方法对笔者所在医院2008年6月～2011年6月收治的80例同期手术的前列腺增生合并膀胱结石的患者,电切镜下采用电切环钩出结石、采用气压弹道碎石和小切口膀胱切开取石,后采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石。结果 76例患者治疗效果良好无并发症,治疗总有效率为95%,患者手术前后IPSS、QOL、Qmax3种参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论直径<1.0cm的结石,使用电切环直接夹取结石,如果不成功再用输尿管镜经电切镜外鞘气压弹道碎石术;对于1.0～2.5cm结石,尽量采用气压弹道碎石术处理;如果直径>2.5cm结石,则采用耻骨上小切口膀胱切口取石术或者钬激光碎膀胱结石。     

输尿管镜下钬激光碎石术并发症的护理体会

目的观察输尿管镜下钬激光碎石术并发症,探讨其护理措施。方法回顾性分析我科2011年1月至2013年1月,收治的261例行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者的临床资料。结果本组261例患者,237例一次性碎石成功,单次手术结石粉碎率90.8%(237/261)。10例因输尿管口或输尿管下段狭窄无法进镜碎石,放置双J管后再行体外碎石。12例发生结石冲回至肾脏,15例出现输尿管损伤,20例术后出现肉眼血尿,4例出现腰部胀痛,34例出现膀胱痉挛,12例术后出现感染及发热。结论加强碎石技术操作和术后严密观察,及时发现并发症并进行针对性护理有助于患者早日康复。     

输尿管镜碎石失败的原因分析与处理

目的：分析输尿管镜下碎石术失败的常见原因及处理。方法：对27例应用输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果：输尿管管腔炎性息肉形成和狭窄,无法窥见结石7例,输尿管严重迂曲,进镜困难4例,输尿管损伤出血,视野不清5例,均改开放手术切开取石治愈。结石上移进入肾盂肾盏11例,其中,3例行经皮肾镜取石（PCNL）治疗治愈,8例留置双J管后经体外冲击波碎石（ESWL）治愈。结论：熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术失败的关键,配合其他腔内碎石技术,可提高取石成功率。     

下尿路结石512例微创治疗的体会

目的探讨治疗下尿路结石安全、高效的治疗方法。方法回顾性分析512例下尿路结石的诊治经过,其中膀胱结石405例,尿道结石107例。应用膀胱镜大力钳碎石技术治疗98例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗153例下尿路结石患者;采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗227例下尿路结石患者,采用直接钳夹法治疗34例前尿道结石患者。结果所有病例一次性治疗成功。碎石时间为10～61min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症。结论下尿路结石应根据具体情况选择不同的微创治疗才能具有安全可靠、疗效确切、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。     

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比观察

目的：比较钬激光碎石术（ LL）与气压弹道碎石术（ PL）治疗输尿管结石的临床效果。方法将96例输尿管结石患者随机分为LL组50例和PL组46例。 LL组采用LL治疗,PL组采用PL治疗。比较2组一次碎石成功率、手术时间、住院时间、术后4周结石排净率、并发症发生率。结果 LL组手术时间及住院时间均短于PL组,一次碎石成功率及术后4周结石排净率均高于PL组,并发症发生率低于PL组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与PL比较,LL是治疗输尿管结石一种更安全、有效的碎石方法。