45例肺心病病人死亡前酸碱失衡分析

目的：了解死于肺心病的病人住院期间酸碱失衡类型的改变，以正确防治肺心病的酸碱失衡，方法：测定45例肺心病住院病人入院时和死亡前24小时内酸碱失衡情况，并比较入院时与死亡前酸碱失衡类型的构成与变化。结果：入院时与死亡前酸碱失衡发生率分别为43例（95．56％）和44例（97．78％），P＞0．05，但死亡前单纯性，二重性和三重性酸碱失衡分别为17例，18例和9例，入院时则分别为31例，8例，4例（P＜0．05），10例由入院时无酸碱失衡或单纯性酸碱失衡转为二重性酸碱失衡，5例由单纯性或二重性酸碱失衡转为三重性酸碱失衡，2例由二重性转为单纯性酸碱失衡，6例酸碱失衡数目不变，但其类型改变。结论：肺心病病人死亡前混合性酸碱失衡增多，临床医生应注意监测病人的酸碱代谢，及时发现和处理新的酸碱失衡。     

Hamm酸碱图在临床中的应用

目的:绘制Hamm酸碱图以指导临床快速准确处理酸碱平衡紊乱。方法:首先利用Hamm公式绘制Hamm酸碱图,并应用Hamm酸碱图对160例患者动脉血气结果进行判断,同时应用代偿公式纯手工计算,比较两种方法的一致性及所花费时间。结果:①应用Hamm酸碱图和纯手工判断单纯性酸碱失衡的一致性,正常为100%,单纯性酸碱失衡为90.5%,二重性酸碱失衡为88.9%,三重性酸碱失衡为82.4%。Kappa一致性检验,两种方法判断结果完全一致(Kappa=0.883,均P<0.01)。②应用Hamm酸碱图对单纯性酸碱失衡42例,二重性酸碱失衡36例,三重性酸碱失衡34例进行判断,所需时间分别为(5.6±0.7)s、(38.5±5.1)s和(40.6±8.7)s,明显少于纯手工计算所需时间的(34.2±3.5)s、(72.4±10.3)s和(92.8±12.2)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Hamm酸碱图判断酸碱失衡准确、快速、简单。     

52例妊娠呕吐酸碱失衡临床分析

目的探讨妊娠剧烈呕吐致酸碱失衡的临床分析及疗效分析。方法 52例患者年龄为23~40岁,孕周为6~23周;初孕妇25例,经孕妇27例。主要分析患者的首次入院、未治疗前的酸碱失衡类型及治疗状况。结果酸碱失衡类型:代谢性酸中毒+代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒高达45例,显著高于酸碱失衡其他类型的总和(代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒2例、呼吸性碱中毒2例、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒1例、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒2例)。无单纯性代谢性酸中毒发生。结论妊娠呕吐的酸碱失衡类型是代谢性酸中毒+代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒三重失衡这种类型的多重酸碱失衡,且无一例是单纯的代谢性酸中毒。在临床上分析妊娠呕吐患者的酸碱平衡状况时,要与病理生理过程相结合,同时要加强对复杂酸碱失衡进行分析并及时纠正。     

慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标。方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质。以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断。结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次。所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P<0.01)。结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信。     

慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标.方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质.以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断.结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次.所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P＜0.01).结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信.     

微机在血气判断中的应用

目的评价微机判断血气和酸碱失衡的价值。方法应用微机对200例患者提供的450例次血气和电解质的原始数据进行分析，得出血气、酸碱失衡的临床诊断结果，再与其他方法进行比较。结果在450例次中(正常血气53例次，酸碱失衡397例次，其中单纯性214例次，双重性84例次，三重性108例次，四重性1例次)，除9例次三重性酸碱失衡外，微机判断与临床完全符合，准确率达98％，其他方法判断的准确率分别为100％、99％、23％、1％和0％，同时微机判断的速度要比其他方法快几倍甚至几十倍。结论应用微机判断血气和酸碱失衡，特别对复杂性酸碱失衡类型的判断要比其他方法的判断快而准确。     

慢性充血性心力衰竭患者血气变化及酸碱失衡的特点

目的　提高对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者血气变化的认识 ,探讨酸碱失衡类型及发生发展规律。方法　对 12 0例 (2 2 4例次 )CHF患者动脉血气参数 (pH ,PaO2 ,PaCO2 ,HCO3 -)、酸碱失衡类型和电解质测定结果进行分析。结果　 2 2 4例次中动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 186例次 (83 0 % ) ;发生不同类型酸碱失衡 184例次 (82 1% ) ,其中单纯性代谢性碱中毒 (代碱 )最常见 ,有 34例次 (15 2 % ) ,其次为呼碱合并代酸、呼碱合并代碱、呼酸合并代酸、呼酸合并代碱、单纯性呼碱 (呼碱 )、单纯性代酸 (代酸 )等。单纯性酸碱失衡6 7例次 (2 9 9% ) ,二重性酸碱失衡 10 6例次 (4 7 3% ) ,三重性酸碱失衡 (TABD) 11例次 (4 9% )。结论　慢性充血性心力衰竭患者发生低氧血症常见 ,电解质紊乱 ,低K 、低Na 、低Cl-是普遍现象 ,发生酸碱失衡常见 ,酸碱失衡类型与引起心衰原发病、诱发心衰因素 (如感染发热、药物使用不当等 )有关 ,低K 、低Na 、低Cl-及代谢性碱中毒 ,往往是难治性心衰的主要因素 ,严重代谢性酸中毒 ,尤其是呼酸合并有代酸 ,可致严重酸血症 ,往往是病情严重的标志。     

慢性肺心病急性加重期治疗前后酸碱失衡分析

酸碱失衡是肺心病常见的并发症之一 ,它往往影响疾病的转归和预后。笔者对 1 998年— 1 999年收治的 5 0例慢性肺心病急性加重期患者进行治疗前后酸碱失衡的初步分析 ,以了解其原因、类型及防治原则。资料与方法1　病例选择　 5 0例中 ,男 42例 ,女 8例 ;最小年龄 5 8岁 ,最大年龄 81岁 ,平均年龄 74岁 ;5 0例均符合 1 997年全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准 ,均为急性加重期。2　测定方法　抽动脉血作血气分析 (美国ＩＬ -1 6 1 0型血气分析仪 ) ,结合病史及各类酸碱失衡预计代偿公式[1] 判定一重及二重性酸碱失衡。同时抽静脉血测…     

肺心病患者医源性酸碱失衡的探讨

为了探讨主病患者医源性酸碱失衡的仍断要点及处理原则。本文分析了９１例肺心病患者因治疗措施不当所 攻 性酸碱失衡。结果表明：１肺心病患者最常见的医源性酸碱失衡类型为呼酸并代碱，其它依次是代碱，呼酸性三重，呼碱，呼碱并代碱和呼碱性三重；２肺心病屠     

肺心病人临终前酸碱失衡及死亡原因的探讨

本文分析了179例肺心病人临终前动脉血气、血电解质和死亡原因。结果表明:肺心病人在临终前的酸碱失衡是常见的。其中慢性呼吸性酸中毒最常见,其它依次为三重酸碱失衡、慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒。慢性呼吸性碱中毒、慢性呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒是少见的。肺心病人死亡的主要原因是并发上消化道出血,其次为直接死于酸碱失衡,特别是三重酸碱失衡。     

157例肺心病急性发作期酸碱失衡分析

肺心病急性发作期常因二氧化碳潴留而引起原发性呼吸性酸中毒。在此基础上，由于长期低盐饮食、纳差、呕吐、发热或治疗不当而引起各种类型的酸碱平衡失调，及时正确地识别肺心病酸碱失衡，对于挽救病人的生命甚为重要。本文就十年来收治的１５７例肺心病酸碱失衡分析如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：１５７例肺心病患者，男性 １１２例，女性４５例，男女之比２．５：１。年龄１６～９０岁，平均６２．４岁。其中有 １５０例发生酸碱失衡，发生率 ９５．５％，死亡２７例，死亡率１８．０％。 １．２　１５０例酸碱失衡的类型和比率：…     

动脉血气分析软件在慢性阻塞性肺病患者酸碱失衡分析中的应用

目的:利用自主开发的动脉血气分析软件分析慢性阻塞性肺病(COPD)患者酸碱失衡的特点。方法:利用血气分析软件分析92例COPD患者424例次的动脉血气及同步测定K 、Na 、Cl-、HCO-3的检查结果,判断其酸碱失衡的特点及酸碱失衡与呼吸衰竭类型之间的相关性。结果:①92例COPD患者急性发作期入院时存在8种酸碱失衡类型,以呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis,RAC)为基本类型的酸碱失衡占90.2%,其中RAC 代谢性酸中毒(metabolicacidosis,MAC)、RAC、RAC 阴离子间隙(aniongap,AG)增高性MAC居前3位;②住院期间424例次的检测,存在11种酸碱失衡类型;③以RAC为基本紊乱类型的369例中Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)为355例,占96.2%。Ⅰ型呼衰为10例,占2.7%。Ⅱ型呼衰患者中,RAC MAC为164例次,RAC为120例次,两者占总数的80%。结论:该软件具有快速、准确、界面友好、操作方便等特点,提高了二重和三重酸碱失衡判断的准确性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期三重酸碱失衡与急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ评分及预后的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期三重酸碱失衡与急性生理学和慢性健康状况评分(A-PACHE)Ⅲ及预后的关系。方法选择COPD急性加重期住院患者共79例,其中符合三重酸碱失衡的36例作为观察组,同期单纯或二重酸碱失衡43例作为对照组。按照APACHEⅢ系统评分标准分别就年龄、慢性健康状况、神经学、生理学、酸碱失衡评分并预计死亡风险率。结果观察组阴离子间隙和潜在HCO3-高于对照组(P<0.01)。观察组的神经学、生理学和酸碱失衡评分及APACHEⅢ总分均高于对照组(P<0.01)。观察组和对照组死亡风险预计率分别为(17.32±12.65)%和(4.27±2.44)%,实际病死率分别为19.44%和6.98%,观察组高于对照组(P<0.01)。结论 COPD急性加重期三重酸碱失衡患者,除了APACHEⅢ酸碱失衡的分值增加外,其他生理指标评分和APACHEⅢ总分均增高,预计死亡风险发生率也增高。     

血气分析及酸碱平衡失调(下)

2　酸碱失衡的类型分析2 1　单纯性酸碱失衡　单纯性酸碱失衡共有四种情况 ,即呼吸性酸中毒 (简称呼酸 ) ,呼吸性碱中毒 (呼碱 ) ,代谢性酸中毒 (代酸 ) ,代谢性碱中毒 (代碱 )。当机体发生呼吸性或代谢性原发失衡以后 ,机体必然通过一系列机制进行代偿 ,以保持ｐＨ在正常范围内 ,此时称为代偿性酸碱失衡。单纯性酸咸状态失衡的预计代偿公式见表 1。表 1　临床上常用的单纯性酸碱状态失衡的预计代偿公式原发失衡原发改变代偿反应预计代偿公式代偿极限代谢性酸中毒ＨＣＯ3- ＰａＣＯ2  ＰａＣＯ2 =1 5×ＨＣＯ3- 8± 2 10ｍｍＨｇ代…     

肺性脑病酸碱失衡50例分析

<正> 我们将1986年6月～1988年5月两年间在我院住院治疗,资料完整的慢性肺心病并发肺性脑病的50例病例,结合病史综合判断酸碱失衡类型及酸碱失衡在肺性脑病中的发生情况。临床资料50例肺心病并发肺性脑病的病人诊断符合全国慢性肺心病和肺性脑病诊断标准。其中男性34例,女性16例。     

老年肺心病急性发作107例血气分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡类型、原因及治疗原则。方法 应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式结合阴离子隙（AG）值的计算，诊断107例老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡。结果 呼酸47例，呼碱3例，呼酸＋代碱27例，呼酸＋代酸13例，三重呼酸＋代碱＋代酸6例。结论 呼酸最常见，呼酸＋代酸病死率高，三重酸碱失衡治疗难度大，易误诊，阴离子隙（AG）是发现三重酸碱失衡的重要指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病的血气改变及处理

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血气改变及处理。方法 测定45例HIE患儿的血气及血清电解质。计算阴离子间隙（AG）及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡（TABD），据此明确酸碱失衡的类型。结果 45例中单纯性酸碱失衡22例，双重酸碱失衡14例。TABD7例。正常2例。高AG36例（77.7%)。正常AG7例（15.5%)。低AG2例（4.4%)。结论 窒息，缺氧时糖酵解加剧，大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡最根本的原因，并易出现混合型酸碱紊乱，除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值，HIE儿易出现混合性酸碱失衡处理时应改善机体氧合状态，保护和支持各脏器功能，慎用碱性药物。     

慢性阻塞性肺病急性加重期并高血糖患者酸碱失衡类型分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并高血糖与否的两组病例酸碱失衡类型,并发症及病死率。方法对比分析66例AECOPD合并高血糖患者（实验组）及80例AECOPD患者（对照组）住院期间的首次动脉血气、电解质检测结果和相关临床资料,判断初次酸碱失衡类型对并发症和病死率的影响。结果实验组发生酸碱失衡63例（95.5%）,其中单纯呼吸性酸中毒最多,共38例（57.6%）,发生二重酸碱失衡12例（18.2%）,三重酸碱失衡3例（4.5%）,多有多脏器损害。对照组发生酸碱失衡71例（88.8%）,其中单纯呼吸性酸中毒最多,共35例（43.8%）,二重酸碱失衡23例（28.8%）,三重酸碱失衡7例（8.8%）。两组发生二重酸碱失衡与三重酸碱失衡的比例均有统计学差别（P〈0.05）。两组总病死率分别为10.0%（8/80）和7.8%（5/66）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论实验组发生酸碱失衡的比例高于对照组,酸碱失衡类型都以呼吸性酸中毒最多。但二重酸碱失衡与三重酸碱失衡及两组总病死率的比较发现对照组更高。     

慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时酸碱失衡分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性加重期伴慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )病人常因ＣＯ2 潴留而引起原发的呼吸性酸中毒 (简称呼酸 )。在此基础上常可因各种原因诱发多种酸碱失衡。对ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病呼衰时并发酸碱失衡规律的了解 ,可及时预防和指导酸碱失衡的治疗。本文就本院收治的 76例ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者的酸碱失衡情况作一回顾分析。1　临床资料1.1　资料来源　本院 1999年 4月～2 0 0 1年 4月收治的ＣＯＰＤ急性加重期伴肺心病并发呼衰患者 76例 ,其中男5 9例 ,女 17例 ,平均年龄 72 .5 0± 4 .2 5岁。…     

肺心病三重酸碱失衡

本文通过对80例肺心病人175例次三重酸碱失衡的分析表明:肺心病人的TABD有呼酸和呼碱两型。其预后险恶,病死率分别为呼酸型TABD 57.32％和呼碱型TABD 78.95％。通常,原发疾病引起呼酸或呼碱;而不适当治疗引起代碱;严重的低氧血症、肾功能衰竭和休克可以引起代酸。乳酸盐增加是本组研究中,三重酸碱失衡病人AG增高的原因之一。并且强调联合应用AG和潜在HCO_3~-在三重酸碱失衡诊断中的重要性。