急性冠状动脉综合症患者血脂联合检测及临床意义

目的：探讨血脂在急性冠状动脉综合症（ACS）的临床价值。方法：检测60例ACS患者血脂水平,同步检测60例正常人群为对照。结果：ACS组LDL-C、VLDL-C、TC／HDL、ApoB均显著高于正常人群（P〈0．01）,ACS组HDL-C、ApoA1均显著低于正常人群（P〈0．01）而TCH、TG水平与正常人群差异无显著性。结论：血清HDL-C与NHDL-C水平与冠心病ACS事件发生有关,可作为ACS患者诊断、治疗、预后的观察指标。     

内科院前死亡97例病因分析

目的：探求如何减少内科院前死亡。方法：对97例内科院前死亡病例进行死因分析。结果：心，脑血管及呼吸系仍为死因重点，而且是中老年人猝死的主要原因，青年人死因以中毒居多，全部病例没有正确的院前急救。结论：死因不仅与基础疾病有关，还与群众缺乏医疗常识有关，需靠医院重视及提高群众医学常识水平才可有效地减少院前死亡。     

120例急性冠状动脉综合症急救观察与护理分析

目的探讨急性冠状动脉综合症的急救与护理措施,为临床对此类患者的急救与护理方法提供参考。方法对我院2007年4月至2010年8月收治的120例急性冠状动脉综合症患者的急救与护理措施进行回顾性分析,比较患者治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。结果通过及时的抢救和积极的护理措施后,120例患者中死亡11例,死亡率为9.17%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时的抢救和细致的护理措施可降低急性冠状动脉综合症患者的死亡率,提高其生存质量。     

某医院院前死亡病因分析与社区急救的探讨

随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，突发疾病（特别是心脑血管疾病）的发生率与死亡率日趋增加，成为一个突出的社会公共问题。同时，城镇社区规划的逐步完善，为社区医疗卫生服务提供了一个良好发展的平台。回顾我院急救中心2002-2007年期间出诊情况：共出诊10869人次，其中社区出诊9140人次，占全部出诊的84．09％；院前死亡共计414例，其中社区死亡322例，占院前死亡总数的77．78％。为此，就必须建立与社区居民相适应的急救医疗网络体系，提高院前急救成功率，降低死亡率。     

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合症的护理体会

目的 分析总结低分子肝素用于治疗急性冠状动脉综合症的疗效以及护理方法.方法 选择急性冠状动脉综合症患者82例,随机均分为治疗组和对照组,治疗组患者予以低分子肝素治疗,对照组采用普通肝素治疗.对比分析两组疗效并总结护理经验.结果 治疗组的治疗显效率及治总有效率显著高于对照组,不良反应率显著低于对照组,P均<0.05;两组心电图变化差异无统计学意义,P>0.05.结论 低分子肝素用于治疗急性冠状动脉综合症安全有效,并发症少,操作简便,治疗过程中施以有效的用药护理、饮食护理以及心理护理等综合护理措施,可促进患者的康复.     

急性冠状动脉综合征的护理分析

不稳定心绞痛、急性心肌梗塞以及缺血性的心脏性猝死都是由于硬化斑块破溃后导致血栓形成,使冠脉闭塞而产生,因此统称为急性冠状动脉综合症.急性心肌梗死主要原因是冠状动脉内粥样肿块和血栓.在临床上多用冠状动脉造影法评价冠状动脉病变,虽然对评价有无冠状动脉狭窄很有意义,但对冠脉内的形态、病变性质的评价意义有限.     

急性心肌梗死患者院前延迟时间的影响因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院前延迟时间的因素,为降低AMI患者院前延迟时间提供理论依据。方法选取2009年3月—2012年10月收治的AMI患者274例作为研究对象,根据延迟时间分为观察组179例,院前延迟时间≤6 h;对照组95例,院前延迟时间>6 h。回顾性调查所有入选患者的病历资料,单因素分析包括性别构成、年龄、BMI、发病时间、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、心绞痛史、吸烟史、梗死部位、典型胸痛、心功能Killip分级等12个指标。发病时间:上午6时～下午6时为日间发病,下午6时～次日上午6时为夜间发病。计量资料采用u检验,计数资料采用四格表χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组年龄(60.3±10.7)岁、BMI(30.32±3.19)kg/m2,对照组年龄(65.9±11.5)、BMI(30.52±3.24)kg/m2。观察组年龄、合并糖尿病患者比例、心绞痛史患者比例显著低于对照组(P<0.05),日间发病患者比例、典型胸痛患者比例、心功能Killip分级显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别构成、BMI、合并高血压患者比例、合并高血脂患者比例、吸烟史患者比例、梗死部位相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、发病时间、合并糖尿病、心绞痛史、典型胸痛、心功能等因素可能与AMI患者的院前延迟时间密切相关。     

急性房颤患者病因及诱因分析

目的 探讨急性房颤住院患者的病因及诱因.方法 对天津医科大学总医院滨海医院2017年1月-2019年12月出院的83例急性房颤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 83例急性房颤的病因统计为冠心病61例、高血压病58例、心力衰竭57例、糖尿病21例、慢性阻塞性肺疾病14例、慢性肾功能衰竭5例、甲亢型心脏病3例、原发性心肌...     

急性心肌梗死院前溶栓的现状与前景（综述）

本篇综述概括介绍了近年来急性心肌梗死院前溶栓治疗的现状。包括院前溶栓的组织形式;院前溶栓时间窗的选择;院前溶栓所用的药物;院前溶栓的效果等。亦介绍了易化PCI的方法及各种冠脉血流重建治疗前所使用的抗血小板治疗。并根据目前临床技术进展情况预测:易化PCI治疗中的院前静脉溶栓,各种冠脉血流重建治疗前的抗血小板治疗,必定是今后ST段抬高的急性心肌梗死院前治疗的主要任务。     

探讨急性心肌梗死患者的院前急诊护理研究进展

目的对急性心肌梗死患者采用院前急诊护理,观察和分析其的护理效果。方法将我院此次收治的32例急性心肌梗死患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组,每组各为16例;对照组：对患者进行心肌梗死的常规治疗和护理。试验组：在对照组治疗和护理的基础上,对患者采用院前急诊护理。结果试验组经过护理后的HAMA评分要明显优于对照组,同时试验组患者的死亡率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床上,对急性心肌梗死患者采用院前急诊护理,能够有效地改善患者的焦虑等不良情绪,减少患者的死亡率,进而有效地提高患者的生活质量。     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者巨噬细胞集落刺激因子的影响

目的　探讨阿托伐他汀对正常血脂的急性冠状动脉综合征 (ACS)患者巨噬细胞集落刺激因子 (MCSF)的影响。方法　 86例未经调脂治疗具有正常胆固醇的ACS患者 ,随机分为阿托伐他汀治疗组和对照组 ,前者给予阿托伐他汀 2 0mg/d ,对照组未予调脂治疗。分别测定治疗前及治疗 4周后的血MCSF及血脂各项指标 ,比较其变化。结果　阿托伐他汀治疗组MCSF水平治疗后 ( 80 1.13± 2 18.85)pg/ml较治疗前 ( 92 4.65± 2 79.3 2 )pg/ml及对照组 ( 973 .0 0± 2 92 .66) pg/ml均显著降低 (与治疗组治疗前对比 ,P <0 .0 5;与对照组治疗后对比 ,P <0 .0 1)。结论　阿托伐他汀治疗 4周时 ,可显著降低ACS患者血浆MCSF水平     

急诊介入治疗急性冠状动脉综合征近期疗效观察

[目的]分析过去1年余急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期临床疗效。[方法]2004年12月～2006年6月在我院行PCI的急性冠状动脉综合征住院患者362例,年龄31～83岁,平均(51.2±11.5)岁。其中急性ST段抬高型心肌梗死102例(28.2%),急性非ST段抬高型心肌梗死35例(9.7%),不稳定性心绞痛225例(62.2%)。观察PCI成功率,死亡率及近期临床疗效。[结果]冠脉造影提示单支血管病变119例(32.9%),多支血管病变243例(67.1%),靶血管共有642例,左主干病变11例(1.7%),前降支306例,回旋支142例(22.1%),右冠状动脉183例(28.5%)。在362例患者中,全部行支架植入治疗。冠状动脉内共植入支架484枚。PCI病例成功率99.0%。362例患者随访6个月,住院期间死亡4例(1.1%),院外猝死1例。[结论]随着介入器械的改进和介入技术提高,经皮冠状动脉介入治疗对急性冠状动脉综合征患者有显著疗效。手术成功率高,并发症发生率低,主要优势为再通快,TIMI级血流率高,近期死亡率低,可显著改善患者近期预后。     

同型半胱氨酸和B型尿钠肽在诊断ACS中的临床应用

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和B型尿钠肽(BNP)分析在诊断急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义,为ACS的诊断和治疗提供新的理论依据。方法应用循环酶法分析97例急性冠状动脉综合征和38例正常对照组血清中Hcy和BNP水平。结果 97例急性冠状动脉综合征患者较之38例正常对照组血清中Hcy和BNP显著增高(p<0.05;p<0.01)。结论血清Hcy和BNP与急性冠状动脉综合征密切相关,并具有诊断和治疗随访的临床价值。     

同型半胱氨酸和B型尿钠肽在诊断ACS中的临床价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)和B型尿钠肽(BNP)分析在诊断急性冠状动脉综合症(ACS)中的临床意义,为ACS的诊断和治疗提供新的理论依据。方法应用循环酶法分析97例急性冠状动脉综合症和38例正常对照组血清中Hcy和BNP水平。结果 97例急性冠状动脉综合症患者较之38例正常对照组血清中Hcy和BNP显著增高(p<0.05,p<0.01)。结论血清Hcy和BNP与急性冠状动脉综合症密切相关,并具有诊断和治疗随访的临床价值。     

佛山市南海区2004年居民死亡原因分析

目的：分析佛山市南海区居民死亡原因及影响居民健康状况的主要卫生问题，为解决居民对卫生服务的需求和促进医疗保健发展提供科学依据。方法：对佛山市南海区2004年的居民死因资料进行分析。结果：佛山市南海区居民死亡率为5．17‰，居民期望寿命为73．13。居民死亡原因前5位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒外部原因和消化系统疾病。结论：根据南海区的经济发展特点及居民的健康状况和死因分析结果，必须采取相应的科学的干预措施，以促进我区居民健康水平的进一步提高。     

血清非对称二甲基精氨酸水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

[目的]探讨血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)浓度与急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情严重程度之间的相关性及临床意义。[方法]随机选择73例行冠状动脉造影的患者,据临床表现及冠脉造影结果,分为不稳定型心绞痛亚组(UAP,n=27)、急性心肌梗死亚组(AMI,n=22)和对照组(n=24)。通过高效液相色谱法测定血清中ADMA和L-精氨酸(L-Arg)的含量,同时应用全自动生化分析仪测定其血脂水平。[结果]与对照组相比,ACS组血清ADMA浓度显著增高[(5.23±1.18)∶(3.76±0.77)μmol/L,P﹤0.01],差异有统计学意义;血清L-Arg浓度在2组间差异无统计学意义。ACS各亚组间分析:AMI亚组血清ADMA浓度显著高于对照组[(6.01±1.12)∶(3.76±0.77)μmol/L,P﹤0.01]、UAP亚组[(6.01±1.12)∶(4.52±0.86)μmol/L,P﹤0.05];UAP亚组血清ADMA浓度高于对照组[(4.52±0.86)∶(3.76±0.77)μmol/L,P﹤0.01],差异有统计学意义;血清L-Arg浓度在3组间差异无统计学意义。血清ADMA与LDL-C呈正相关(P﹤0.01),与TC、TG浓度无相关性。[结论]ACS患者血清ADMA浓度显著升高,ADMA水平与ACS的严重程度呈正相关,检测冠心病患者的ADMA水平对ACS的诊断及治疗具有一定临床意义。     

急性冠脉综合征中性粒细胞弹性蛋白酶浓度在他仃类药物干预下的变化研究

[目的]研究他仃类药物对急性冠脉综合征(ACS)血浆患者中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil elastaseNE)的影响。[方法]将91名冠心病患者分成4组:(1)急性心肌梗死组(AMI组)45例,(2)不稳定型心绞痛组(UAP组)18例,(3)稳定型心绞痛组(SAP组)13例,(4)陈旧性心肌梗死组(OMI组)15例,AMI组和UAP组合并为ACS组,为冠脉急性病变(A组);SAP组和OMI组合为慢性冠脉病变(B组),两组同时给予氟伐他仃胶囊。患者在入组时、服药后1周、第1月、第12月内抽取静脉血,PMN Elastase Kit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。同时观察患者在12个月内心绞痛发病率和其他心血管事件发生率。[结果](1)A组和B组在入组时所测得的NE浓度的差异有统计学意义(H=34.503,P﹤0.000 1),(2)给予氟伐他汀干预后,发现A组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较有统计学意义(χ2=13.537,P﹤0.05);B组所测得的NE浓度的差异在不同时期比较无统计学意义(χ2=2.523,P﹥0.05),(3)A组和B组在应用氟伐他汀治疗1年,心绞痛和其他心血管事件发生率均较低,两组比较差异无统计意义(P﹥0.05)。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉综合症有相关性。在氟伐他仃的干预下,血浆NE浓度在急性病程不同时段里变化差异有统计学意义,在慢性病程中变化不大;再次发生心绞痛和其他心血管事件发病率下降,两组差异无统计学意义,进一步证实氟伐他仃可以减少心绞痛和其他心血管事件发病率。     

中性粒细胞弹性蛋白酶在急性冠脉综合征中的作用

[目的]通过检测急性心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UAP)、稳定心绞痛(SAP)、陈旧性心肌梗死(OMI)、正常人、慢性支气管炎患者的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度,以探讨NE与ACS、冠心病病情严重程度的关系。[方法]根据病史、体检、心电图、胸片、彩色多普勒的结果,139名患者分成ACS组(A组)、冠脉病变稳定状态组(B组),慢性炎症对照组为慢性支气管炎组(C组),正常对照组为正常人组(D组)。ACS患者在发病后24h抽取静脉血,其余患者在入院后立即抽取静脉血,行血常规和肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶检查,并立即分离血浆,-40℃保存至检测。PMNElastaseKit试剂盒以酶联免疫吸附检测法(ELISA)检测患者血浆中NE浓度。[结果]①A组NE浓度明显高于B组、C组、D组,差别有统计学意义(χ2=34.503,P﹤0.0001);B、C、D组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。②NE浓度与肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶、白细胞总数和中性粒细胞百分比值均呈正相关(P﹤0.001),与高血压、糖尿病和高脂血症无相关性(P﹥0.05);同时,A组与C组白细胞总数(WBC)和中性粒细胞百分比值(N)进行比较,两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。③比较同一患者在急性期和稳定期所测得NE的浓度,发现急性期组与稳定期组NE浓度差异有统计学意义(t=3.121,P﹤0.005),从而更进一步证实NE浓度在冠心病不稳定期高于稳定期。[结论]血浆NE浓度与急性冠脉病变不稳定状态有相关性,可能是冠状动脉斑块病变不稳定性的炎性标志物之一。     

血必净对急性冠脉综合征患者心功能和基质金属蛋白酶的影响

[目的]探讨血必净注射液对急性冠脉综合征患者心功能和血清基质金属蛋白酶的影响。[方法]急性冠脉综合征住院患者98例,按照随机分组的原则分为血必净治疗组(48例)和对照组(50),所有患者在应用常规治疗的基础上,治疗组加用血必净静脉滴注。检测发病后d 3、d 7时血清基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)含量,1个月时超声心动图检测左室射血分数(LVEF),1个月内随访主要临床心血管事件。[结果]血必净治疗组与对照组比较,患者左室射血分数(EF%)明显高于对照组(P=0.04),血清MMP-2和MMP-9含量均低于对照组(P﹤0.05),2组患者再次发病住院治疗和死亡的概率差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]血必净注射液能够显著降低急性冠脉综合征患者血清MMP-2和MMP-9,改善患者的心功能。     

急性冠脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗的影响及效果观察

[目的]观察急性冠脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗的影响及效果。[方法]选择56例急性冠脉综合征患者,随机将其分为2组,强化组和常规组,两组术前10d给予阿伐他汀20mg口服,强化组手术当日给予阿伐他丁80mg,常规组则仍给予20mg,术后两组继续应用阿伐他丁20mg。测定术前及术后1d,5d及10d血清中C反应蛋白及血脂水平。[结果]2组患者间术后血脂均未见明显变化,2组间相比及2组与术前相比差异均无统计学意义。强化组术后1d、5d、10d其C反应蛋白均较常规组低(P﹤0.05)。[结论]他丁类药物不仅有降脂作用,其抗炎作用也是很明显的。