肺栓塞的处理现状

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)在外科病人中仍不少见 ,占外科住院病人死亡率的 3 % [1] 。在一组 5 477例外科病人尸检研究中 ,发现 2 4%为ＰＥ所致。下肢深静脉血栓形成(ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ) ,可引起高达 90 %的ＰＥ ,但仅10 %的病人临床有明显症状。临床上明显的ＰＥ不经治疗 ,住院死亡率为 30 % ,而经治疗死亡率为 2 % [2 ] 。ＰＥ的诊断和治疗已取得长足进步 ,本文就此综述。1　临床表现ＰＥ最常见的症状是不可解释的呼吸困难快速发作和胸膜炎性胸痛。病人可有咯血 ,表明肺出血或梗…     

脑静脉血栓形成降纤治疗7例临床分析

脑静脉血栓形成 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＣＶＴ)为少见的缺血性卒中[1] ,可累及皮质静脉、硬脑膜窦或两者均受累。脑深部静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＤＣＶＴ)为一侧或双侧大脑内静脉合并Ｇａｌｅｎ静脉血栓形成。ＣＶＴ的病因复杂 ,自然病程多变。重症脑静脉窦血栓如出现颅内压增高、癫痫持续状态、精神障碍或昏迷 ,又未经积极适当的治疗时 ,预后很差 ,死亡率在 10 %～ 2 0 % [2 ] 。迄今ＣＶＴ尚无理想的治疗方法。近年来随着溶栓技术的迅速发展 ,国外局部溶栓…     

肺栓塞诊断策略的探讨

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或肺动脉分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。西方国家总人群深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ)和ＰＥ年发病率约为 1‰和 0 5‰ ,美国每年约新发ＰＥ 6 5～70万人[1] ,在法国几乎和心肌梗死一样常见 ,每年新发患者超过 10万例[2 ] ,英国约 6 5万例 ,意大利6万例[3 ] ,均属常见病。然而 ,据 1971～ 1995年间完成的 12个尸体解剖研究所作出的荟萃分析显示 ,70 %以上的严重ＰＥ被临床医师漏诊[4 ] 。国内阜外医…     

急性肺栓塞的现代诊断与治疗(1)

急性肺动脉血栓栓塞症 (肺栓塞 )是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征。是发病率高、病死率高及误诊率高、且可治好的国内外重要医疗保健问题 ,也是重要的急诊医学内容之一。近年 ,深静脉血栓形成─肺栓塞的病因学、诊断学和治疗学的研究有了明显的提高 ,其病残率和病死率可望逐渐下降。1　定义1 1　静脉血栓栓塞症 (ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＴＥ)　深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ)—肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)。1…     

血尿酸含量及血脂成份改变与冠心病的关系

冠心病 (ＣＨＤ)是威胁人类健康的主要疾病之一 ,尽管ＣＨＤ病因仍不太清楚 ,但已知ＣＨＤ有多种易患因素。近年来研究表明 :高尿酸血症与ＣＨＤ的发生有关 ,可能是ＣＨＤ的一个危险因子[1] 。高甘油三脂 (ＴＧ)血症可导致高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ-Ｃ)含量降低[2 ] ,而高ＴＧ和低ＨＤＬ -Ｃ的联合作用明显增大ＣＨＤ风险性[3 ] ,关于高尿酸血症、高ＴＧ、低ＨＤＬ -Ｃ与ＣＨＤ之间的关系尚未得到充分认识 ,本研究旨在探讨血尿酸和血脂成份改变与ＣＨＤ的关系。1　对象和方法1 1　研究对象　①研究组为 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月本院心…     

心脑血管疾病止血与纤溶相关指标的临床研究

血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变等多种因素综合作用下发生的 ,这些因素在血栓形成之前已发生不同程度的改变[1 ,2 ] 。我们检测了130例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、脑血栓 (ＣＢＴ)形成与 90例心绞痛(ＡＰ)、短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)患者的Ｐ 选择素、血栓素Ｂ2(ＴＸＢ2 )、6 酮 前列腺素Ｆ1α(6 Ｋ ＰＧＦ1α)、血管性血友病因子(ｖＷＦ)、Ｄ 二聚体、一氧化氮 (ＮＯ)含量及抗凝血酶 (ＡＴ)活性、组织型纤溶酶原激活物抑制剂Ⅰ (ＰＡＩ 1∶Ａ)、组织型纤溶酶原激活物 (ｔ ＰＡ)含量及活性 (ｔ ＰＡ…     

胸腰椎术后深静脉血栓形成的研究进展

深静脉血栓形成 (ＤｅｅｐＶｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓＤＶＴ)是一严重的胸腰椎术后并发症。血栓可部分或全部脱落、随血流迁移堵塞血管而造成栓塞 ,继发致命性肺栓塞。国外文献报道胸腰椎术后ＤＶＴ的发生率为 0 .9～ 14% [1] 。现就有关胸腰椎术后ＤＶＴ的研究进展作一     

血浆EBV-DNA检测--PTLD早期诊断指标

本研究发现在异体骨髓移植 (ＢＭＴ)或外周血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)后的淋巴组织增生性疾病 (ＰＴＬＤ)患者血浆中检测ＥＢＶ ＤＮＡ是早期诊断ＰＴＬＤ的一个灵敏而特异的指标。作者对 6例经历ＢＭＴ或ＰＢＳＣＴ患者经组织病理学证实有ＰＴＬＤ的病人血浆ＥＢＶ ＤＮＶ的检测结果进行分析 ,所有病人在移植治疗后平均 84天 (4 4～ 16 0天 )便出现发热和淋巴结病的特征。采用ｎｅｓｔｅｄ ＰＣＲ在 5例标本中检出ＥＢＶ ＤＮＡ ,4例显示ＥＢＶ ＤＮＡ在ＰＴＬＤ发病之前便可检出 ,平均提前 2 5天 (7～ 5 0天 )。同时 ,以 16例器官移植的患…     

深静脉血栓病人纤溶系统检测

深静脉血栓 (ＤＶＴ)是一常见的血栓性疾病 ,其发生、发展同血浆中的纤维蛋白溶解系统有密切关系。本文测定ＤＶＴ病人血浆中的部分纤溶系统检测指标 ,并与正常健康人对照 ,以探讨这些检测指标在深静脉血栓诊断中的意义。1　材料与方法1 1　对象　病人组 :3 8例ＤＶＴ患者 ,系本院住院或门诊病人 ,经静脉造影等相关项目检查和临床确诊 ,未经溶栓治疗 ,平均年龄 45 0± 10 0岁。对照组 :40例经体检为健康志愿者 ,平均年龄 3 7 0± 7 5岁。两组均为男女各半。1 2　试剂与仪器1 2 1　ｔｐＡ/ＰＡＩ活性诊断ＥＬＩＳＡ试剂盒 ,ＦＤＰ、Ｄ 二…     

围术期深静脉血栓形成的相关因素及其护理

深静脉血栓形成 (DVT)是手术病人术后最严重的并发症之一 ,可发生于各科手术术后。有文献表明 ,术后DVT的发生率可达 45 %～ 70 % ,其中 3 %可引起致命的肺栓塞[1] ,且病人年龄越大 ,发病率越高[2 ] ,早期病人表现为肿胀、疼痛 ,影响其生活质量 ,严重者可发展为肺栓塞 ,而严重威胁病人的生命。因此 ,针对围术期DVT发生的危险因素 ,采取积极的预防措施 ,对减少DVT的发生 ,降低病死率 ,提高病人的生活质量 ,有着重要意义。本文就围术期DVT形成的相关因素及预防综述如下。1　DVT的病因及危险因素　　目前学术界基本公认DVT的病因为Vir…