CT扫描在肾脏外伤诊断中的应用价值

我院自 1 992年底至今 ,先后对 2 8例重度以上肾脏外伤患者经急诊 CT检查确诊后 ,及时行手术治疗 ,挽救了患者的生命 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 5～ 44岁 ,平均 39岁。发病至就诊时间最短者 1 0 min,最长 1 0d。肉眼血尿 1 2例 ,镜下血尿 6例 ,无血尿者 8例 ,未查尿常规者 2例。闭合性损伤 (钝性伤 ) 2 5例 ,占89.2 8% ,开放性损伤 (穿透伤 ) 3例 ,占 1 0 .71 % ;左肾损伤 1 5例 ,右肾损伤 1 1例 ,双肾损伤 2例 ,并发其他脏器损伤 1 6例。1 .2 　 检查方法常规用东…     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

跟腱断裂的诊断和治疗

跟腱断裂临床上常见 ,我们从 1980年～ 2 0 0 0年诊治 30例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 12～ 37岁 ,平均 2 4 .5岁 ,左侧开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 5例 ,右侧开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 2例。其中 1例两侧在不同时间发生闭合性完全断裂。开放性损伤 2 3例 :锐利铁器割裂伤18例 ,玻璃碎片割裂伤 5例 ;闭合性损伤 7例 :高空坠落断裂伤 5例 ,长期运动牵拉劳损、变性断裂伤 2例。完全横型断裂16例 ,大部断裂 7例 ,均在跟腱止点上方 3～ 5 cm处损伤 ;马尾型撕裂 6例 ,在跟腱止点…     

27例膀胱破裂的诊治

膀胱破裂是泌尿外科常见损伤 ,我院 1 970年 1月～ 1 999年 1月收治 2 7例 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 7例 ,男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 4～ 67岁 ,平均 35 .5岁。闭合性损伤 1 6例 ,开放性损伤 8例 ,医源性损伤 3例。单纯性损伤 4例 ,复合伤 2 3例。临床症状为出现下腹疼痛 ,尿急而不能排出 ,或排出少量血性尿液。损伤重者有血压下降或休克。1 .2 　 致伤因素1 6例闭合性损伤者中 ,1 1例因骨盆骨折所致 ,4例因车祸撞所致 ,1例因前列腺增生尿潴留、醉酒呕吐而致。 8例开放性损伤均由利器损伤 ,其中 6例经会阴损伤 ,2…     

外伤性肝破裂的治疗体会(附85例报告)

肝脏是人体最大的实质性脏器 ,质脆而易损伤 ,在腹部外伤中 ,肝损伤比较常见 ,其发生率仅次于脾破裂和胃挫伤居第三位 ,在腹部外伤中占 5 % -2 0 % [1] ,但死亡率却占腹部外伤之首 [2 ]本人收集近五年来我院收治的 85例肝外伤 ,谈谈外伤性肝破裂的治疗体会。1　临床资料1 .1　性别与年龄　男 74例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 69岁 ,以 1 5～ 40岁为多 ,占 80 %。1 .2　致伤原因　交通事故 48例 ,刀刺伤 2 0例 ,高空坠落 3例 ,其它伤 1 4例。1 .3　损伤类型　开放性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 65例 ,单纯性肝损伤 33例 ,合并其它脏器损伤 5 2例。1 .4…     

腹部闭合性损伤54例诊治体会

随着社会经济的发展,车祸和建筑业所致的腹部损伤日渐增多,本院自1999年1月年12,月共收治经手术证实的腹部闭合性损伤54例,现对其诊断和治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性41例,女性13例;年龄6～61岁;致伤因素:挤压伤3例,撞击伤39例,坠落伤12例;就诊时间:伤后15分钟～192小时;入院时休克43例;行腹腔穿刺44例,共78次,阳性42例,阳性率95.5%;CT检查13例,有腹腔积液9例,腹膜后血肿或肾破裂、脾破裂、肝破裂11例;腹腔内损伤脏器:单纯性损伤1个脏器36例,损伤2个脏器12例,损伤3个脏器6例。合并腹腔外损伤脏器7例,其中颅脑外伤3例,胸外伤…     

闭合性肾外伤合并腹腔内脏器损伤的急诊救治(附36例报告)

目的探讨闭合性肾外伤合并腹腔内脏器损伤的急诊处理措施。方法对本院最近10年收治的36例闭合性肾外伤合并腹腔内脏器损伤的救治资料进行回顾性分析。结果保守治疗3例均痊愈。施行急诊剖腹探查手术33例,其中8例同期切开后腹膜探查患肾,包括肾切除6例,肾部分切除1例,肾修补1例;25例未同期切开后腹膜探查患肾,均无因肾损伤二期手术者。手术组治愈30例,死亡3例。结论闭合性肾外伤合并腹腔内脏器损伤以剖腹探查手术治疗为主,术前CT检查可以准确进行肾外伤的分级,结合术中病情变化决定是否同期探查肾损伤。     

腹部外伤致十二指肠损伤的处理

1985年以来,本院共收治8例因腹部外伤所致十二指肠损伤,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　　本组患者中,男6例,女2例,年龄18～65岁,开放性2例,闭合性6例。损伤原因：腹部撞击伤4例,挤压伤、锐器伤各2例。8例中伴结肠、小肠及系膜开放性损伤1例,闭合性损伤5例;伴肝脏开放性损伤2例,闭合性损伤4例,伴有胰腺闭合性损伤2例。按损伤部位：十二指肠第二段3例,第三段3例,第四段2例。　　2.临床表现8例都有腹部外伤史,全腹痛或右上腹痛,伴胰腺损伤者疼痛剧烈,向腰背部放射;伴有肝破裂、结肠穿孔者疼痛可向右下腹…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会，提高闭合性肾损伤的诊治水平，减少肾切除率。方法 189例闭合性肾损伤患者，男146例，女43例。平均年龄38岁。综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查，诊断闭合性肾损伤，其中合并腹腔内脏器损伤27例，合并颅脑外伤5例，合并四肢脊柱骨折13例，3例为腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克。行保守治疗156例，其中有脾破裂3例，颅脑外伤2例，四肢脊柱骨折7例；行手术治疗27例，其中行肾修补术15例，肾部分切除术5例，肾切除7例；3例行肾动脉栓塞治疗。结果3例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡，186例痊愈出院。102例随访3个月～8年，保守治疗病例中发生肾性高血压3例，肾周尿囊肿1例，肾萎缩1例，局限性肾积水1例，手术治疗与肾动脉栓塞治疗者均无并发症。结论 CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗，Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

外伤性肝创伤的诊治体会

肝脏是一个血供丰富而质脆的实质性脏器 ,外伤暴力很容易使之破裂出血 ,而危及生命。随着现代交通、建筑业的发展 ,肝脏创伤的发生率逐年增加 ,笔者收集 1 982以来的 1 7年的肝脏外伤 3 8例患者 ,就其诊治问题总结分析如下。1　临床资料1 1　一般情况肝创伤患者 3 8例 ,男 3 1例 ,女 7例 ,年龄 1 2～6 5岁 ,平均 3 4岁。其中闭合性损伤 3 7例 ,3 7例中交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 5例 ,击打伤 2例 ,刀刺伤 1例 ,开放性损伤 1例。损伤部位为肝右叶 2 3例 ,肝左叶 1 2例 ,左右肝叶 2例 ,肝门及肝方叶 1例。入院伴有创伤失血性休克 1…     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…     

腹壁硅塑管引出叠瓦式绷带填塞压迫法治疗严重肝损伤12例

肝外伤在腹部外科中常见 ,自 1 998年 3月～2 0 0 1年 5月我们采用腹壁硅塑管引出叠瓦式绷带压迫法治疗严重肝损伤 1 2例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 46岁 ,平均 39.5岁。就诊时间为伤后 2 0 min～ 2 h,平均5 5 min。1 .2　致伤原因及合并伤撞伤 7例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。其中合并右肋骨骨折 2例 ,右侧血气胸 1例 ,脾损伤 1例。1 .3　临床表现全组均有明确的外伤史 ,其中闭合性腹外伤 1 0例 ,开放性腹外伤 2例 ,均有全腹压痛及反跳痛 ,出现不同程度的面色苍白…     

61例肝外伤治疗的经验教训

<正> 肝外伤在腹部外伤中常见而病情严重,多合并其它脏器损伤。本文总结我院10年来67例肝外伤治疗的经验教训。 临床资料 1.一般资料 本组67例,男52例,女15例;年龄9～62岁,平均32岁,88％为青壮年。 2.肝损伤情况 单纯肝外伤18例,合并其它脏器损伤49例,开放性损伤6例,闭合性损伤61例。合并有休克者36例,占54％,按Moore分度标准,Ⅰ度损伤24例,Ⅱ度损伤18例,Ⅲ度损伤25例,出现心跳呼吸骤     

88例腹部创伤诊治体会

腹部创伤常合并其它部位损伤 ,为提高诊治水平 ,现将我院 1992～ 1999年间救治 88例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 77例 ,女 11例 ;年龄 6～ 75岁 ,平均 4 0 5岁。闭合性损伤 53例 ,开放性损伤 35例 ,腹部多脏器损伤 62例 ,腹部同一器官多处伤 36例。受伤至入院 1～ 8ｈ ,平均 4ｈ。本组病例均行腹穿检查 ,以抽出不凝血作为腹腔内出血的依据 ,行Ｂ超及ＣＴ检查 12例。1 2　治疗方法　本组均行手术治疗 ,术中发现脾破裂 2 1例 ,行脾修补术 3例 ,脾切除术 18例 ;肝破裂 8例 ,全部行肝修补术 ;肾损伤 6例 ,行肾切除 3例 ,修补术…     

胰腺闭合性损伤15例诊治分析

胰腺闭合性损伤并不多见,国外报道其占腹部闭合性外伤0 .2 %～12 % [1] 。随着交通事故发生率的升高,其发病率有增高趋势。我院1995年8月～2 0 0 3年5月共救治胰腺外伤病人15例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例,男性11例,女4例。年龄13～3 7岁。9例为车祸伤(7例为汽车     

非手术治疗外伤性肝破裂22例体会

在腹部闭合性损伤中 ,实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂最为常见 ,以往对肝破裂多采用剖腹探查术。随着对肝外伤认识的深入 ,发现许多肝外伤可以自愈。我们自 1 996年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,收治了73例肝外伤患者 ,其中 2 2例患者采用了非手术治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 2例 ,男 1 7例、女 5例 ;年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 32 .6岁 ;受伤至就诊时间 1 5 min～ 2 4 h;致伤原因 :交通事故 1 1例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力伤 3例。本组病例中合并肋骨骨折 7例。受伤程度 :按照美国外科创伤学会制定的AAST分…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

手指损伤术后坏死42例分析

手指损伤是最常见的手外伤之一。现就本院自 1992年以来早期处理 5 2 2例病例中 ,发生远端坏死 42例进行分析 ,以强化指伤处理的质量 ,提高治愈率 ,降低坏死率。1　临床资料1 1　一般资料　 42例中 ,男 36例 ,女 6例 ;年龄 3～ 72岁 ,多数为 2 0～ 48岁。损伤性质 :开放性损伤伴骨折 2 6例 ,闭合性损伤伴骨折 11例 ,无骨折 5例。损伤手指数 :一个手指 2 9例 ,二个手指 2 8例 ,三个以上手指 5例。损伤手指与部位 :拇指末节指骨 2例 ,示指中节指骨 9例 ,末节指骨 7例 ,中指末节指骨 14例 ,环指中节指骨 3例 ,末节指骨 5例 ,小指末节指骨 2例。…     

22例十二指肠损伤的外科治疗

十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤 ,在整个腹部创伤中占的比例很小 (3%～ 5% ) ,但由于其解剖及生理的特殊性 ,漏诊率、并发症发生率和死亡率均相当高。因而早期诊断、早期外科处理是治疗的关键。为提高本病的诊治水平 ,现将我院 1980年 11月～1999年 10月间收治的 2 2例十二指肠损伤的诊治情况进行总结分析 ,并报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 1例。年龄14～ 4 8岁 ,平均 2 9 1± 10 5岁。开放性损伤 3例 ,其中刀伤 1例 ,枪伤 2例 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通事故 9例 ,挤压伤 6例 ,钝性伤 4例。1 2　主要临床…     

腘动脉损伤的显微外科治疗26例报告

动脉损伤至今仍为棘手的外科问题 ,处理不当可导致截肢的严重后果。国外文献报告截肢率为 30 8%～72 5 % [1] 。我院早期为 5 0 % (7/ 14) ,近期采用显微外科技术后 ,截肢率降至 8 3% (1/ 12 ) ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　自 196 1年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治动脉损伤 2 6例 ,其中男性 2 6例 ,女性 3例。平均年龄 2 6岁 (6～ 6 8岁 )。受伤时间 :30ｍｉｎ～ 9ｄ,平均 10ｈ。受伤原因 :车祸伤 18例 ,绞压、砸伤 6例 ,锐器伤 2例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 17例。临床表现 :小腿和足部肿胀 7例 ,末梢苍白 11例 …