临床结核病病原体分子生物学诊断年度进展2022

结核病仍然是威胁人类健康的全球公共卫生问题, 快速准确的病原体检测是实现早期诊断和有效治疗的关键。近年来, 结核病的病原学诊断由传统的细菌学诊断向分子诊断扩展。近1年, 具有良好诊断性能的Xper MTB/RIF Ultra技术更多被应用于非呼吸道样本的检测, Xpert XDR和二代线性探针技术为MDR-TB的早期快速准确诊断提供了更多依据;基因组测序技术也被更多开发应用于非培养物样本的检测, 其检测成本和所需时间已相对降低和减少;更适合初级医疗保健中心开展的Truenat技术被更广泛应用;游离DNA检测及质谱检测等新型结核病检测技术同样不断发展, 有望成为结核病及耐药结核病早期快速诊断的重要手段。本文综合2021年10月1日至2022年9月30日国内外结核病病原体分子生物学诊断的重要进展成果, 评估分子生物学检测技术的优缺点及应用现状, 为临床选择和应用提供重要依据。     

上海市某结核病定点医院非结核分枝杆菌肺病的诊断时间及影响因素分析

目的分析上海市某结核病定点医院2020—2021年非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的病原学特征、诊断所需时间及其影响因素, 为进一步提高NTM肺病诊断效率, 精准制定治疗方案提供依据。方法依托上海市肺科医院结核病专病数据库, 获取2020年1月至2021年12月在本院结核科诊断的NTM病患者及其人口学、临床特征和细菌学数据开展回顾性研究。采用卡方检验、配对样本非参数检验以及logistic回归模型等方法, 分析影响NTM肺病细菌学诊断时间的相关因素。结果研究共纳入294例细菌学诊断的NTM肺病患者, 男147例, 女147例, 年龄中位数为61(46, 69)岁。其中227例(77.2%)患者合并有支气管扩张。细菌学检测结果显示, 鸟-胞内分枝杆菌复合群是NTM肺病的主要致病菌(56.1%), 其次为堪萨斯(19.0%)和脓肿分枝杆菌(15.3%), 而蟾蜍、玛尔摩等分枝杆菌合计占比仅3.1%。对标本类型分析发现, 痰液、肺泡灌洗液和穿刺液标本培养阳性率分别为87.4%、80.3%、61.5%。按同一患者配对分析发现, 痰液培养的阳性率明显高于涂片检查(87.1%比48.4%, P&l...     

颅内多发结核瘤1例

中枢神经系统结核是肺外结核病的一种少见形式, 具有较高的病死率, 包括结核性脑膜炎、颅内结核瘤和结核性蛛网膜炎。颅内结核瘤是结核病危害最大的一种类型, 它的临床及影像学表现多样, 极易误诊, 早期正确诊断对于疾病的治疗和预后有非常重要的意义。本文报道了一例青年男性结核瘤患者的诊治过程, 其临床表现及实验室检查等结果不典型, 最终通过脑组织活检确诊, 为临床对该类疾病的诊断带来一定的启示。     

InnowaveDX MTB/RIF对结核分枝杆菌复合群及利福平耐药检测性能评估

目的评估结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药突变检测试剂盒(InnowaveDX MTB/RIF, 简称InnowaveDX)检测痰液对MTB复合群及利福平耐药的诊断价值。方法前瞻性连续纳入2020年6月19日至2022年5月16日湖南省结核病防治所、河南省传染病医院和武汉市金银潭医院就诊的具有结核病体征的患者1 328例, 依据纳入及排除标准, 最终纳入1 035例肺结核患者(确诊患者357例, 临床诊断患者678例)和180例非结核患者。收集所有患者的痰液样本, 进行常规痰涂片、痰培养、药敏试验, 并评价Xpert?MTB/RIF(简称Xpert)和InnowaveDX对肺结核和利福平耐药的诊断价值。对肺结核的诊断分别以临床诊断和MTB培养结果为参考标准, 对利福平耐药的评价分别以表型药敏试验和Xpert为参考标准, 分析两种检测方法对结核病诊断和利福平耐药的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。两种检测技术的一致性分析行kappa检验。结果以临床诊断为参考标准, InnowaveDX对1 035例临床诊断肺结核患者检测敏感度[58.0%(600/1 035)]高于Xpert[51...     

《2022年全球结核病报告》要点解读

在新型冠状病毒感染大流行背景之下, 2022年10月27日世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》。过去十余年虽然结核病发病率缓慢下降, 病死率减少约1/3, 但新型冠状病毒感染大流行逆转了这个积极趋势。《2022年全球结核病报告》显示, 2021年全球结核病、耐药结核病和结核病死亡患者数量均增长, 对世界卫生组织终止结核病目标的实现构成了严峻挑战。本文对其要点进行解读, 希望有关部门对结核病的防控引起重视, 对促进结核病的发病率、病死率的缓解和推动终止结核病的目标的实现发挥一定的积极作用。     

结核病的研究与创新——2021年世界卫生组织全球结核病报告解读

结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病领域同行掌握结核病研究动态、进一步开展原创科研和创新提供参考。     

《儿童结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗》标准解读

2021年7月9日中国防痨协会发布《T/CHATA 015-2021儿童结核分枝杆菌潜伏感染检测和预防性治疗》标准。笔者现就该标准从结核分枝杆菌潜伏感染筛查人群、筛查方法、诊断标准及抗结核预防性治疗等方面进行解读,旨在进一步提高临床儿科医师及结核病诊疗人员对儿童结核分枝杆菌潜伏感染的认识,规范儿童结核分枝杆菌潜伏感染的管理。     

关于举办“结核病诊疗新技术培训班”的通知

北京结核病控制研究所、北京防痨协会共同举办2010年国家级继续医学教育项目“结核病诊疗新技术培训班”。培训班将邀请英国皇家科学院免疫学家Doug Lowrie博士,以及端木宏谨、屠德华、安燕生、洪峰等国内知名专家讲授结核病流行状况及面临的挑战、结核病诊断与鉴别诊断、结核病细菌学诊断、     

2022年WHO全球结核病报告：全球与中国关键数据分析

结核病是仅次于新型冠状病毒感染（COVID-19）的第二大传染性疾病杀手,也是全球第十三大死亡原因。《2022年全球结核病报告》（以下简称2022年报告）显示：2021年,全世界估计新增1060万结核病患者,其中600万人是成年男性,340万人是成年女性,120万人是儿童。HIV感染者占总数的6.7%。新诊断的患有结核病并向各国政府报告的病例数从2020年的580万恢复到2021年的640万,仍有约420万未被诊断或未被报告。结核病发病率上升,死亡病例数有所增加。2021年,由结核病引起的死亡病例数估计是由HIV感染引起的死亡病例数的两倍多。2021年新增45万例利福平耐药结核病（RR-TB）患者,明显高于2020年,然而耐药结核病的治疗覆盖率及治疗成功率依然较低。2022年报告提示COVID-19大流行在全球结核病防治工作中的影响仍在继续。2022年报告呼吁多部门加倍努力,增加对基本结核病服务和研究的资助,减轻和扭转COVID-19大流行对结核病防治服务的负面影响,以实现终结结核病的目标和拯救生命。     

新世纪肺结核诊断与鉴别诊断的重要性

今年是新世纪的第一年 ,在过去的 10 0年中 ,肺结核的诊断与鉴别诊断无论从概念上还是手段上 ,都发生了翻天覆地的变化。新世纪伊始 ,在全球结核病尚未得到有效控制的情况下 ,我们要认真总结和剖析历年来肺结核诊断与鉴别诊断所取得的成就和失败 ,为新世纪的努力方向奠定基础 ,避免再走弯路或少走弯路。我国作为全球 2 2个结核病高负担国家之一 ,2 0 0 0年第 4次全国结核病流行病学调查结果显示结核病疫情仍不容乐观 ,引起了政府及各阶层的关注。李岚清副总理在“全国结核病防治工作电视电话会议”上的重要讲话再一次彰显了我国政府对结核病…     

结核病实验室诊断技术研究进展

近10年来,结核病以极为迅猛的势头再次肆虐全球.目前已跃升为威协人类健康头号杀手,据WHO估计,全球每年新发病例800～1 000万,死亡300万[1].我国每年新发病例450万,死亡13万人[2].疫情严峻与实验室诊断技术滞后、因误诊得不到规律治疗致耐药结核病人剧增有密切关系.近20年结核病的实验室诊断技术得到了较大的发展,主要有以下几个方面:即细菌学诊断、免疫学诊断、分子生物学诊断及其它实验室诊断技术.为了选择合理、科学、符合各级诊疗机构的结核病实验室诊断技术方案,本文对结核病实验室诊断技术研究进展作如下综述.     

结核病实验室诊断技术研发新进展

结核病的精准防控需要快速、准确的实验室诊断技术。自1882年罗伯特·科赫发现结核分枝杆菌以来，结核病诊断技术经历了从传统的病原学诊断到免疫学和分子生物学诊断的巨大飞跃，然而这种诊断技术的发展仍然与实现2035年终止结核病的宏伟目标存在一定差距。作者在梳理既往结核病诊断技术研发进展的基础上，围绕结核病防控的核心诊断需求，探究未来实验室诊断的重要发展管线。     

急性心肌梗死合并心原性休克诊断和治疗中国专家共识(2021)

为促进我国急性心肌梗死合并心原性休克(AMICS)诊断和治疗的标准化和规范化, 提高救治成功率, 由中华医学会心血管病学分会心血管急重症学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头制定了AMICS诊断和治疗中国专家共识(2021)。该共识全面阐述了AMICS的定义、早期诊断、病因及病理生理机制、临床表现及诊断评估、冠状动脉血运重建策略、机械循环支持、多脏器保护以及分期个体化治疗等, 结合国内外研究现状和我国国情需求, 对当前AMICS临床存在争议的问题达成了共识。     

关于举办“结核病诊疗新技术培训班”的通知

北京结核病控制研究所、北京防痨协会共同举办2010年国家级继续医学教育项目“结核病诊疗新技术培训班”。培训班将邀请英国皇家科学院免疫学家Doug Lowrie博士，以及端木宏谨、屠德华、安燕生、洪峰等国内知名专家讲授结核病流行状况及面临的挑战、结核病诊断与鉴别诊断、结核病细菌学诊断、结核病免疫学研究进展、结核分枝杆菌分子生物学研究进展以及抗结核新药研究进展等方面的知识。完成课程经考试合格将授予国家级工类学分8分。     

尿液代谢组学在结核病研究中的应用及其进展

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病。目前, 在结核病诊断、抗结核药物代谢、监测抗结核药物不良反应以及治疗效果的考核与判断等方面还存在着不足之处。代谢组学可提供细胞和代谢过程中的下游产物及特定组织或器官健康/疾病状况等关键信息, 在药物研发、疾病诊断、药物代谢、药物不良反应以及治疗效果的监测等方面具有重要价值。近年研究表明, 应用尿液代谢组学对结核代谢生物标志物进行研究, 不仅能区分结核病与潜伏结核感染还能用于鉴别肺结核病与其他肺部疾病, 为结核病的诊断提供重要依据。应用尿液代谢组学研究抗结核药物的代谢以及不良反应发生机制, 为研发新药、监测药物不良反应等提供重要手段。此外, 尿液代谢组学分析对于判断结核病的程度及其治疗转归等也具有重要意义。本文就尿液代谢组学在结核病诊断、抗结核药物代谢、监测抗结核药物不良反应及治疗效果的考核与判断等方面进行综述。     

结核病分子病理学诊断技术临床应用进展

病理学是诊断结核病的重要途径,尤其在痰菌阴性的肺结核及肺外结核等疑难患者的诊断中发挥了重要作用。2017年公布的《中国结核病病理学诊断专家共识》提出病理学确诊结核病必须同时满足两个条件:(1)组织形态学符合结核病病理基本变化;(2)通过分子病理学检测获得明确的病原学依据。近年来,分子病理学诊断技术在结核病的诊断和鉴别诊断中起到越来越重要的作用。作者对分子病理学技术在诊断结核病、非结核分枝杆菌病,以及耐药结核病中的应用进展进行了综述。     

肝豆状核变性诊疗指南(2022年版)

为帮助肝病相关临床医师在肝豆状核变性诊断和治疗中做出合理决策, 中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组于2021年组织国内相关领域专家, 以肝豆状核变性的临床和基础研究进展为依据, 共同编写了该《肝豆状核变性诊疗指南(2022年版)》。     

呼吸感染性疾病诊治年度进展2022

在过去的一年里, 新冠疫情仍肆虐全球, 疫情防控任重道远。即便如此, 呼吸系统感染性疾病领域依旧陆续公布和发表了多项重磅研究。本文将从新型冠状病毒肺炎、社区/医院获得性肺炎、结核病、其他呼吸道病毒感染等方面, 对2022年度(2021年10月1日至2022年9月30日)呼吸系统感染性疾病领域发表的重要研究进行盘点和总结。     

中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心2003年年鉴

2003年中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心发挥临床专业技术优势，在全国范围内进行了结核病防治人员及其他医疗机构医务人员的临床技术培训，逐步提高各级医务人员结核病的诊断与治疗管理水平；开展结核病检查、诊断、治疗技术研究和基础研究工作，探索结核病防治新方法、新思路。     

我国结核病实验室诊断研究的主要进展

结核病一直是发展中国家疫情较严重的传染病，我国的结核病疫情也相当严重，近20多年来我国广大结核病防治工作对结核病的诊断、预防、治疗开展了多方面的研究，现将结核病实验室诊断研究的主要情况简要地概述如下。