内囊预警综合征：2例报道并文献复习

内囊预警综合征(capsular warning syndrome, CWS)是指24 h内发作至少3次的短暂性、刻板样、局灶性运动和(或)感觉症状, 累及偏侧面部、上肢及下肢中的2个及以上部位, 无皮质功能受损表现(如失用、失语、忽视等)的临床综合征。临床表现主要以运动障碍为主, 可伴有感觉或构音障碍, 发作间期正常。发作时间不固定, 有数秒亦有长达数小时。既往研究表明, CWS后7 d内进展为脑梗死的风险高达60%[1]。高危因素包括:ABCD2评分较高、内囊穿支侧支代偿较差、载体动脉斑块负荷及强化程度较高等。CWS的具体发病机制复杂, 与穿支动脉病变、梗死周围去极化、血流动力学改变等因素有关[2]。对于CWS的治疗目前仍未达成共识, 虽然已有关于静脉溶栓、双联抗血小板以及替罗非班治疗的报道[3,4,5,6], 无论单独使用一种方案还是联合应用几种方案, 在有效遏制其症状反复发作及病情进展方面的作用尚不明确。在急性期静脉注射替罗非班, 然后在亚急性期双联抗血小板治疗, 可能是一种安全有效的治疗策略。我们报告了2例CWS患者的诊疗过程。     

Maffucci综合征一例报道及文献复习

Maffucci综合征是一种以全身多发性内生软骨瘤伴发血管瘤为特征的罕见疾病。本文就1例IDH1突变的24岁女性Maffucci综合征患者病例报告进行临床分析,并复习国内外文献,提高对该病的认识。     

订正

本刊2023年第31卷第9期第910页英文摘要第一句"not matching with chinese abstract stage in China"订正为"A group of experts from the Chinese Liver Cancer Society was invited to form a research team for the purpose of elaborating delicacy management of patients with hepatocellular carcinoma in advanced stage in China" 。     

更正

本刊2023年第39卷第12期刊登的文章《低钠血症的中国专家共识》的作者需要对第1002页的图2进行更正。     

卒中后高血糖管理

高血糖会降低急性缺血性卒中患者静脉溶栓和机械血栓切除术的疗效, 进而导致临床转归不良。以胰岛素为基础的治疗难以实施, 而且可能会引起低血糖。因此, 澳大利亚蒙纳士大学的Bladin等对胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1, GLP-1)受体激动剂艾塞那肽能否改善卒中转归以及控制卒中后高血糖并最大限度减少低血糖进行了研究。     

卒中后性功能障碍

性功能是成年人生活质量的基本组成部分。研究显示, 男性和女性在卒中后均可能发生性功能障碍。卒中后性功能障碍患病率很可能高于预期。文章对卒中后性功能障碍的流行病学、影响因素、评价和干预进行了综述。     

更正

本刊2023年第46卷第9期刊出的《度普利尤单抗治疗重度哮喘初步疗效的临床观察研究》一文, 表2中"12个月后FeNO(ppb)"的数值应为"20.0(13.0, 31.0)"。     

卷首语

岁序更替, 华章日新。在刚刚过去的2023年, 《中华老年医学杂志》在编委会的大力支持和广大作者、读者的热情关爱与关注下, 编辑部全体人员积极进取, 多项工作取得了新的进展。在此, 编辑部全体人员谨向大家表示诚挚的感谢!     

更正

本刊2023年第51卷第10期第1033-1042页《稳定型心绞痛运动康复中国专家共识》中, 参考文献部分:第34条参考文献《稳定型心绞痛患者运动康复危险分层与分类管理》第一作者名字:"范璃轩"应为"范瑀轩", 特此更正。     

更正

本刊2023年第27卷第12期第836-837页发表的文章"米粒体滑囊炎1例", 第一作者单位更正为北京大学第一医院风湿免疫科(现在内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科), 北京 100029。     

糖皮质激素过度敏感综合征病例报道一例并文献复习

本文报道1例具有典型库欣综合征临床表现而血皮质醇水平极低的糖皮质激素过度敏感综合征, 经过糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮治疗后患者的库欣症状明显缓解, 血皮质醇水平恢复正常。本例报道旨在提高临床医师对糖皮质激素过度敏感综合征的认识。     

神经肌肉电刺激预防静脉血栓栓塞症的研究进展

目前静脉血栓栓塞症(VTE)最常用的预防措施是药物预防, 但高出血风险限制了部分患者药物预防的应用。单独或联合使用机械预防是高出血风险患者预防VTE的重要方式, 但现有主流机械预防中的分级加压弹力袜、间歇充气加压泵、足底静脉加压泵均存在一定局限性, 如接触面积较大导致患者佩戴产生不适, 甚至影响患者的日常活动。神经肌肉电刺激(NMES)是一种新型的穿戴式电子设备, 被证实可能通过改善局部血流、减少血液淤滞有效预防VTE。临床研究发现NMES联合药物预防可能较单独药物预防在VTE预防中具有更好的有效性和安全性, 且单独使用NMES的预防作用不劣于单独使用其他机械预防措施, 同时NMES具有佩戴方便、舒适的优点, 但国内尚未将其纳入常规机械预防措施。本文将对其在VTE预防中的原理、临床研究进展及前景进行介绍。     

静脉血栓栓塞症年度进展2022

静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)及深静脉血栓形成(DVT), 国内PTE的病死率与国际水平相当, 是全球疾病负担的重要组成部分, 在呼吸系统疾病中占据着重要的地位。近年来关于VTE的研究进展迅速, 尤其体现在VTE预防方案及诊断策略、危险分层及治疗策略、不良预后及并发症等方面。国内外研究者已逐渐认识到其作为一种慢性多系统疾病, 全流程的诊治及随访有待进一步规范。本文就2022年国内外VTE领域的最新进展进行综述, 以期为未来方向提供更多的循证医学证据。     

糖尿病下肢动脉疾病的诊治进展

外周动脉疾病是糖尿病的常见并发症, 最常见于下肢动脉。相较于不合并糖尿病者, 合并糖尿病的下肢动脉疾病患者的病程更长, 病变更加弥散, 钙化程度更重。合并下肢动脉疾病的糖尿病患者临床表现通常不典型, 若不得到及时诊断和治疗, 预后往往不佳。对于此类患者, 通过临床体格检查、多种无创及有创检查方法, 可以进行初步诊断。而后在多学科团队共同管理之下, 确认患者是否需要手术干预及确定干预时机, 选择合适的手术方式重建患者血流, 最终提高溃疡愈合率, 降低截肢概率。     

维生素D与缺血性卒中

缺血性卒中是全世界范围内致残和致死的第二大原因, 给社会和家庭带来沉重负担。流行病学研究表明, 维生素D水平与高血压、糖尿病和动脉粥样硬化以及脑血管事件患病率相关。文章对维生素D水平与缺血性卒中发病风险、急性期梗死体积、神经功能缺损严重程度以及功能转归的关系进行了综述, 探讨了补充维生素D对缺血性卒中的影响, 期望为缺血性卒中防治提供新的思路。     

卒中的社会影响因素

卒中是中国成年人死亡和致残的首要原因, 给患者家庭及社会带来极大的经济负担。越来越多的研究表明, 除传统危险因素外, 社会因素对卒中的发生发展、就诊及时性、转归以及死亡率也起着不可忽视的作用。文章对社会经济因素及其他社会因素(如个人社交网络)与卒中的关系进行了综述。     

本期导读

本期"诊疗方案"栏目刊登了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》, 该共识由中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组, 基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展撰写, 收集了国内乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见, 内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面, 值得关注。     

本期导读

春华秋实三十载, 岁月如歌谱华章。2023年, 《中华肝脏病杂志》创刊30周年, 其英文姊妹刊Journal of Clinical and Translational Hepatology(JCTH)创刊10周年。值此新年伊始, 任红教授、贾继东教授、徐小元教授代表《中华肝脏病杂志》和JCTH编辑委员会, 向关心、支持《中华肝脏病杂志》和JCTH的各位编审者、作者、读者致以诚挚的感谢与衷心的祝福(第1～2页)!     

大动物缺血性卒中模型

由于多项转化研究的失败, 卒中治疗学术产业圆桌会议建议, 应使用大动物局灶性脑缺血模型进行临床前研究。特别是, 目前卒中治疗进入血管再通新时代。常用于急性缺血性卒中模型的大动物包括狗、猪、羊和非人灵长类动物, 可用于模拟患者脑缺血和再灌注(血管再通)的各个方面。虽然大动物因为在解剖学和生理学方面更接近人类而具有巨大优势, 但也存在解剖和生理学特异性以及伦理限制等问题。文章对开颅手术和血管内介入方法制备的大动物缺血性卒中模型进行了总结, 期望帮助科研人员选择最合适的大动物缺血性卒中模型, 进而推动卒中转化研究的开展。     

心源性卒中的诊疗进展

心源性卒中(CES)是缺血性卒中的重要组成部分, 占所有缺血性卒中的近30%。因其存在多种病因, 且同一患者可能多病因共存, 发病机制及临床情况十分复杂, 国内外对CES诊断和治疗尚无统一标准。因此, 了解CES诊疗的研究进展, 加强对CES的认识, 进一步探索不同病因CES最佳防治策略, 将有助于提高CES的诊疗水平, 为患者带来更多的临床获益。