眼眶淋巴瘤临床及影像学分析

目的 通过分析眼眶淋巴瘤的临床表现以及B超、CDI、CT、MRI等影像学表现,探讨其对于眼眶淋巴瘤诊断和鉴别诊断的价值.方法 对53例56只眼眼眶淋巴瘤进行回顾性分析.结果 眼眶淋巴瘤可累及眼眶内不同区域,大部分眼眶淋巴瘤表现为眶区肿物,眼球运动受限,部分表现为眼睑、结膜水肿及眼球突出等.53例(56只眼)行B超探查,42只眼显示为形状不规则,42只眼内回声少,31只眼内回声不均匀,11只眼显示眼球受压变形.40例(43只眼)行CDI探查,19只眼显示病变内血流信号丰富,14只眼仅见少许血流信号.49例(52只眼)行cT扫描,41只眼显示病变形状不规则,34只眼显示病变边界清楚,29只眼内密度均匀,25只眼显示病变与眼球呈"铸造样",3只眼可见骨破坏.15例(15只眼)行MRI检查,11只眼显示为T1WI中等信号强度,T2WI中等偏高信号强度,6只眼行强化MRI检查均可被中度强化.结论 临床表现以及影像学检查对于眼眶淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

眼眶淋巴瘤临床及影像学分析

目的 通过分析眼眶淋巴瘤的临床表现以及B超、CDI、CT、MRI等影像学表现,探讨其对于眼眶淋巴瘤诊断和鉴别诊断的价值.方法 对53例56只眼眼眶淋巴瘤进行回顾性分析.结果 眼眶淋巴瘤可累及眼眶内不同区域,大部分眼眶淋巴瘤表现为眶区肿物,眼球运动受限,部分表现为眼睑、结膜水肿及眼球突出等.53例(56只眼)行B超探查,42只眼显示为形状不规则,42只眼内回声少,31只眼内回声不均匀,11只眼显示眼球受压变形.40例(43只眼)行CDI探查,19只眼显示病变内血流信号丰富,14只眼仅见少许血流信号.49例(52只眼)行cT扫描,41只眼显示病变形状不规则,34只眼显示病变边界清楚,29只眼内密度均匀,25只眼显示病变与眼球呈"铸造样",3只眼可见骨破坏.15例(15只眼)行MRI检查,11只眼显示为T1WI中等信号强度,T2WI中等偏高信号强度,6只眼行强化MRI检查均可被中度强化.结论 临床表现以及影像学检查对于眼眶淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

眼眶血肿的临床和影像学分析

目的:研究眼眶血肿的临床和影像学表现,为临床诊断和治疗提供依据。方法:收集我科近4a(2006-08/2010-10)住院患者,对其病因、临床特点及影像学表现进行分析。结果:眼眶血肿患者10例,其中1例有明确外伤史,所有患者均表现为眼球突出,不同程度的视力下降,眼球运动障碍。血肿位于肌锥内CT表现为锥形高密度影,前部则表现为类圆形。B超4d内显示为密集回声的实性病变,>4d则表现为低回声区,个别内部有回声间隔,CDFI肿瘤内部无血流信号,1例行MRI符合亚急性出血表现。出血7d内手术的患者血肿内可见血凝块。结论:眼眶血肿起病突然,多无明确诱因,结合病史、症状、体征和CT和B超及MRI检查基本可以确诊,对于保守治疗症状无好转的患者,可以手术治疗,预后良好。     

眼眶恶性淋巴瘤临床分析

眼眶恶性淋巴瘤临床分析无锡市第一人民医院眼科傅东红眼眶原发性恶性淋巴瘤是一种较罕见的眼眶肿瘤，由于其临床表现的非特异性，与眼眶多种疾病相似，所以临床上很难确诊，往往需病理及免疫组化等检查，才能最后肯定，现将最近遇到的２例报告如下。例１男５２岁左下睑无...     

眼眶肿瘤的影像学诊断分析

目的：探讨眼眶肿瘤的影像学诊断特点。方法：对我院经手术病理证实的资料完整的眼眶肿瘤37例,其中血管瘤10例,皮样囊肿8例,炎性假瘤5例,脉络膜恶性黑色素瘤4例,腺混合瘤4例,神经鞘瘤3例,横纹肌肉瘤2例,非何杰金氏淋巴瘤1例进行B超、CT影像学分析。结果：发现这些肿瘤具有特征性的影像学表现,如海绵状血管瘤特征性的强回声可压缩性;神经鞘瘤的低回声、不可压缩性。CT扫描可显著病变形态、大小、位置、进行准确的空间定位,同时也可显示周围结构的继发改变。结论：对大于多数眼眶内肿瘤,B超联合CT检查既快捷又简单,影像学技术在眼眶肿瘤诊断中具有重要价值。     

眼眶原发粘膜相关淋巴组织淋巴瘤临床分析

目的 :分析眼眶粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤的临床病理表现 ,以揭示MALT淋巴瘤的特征 ,为临床诊断与治疗提供最佳方法。方法 :回顾性分析 2 4例 2 7眼眼眶MALT淋巴瘤的影像学、临床、病理及免疫组化特征。结果 :6例 9眼位于泪腺部 ,6例位于结膜 ,12例位于眼眶内 ;三种影像学检查 ,假阴性率为 2 2 2 % ,彩色多普勒血流成像上肿块血流Vmax40 96cm/s ;2 1眼单型免疫球蛋白检测阳性 ,其中 15眼κ阳性 ,6眼λ阳性 ;15眼CD45RA阳性 ,18眼CD45R0弱阳性 ,2 3眼CD2 0阳性 ,2 4眼CD3阴性。所有患者均行手术治疗 ,3眼复发再次切除。结论 :眼眶原发MALT淋巴瘤诊断需结合临床、影像学、病理及分子遗传学 ;眼眶MALT淋巴瘤治疗上采取局部切除或放射治疗 ,疗效佳 ,复发率低 ,长期疗效还需进一步观察证实。     

原发性眼眶脑膜瘤临床及影像诊断分析

目的：探讨原发性眼眶脑膜瘤的临床表现，影像学特征，诊断及治疗原则，方法：1979－1998年间诊治的原发性眼眶脑膜瘤115例进行回顾性分析，详细复习了全部病例的临床，病理资料及X线，B超，彩色多普勒超声，CT和（或）MRI的图像并进行比较，结果：原发性眼眶脑膜瘤可起源于视神经鞘和眶骨膜，多发生于中年女性，眼球突出，视神经萎缩，视力丧失和视睫状静脉为视神经鞘脑膜瘤的四联征，起源于眶骨膜的脑膜早期出现眼球突出和移位，视力减退出现较晚，X线，B超，CT和MRI有特征性表现，CT可以同时显示视神经增粗，眶内软组织肿块和眶骨改变，MRI可以更好地观察视神经管内及颅内蔓延状况，治疗原则主要为手术切除，结论：原发性眼眶脑膜瘤是种较为常见的眼眶肿瘤，影像学检查有助于诊断和鉴别诊断，一旦确诊，应早期手术治疗。     

眼眶恶性淋巴瘤的诊断治疗进展

文中介绍眼眶恶性淋巴瘤的病因、诊断和治疗的有关进展.主要包括:(1)结膜和眼眶黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能与病原体的慢性感染密切相关.(2)不同类型眼眶淋巴瘤的治疗和预后各异,其分类具有重要的临床意义.(3)MRI脂肪抑制技术及增强扫描,改善了图像质量,有一定的诊断价值.(4)抗生素治疗已引起关注.(5)对于高度恶性的眼眶淋巴瘤或伴有全身表现时,化学治疗有显著疗效.(6)经过近40年的探索,眼眶恶性淋巴瘤的放射治疗已在许多眼科医疗中心应用.     

眼影像学与眼眶病诊断及临床应用学习班通知

国家级继续教育项目眼科影像学与眼眶病诊断及临床学习班定于2006年6月24～30日在广西桂林举办。届时将邀请国内著名眼科超声影像及眼眶病专家宋国祥、孔丰源、何彦津、唐东润等授课。欢迎广大同行前来参加学习及提供疑难病例会诊讨论，共同提高影像诊断及眼眶疾病的诊疗水平。学习班结束将授予国家继续教育（一类）13学分。     

眼眶淋巴瘤的分类及临床病理分析

目的 初步探讨根据WHO淋巴造血系统肿瘤新分类标准对眼眶淋巴瘤进行分型及分析不同类型眼眶淋巴瘤的临床病理特点.方法 收集2002年1月至2006年6月经手术和组织病理学检查确诊的78例眼眶淋巴瘤患者的临床和病理资料,根据WHO淋巴造血系统肿瘤新分类标准进行分类,进一步分析其临床病理特点,治疗方案及预后.结果 78例眼眶淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中77例为B细胞来源(98.7%),包括黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)71例(91.0%),髓外浆细胞瘤3例(3.8%),滤泡性淋巴瘤1例(1.3%),弥漫大B细胞淋巴瘤1例(1.3%),前驱B淋巴母细胞性淋巴瘤1例(1.3%);1例为T细胞来源,为非特殊性周围T细胞性淋巴瘤(1.3%).MALT淋巴瘤经局部放疗后肿瘤明显消退,孤立性髓外浆细胞瘤经局部放疗后病情稳定,滤泡性淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤行全身化疗和局部放疗后病情得到控制.前驱B淋巴母细胞性淋巴瘤和非特殊性周围T细胞性淋巴瘤恶性程度较高,患者均于短期内死亡.结论 眼眶淋巴瘤因其类型不同而恶性程度和临床表现不同,治疗和预后也各异,故根据WHO淋巴造血系统肿瘤新分类标准对眼眶淋巴瘤进行分类具有重要意义.     

眼眶恶性淋巴瘤的分类和治疗

眼眶恶性淋巴瘤是临床较为常见的眼眶肿瘤,其因类型不同而恶性程度和临床表现不同,治疗方法和预后各异。因此,眼眶恶性淋巴瘤的分类具有重要的临床意义。但是,目前有关眼眶恶性淋巴瘤的分类较为紊乱。我们在收集国内、外相关资料的基础上,结合多年的临床工作经验和体会,在组织病理学专家的指导下,针对眼眶恶性淋巴瘤分类和治疗方法提出初步意见,供眼科同道参考和讨论。（中华眼科杂志,2005,41：868-870）     

爆裂性眼眶骨折早期和晚期临床及CT表现特征

目的观察爆裂性眼眶骨折早期与晚期的临床及CT表现特征。方法前瞻性研究。通过检查记录和随访观察,收集2012年6月至2013年8月来郑州大学第一附属医院就诊的39例爆裂性眼眶骨折患者的早期（受伤7 d内）和晚期（受伤34 d左右）临床表现及CT征象。回顾性总结其致伤原因主要为拳击伤18例（46%）,其次为车祸伤9例（23%）。结果39例患者早期视力下降13例（33%）,眶周软组织淤血肿胀38例（97%）,眼球凹陷≥2 mm有6例（15%）,眼球运动障碍及复视17例（44%）,眶下神经麻痹15例（38%）。晚期视力下降4例（10%）,无眶周软组织淤血,眼球凹陷≥2 mm 26例（67%）,眼球运动障碍及复视5例（13%）,眶下神经麻痹无好转2例（5%）。CT早期表现：折断端清晰锐利35例（90%）;眼外肌增粗36例（92%）,移位31例（79%）,边缘模糊不清33例（85%）;鼻窦积液30例（77%）,眶内积血积气5例（13%）。CT晚期表现：骨折断端模糊柔和28例（72%）;眼外肌肿胀36例（92%）,移位改善31例（79%）,边缘模糊不清2例（5%）,无眶内积气积血。结论爆裂性眼眶骨折早期具有眶周软组织淤血肿胀,骨折断端清晰锐利、眼外肌边缘模糊不清、鼻窦积液、眶内积血积气等特征;晚期具有眼球凹陷,骨折断端模糊不清、眼外肌边缘光滑等特征;掌握其特征对于眼眶爆裂性骨折的诊断及法医学鉴定、临床治疗具有重要意义。     

眼眶自然杀伤-T细胞淋巴瘤的临床及病理观察

目的探讨眼眶自然杀伤（NK）-T细胞淋巴瘤患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法为回顾性系列病例研究。收集1982年至2004年间7例住院手术、经病理检查证实为眼眶NK-T细胞淋巴瘤患者的临床和病理检查资料,包括手术方式、治疗方法、肿瘤病理标本的HE、免疫组织化学染色和分子生物学检查结果。结果7例患者均表现为眼球突出、活动受限或固定,视力下降或失明,内眦部和眼睑皮肤红肿、溃烂和腔洞形成,CT检查可见眶内侧有边界欠清、密度不均的肿块。病理活检可见肿瘤内有大量淋巴细胞浸润和坏死组织,CD3、CD45、RO、CD57及Ki-67免疫组织化学染色阳性。2例患者T细胞受体基因重排呈阴性表达。而EB病毒的mRNA检查呈阳性。眶内肿瘤切除、局部放射及全身化学治疗效果均欠佳。结论眼眶NK-T细胞淋巴瘤少见,其特点是发病急,病变进展快且破坏性大,预后差。最后确诊需借助于组织病理学、免疫组织化学或分子生物学检查结果。（中华眼科杂志,2008,44：42-45）     

以自发性出血为特征的眼眶静脉畸形临床分析

目的 探讨眼眶静脉畸形伴自发性出血的临床、影像学特征、诊断和治疗原则.方法 对15例单眼眼眶静脉畸形伴自发性出血的病例进行回顾性分析.结果 所有患者中,除1例Valsalva试验出现眼球突出度增加外,余均无扩张性病变临床征象.15例患者均行眼眶CT检查,6例误诊为肿瘤,其中5例均经MRI明确为出血.7例行保守治疗,出血吸收后,影像学随访发现扩张性静脉畸形.8例行手术治疗,2例病理提示为混合型静脉淋巴管瘤,6例为静脉性血管畸形,术后6例视力获得提高.结论 与全身静脉系统联系较少的眼眶静脉畸形,临床上常无特征性表现,一旦发生眶内出血易误诊为肿瘤.对不明原因的急性眼球突出伴眼眶胀痛,眼眶MRI常可发现出血性病变,无明显视力下降时可予保守治疗,待出血吸收后影像学随访检查常可发现扩张畸形的血管病变.视力显著下降的患者,应行手术干预,多可获得视力恢复.

Abstract：

Objective To approach the clinical and image features,diagnosis and treatment of orbital venous malformations(OVMs)presenting with spontaneous hemorrhage.Methods A retrospective review of 15 patients with OVMS presenting with spontaneous hemorrhage.Results None of all the patients showed clinically distensibility except 1 observed worsening proptosis with Valsalva maneuver.CT scan were done in all patients.6 were referred with a suspicion of orbital tumor,5 of them were identified orbital hemorrhage by typical findings on MRI.7 patients were treated conservatively.After resolution of the hemorrhage,they evidenced a distensible OVMs in a follow-up imaging study.8 patients were treated by surgical excision and were all examined histopathologically.2 of them were confirmed venous-lymphatic malformations,6 were confirmed OVMs.Visual acuity was improved in 6 patients.Conclusions OVMs with small venous connection may be not clinically evident.Spontaneous hemorrhage develops in this lesion can simulate orbital tumors.In cases that show acute exophthalmos and ocular pain,MRI should be used to verify the hemorrhage.It is better to wait,with conservative treatment when one without visual deterioration,until the hemorrhage is resolved and then performed a follow-up CT for the diagnosis.Surgical intervention should be confirmed to those with visual deterioratinn.Most of them can get visual recovery.     

易混淆的眶尖部肿瘤的MRI特点

分析眶尖部海绵状血管瘤、海绵状淋巴管瘤及神经鞘瘤的ＭＲＩ特点,为临床诊治提供根据。方法对经ＭＲＩ检查,手术及组织病理学证实的１６例眶尖部肿瘤进行分析。结果３种眶尖部肿瘤的ＭＲＩ的增强扫描完全强化时间不同。其中５例海绵状血管瘤所用的时间平均产为１２ｍｉｎ３１ｓ;６例海绵状淋巴管瘤所用的时间平均为７ｍｉｎ７ｓ;５例神经鞘瘤所用的平均时间为３ｍｉｎ２７ｓ,差异有非常显著性,ＭＲＩ增强扫描完全强化所用的时     

眼眶皮样囊肿临床分析

目的评价各种影像学检查对眼眶皮样囊肿的诊断价值，总结眼眶皮样囊肿的手术经验。方法利用15年期间诊治的眼眶皮样囊肿17例做回顾性分析，对比各种检查结果的特征，分析不同部位囊肿的手术方式和术中处理。结果X线检查能粗略反映眼眶骨骼改变。超声多普勒反映肿瘤的血流情况。B超、CT、MRI均可确定病变位置并提示病变的性质，但B超能较好显示病变内结构和动态，CT发现病变及确定空间位置较准确，MRI上信号高低与脂质、H^4含量有关。表浅囊肿易分离、摘除；深部囊肿需复杂的手术方案。囊肿壁的完整摘除是手术成功的关键。结论上述影像检查均对眼眶皮样囊肿诊断有帮助，CT检查最有价值。超声、MRI与CT检查相结合，能得出最佳定性、定位诊断，术中必须彻底清除囊肿，防止复发。     

眶内异物的诊治体会

目的探讨眶内异物的临床表现和手术治疗。方法总结我院收治的5例眶内异物的临床资料,分析眶内异物的临床表现、影像学特征及治疗方法。结果以CT明确眶内异物的位置、形态及与周围组织的关系,术前制订手术方案,手术摘出眶内异物。结论对于眼眶部有局部反复流脓等临床表现的患者要详细询问病史,进行影像学检查,如有眶内异物要确定异物的位置和周围组织的关系,根据不同情况选用手术模式。