TCD检查对脑动脉狭窄的诊断价值探讨

1993年3月至1999年7月,我们对39例经磁共振血管成像(MRA)检查确诊为脑动脉狭窄性脑血管病患者于同期做经颅多普勒(TCD)检查,并对TCD与MRA检查结果做对比分析,旨在探讨TCD诊断脑动脉狭窄性脑血管病的敏感性、准确性及临床应用价值。1　资料与方法39例均经MRA(仪器为德国西门子磁共振仪,检测方法为三维时间飞越法)检查确诊,男30例,女9例;年龄10～69岁,平均42岁。其中伴脑梗塞或(和)脑出血9例,仅感头痛或(和)头晕6例,症状性癫痫2例,头响1例,无症状6例。对39例患者均行TCD检查,采用德国EME公司生产的3D-TCD,用2MHz探头分别经颞窗、…     

经颅多普勒检测老年高血压病脑底动脉环的临床意义

经颅多普勒（TCD）能客观的反映脑底动脉环血流动力学改变及病变的严重程度，可以指导治疗，对判断疾病的预后提供一定的依据。本文对98例确诊为高血压病患者的TCD检测结果进行总结及分析，以明确TCD对高血压病患者脑底动脉环检测的临床价值。     

经颅多普勒超声计算脑底动脉受声角的方法

经颅多普勒超声（TCD）在检测脑底动脉血流速度时，存在着检测结果的差异。然而，这种差异除了受被检者本身的生理、病理及TCD仪器性能等因素影响外，还受到操作者技术的影响。而导致操作技术差异的主要原因，是受声角的不确定性。作者通过一种估计不同脑底动脉受声角的方法，了解受声角的大小及TCD对检测结果的影响，现将结果报道如下。     

偏头痛患者300例经颅多普勒超声检查结果分析

本文报道经颅多普勒超声对300例偏头痛患者检查结果。显示偏头痛发作期间有268例（89．4％）其脑血管舒张功能处于异常状态，而间歇期65例病人中，仅32例血管异常（49．2％），故经颅多普勒超声可辅助偏头痛诊断，指导临床用药，并评价药物疗效。     

脑动脉硬化症脑梗塞的TCD临床观察对比

经颅多普勒(以下称TCD),是脑血管病的临床检查方法之一。由于其无创伤,方便简捷,可靠性高,因而近几年发展很快。我们对498例脑动脉硬化症病人的TCD改变和123例脑梗塞病人的TCD改变,进行观察对比,现将结果报告如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料 脑动脉硬化症病人498例,男288例,45～65岁224例,66～75岁54例,大于75岁10例。女210例,45～65岁187例,66～75岁23例。这部分病人有进行性脑功能减退,神经衰弱征群,神经系统检查无阳性发现。有或无血脂增高,眼底动脉有或无硬化表现,而无     

经颅多普勒检测评估无脑血管病的老年患者脑底动脉环的侧支循环能力

目的 探讨经颅脉的交通前多普勒检测(TCD)评估老年患者脑底动脉环的侧支循环能力。方法 对80例老年无脑血管病患者，在颈总动脉压迫试验时TCD检测前交通动脉和后交通动段血流速度变化。结果 31％患者的前交通动脉和两侧后交通动脉均开放，构成一个血流动力学完整的脑底动脉环。93％患者的脑底动脉环前部开放。61％脑底动脉环后部发育异常，阻碍了侧支血流从基底动脉到颈内动脉。结论 TCD检测有助于了解脑底动脉环的侧支循环能力。     

经颅多普勒超声诊断脑动脉硬化的临床应用

经颅多普勒超声诊断脑动脉硬化的临床应用周辰江苏省省级机关医院（２１００２４）表各年龄组脑动脉硬化频谱阳性率（％）≤２９岁３０～３９岁４０～４９岁５０～５９岁６０～６９岁≥７０岁合计检出血管数６５２３２２４２２８４３１０１０９１２４２检出阳性数０２４７...     

经颅多普勒超声检测糖尿病患者脑动脉血流变化

目的:应用经颅多普勒超声仪检测糖尿病患者颅内动脉状况了解糖尿病患者脑血流动力学改变情况。方法:测量20例单纯糖尿病患者、26例糖尿病伴微血管病变患者与25例正常对照组MCA、ACA、BA的Vs、Vm值对比;并计算PI值。进行有微血管病变组与单纯糖尿病组进行组内对比。结果:研究组的搏动指数均高于对照组,两组间有显著差异(P<0.01)。微血管并发症组患者的MCA、ACA、BA的VS、Vm明显高于单纯糖尿病组(P<0.01),尤以Vs显著。结论:PI、Vs对糖尿病脑血管病变有良好的敏感性,TCD检测对预防糖尿病并发脑血管病的发生,判断预后,指导早期医学干预有重要意义。     

TCD与^138Xe吸入法对老年脑梗塞者脑血流量的测定

研究老年脑梗塞患者脑血流动力学及脑血流量。方法随机选择７３例老年及５０例非老年患者，同时做ＴＣＤ及＾１３３Ｘｅ吸入法测定。结果发现老年组患者ＴＣＤ主要表现为病灶区血流速度降低，共６３例，占８６．３％非老年组则为２３例，占４６．０％，２组比较，Ｐ〈０．０１；２组血流速度降低均与相应ＣＢＦ降低呈正相关，在老年组ｒ＝０．９４，Ｐ〈０．０１，非老年组ｒ＝０．８８，Ｐ〈０．０１，脑梗塞病灶大则血流速度，ＣＢ     

TCD对椎基底动脉狭窄的诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)在椎基底动脉狭窄诊断中的应用价值。方法选取经TCD检查为椎基底动脉血流异常的缺血性脑血管病患者108例,于住院一周内行数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种方法对椎基底动脉的检测结果。结果108例患者共检测椎动脉、基底动脉320条,TCD发现狭窄椎动脉78条,基底动脉22条;DSA发现狭窄的椎动脉104条,基底动脉36条。以DSA为金标准,显示TCD诊断椎动脉狭窄的特异性、敏感性为71.8%,假阳性、假阴性率为28.2%,基底动脉狭窄的特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为90.0%、87.5%、36.4%、2.7%。结论TCD对基底动脉狭窄的诊断具有较高的特异性和敏感性,对椎动脉狭窄的诊断有一定的特异性和敏感性。     

原发性高血压患者经颅多谱勒脑动脉血流变化特征分析

目的 探讨原发性高血压患者脑动脉血流变化特征及其影响因素,为高血压防治提供依据。方法 对29名原发性高血压患者和16名健康人进行了经颅彩色多普勒脑血流成像技术（TCI）监测分析,观察大脑中动脉（MCA）的收缩期血流速度（Vs)平均血流速度（Vm)、舒张期血流速度（Vd)、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的变化特征,并与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉压进行了直线相关分析。结果 与健康对照组相比,高血压组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、脉压和体重指数（BMI）及PI、RI均明显升高（P＜0．01）;高血压组中DBP与Vs,Vm,Vd,PI,RI呈明显正相关（P＜0．05）,脉压与Vs,Vm,Vd及PI呈明显正相关（P＜0．05）。SBP、MBP均与脑血流指标相关不明显（P＞0．05）。结论 高血压患者脑动脉血流变化特征主要表现为PI和RI的显著升高,舒张压和脉压是影响脑血流变化的两个主要因子。TCI是一种简便的、有价值的检查方法。     

TCD、CDFI对老年人椎-基底动脉供血不足的诊断价值比较

目的：拟通过对椎-基底动脉供血不足(VBI)病人进行经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管的彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，探讨二者对该病的诊断价值与限度。方法：对临床诊断VBI病人42例在发病后3d之内进行TCD、CDFI检查，并详细记录检查结果，同时与14例健康老年人进行对照分析。结果：观察组TCD、CDFI血流动力学变化与对照组相比，主要表现为半径减小，血流速度减慢，脉动指数(PI)增高。VBI病人TCD检测阳性率为64．29％，特异度为92．86％。CDFI检测阳性率为90．48％，特异度为85．71％。TCD与CDFI相结合检测阳性率明显提高，达97．62％，特异度为85．71％。结论：TCD与CDFI相结合可以作为诊断VBI的首选检查手段，且因其无创、价廉、便捷在临床上可广泛应用和推广。     

小脑后下动脉TCD检查在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用

目的 探讨小脑后下动脉血流状态检测对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法 对临床确诊为VBI的176例患者及正常对照组90例进行双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）及小脑后下动脉（PICA）行TCD探测，并进行对照分析。结果 176例VBI患者中VA、BA中至少有一条血管异常为115例，占65.34%，双侧PICA中至少有一条异常的为135例，占76.71%；VA、BA检查为正常面PICA异常的患者为46例，占26.14%；按5条血管中有一条异常的即计入异常，则TCD检查的阳性率为88.63%。结论 对患者进行TCD检查时，在能够检测出小脑后下动脉的前提下，常规检查小脑后下动脉对VBI的诊断更有意义。     

经颅多普勒检测儿童偏头痛36例报告

1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用经颅多普勒 (TCD)技术对 36例儿童偏头痛患儿进行检查 ,观察其脑血流动力学变化。现报告如下。临床资料 :本组 36例 (观察组 ) ,男 10例 ,女 2 6例 ;年龄 6～14岁。临床表现 :发作时单侧跳动性头痛 15例 ,双侧跳动性头痛 2 1例。其中先兆症型偏头痛 (MWA) 9例 ,表现为视物模糊 ,短暂性黑蒙、冒金星 ,无先兆型偏头痛 (MOA) 2 7例。有恶心、呕吐、心慌、出汗、腹痛等 5例 ,有偏头痛家族史 2 4例。36例均符合 1998年国际头痛协会 (IHS)制定的偏头痛分类诊断标准。随机抽取同期正常体检的健康儿童 2 0例为对照组…     

TCD诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

TCD以其早期、无创和可重复检测等特点成为监测脑血管痉挛的有效手段。近年来，关于TCD诊断脑血管痉挛方面的研究日益增多。文章介绍了TCD诊断脑血管痉挛的诊断标准，产生假阴性、假阳性的影响因素和矫正方法，以及预后判断方面研究所取得的新进展。     

原发性高血压患者经颅多谱勒脑动脉血流变化特征分析

目的探讨原发性高血压患者脑动脉血流变化特征及其影响因素,为高血压防治提供依据.方法对29名原发性高血压患者和16名健康人进行了经颅彩色多普勒脑血流成像技术(TCI)监测分析,观察大脑中动脉(MCA)的收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化特征,并与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、脉压进行了直线相关分析.结果与健康对照组相比,高血压组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、脉压和体重指数(BMI)及PI、RI均明显升高(P<0.01);高血压组中DBP与Vs、Vm、Vd、PI、RI呈明显正相关(P<0.05),脉压与Vs、Vm、Vd及PI呈明显正相关(P<0.05).SBP、MBP均与脑血流指标相关不明显(P>0.05).结论高血压患者脑动脉血流变化特征主要表现为PI和RI的显著升高,舒张压和脉压是影响脑血流变化的两个主要因子.TCI是一种简便的、有价值的检查方法.     

经颅多普勒超声检测脑动脉微栓子的临床研究进展

简要回顾了经颅多普勒超声(TCD)实时监测脑动脉血流中微栓子的基本原理及其研究现状。     

SSS患者介入治疗前后TCD脑动脉血流动力学指标改变及意义

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在评价锁骨下动脉窃血综合征（sss）血管内支架置入术（PAST）前后脑血流动力学变化中的价值。方法采用TCD对20例SSS患者PAST前后脑动脉血流动力学指标进行测定。结果术前患侧椎动脉血流方向完全逆转11例、双向9例,桡动脉均呈低流速、低搏动血流频谱,术后均恢复正常;窃血程度为Ⅲ度的9例患者术前大脑中动脉流速偏高、血管搏动指数偏低,术后均恢复正常。结论PAST治疗前后SSS患者大脑前后循环动脉血流动力学均明显改善,TCD可作为了解颅内软脑膜动脉侧支开放情况及评价介入治疗前后脑血流动力学指标、疗效的重要手段。     

TCD与~(133)Xe吸入法对老年脑梗塞者脑血流量的测定

目的研究老年脑梗塞患者脑血流动力学及脑血流量（ＣＢＦ）。方法随机选择７３例老年及５０例非老年患者，同时做ＴＣＤ及１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ。结果发现老年组患者ＴＣＤ主要表现为病灶区血流速度降低，共６３例，占８６．３％；非老年组则为２３例，占４６．０％，２组比较，Ｐ＜０．０１；２组血流速度降低均与相应ＣＢＦ降低呈正相关，在老年组ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．０１，非老年组ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．０１；脑梗塞病灶大则血流速度、ＣＢＦ降低者多。结论老年脑梗塞患者血流速度降低与脑血流量减少有良好的一致性，ＴＣＤ可作为评价ＣＢＦ的有效手段。     

经颅多普勒对大脑中动脉供血区梗塞的诊断价值

作者对３５例经临床诊断并经ＣＴ证实的大脑中动脉供血区梗塞的急性期患者进行了经颅多普勒观察。结果显示大脑中动脉主干阻塞急性期主要表现为病灶侧大脑中动脉的Ｖｐ、Ｖｍ增高，ＰＩ降低，ＩＣＡｓ的Ｖｐ、Ｖｍ升高，大脑前的动脉的Ｖｐ、Ｖｍ降低，在发病后三周内得到改善，表现为ＩＣＡｓ和ＡＣＡ的血流速度恢复到对照组水平，但遗留有病灶侧ＭＣＡ血流速度增快。