留置鼻胃管的临床护理进展

胃管置入是临床护理中常见的基础护理操作技术之一,虽大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难、置管异常的现象经常遇见。近年来,常规的胃管置入方法已显不足,因此对留置胃管置入更加注重个体与操作方法的多样化,为了快捷、方便、提高置管一次成功率,现将鼻胃管的选择、插胃管长度、置鼻胃管方法、留置胃管的更换时间、留置胃管护理措施和感染控制进行探讨。     

利宁凝胶在食管癌患者留置胃管中的应用

经鼻留置胃管是食管癌手术患者术前准备的重要工作，但经鼻留置胃管检查常给患者带来极大的痛苦，往往因患者拒绝检查而贻误病情。因为置人胃管时对咽喉部造成刺激，加之肿瘤导致食管狭窄，胃管难以通过，按常规方法置胃管，患者常感到恶心、呕吐、不适，置管困难的现象时有发生。甚至出现留置胃管失败，或由于反复插胃管，很易触伤肿块上部粘膜，导致出血疼痛，增加患者的痛苦^[1]。     

外科留置胃管困难的处理

胃肠减压术在外科疾病治疗中占有非常重要的地位。所谓胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用原理 ,通过胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物 ,减轻胃肠道内的压力和膨胀程度 ,促进切口愈合 ,改善胃肠壁血液循环 ,促进消化功能恢复。这就要求我们护理工作者要掌握正确的留置胃管的方法。临床上常遇到一些留置胃管困难者 ,笔者在工作实践中 ,针对不同病人 ,采取行之有效的方法。现介绍如下 :1　方法1 1　对清醒置管困难者采用“吞水安放法”　下胃管前让病人口含 2 0ｍｌ温开水 ,胃管自一侧鼻孔插入 ,其方向应先稍向上 ,而后平行再向后下 ,使胃管…     

食管癌患者留置胃管方法的探讨

食管癌患由于肿瘤梗阻或不全梗阻，使管腔狭窄，术前常规留置胃管有一定的困难。2000年1月-2004年11月，笔对264例食管癌手术患术前置胃管的方法进行探讨，报告如下。     

提高留置胃管成功率的护理对策

在神经外科、ICU、老年病房,为患者留置胃管是一项常见的护理操作。但是,对于那些留置有气管插管或行气管切开的患者,及烦躁不配合意识不清的患者常规置管法往往会遇到困难“1”。     

泥鳅导丝在破伤风患者留置鼻胃管中的应用

目的探讨泥鳅导丝辅助留置鼻胃管法在破伤风患者中的一次性成功率。方法将41例需要留置鼻胃管的破伤风患者按入院先后顺序分成两组,实验组21例,对照组20例。实验组采用泥鳅导丝辅助留置胃管,对照组采用常规留置鼻胃管法,记录并统计两组一次性成功例数。结果实验组一次性成功率为91.34%,对照组一次性成功率为55%。结论泥鳅导丝辅助留置鼻胃管法既减少了对破伤风患者的治疗性痛苦,又降低了护理风险。     

全麻后胃管留置困难的分析和处理方法探讨

目的 分析全麻后胃管留置困难的原因,探讨有效的处理方法.方法 回顾性分析137例全麻后留置胃管病例,对发生置胃管困难的常见原因和处理方法进行分析.结果 22例患者全麻后胃管留置困难,占总例数的16.1%,采用胃管内导丝引导法等方法处理后所有患者均留置胃管成功.结论 采用胃管内导丝引导法留置胃管成功率高,为全麻后患者留置胃管的首选方法.     

神经外科患者胃管置入困难的原因及应对措施

神经外科患者由于颅脑损伤以及昏迷等症状的出现,患者不能经口进食,为保证足够的营养摄入、满足机体代谢的需要,同时防止误吸,及时应用药物和监测胃内变化[1],往往需要留置胃管进行鼻饲流质饮食及药物.虽然插胃管是护士的一项基础护理操作,但是在神经外科临床护理及操作过程中常因患者伤情、气管切开等因素,使胃管置入困难,给患者增加了痛苦,有时甚至延误了患者的抢救.笔者通过临床观察,对胃管置入困难的原因进行分析、总结,提出应对措施,现报道如下.     

双管齐下解决留置胃管难题

目的:分析在气管导管引导下留置胃管的临床应用效果.方法:收集2013年1月至2015年8月该院收治的急性中毒有机磷农药中毒患者42例为研究对象,将42例患者随机分为对照组与观察组,对照组给予常规方式置入胃管洗胃,观察组在气管导管引导下置入胃管洗胃,对比分析两组患者留置胃管成功率及插管时间.结果:观察组、对照组一次性置管成功率分别为100%、57.14%,两组数据对比差异显著(P<0.05);观察组、对照组平均插管时间分别为(94.57±20.64)s、(241.28±30.14)s,两组数据对比差异显著(P<0.05).结论:在气管导管引导下留置胃管的临床应用效果显著,建议在临床上推广.     

导丝置鼻胃管法在食管狭窄及食管穿孔中的应用

目的观察导丝置鼻胃管法在食管狭窄及食管穿孔中的应用效果。方法利用中心静脉用导丝置管插入胃管侧孔内对23例晚期食管癌（其中15例食管狭窄，8例食管穿孔病人）置鼻胃管进行肠内营养支持。结果成功插入22例，失败1例，成功率95．7％。结论导丝置鼻胃管法用于食管狭窄食管穿孔病人的营养支持，取材方便、操作简单，经济实用、成功率高，对提高病人生活质量、延长生存期有一定的价值。     

神经内科留置胃管58例护理体会

目的研究神经内科病人留置胃管护理的效果,探寻便捷的胃管放置方法。方法选择本院收集的神经内科患者58例,分别进行常规胃管置管和便捷式胃管置管护理,对于置管和护理的过程进行统计。结果便捷式置管具有明显的优势,一次成功率达到96.5%。结论神经内科患者进行胃管置管是必要的,采用便捷的置管方法具有积极意义。     

脑卒中患者留置胃管失败32例原因分析

留置胃管是基础护理中最常见的技术操作之一,但在临床工作中常出现置管困难、置管异常等现象,给患者带来不必要的痛苦.作者2005年2月至2006年4月在脑卒中治疗过程中,留置胃管340例,其中一次置管失败32例,现将失败原因分析总结如下.     

无痛留置胃管术

为减轻患者在留置胃管过程中的痛苦和提高置管的成功率，我院于2005年6月至2006年7月将利多卡因与利多卡因胶浆应用于置管操作中，并与常规留置胃管方法进行比较，结果表明，采用2%利多卡因咽喉部表面麻醉加利多卡因胶浆涂抹胃管后再留置胃管，能够减轻患者置管过程中出现的一系列不良感受和反应，让患者在无痛苦、无不适状态下接受治疗，并提高了置管成功率。     

改进留置胃管方法与传统留置胃管方法的对比研究

留置胃管是消化系统疾病治疗中临床常用的一项护理措施,虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法,但在工作中常遇到极度敏感的患者及一些急腹症、昏迷、机械通气等病人,采用传统方法留置胃管往往困难或失败.为了提高一次留置胃管成功率,减少置胃管过程中反复插管对患者黏膜的刺激和损害,减轻病人痛苦,笔者摸索出一套改进的留置胃管方法,经与传统留置胃管方法比较,病人感到安全、舒适,并发症少,成功率高.     

气管插管及气管切开术后患者鼻胃管置管改良法

目的：探讨气管插管及气管切开术后患者通过抬高床头15°～30°,改变胃管置管的方向,提高一次置管的成功率。方法：160例气管插管及气管切开术后患者随机分为对照组和实验组各80例,对照组按照传统方法置管,实验组置管采用抬高床头15°～30°,当胃管插至12～16cm时旋转胃管180°后直接插入所需长度,比较两组一次置管的成功率。结果：对照组一次置管成功率53．75％,实验组一次置管成功率97．5％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：改良法操作简单方便,可提高置管成功率,减轻患者的痛苦,同时可减少粘膜损伤率和肺部感染。     

脑科护理中提高鼻置胃管成功率的技巧与体会

目的:分析脑科护理中提高鼻置胃管成功率的技巧,总结工作体会。方法:选取100例脑科就诊患者,所选病例均采用鼻置胃管方式进行药物治疗及营养摄入。双盲法纳入分组,对照组给予常规护理,观察组给予鼻置胃管优质护理,对比两组护理效果。结果:观察组与对照组鼻置胃管一次成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管操作所引起的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:留置胃管是脑科护理中常见操作,应严格掌握置管方式,全面领会实际操作要点,做好对应护理,降低风险。     

双J管导丝在昏迷患者留置胃管中的临床应用与效果观察

目的:探讨双J管导丝在昏迷患者留置胃管中的临床应用效果。方法:对60例需要留置胃管的昏迷患者进行分组,采用不同的方法留置胃管观察其效果,成功率对比。结果:使用双J管导丝法留置胃管一次成功率98.4%,常规组留置胃管一次成功率81.5%。结论:昏迷患者使用双J管导丝进行留置胃管,提高了一次性置管成功率,减轻患者的痛苦,并操作省时,可提高护士的工作效率。     

介绍37例胃管置放困难时的几种置管法及固定法

置胃管持续胃肠减压是外科多种疾病常见的治疗方法及内科某些疾患抢救和鼻饲给药、供给营养等重要手段，操作虽小又简便，但有时对治疗作用很大。我院近年来为37例置管困难病人，采用以下方法放置，一般均能成功，现将体会介绍如下。     

食管癌术后留置胃管的系统管理及循证护理

目的 探讨食管癌术后留置胃管行胃肠减压的护理方式.方法 对53例食管癌术后留置胃管行系统管理及采用循证护理,提高患者留置胃管的舒适度及耐受力,保证胃管在位通畅至胃肠通畅后拔管. 结果无1例发生吻合口瘘及乳糜胸等严重并发症.结论 对食管癌患者术后留置胃管行系统管理及采用循证护理能提高患者接受治疗的依从性,是预防食管癌术后并发症的重要措施.     

胃管自带导丝在同侧鼻腔更换留置胃管中的应用

目的 探讨一种利用胃管自带导丝引导更换神经危重症患者同侧鼻腔留置胃管的方法与效果.方法 选择2016年1月至2016年12月100例在大坪医院神经内科需更换胃管的神经危重症患者,按随机数表法分为观察组52例,对照组48例.对照组采用常规方法更换胃管;观察组将新胃管导丝尾端接头剪掉,原胃管在距鼻腔外5 cm处剪断,利用导丝交换技术置入新胃管,即通过原胃管途径置入导丝,再将新胃管通过导丝置入原位置.比较两组患者的一次性置管成功情况、操作时间以及对更换胃管刺激的反应程度.结果 观察组一次性置管成功率(92.3％)高于对照组(46.6％),操作时间观察组(9.87 ±1.91) min远低于对照组(23.23 ±4.58)min、观察组收缩压、心率、呼吸波动范围[(14.33±4.19) mmHg、(16.91±6.23)次/min、(3.3±1.59)次/min]低于对照组[(24.10±5.26) mmHg、(26.33±8.74)次/min、(5.6±2.44)次/min],对更换胃管的刺激如恶心、呛咳、呕吐发生率(5.8％、11.5％、0)低于对照组(33.3％、47.9％、12.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃管自带导丝更换神经危重症患者同侧鼻腔留置胃管,操作简单,安全有效,不增加患者住院费用,可在临床推广应用.