自开发营养支持软件在老年医院骨科住院患者的应用

目的 运用自开发临床营养支持软件辅助筛查老年医院骨外科成人住院患者的营养风险、营养不足的发生率并分析临床营养支持状况.方法 使用自开发"个体化临床营养支持软件"营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评价简法(MNA-SF)结合的方法前瞻性评定我院2016年10月至2016年12月符合入选要求的骨外科住院患者营养风险状况并进行营养治疗方案合理性点评.结果 共112例纳入研究,患者平均年龄(81.4±4.7)岁,微型营养评价简法和营养风险筛查2002营养风险检出率分别为67.9%和51.8%,营养不足发生率为8.0%(BMI<18.5 kg·m-2);112例患者中,总的营养支持率为81.3%,单用肠内营养(77.4%)、肠外营养(20.4%),肠外营养作为肠内补充支持2例.肠外营养单瓶输注76.2%,"全合一"3 L袋输注23.8%;存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为82.8%和79.6%.结论 目前临床经验营养支持方案不合理比例较高,营养支持软件临床应用模式开展将有利于医院个体化临床营养支持工作的全面落实和进一步规范.     

重症急性胰腺炎患者营养支持治疗临床药师干预效果的回顾性分析

目的探讨临床药师在重症急性胰腺炎(SAP)患者临床营养治疗中的作用与价值,为营养支持在SAP患者中的临床应用提供参考。方法对本院消化ICU 2017年6月至12月收治的SAP患者行营养支持药学监护,对营养支持方案进行药学建议,并提取相关数据进行统计和分析。结果临床药师共提出70条建议,58条(82.86%)建议被临床医师完全采纳,35条(50%)药学建议为临床药师主动的用药干预。最常见的3种建议为调整肠外营养(PN)处方组分、调整肠内营养(EN)制剂、调整肠外营养类型。结论临床药师参与营养支持治疗十分有必要,可协助医师制订更加安全有效的个体化营养治疗方案,保证营养支持药物安全、合理的使用。     

老年住院心力衰竭患者营养风险筛查及营养支持现状调查

目的：调查老年住院心力衰竭(以下简称心衰)患者营养风险发生率以及临床治疗中实际使用营养支持的情况,为老年心衰患者营养支持治疗方案提供依据。方法：采用营养风险筛查表(NRS2002)对162例老年住院心衰患者进行筛查评分,评分≥3分判定为有营养风险,评分<3分为无营养风险。记录患者使用营养支持的具体方式、使用起止时间、具体营养制剂情况。结果：162例老年心衰患者使用NRS2002的适用率为93.8%,营养风险发生率为69.1%。其中有营养风险的患者营养支持使用率为67.9%,无营养风险患者营养支持使用率为60.0%。营养支持中使用率最高的是肠内营养乳剂瑞高(TP-HE)和瑞代(TPF-D)。50%的患者入院后第3天到一周内使用了营养支持,39.5%患者入院后两天内使用营养支持,10%的患者入院一周后使用营养支持。结论：老年心衰患者营养风险发生率较高,部分有营养风险患者没有得到合理的营养支持,且营养支持使用时间和肠内营养支持液的使用没有规范化,临床治疗中如何科学合理使用营养支持有待进一步探索和研究。     

临床药师参与制订1例T细胞淋巴瘤患者化疗期间营养支持方案的分析

目的:探讨临床药师在T细胞淋巴瘤患者化疗期间营养支持中发挥的作用,为营养支持在恶性肿瘤患者中的临床应用提供参考。方法:临床药师根据病情变化对1例T细胞淋巴瘤患者营养支持方案进行制订与调整:减少TPN中20%中/长链脂肪乳注射液(C6-24)用量至125 ml,10%浓氯化钠至6 g,同时加用整蛋白型肠内营养剂(粉剂)口服营养支持,并加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝治疗,并对患者实施药学监护。结果:9 d后,患者由全肠外营养支持过渡至全肠内营养支持,营养状况改善,继续行下一步化疗方案。结论:临床药师参与到临床治疗团队中,协助医师制订和调整营养支持方案,并加强药学监护,可以确保营养支持的安全、有效。     

ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果观察

目的 观察营养支持治疗对ICU重症患者的临床效果.方法 将142例ICU重症患者随机分为观察组和对照组,观察组用百普素给予肠内营养支持,对照组给予常规药物治疗.对两组的营养支持状况及并发症进行对照分析.结果 观察组并发症的发生率(13.81%)与死亡率(5.63%)明显少于对照组(52.11%与15.49%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICU重症患者进行合理营养支持对预后有重要的临床价值,可降低并发症,提高患者的救治成功率.     

肺癌住院患者营养风险及营养支持情况调查

目的评估肺癌患者住院化疗期间的营养状况,为肺癌患者进行合理的营养支持提供参考依据。方法运用营养风险筛查表(NRS-2002)及人体测量指标,包括身高、体质量、体质量指数等,对196例肺癌住院患者进行营养风险筛查,调查其营养状况及营养支持情况。结果肺癌住院患者营养风险的发生率为19.9%,营养不足发生率为8.2%,超重及肥胖发生率为18.9%,有营养风险的肺癌患者营养支持率为0。结论有营养风险的肺癌患者存在营养支持不足,临床医师及营养师需开展大样本临床营养筛查及营养支持的干预对临床结局影响的研究,以提高临床医师对患者营养问题的重视程度。     

临床药师参与胃肠外科住院患者肠外营养支持的效果分析

目的 探讨临床药师参与胃肠外科营养支持小组工作模式，评价临床药师对肠外营养支持的干预效果。方法 选取2020年7至12月胃肠外科使用肠外营养支持的病例作为对照组（n=85）,2021年7至12月临床药师参与营养支持小组后胃肠外科使用肠外营养支持的病例作为干预组（n=86），分析肠外营养处方合理性及不合理类型分布。结果 胃肠外科干预前使用肠外营养支持患者85例共144张处方，干预后使用肠外营养支持的患者86例共149张处方，干预前后肠外营养医嘱不合理率由63.89%(92/144)降至29.53%(44/149)，差异具有统计学意义（P <0.05）；氨基酸浓度不合理率由36.11%(52/144)降低至10.07%(15/149)，其他药物添加不合理率由20.83%(30/144)降低至8.05%(12/149)，糖脂比不合理率由34.72%(50/144)降低至15.44%(23/149)，热氮比不合理率由31.25%(45/144)降低至6.04%(9/149)，差异均具有统计学意义（P <0.05）；肠外营养无适应证用药发生率由5.56%(8/144)降低至2.68%...     

结直肠癌患者术前营养风险调查与营养支持对营养指标的影响

目的 对结直肠患者术前进行营养风险现状调查及分析营养支持对患者营养指标的影响,为结直肠癌制定规范化营养支持措施提供临床依据。方法 对2021年3月至2021年8月75例河南省肿瘤医院结直肠癌住院患者术前采用NRS-2002营养风险筛查简表评估其术前营养受损情况、疾病严重程度以及年龄情况。比较患者入院1天和术后7天以内的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数等营养状况相关指标的差异性,以调查其营养支持情况。结果 75例结直肠癌患者中,术前有营养不良者36例(占48%),无营养不良者39例(占52%);有营养风险者40例(53%),其中采取营养支持者36例(90%),无营养风险者35例(47%),其中采取营养支持者30例(85.71%)。患者术后营养状况相关指标如体重、血清白蛋白、白细胞及淋巴细胞均较术前差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 结直肠癌手术患者营养不良发生率及有营养风险者比例较高,临床医生对其营养支持措施不够规范,采取规范化的营养支持可以改善患者的营养状况。     

内科老年患者营养风险筛查及营养支持使用情况分析

目的调查我院内科住院患者应用营养风险筛查2002(NRS2002)方法的适用率、营养风险发生率以及营养支持使用情况,为营养支持在内科老年住院患者中的合理应用提供参考依据。方法选择新入长宁区中心医院内科的老年患者共500例,应用NRS 2002方法进行营养风险筛查,并调查营养支持的使用情况。结果患者的营养筛查适用率为95.20%,营养不足和营养风险发生率分别为18.8%和31.09%。有营养风险者115例接受营养支持(77.70%),无营养风险者38例接受营养支持(11.59%)。结论 NRS2002方法对内科老年住院患者营养风险筛查有较高的适用率。内科老年住院患者存在一定的营养风险或营养不足,目前临床可能存在营养支持的某些不合理性。     

胃癌手术患者营养风险筛查及营养支持现况分析

目的 分析胃癌手术患者营养风险发生及其营养支持现状,为规范化营养支持提供指导。方法 对2014年2月至2014年7月150例胃癌住院患者术前采用NRS-2002营养风险筛查简表评估其术前营养风险状况。检测患者入院第1~2天和术后第7~10天的体质量、血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数等营养指标以及调查其营养支持情况。结果 150例胃癌患者中,术前有营养不良者72例(占48%),无营养不良者78例(占52%);有营养风险者81例(54%),其中采取营养支持者66例(81.48%),无营养风险者69例(46%),其中采取营养支持者57例(82.61%)。患者术后营养指标除血红蛋白及血清前清蛋白外其他营养指标较术前差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 胃癌手术患者营养不良发生率及有营养风险者比例较高,临床医生对其营养支持不够规范,需采取规范的临床营养风险评估和基于证据的临床营养支持以改善营养状况。     

不同方式营养支持在大肠肿瘤术中的运用效果分析

目的 探讨不同方式营养支持在大肠肿瘤术中的运用效果。方法 60例大肠肿瘤手术患者作为研究对象随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以肠内营养支持,观察组予以肠外营养支持。对比观察组与对照组治疗前后营养相关临床指标和术后并发症。结果 观察组的总体有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用肠外营养支持对大肠肿瘤术中患者能更好的给予营养支持,其应用效果优于肠内营养支持。     

对比鼻胃管与鼻肠管营养支持在ICU脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果

目的:评价对比鼻胃管与鼻肠管营养支持在脑卒中伴吞咽困难患者的应用效果。方法:62例患者随机分组,研究组采用鼻肠管营养支持治疗,对照组采用鼻胃管进行治疗,比较两组治疗不良反应、临床疗效。结果:研究组治疗后总不良反应为22.58%,对照组治疗后总不良反应为51.61%,均有统计学差异(P0.05)。研究组治疗总有效率为93.54%,对照组治疗总有效为64.51%,两组差距较明显,具有统计学差异(P0.05)。结论:鼻肠管营养支持治疗脑卒中伴吞咽患者临床效果较佳,既可减少治疗不良反应,又可提高临床疗效,减少治疗次数,使其整体生活质量得到明显提高,故值得临床推广应用。     

胃癌患者住院营养风险及营养支持的临床调查

目的：调查胃癌患者住院营养风险以及营养支持的临床情况。方法运用营养风险筛查（NRS2002）评价方法对197例胃癌患者进行营养筛查,结合临床症状判断是否存在营养风险;同时调查营养支持的情况。结果197例成功完成筛查的胃癌住院患者中,101例有营养风险,占51.27%,其中实施营养支持的73例,占72.28%;无营养风险患者96例,占48.73%,其中实施营养支持70例,占72.92%。结论现阶段胃癌住院患者存在营养风险率较高,临床营养支持存在不合理性。     

高龄胃癌病人的围手术期治疗97例分析

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10月-2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例74例行切除性手术,切除率76.2%,术后并发症发生率为11.3%,死亡率3.1%。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析

目的 调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法 自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果 有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论 住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。     

我院临床药师参与307例疑难病例会诊分析

目的:为提高临床药师专业素质,建立特色的药学服务提供参考。方法:对2012年6月-2013年12月临床药师参与我院临床会诊的疑难危重病例情况和质量进行统计分析。结果:临床药师参与全院会诊81例(26.38%),科间会诊226例(73.62%)。会诊主要涉及抗感染方案制订291例(71.34%),营养支持治疗23例(7.49%),围术期用药20例(6.51%)等;会诊科室覆盖骨科78例(25.41%)、神经内科30例(9.77%)、重症医学科29例(9.45%)等29个临床科室。会诊建议全部采纳有194例(63.19%),部分采纳有87例(28.34%),其中以抗感染治疗、营养支持治疗、围术期用药相关的会诊建议采纳率较高,而抗肿瘤药物应用相关会诊建议采纳率较低。结论:临床药师参与临床疑难病例会诊分析,可以临床需求为导向地提升临床药师专业素质,建立独具特色的药学服务。     

肿瘤内科住院患者营养风险筛查及营养支持状况研究

目的统计分析我院肿瘤内科住院患者营养风险发生率,了解营养支持应用状况,为营养支持合理临床应用提供证据。方法以本院肿瘤内科首次住院的511例患者为研究对象,所有患者于入院后次日早晨进行营养风险筛查2002(NRS2002),统计营养风险发生率,调查分析患者住院期间的营养支持现状与合理性。结果 (1)完全采用NRS2002方法患者为80.63%(412/511),不完全适用为19.37%(99/511);(2)老年患者营养风险比例为50.85%(120/236),中青年患者中,营养风险比例为34.91%(96/275),老年患者营养风险比例明显高于中青年患者;(3)NRS评分≥3分者BMI平均明显低于<3分者BMI平均值;NRS评分≥3分者为39.9%(200/511),但BMI<18.5患者仅为21.1%(108/511);(4)营养风险患者接受了营养支持比例为62.04%(134/216),使用PN支持比例91.28%(136/149),其中采用混合输注比例25.7%(35/136),采用非混合输注比例74.3%(101/136),使用EN支持比例8.72%(13/149),PN:EN﹦10.5:1。结论肿瘤内科住院患者常用进行营养风险筛查2002筛查能反映肿瘤患者营养状况,预测肿瘤患者营养风险,我院肿瘤内科住院患者的营养支持仍存在某些不合理性,深化推广和应用基于循证医学的营养支持指南和应用规范具有重要的临床意义。     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病加重期患者营养支持的药学监护

目的探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床营养支持中发挥的作用,促进临床营养药物的合理应用。方法通过临床药师对1例AECOPD患者的药学监护,分析营养支持治疗的时机、途径和方案,讨论临床药师在个体化营养支持和营养药物合理应用中的重要作用。结果临床药师对此例AECOPD患者的营养支持进行药学监护,协助医师制订了合理化的营养支持方案,改善了患者营养状况。结论临床药师可以营养支持治疗做为切入点,为AECOPD患者实施药学监护,发挥临床药师的作用。     

消化内科老年患者进行营养风险评估临床应用分析

目的对消化内科老年患者进行营养风险状况调查,为临床营养干预提供依据和建议。方法采用营养风险筛查方法(NRS2002)对500例消化内科老年住院患者进行营养风险筛查,并调查患者在住院期间的营养支持治疗状况,判断目前临床营养支持是否合理。结果纳入观察的500例患者均顺利完成营养风险筛查,其中NRS≥3分的患者有276例(55.2%),无营养风险(NRS 2002评分<3分)患者224例(44.8%)。有79例患者实施了营养支持治疗,占营养风险患者的28.6%。结论在消化内科老年患者中,患者存在营养不良和营养风险的发生率较高,营养治疗应用较少,应规范实施营养干预。     

预后营养支持评估的营养支持对高龄髋关节置换术后快速康复的影响

目的：探讨预后营养支持评估对于高龄接受髋关节置换术患者的快速康复的影响。方法：选取新乡医学院第一附属医院2020-01～2021-01骨科接诊的230例高龄髋关节置换术患者,根据预后营养支持将其分为对照组(n=115,常规术后营养支持)和观察组(n=115,预后营养支持评估的营养支持),比较2组患者的髋关节功能恢复、术后并发症发生、离床时间及平均住院时间情况。结果：观察组的首次主动功能康复锻炼时间、下床时间及住院天数均少于对照组(P<0.001);观察组干预后Harris髋关节功能量表评分均高于对照组(P<0.001);观察组患者术后并发症发生率为4.35%(5/115),低于对照组的13.04%(15/115)(P<0.05)。结论：预后营养支持评估的营养支持能够降低高龄髋关节置换术患者的首次主动功能康复锻炼时间、下床时间及住院天数,加快髋关节功能的恢复,减少术后并发症发生率,值得临床推广。