膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。方法采用英国Gyms公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗膀胱肿瘤49例,患者年龄42—80岁。结果行经尿道双极电切术的时间为（20—70）min,49例电切术中无一例发生闭孔神经反射。结论双极等离子体电切术预防闭孔神经反射,是一种方便、安全、有效的手术方式。     

经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤60例

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床效果。方法选取我院2012年1月~2013年12月收治的60例浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象,所有患者均行经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗,就所有患者临床诊治资料进行了回顾性分析,着重总结经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤的临床效果。结果 60例患者经尿道超脉冲等离子体双极电切术均一次性实施成功,手术实施用时为15~60min,平均用时为(30.0±5.0)min。术中6例(10.0%)患者发生闭孔神经反射,其中2例患者并发膀胱腹膜外穿孔损伤,处理后愈合。60例患者术后并未发生大出血、电切综合征及尿道狭窄等并发症,无肿瘤残余。随访2年6例患者肿瘤复发,复发率为10.0%。结论经尿道超脉冲等离子体双极电切治疗浅表膀胱肿瘤具有极为显著的临床疗效,治疗后并发症较少,安全性较高,可推广应用。     

PKRBt术中避免闭孔神经反射临床处理体会

目的探讨PKRBt术中避免闭孔神经反射的理想办法。方法对78例T2b期以内的膀胱侧壁肿瘤患者行PKRBt治疗，并分两组，第一组40例，采用电刺激方法经腹股沟穿刺诱导闭孔神经反射后注射1％的利多卡因15～20ml阻断闭孔神经；第二组38例，首先切除蒂部以外瘤体，将肿瘤蒂部完全暴露，再将1％的利多卡因10-15ml，利用自制的膀胱穿刺注射针注射于蒂部及其周围。并对两组病例PKRBt术中闭孔神经反射发生率进行比较。结果第一组有7例发生不同程度的闭孔神经反射，发生率为17．5％，其中一例膀胱穿孔，改开放手术，其余6例有不同程度的膀胱壁损伤，更换杆状电极完成手术；第二组仅1例发生轻微闭孔神经反射，发生率为2．6％，膀胱壁无损伤，采用增加封闭深度再次封闭后顺利完成手术。结论等离子双极电切为第三代电切技术，采用自身回路电极，切割温度较低（40℃-90℃），因此较第一、二代电切术中闭孔神经反射发生率低；在PKRBt术中，采用自制的膀胱穿刺注射针（利用F5输尿管插管与7#针头紧密连接，针头外露5mm），直视下将1％的利多卡因10～15ml注射于肿瘤基底部及其周围，封闭深度0．5cm，是避免PKRBt术中闭孔神经反射发生的理想办法。     

经尿道等离子电切术治疗表浅性膀胱癌的并发症及防治体会

目的探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRBT）治疗表浅性膀胱癌的疗效和安全性。方法采用PKRBT治疗表浅性膀胱癌78例,观察疗效及并发症;术后24 h内单次膀胱灌注,每3个月膀胱镜检查1次。结果 78例患者均成功完成手术,手术时间为20～70 min,平均40 min。无一例发生电切综合征,46例侧壁肿瘤电切时,11例发生闭孔神经反射,3例轻度膀胱穿孔,71例患者术后随访12～48个月,12例复发,1年复发率为14.1%（10/71）。结论 PKRBT治疗表浅性膀胱癌安全、有效,闭孔神经反射是常见并发症之一。     

经尿道电切术与双极等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析

目的对比经尿道电切术(TURBt)与经尿道双极等离子电切术(PKRBt)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法将96例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者随机分两组:TURBt组50例,肿瘤直径(19.3±6.2)mm,其中膀胱侧壁肿瘤27例;PKRBt组46例,肿瘤直径(18.7±5.8)mm,膀胱侧壁肿瘤20例。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、闭孔神经反射发生率、术后保留导尿时间、术后住院天数和术后2年内复发率。结果 96例均手术成功,TURBt组平均手术时间(35.3±11.3)min,术中出血量(49.1±25.1)ml,术后保留导尿(4.0±0.7)d,术后住院(4.9±0.8)d,2年内复发率16.0%;PKRBt组平均手术时间(34.7±12.1)min,术中出血量(47.1±21.1)ml,术后保留导尿(4.0±0.8)d,术后住院(4.9±0.8)d,2年内复发率15.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。膀胱侧壁肿瘤患者发生闭孔神经反射率:TURBt组59.3%(16/27例),PKRBt组25%(5/20例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全、有效的手术方法。     

经尿道等离子汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤57例效果观察

目的探讨经尿道等离子汽化电切术对膀胱浅表肿瘤的临床疗效。方法自2004年2月-2009年8月收治膀胱肿瘤患者57例,单发38例,多发肿瘤19例,用英国佳乐公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术,观察其效果。结果全部病例均能一次手术完成,肿瘤电切时间平均22min,平均住院时间（5±0．36）天。随访55例,2例失访,其中24个月内复发12例,8例再次电切治疗,4例采用全膀胱回肠膀胱术治疗。结论经尿道等离子汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤微创、安全、疗效好,值得推广。     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症

目的　探讨双极等离子体汽化术 (PKRP)治疗前列腺增生症的有效性及安全性。方法　采用双极等离子体环状电极对 2 5 0例BPH行经尿道汽化电切。结果　手术时间 2 0～ 15 0min ,平均 5 6± 2 1min ;切除前列腺重量 12～ 2 0 0g ,平均 6 7± 2 6g ;术后患者国际症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)、最大尿流率 (MFR)及残余尿与术前比较 ,均有明显改善。无 1例输血 ,无电切综合征及闭孔神经反射发生。结论　经尿道双极等离子体汽化电切术治疗前列腺增生症安全有效     

经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤32例

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法:根据膀胱肿瘤的位置、大小、数目及与输尿管开口的关系,选择不同的经尿道双极电切方法治疗浅表膀胱肿瘤32例,术后化疗药物规律地膀胱灌注.结果:32例膀胱肿瘤均一次性顺利切除,手术时间为15～65 min,平均30 min;术中出血10～150 mL,平均22 mL;无严重并发症发生;4～6 d 出院.随访1～4 a,1例单发肿瘤在术后2 a复发,二次行PKRBT未再复发,2例多发肿瘤分别在术后6个月和1年内复发,均改为膀胱全切原位尿流改道术.结论:PKRBT较安全充分地切除了肿瘤,手术并发症低,是治疗浅表膀胱肿瘤的一种较好的微创方法.     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生及膀胱肿瘤的应用

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术的临床应用。方法:经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)39例,前列腺28~80g,平均48g;膀胱肿瘤切除(PKRBT)8例,肿瘤分级G15例,G23例。术后随访1~8个月。结果:PKRP手术时间30~110min,切除前列腺组织重量20~40g,平均31.5g。有2例需输血,无电切综合征发生。术后最大尿流率(Qmax)由术前的平均5mL.s-1上升至平均15mL.s-1;国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,PKRBT手术时间5~30min,2例轻度发生闭孔神经反射,随访1~8个月无复发。结论:等离子体双极电切行PKRP和PKRBT安全、有效。     

膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。方法在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并运用无创正压呼吸囊辅助呼吸的方法,预防闭孔神经反射,患者48例,年龄40～85岁。结果48例电切术中,无1例发生闭孔神经反射。结论硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱在无创正压呼吸囊辅助呼吸的情况下预防闭孔神经反射,是一种方便、安全、有效的方法。     

利多卡因预防经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射

目的:探讨利多卡因在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中预防闭孔神经反射的效果。方法:2004年4月～2009年4月,24例膀胱侧壁肿瘤患者(Ⅰ组)在行TURBt术前,以0.5%利多卡因经膀胱镜注射于肿瘤基底部;另外25例同期患者(Ⅱ组)仅使用常规硬膜外麻醉。结果:Ⅰ组仅1例发生闭孔神经反射,均无膀胱穿孔;Ⅱ组有23例发生闭孔神经反射,6例膀胱穿孔。2组闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:将利多卡因注射于肿瘤基底部可有效预防TURBt术中闭孔神经反射和电切过深的发生。     

钬激光治疗膀胱癌

目的 比较经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗膀胱癌的疗效及安全性.方法 随机选取58例膀胱癌患者行经尿道钬激光切除,另42例行经尿道电切,总结两组患者临床资料.结果 钬激光组手术时间10-60min,平均19min.术中无明显出血,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射发生.术后留置尿管4～7天,平均5.4d.病理学均获得分期.随访2～24个月.术后9个月复发5例,12个月复发2例,4例发生尿道狭窄.电切组手术时间15～55min,平均20min.发生闭孔神经反射11例,膀胱穿孔7例,术后7例需膀胱冲洗.导尿管留置时间4～10d,平均6.5d.51例获得病理分期,随访3～24个月,5例发生尿道狭窄,19例复发,其中5例原位复发.两组手术时间、术后留置导尿管时间、术后尿道狭窄及获得肿瘤分期例数发生率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).肿瘤复发率、膀胱穿孔例数、膀胱冲洗例数钬激光组显著少于电切组(P＜0.05).结论 钬激光是治疗膀胱癌有效、安全的方法.     

推剥技术在经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中预防闭孔神经反射的作用

目的：探讨推剥技术在经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中预防闭孔神经反射的作用。方法：对82例膀胱侧后壁浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道推剥技术治疗。结果：82例均成功经尿道手术切除膀胱肿瘤。发生轻度闭孔神经反射32例,均未造成严重后果。结论：推剥技术是一种安全有效的预防经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中闭孔神经反射并发症的方法。     

经尿道等离子体双极电切术在泌尿外科的应用

目的评价经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、尿道狭窄的方法与疗效。方法用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除（PKRP）56例，行浅表性膀胱肿瘤切除（PKRBT）24例，尿道狭窄电切3例。结果83例获得成功，无中转开放手术，无输血，无严重并发症发生，疗效满意。结论经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤及尿道狭窄安全有效。     

经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的应用

目的探讨经闭孔行闭孔神经阻滞在预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射中的临床效果。方法将64例膀胱侧壁肿瘤患者按治疗方法分为试验组34例和对照组30例。2组均行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),试验组术时加用闭孔神经阻滞辅助治疗。对2组术中并发症情况及复发率进行比较。结果试验组术中闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率及复发率分别为5.88%、2.94%、8.82%,低于对照组的30.00%、23.33%、30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经闭孔神经阻滞辅助电切除膀胱侧壁肿瘤临床疗效显著,能有效降低闭孔神经反射的发生及复发率,值得临床推广应用。     

经尿道输尿管口环切在肾盂及输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道输尿管口环切在肾盂、输尿管癌根治术中的应用价值。方法本组13例,男性11例,女性2例,年龄45～67岁,平均54岁。肾盂癌11例,左侧5例、右侧6例。输尿管癌2例,均为右侧。合并膀胱肿瘤1例。采用先经尿道将输尿管口环状电切,然后经腰部切口行肾输尿管全切的手术方法,其中合并膀胱肿瘤1例同期行经尿道电切处理。观察手术时间、出血量、术后住院天数、并发症及手术疗效。结果13例患者手术均顺利完成。平均手术时间140min,手术平均出血量95毫升。术中无电切综合症、闭孔神经反射、大出血等并发症发生。术后留置尿管时间7～10d,术后住院时间8～11d,无尿漏发生。膀胱灌注化疗随访3月～2年,除1例患者于术后9月膀胱肿瘤复发而再次行经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）外,其他患者未见复发。结论该方法避免了传统手术两个切口,对病人创伤小,是治疗肾盂、输尿管肿瘤的方法之一。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床疗效观察

经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）是浅表性膀胱肿瘤的主要治疗方法。膀胱两侧壁肿瘤在电切时常常会出现闭孔神经反射,增加手术医生的操作难度,甚至引起膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症。因此术中如何预防闭孔神经反射的发生已成为手术医生值得重视的一个问题。     

闭孔神经封闭在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用

<正>近年来,随着腔内泌尿外科技术的发展,经尿道电切术在分化较好的表浅性膀胱肿瘤的治疗中,得到了广泛的应用。但闭孔神经反射可导致中止手术或造成膀胱穿孔,甚至伤及骨盆血管等严重并发症。笔者在2002年至2008年间对56例膀胱侧壁肿瘤经尿道切除治疗时,进     

经尿道双极等离子体电切术麻醉体会

双极等离子体电切术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤具有疗效好、并发症少的特点,已在临床迅速推广。总结我院30例等离子体双极电切术的麻醉体会如下:1资料与方法1.1一般资料:本组30例,男25例,女5例,年龄33～75岁,平均65.6岁。手术种类:前列腺增生症24例,膀胱肿瘤5例,后尿道息肉1例     

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究

目的比较经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗的效果及并发症。方法选取我科经尿道手术治疗的膀胱肿瘤患者100例，随机分为观察组与对照组各50例，观察组采用PKRBT，对照组采用TURBT。比较两组患者手术情况、术后疗效及并发症。结果①两组患者手术时间差异无显著性（P〉0．05），但观察组术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间均少于对照组。②观察组20例膀胱侧壁肿瘤患者术中有3例出现闭孔神经反射，对照组20例膀胱侧壁肿瘤患者术中有6例出现闭孔神经发射，差异有显著性（P〈0．05）。两组患者术后尿路感染发生率均较低，给予消炎等对症处理后好转，均未出现尿道狭窄等严重并发症。③随访2年中行膀胱镜及影像学复查，两组患者复发率差异无显著性（P〉0．05）。结论PKRBT与TURBT疗效相近，但PKRBT术后出血较少，冲洗时间短，而TURBT术中处理膀胱侧壁肿瘤时更容易引起闭孔神经反射，影响手术的安全性。