经皮腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会

目的：探讨经皮腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：用德国鲁道夫公司生产的后路腰椎间盘镜治疗各种类型的腰椎间盘突出症32例，为了较客观的对经皮椎间盘镜行腰椎间盘摘除术（MD）的优越性较全面的评估。本文回顾性随机将常规腰椎间盘摘除术（RD）40例与其进行综合性比较分析，结果：MD治疗腰椎间盘突出症后，具有术前症状完全缓解，产生并发症少，创伤小、术中出血少，术后用药少，痛苦轻、手术及住院时间短，恢复快等特点，结论：MD治疗腰椎间盘突出症属于微创手术，临床疗效是肯定的，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术配合

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,Smith和Foley1997年首次报道在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术,具有手术切口小、损伤小、术后恢复较快、并发症少等特点,成为腰椎间盘突出症手术治疗的首选。我院2001—11～2007—02使用椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术（法国Rodulf MED）治疗腰椎间盘突出216例,效果满意。     

椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术的手术配合

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的病因 ,患者痛苦 ,严重者可致大小便功能障碍 ,对其生活、工作和劳动均造成很大影响。常规腰椎间盘摘除手术是在肉眼下的手术治疗 ,达不到精细程度 ,而且由于切口较大 ,软组织剥离较广泛以及不同程度的椎板切除 ,因而损伤较大 ,易发生出血、粘连等。在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术 ,具有手术切口小、损伤小、术后恢复较快、并发症少等特点。我院 2 0 0 1年 6～ 12月 ,对 5 0例腰椎间盘突出症患者在椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术 ,术后效果良好 ,手术配合介绍如下。1　临床资料与方法1.1　…     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症50例

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对50例椎间盘突出症患者椎间盘镜下髓核摘除术（MED）观察其术后疗效及椎间盘融合率。结果50例患者1年后均达到椎间盘融合,症状明显缓解,ODI评分及VAS评分都有不同程度的提高。结论MED术后疗效良好,椎间盘融合率高,并发症少,是一种可靠的治疗腰椎间盘突出症手术方式。     

经皮穿刺椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症110例分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）联合经皮穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用APLD联合PLD治疗腰椎间盘突出症110例,术后随访,对疗效进行分析。结果平均手术时间40min,出血量3-5ml,平均住院时间6d,全组手术伤口一期愈合,随访时间3-16个月。疗效按中华骨科学会腰腿痛手术评价标准分级评定,优50例,良52例,差8例,优良率达93%,无一例发生严重并发症。结论经皮腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,术式伤口小,操作精细,术后卧床时间短,并发症少,效果优良,是治疗椎间盘突出症一种可靠的微创方法。     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的:分析椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2014年2月—2015年2月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者中选出82例为观察对象,随机分成对照组和观察组,对照组患者行传统手术治疗,观察组患者行椎间盘镜髓核摘除术治疗,对比两组患者的手术治疗效果指标。结果:观察组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院时间均比对照组短,且术中出血量少,切口长度比对照组短(P<0.05);观察组患者的JOA优良率为92.68%高于对照组的75.61%(P<0.05)。结论:椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果确切,手术创伤小,术后恢复快,值得推广应用。     

改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症采用改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法的疗效.并与单纯传统经皮腰椎间盘摘除术作比较。方法将160例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为2组：对照组80例,采用传统方法单纯行经皮腰椎间盘摘除术（PIED）治疗;治疗组80例运用改良式PLD手术方法并辅以综合治疗：①穿刺正确位置为针尖位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压;④术后根据不同病情分别采取脱水药物、小针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗。结果对照组与治疗组术后5d的优良率分别为51.2%（41/80例）,91.2%（73/80例）;经6个月随访,对照组与治疗组的优良率分别为75.0%（60/80例）,96.2%（77/80例）。结论运用改良式PLD术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,见效快。     

MED椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的护理

目的:探讨MED椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的护理。方法:对200例采用MED椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的腰椎间盘突出症患者术前进行有效护理与教育,加强心理护理,术后加强体位及康复锻炼指导。结果:腰椎间盘摘除术应用有效的护理措施和功能锻炼指导有利于病情恢复,优良率达90%以上。结论:MED椎间盘镜下腰椎间盘摘除术应用有效的护理措施有利于腰椎间盘突出症患者的康复。     

后路椎间镜系统治疗腰椎间盘突出症

目的 评价后路椎间镜系统（MEDTm）在腰椎间盘突出症治疗中的价值和作用。方法 对68例腰椎间盘突出患者行腰椎间盘镜下髓核摘除术。 结果 68例患者中,65例获门诊随访≥3个月,术后优良率达93.8%,其中6例术后复查CT示减压彻底,椎管内无疤痕长入。 结论 MEDTm治疗腰椎间盘突出在保持简单手术入路同时,具有损伤小、减压彻底、并发症少、恢复快的优点。     

微创与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较微创手术与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法108例腰椎间盘突出症患者随机分为微创手术组58例和常规开放手术组50例。微创手术组采用椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,常规开放手术组采用椎板间开窗和腰椎间盘髓核摘除术。比较两组的手术时间、出血量和住院日,并对一年后的疗效进行随访。结果微创手术组较常规开放手术组手术时间短、失血量大和住院日长,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术后随访1年,微创手术组优良率（82．76％）与常规开放手术组优良率（82．00％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创手术与常规开放手术对腰椎间盘突出症的治疗疗效均较好,但微创手术创伤较小,同时对术者的要求也更高。     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜（microendoscopic discectomy，MED）与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内，两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上，对2种治疗结果进行比较，术后开放手术组的优良率为85％，MED组的优良率为90％。结论MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法；MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化，其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术，可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

经皮穿刺腰椎间盘摘除联合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症临床价值

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择28例腰椎间盘突出症患者进行治疗,在经皮穿刺腰椎间盘摘除术后,注射医用三氧分析其疗效,并与单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术（33例）和医用三氧注射术（26例）对比。结果术后经过连续6个月的随访,腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射组.显效20例（71.4%）,有效7例（25.0%）,无效1例（3.6%）.单纯摘除术组显效15例（45.5%）,有效16例（48.5%）,无效2例（6.1%）,单纯医用三氧注射组显效11例（42.3%）。有效14例（53.8%）,无效1例（3.8%）。结论经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,其显效率优于单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术和单纯医用三氧注射术。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症37例报告

目的:探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会,手术技巧和手术适应症。方法:对2006年1月～2007年12月间,我院使用德国Rudolf公司的椎间盘镜系统,治疗腰椎间盘突出症37例进行回顾性分析。结果:本组术后优良率达94%,全部病例无并发症发生。结论:显微椎间盘镜作为脊柱微创外科的新技术,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快的优点,是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症80例临床分析

目的：研究腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的手术操作方法,探讨手术适应症,分析临床效果。方法：腰椎间盘突出症患者80例,均在腰椎间盘镜下完成突出节段腰椎间盘髓核摘除术。结果：本组80例患者,随访时间6—24个月,疗效评定：优65例,良8例,可4例,差3例。结论：腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症是一种损伤小、出血少的微创手术。严格掌握适应症才能取得满意的临床效果。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选自2007年10月至2010年10月我院258例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分,术后平均3年优214例,良24例,可20例,差0例。患者自我评价满意度分别为92%。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有出血少、创伤小、术后恢复快的优点是治疗中、老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法 。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效分析

目的：观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术（ Percutaneous transforaminai endoscopic discectomy , PTED）治疗腰椎间盘突出症治疗效果。方法：对21例确诊为单间隙、特殊类型（突出物巨大、脱垂、部分钙化、极外侧型）的腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。所有患者采用数字评分法（ numerical rating scale, NRS）和MacNab标准评估疗效,并分别在术后2个月、术后4个月进行电话随访。结果：NRS由术前8．05±1．01降至术后2个月2．01±0．50（P=0．01）术后4个月的1．80±0．20（P=0．00）．术后2个月与4个月的优良率分别达到82．0％和85．0％,术后发生渗血1例足下垂1例,经积极治疗均获得满意恢复。结论：经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是治疗某些常用微创技术难以奏效的腰椎间盘突出症有效方法,但应严格掌握手术适应症,详细的准备,精准手术通道,精细手术操作,术后正规康复训练是提高疗效关键。     

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨标准程序化腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术,提高腰椎间盘突出症手术治疗的临床效果.方法 制定腰椎间盘突出症术前及术后标准化的治疗与康复程序和后路镜下椎间盘髓核摘除术的标准化操作程序.应用这一标准化治疗程序,我院在2003年1月～2005年1月期间共治疗腰椎间盘突出症患者285例,男187例,女98例,平均年龄38.5岁.结果 208例获随访, 术后随访平均12个月,其中疗效为优者190例(91.4%),疗效为良者13例(6.2%),疗效为可者3例(1.4%),差2例(0.96),优良率达97.6%.结论 应用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症,临床疗效的优良率高而疗效稳定.术前、术中及术后操作、治疗和康复的标准程序化,利于治疗的标准化和技术的准确掌握及正确应用,便于临床推广应用和常规化,以提高腰椎间盘突出症的整体手术治疗水平.     

两种单纯性腰椎间盘突出症手术方案的比较

目的：比较椎间盘镜髓核摘除术与开放椎板开窗髓核摘除术治疗单纯性腰椎间盘突出症的,临床疗效。方法：回顾性2008年1月至2010年1月本院收治的80例单纯性腰椎间盘突出症的临床资料．其中椎间盘镜组（MED组）和开放椎板开窗组（OLD组）各40例,比较两组术中出血量、术后住院天数、医疗费用、手术疗效、术后疼痛指数、手术并发症等指标。结果：两组术后疗效的优良率及手术并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：MED组术中出血量、住院天数、医疗费用及术后疼痛指数优于OLD组（P〈0．05）。结论：椎间盘镜髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术均能有效地治疗单纯性腰椎间盘突出症．但椎间盘镜手术具有微创、恢复较快、医疗费用低等优点。     

腰椎间盘切除不同术式临床应用比较

目的比较显微腰椎间盘切除术、传统腰椎间盘切除术和椎间盘镜下腰椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法对3种不同方法手术治疗的84例单节段腰椎间盘突出症患者临床效果进行分析,其中显微腰椎间盘切除术(Microsurgical lumbar discectomy,MSLD)31例,传统腰椎间盘切除(Conventional open lami-notomy and discectomy,COLD)29例,椎间盘镜腰椎间盘切除术(Microendoscopic discectomy,MED)24例。比较3种治疗方法的手术情况和术后疗效。结果MSLD与MED组较COLD组手术切口小,出血少,卧床和住院时间短,并发症少,MED组有1例复发而再次手术治愈。术后优良率MSLD与MED组高于COLD组,统计学上有显著性差异,但MSLD与MED组之间无显著性差别。结论MSLD与MED手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,两者疗效相当,但均优于传统腰椎间盘切除术。     

后路椎间盘镜与开放椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的：比较后路椎间盘镜髓核摘除术（mieroendoscopicdisceetomy,MED）与开放椎板开窗（open disceetomy,0D）治疗腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点。方法：回顾性分析2006年7月至2007年7月手术治疗48例腰椎间盘突出症（椎间盘镜组、开放椎板开窗组各24例）,分别比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间;术后随访按Nakai评分统计术后优良率。结果：椎间盘镜组和开放椎板开窗组术后优良率差异无统计学意义,两组在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间差异有统计学意义,椎间盘镜组优于开放手术组。结论：椎间盘镜与开放椎板开窗术均能缓解腰椎间盘突出症症状,但椎间盘镜具有切口小、组织损伤轻、恢复较快的优点。