经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症22例报告

颈椎间盘突出症是骨科常见病,治疗方法较多,效果不一.我院自2002年12月份从日本引进EPY-PP1激光治疗仪,经皮穿刺激光椎间盘减压治疗22例颈椎间盘突出症,效果良好,初步报告如下.……     

经皮穿刺切除加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例

颈椎间盘常以颈椎间盘退变或颈椎外伤为诱因,发生颈椎间盘的突出而造成脊髓、神经根的压迫或椎动脉痉挛而出现系列临床症状和体征;为一常见病和多发病,虽多数患者经较长时间的保守治疗后症状有所缓解,但仍有一部分患者需手术治疗。1998年12月至2007年12月,我院应用经皮穿刺颈椎间盘切吸术（PCD）加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例,202个椎间盘,疗效满意,现报道如下。     

经皮穿刺臭氧颈椎间盘髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺臭氧椎间盘内注射治疗颈椎间盘突出症的安全性及疗效.方法 通过临床诊断及CT/MRI筛选11例单纯颈椎间盘突出症患者,在C型臂X机透视引导下,用18G穿刺针,经颈椎前方穿刺到病变椎间隙中央,注射浓度为50ug/Ml的臭氧4～ 8mL.结果 在治疗后1、3、6个月随访,临床疗效按Odom's评定标准评诂,其中优4例,良5例,可2例、差0例,优良率81%.结论 经皮穿刺臭氧颈椎间盘髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症是一种安全、有效、操作简单的方法,值得推广.     

经皮腰椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症23例

近年来,我们采用经皮腰椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症23例,疗效满意,现将回顾性分析结果报道如下。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症178例临床观察

目的:探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:178例腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜手术系统和脊柱内镜系统行椎间盘切除术,于术前、术后1周及末次随访时按视觉模拟疼痛评分进行评分,末次随访时还根据改良Macnab标准及患者满意度评价其临床疗效。结果:手术时间80~120min,平均90min。术后住院时间12~30d,平均15d。疼痛评分由术前8.75±0.25降到了术后1周的4.12±0.51(P<0.01)和末次随访3.86±0.43(P<0.01)。改良Macnab标准评价优良率70.2%,患者满意率66.7%。结论:经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症安全性及远期效果均良好,但需严格掌握手术指证。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症26例

我院自2005年8月至2005年12月应用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症26例，疗效满意，现报告如下。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症51例报告

应用国产APLD系统治疗腰椎间盘突出症 5 1例 ,术后随访 3～ 2 4个月。按改良Mae -nab疗效评定标准 ,优 2 5例 ,良 2 1例 ,可 4例 ,差 1例 ,优良率为 90 %。认为APLD技术具有创伤小、恢复快、手术不进入椎管 ,不破坏脊柱稳定性 ,并发症少而轻 ,合理选择适应证 ,APLD是腰椎间盘突出症又一有效的治疗方法     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症33例

在现代生活中,颈椎间盘突出症的发病率越来越高。自Choy1987年首先应用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症获得成功以来,因其创伤小、操作方便、手术时间短、安全性高、术后恢复快、符合现代外科微创特点而获得了迅速发展。Hellinger于1990年首次将该技术应用于颈椎病,我院2004年1月-2005年10月,应用日本SLT公司产ND：YAG脉冲式激光治疗仪治疗33例颈椎间盘突出症患者,效果满意,报告如下。     

经皮椎间盘切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮椎间盘旋切治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效.方法 临床诊断为腰椎间盘突出症青少年患者22例共24个椎间盘,进行经皮椎间盘切吸术(percutaneous lumbar discectomy,PLD)治疗,随访观察并分析疗效.结果 22例患者均获随访,平均随访时间2.5年,优良率95.5%.结论 青少年腰椎间盘突出症严格非手术治疗无效的情况下,PLD是损伤小、恢复快的有效治疗方法.     

经皮椎间盘镜腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症120例

资料与方法1临床资料本组120例,其中男73例,女47例,年龄39~74岁,平均57岁。临床表现为腰背或骶髋部疼痛并向下肢放射痛,且脚痛重于腰痛109例。下肢活动无力95例,下肢麻木32例,经脊髓腔造影、CT扫描、磁共振成像等影像学检查均确诊为腰椎间盘突出症。2方法2.1术前准备清洗穿刺部     

巨大中央型椎间盘突出手术治疗17例

目的:评价巨大腰椎间盘突出的不同手术方式的临床效果并对其进行分析。方法:巨大腰椎间盘突出17例,手术采用全椎板切除椎间盘摘除术9例,其中3例采用后路植骨融合内固定术;椎板间开窗椎间盘摘除术3例;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例;采用半椎板切除椎间盘摘除术2例。结果:全部病例获得8月至10年的随访,采用传统的全椎板切除椎间盘摘除术9例,手术后症状全部消失,1例患者手术后6年出现腰椎不稳迹象;采用椎板间开窗椎间盘摘除术3例,2例手术后症状全部消失,1例手术后出现双下肢瘫,经高压氧治疗2周,应用神经营养药物后5月恢复,但鞍区感觉仍有减退;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例患者手术后2例症状全部消失,1例症状部分消失,采用半椎板切除椎间盘摘除术2例手术后症状全部消失。结论:巨大腰椎间盘突出选择手术方式优选全椎板切除椎间盘摘除术,慎用椎板间开窗椎间盘摘除术。     

低浓度硬膜外麻醉下经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症31例

目的:探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对腰椎间盘突出症患者31例31椎间隙行低浓度硬膜外麻醉下PTED手术,L4⁵间隙21例,L55间隙21例,L5^S1间隙10例。手术在C臂机透视下,通过穿刺到达病变椎间隙节段的椎间孔,通过椎间孔镜行髓核摘除。结果:31例手术均顺利完成,1例术后下肢症状无缓解,保守治疗后好转。术后部分病例复查MRI见突出的髓核已摘除。术前VAS评分为7.19±0.84,术后1天VAS评分为0.91±0.86,术后3天为1.23±0.91,术后1周为1.04±0.87;术后3个月、6个月的腰腿痛VAS评分都在0S1间隙10例。手术在C臂机透视下,通过穿刺到达病变椎间隙节段的椎间孔,通过椎间孔镜行髓核摘除。结果:31例手术均顺利完成,1例术后下肢症状无缓解,保守治疗后好转。术后部分病例复查MRI见突出的髓核已摘除。术前VAS评分为7.19±0.84,术后1天VAS评分为0.91±0.86,术后3天为1.23±0.91,术后1周为1.04±0.87;术后3个月、6个月的腰腿痛VAS评分都在0²范围;腰腿痛VAS评分较术前均显著降低,术后不同时间节点与术前比较均差异显著(P<0.01)。术后6个月按MacNab疗效评定:优21例,良8例,可2例,优良率93.5%。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出症的近期效果可靠。     

颈椎间盘突出症前路手术围术期50例护理体会

自2005年以来,我们观察颈椎间盘突出症前路手术56例,取得了满意效果,现就其护理报告如下。     

经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症

目的 观察经皮穿刺颈椎间盘切吸术(PCD)治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 应用经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症患者16例,观察术后并发症、临床疗效及术后3个月、6个月、1年随访,参考John等标准制定评价方案进行评估.结果 16例患者中,无1例出现并发症,13例术后即时症状减轻,术后3个月至1.5年的随访,优12例,良2例,差1例,无效1例,优良率达87.5%.无效患者术后35 d后行前路手术减压治疗后痊愈.结论 APCD临床应用具有安全、有效、微创、费用低、术后恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法.     

经皮椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症83例报告

目的介绍经皮椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症的方法和疗效.方法分析83例椎间盘突出症经国产经皮椎间盘切除器(APLD)治疗后疗效与椎间盘切吸量、病程长短及与后纵韧带弹性之间的关系.结果总有效率达95%,疗效与适应证的选择,椎间盘的切吸量与后纵韧带的关系,切吸量大于2g,后纵韧带弹性好、优良率高,而与病程长短无明显关系.结论经皮椎间盘切吸术损伤、风险小,选择合适的患者,切除适当椎间盘组织量,会取得满意效果.     

经皮切除与胶原酶溶解重叠治疗颈椎间盘突出症

目的:对颈椎间盘突出症重叠治疗的疗效进行评价.方法:2003年10月～2008年10月采用经皮切吸与国产胶原酶重叠治疗颈椎间盘突出症68例.在影像学监视和局部麻醉下进行,对突出节段切吸后,把稀释的胶原酶100U注入突出的间盘,术后留观3天,抗感染、脱水、抗过敏治疗2天.随访8～12个月.结果:优54例,占79%;良10例,占14%;可4例,占5%.均无并发症发生.结论:重叠治疗颈椎间盘突出症损伤小,费用低,无危险性,疗效好,是值得推广的治疗方法.     

经皮腰椎间盘摘除术治疗10例腰椎间盘突出症临床分析

[背景]探讨经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的适应症及最佳工作套管针外径.[病例报告]将经CT及MRI确诊为包容型腰椎间盘突出症的10例患者随机分为2个组,在C型臂X光机透视下,应用国产自动螺旋式椎间盘摘除器,分别采用外径为25mm和30mm的工作套管针给两组患者进行手术治疗,结果示显效为9例,有效为1例,两组患者术后疗效相似.[讨论]经皮腰椎间盘摘除术是治疗包容型腰椎间盘突出症的有效方法,而外径为25mm的工作套管针更为适用.     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术（APLD）对腰椎间盘突出症（腰突症）的疗效。方法回顾性分析596例腰突症APLD治疗的效果与CT评价。结果APLD治疗腰突症临床有效率为92.79%（553/596）,无效率为7.2%（43/596）。CT复查110例,突出椎间盘回复≥2/3者96例,〈1/3者9例,无回复者5例。回复时间为2.5～12个月,平均（7.5±1.6）个月。结论APLD是治疗纤维环未破裂型腰突症的有效方法。CT复查对判断椎间盘解剖学回复有很大的实用价值。     

经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:探索经皮穿刺椎间盘切除术(PercutaneousDiskectomy,PD)的治疗效果与手术安全性。方法:对100例经CT和椎管造影确诊且具有相应临床表现的腰椎间盘突出症患者行PD治疗,PD术后随访1年半观察治疗效果及并发症。结果:治疗效果优64例,良27例,9例无效。并发症有:椎间隙感染1例,穿刺点小血肿3例,经及时处理均无后遗症。结论:PD是治疗椎间盘突出症的有效方法之一。     

治疗颈椎间盘突出症的临床体会

颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退行性变或外力作用引起颈椎间盘内、外力平衡失调，使纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的临床症候群。创伤、头颈部姿势长期置于非生理位置，如持续低头工作、不良的睡眠姿势及强迫性屈曲头颈都可以诱发颈椎间盘突出。我们在临床上运用旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症，现举例如下。