经半椎板入路手术治疗硬脊膜动静脉瘘17例

目的探讨硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的临床特点及手术治疗。方法回顾分析硬脊膜动静脉瘘患者17例资料,术前行MRI检查及血管造影确诊,以半椎板入路硬脊膜动静脉瘘显微手术治疗。结果病灶位于颈段1例,胸段9例,腰段7例。瘘口均为单动脉供血。术后行脊髓血管造影复查,显示瘘口全部消失。15例获随访6个月-2年,其中10例患者症状消失,3例患者症状明显好转,2例患者症状未见改善。结论脊髓血管造影可以精确定位瘘口位置,半椎板入路显微手术切除是硬脊膜动静瘘的有效治疗方法。     

硬脊膜动静脉瘘的诊断与手术治疗

目的:探讨硬脊膜动静脉瘘的诊断与手术治疗方法.方法:回顾性分析39 例硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料、治疗方式及术后转归.结果:39例患者脊髓MRI和选择性脊髓血管造影确诊,均行显微手术治疗.术后行脊髓血管造影复查,显示瘘口全部消失.29例患者术后6个月行脊髓MR复查,显示脊髓周围的血管流空影完全消失,T2 像髓内高信号影消失或明显减少.39例患者获随访,随访时间3～18个月,37例症状改善,2例无变化,未见复发.结论:脊髓MRI和选择性血管造影是确诊硬脊膜动静脉瘘的方法,显微手术治疗疗效确切.     

硬脊膜动静脉瘘的临床特点

目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊治方法和临床特点。方法治疗硬脊膜动静脉瘘16例,术前行MRI及血管造影确诊,全组均行半椎板入路硬脊膜动静脉瘘手术处理。结果16例均为单发,其中颈段2例,胸段8例,腰段6例。瘘口除2例多支动脉供血,余均为单支动脉供血。术后随访6个月至2年,未见复发,其中14例患者症状明显好转,2例患者症状稳定。结论MRI是硬脊膜动静脉瘘可靠的诊断方法。全脊髓血管造影可以精确定位瘘口位置,同时排除其他脊髓血管畸形,是诊断硬脊膜动静瘘的金标准。微创半椎板切除显微手术切除是硬脊膜动静瘘的优选治疗方法。     

血管内栓塞治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘50例临床分析

目的：对血管内栓塞与显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘疗效进行分析。方法：回顾与分析2011年5月到2014年5月收治50例颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘患者临床资料。结果：29例患者采取显微手术,21例患者采取栓塞治疗,对患者进行6个月到12个月随访,患者症状明显改善,无复发情况。结论：血管内栓塞与显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘的效果均较为理想,少数患者在采取血管内治疗时需要栓塞引流到静脉近端。     

血管内栓塞治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘50例临床分析

目的:对血管内栓塞与显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘疗效进行分析。方法:回顾与分析2011年5月到2014年5月收治50例颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘患者临床资料。结果:29例患者采取显微手术,21例患者采取栓塞治疗,对患者进行6个月到12个月随访,患者症状明显改善,无复发情况。结论:血管内栓塞与显微手术治疗颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘的效果均较为理想,少数患者在采取血管内治疗时需要栓塞引流到静脉近端。     

硬脊膜动静脉瘘个体化综合治疗效果观察

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘的个体化治疗方法.方法 对41例磁共振影像和选择性脊髓血管造影确诊的硬脊膜动静脉瘘患者,根据临床诊断和病变节段的X线定位,分别采取血管内栓塞瘘口或半椎板开窗显微手术夹闭瘘口和引流静脉.术后进行个体化综合治疗,血管内栓塞瘘口者抗凝治疗;手术夹闭瘘口及引流静脉者针对影像学有无脊髓病变,早期开始综合治疗消除脊髓水肿,配合康复疗法恢复脊髓功能.结果 41例术后运动功能恢复和好转者占92.7％(38/41),无好转者占7.3％(3/41);感觉障碍恢复或好转者占95.1％(39/41).随访3～24个月,全部病例症状无复发,无手术并发症.结论 硬脊膜动静脉瘘的个体化治疗应当包括手术和手术后综合治疗两部分,个体化治疗有助于提高临床疗效.     

CT血管成像辅助显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘疗效研究

目的 探讨显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)前辅以CT血管成像(CTA)检查的临床治疗效果.方法 52例SDAVF患者术前行CTA检查和脊髓血管造影(DSA),确诊后行显微手术治疗.以DSA为金标准,计算CTA诊断的敏感度.采用Aminoff和Logue评分标准评价患者手术前后的脊髓功能.结果 CTA对52例SDAVF均做出正确诊断,对供血动脉及瘘口诊断的敏感度为100％.随访中有42例(87.5％)术后症状改善,无症状加重及复发者.结论 CTA可以准确定位诊断SDAVF的供血动脉及瘘口,是手术前必要的辅助检查.显微手术直接夹闭硬脊膜动静脉瘘口,可取得良好的疗效.     

脊髓硬脊膜动静脉瘘7例诊治分析

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊断及治疗方法。方法脊髓硬脊膜动静脉瘘7例,分析其临床特点、脊柱MR影像特征,并用脊髓血管造影明确诊断。7例均采用半椎板切除闭塞瘘口手术治疗,手术前后采用改良Amilnoff-Logue评分进行评价,并复查脊柱MR,术后随访3～17个月。结果 7例复查脊柱MR不规则血管流空信号均减少,T2像高信号消失。Amilnoff-Logue评分改善6例,无变化1例。结论 SDAVF临床表现不具有特异性,但脊柱MR可见脊髓表面有广泛迂曲扩张的血管流空信号,脊髓血管造影可以确诊,显微神经外科手术简单有效。     

硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗

目的　探讨硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗价值。方法　回顾性分析 2 8例硬脊膜动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗资料 ,所有患者均行全脊髓动脉血管造影检查。结果　 2 8例硬脊膜动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断 ,能显示病变的范围、血供情况及其特征 ,其特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉直接相通。 18例 (占64 .3 % )硬脊膜动静脉瘘位于脊柱左侧 ,10例 (占 3 5 .7% )位于右侧 ;2 3例瘘口 (占 82 .1% )位于胸 3与腰 2椎体平面之间。经超选择插管后 17例患者接受了栓塞治疗 ,其中 12例行栓塞后手术切除。随访观察见患者临床症状改善者 11例(占 64 .7% ) ,病情稳定者 4例 (占 2 3 .5 % ) ,病情加重者 2例 (占 11.8% )。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论　经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是硬脊膜动静脉瘘安全而较为有效的治疗手段。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘的栓塞和手术治疗

目的:探讨硬脊膜动静脉瘘的治疗方法.方法:14例硬脊膜动静脉瘘患者中,6例以微粒栓塞,1例正丁基-2-氰基丙烯酸酯(NBCA)栓塞,7例手术治疗.结果:治疗后短期内症状均改善,随访6个月至5年手术和以胶栓塞患者均无复发,以微粒栓塞患者中有2例复发,其中1例手术治疗.结论:手术夹闭或以胶栓塞瘘口均可作为该病的有效治疗方法.     

骶部硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗

目的 探讨骶部硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析近17年来收治的21例骶部硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料、治疗方式及术后转归.结果 男性17例,女性4例.年龄25～64岁,平均48.2岁.病程10～36个月,平均16.3个月.所有患者均在脊髓血管造影后得到确诊.其中单纯手术治疗15例,单纯栓塞治疗4例,两种方法合用治疗2例;所有患者术后症状得到改善.21例随访2～120个月,未见复发.结论 选择性血管造影是确诊骶部硬脊膜动静脉瘘的方法.早期诊断和早期治疗是取得良好疗效的关键.治疗方法有手术治疗和栓塞治疗.术后抗凝非常重要.     

Surgical interruption of spinal dural arteriovenous fistulas

Spinal dural arteriovenous fistula (SDAVF) is the most common type of spinal vascular malformation. Surgical excision of SDAVF is the most effective treatment and the most often used procedure has been wide laminectomy, which causes instability of the spinal column.     

显微外科手术与血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘临床疗效比较的meta分析

目的: 通过meta分析比较显微外科手术与血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的临床疗效。方法: 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM),检索时间从数据库建库至2019年12月,纳入采用显微外科手术和血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的所有中英文文献。使用RevMan 5.3软件进行统计学分析,评估术后早期失败率、远期复发、神经功能恢复程度、并发症情况,比较两种治疗方式对硬脊膜动静脉瘘的临床疗效,并对血管内栓塞治疗进行亚组分析。结果: 纳入文献46篇,共1 958例硬脊膜动静脉瘘患者,其中935例采用显微外科手术治疗,1 023例采用血管内栓塞治疗,漏斗图显示未见明显发表偏倚。经meta分析结果显示,显微外科手术早期治疗失败的发生率低于血管内栓塞治疗(OR=0.20, 95%CI: 0.13~0.30, P<0.05),远期复发率也低于血管内栓塞治疗(OR=0.36, 95%CI: 0.22~0.58, P<0.05),显微外科手术治疗后患者神经功能改善情况优于血管内栓塞治疗的患者(OR=2.86, 95%CI: 1.36~5.99, P<0.05),两种治疗方式患者并发症的发生率差异无统计学意义(OR=1.52, 95%CI: 0.88~2.64, P=0.14)。血管内栓塞治疗的患者中,使用Onyx胶进行栓塞比使用α-氰基丙烯酸正丁酯(n-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA胶)有更高的治疗失败或复发风险,差异有统计学意义(OR=4.70, 95%CI: 1.55~14.28, P<0.05)。结论: 虽然血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的应用日趋广泛,但显微外科手术所获得的临床疗效仍明显优于血管内栓塞治疗。     

8例硬脊膜动静脉瘘的临床分析

目的:分析硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)的临床、影像学特点、误诊原因,提高对SDAVF的认识和诊断水平。方法:回顾性分析8例SDAVF患者的临床资料。结果:在本组患者中,下肢运动障碍8例(100.0%)、浅感觉障碍(痛温觉)6例(75.0%)、深感觉异常3例(37.5%)及大小便功能障碍8例(100.0%)。脑脊液检查压力正常2例(40.0%),增高3例(60.0%);蛋白含量正常1例(20.0%),增高4例(80.0%)。脊髓MRI检查示7例(87.5%)有脊髓增粗,8例(100.0%)脊髓前后有迂曲状、"虫蚀样"的血管流空影;5例(62.5%)有脊髓软化坏死信号。全部患者均经脊髓血管造影明确诊断。结论:SDAVF以中老年男性多见,主要表现为进行性加重的运动和感觉功能减退、大小便功能障碍,脑脊液检查无特异性,脊髓MRI可对其进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘的临床和影像学特点(附1例典型病例分析)

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床和影像学特点,提高对该病的诊疗能力。方法报道1例经磁共振和血管造影及手术证实的SDAVF病例,并复习相关文献。结果SDAVF表现为不同程度的脊髓损害症状,临床缺乏鲜明的特点,易误诊,磁共振平扫及增强检查通常可以发现长节段脊髓病变及脊髓表面迂曲的扩张静脉,数字减影血管成像(DSA)是确诊的金标准,并可以发现瘘口位置;早期外科手术或介入治疗能够改善预后,随病程延长预后变差,外科手术相较介入治疗能够减少复发风险。结论提高对SDAVF的警惕性,认识该病临床表现的复杂多变,提高该病的影像学识别能力是正确诊断的关键。     

神经内镜辅助手术治疗硬脊膜动静脉瘘

目的 探讨神经内镜辅助手术治疗硬脊膜动静脉瘘的手术方法.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院2008年11月至2010年11月采用半椎板入路神经内镜辅助手术治疗硬脊膜动静脉瘘8例患者的临床表现、影像学资料、手术方法、术后恢复及随访资料.结果 8例患者均为单瘘口病变,术中神经内镜辅助下发现瘘口并行引流静脉切断术,术后复查造影所有病例均影像学治愈;随访3～35个月,平均11.2个月,2例症状完全消失,5例明显好转,1例无变化.结论 神经内镜辅助手术治疗硬脊膜动静脉瘘微创、安全、有效.

Abstract：

Objective To study the utility of neuroendoscope-assisted surgery in the treatment of spinal dural arteriovenous fistulas.Methods From November 2008 to November 2010,8 cages of spinal dural arteriovenous fistulas underwent neuroendoscope-assisted surgical treatment by a hemilaminectomy approach.Retrospective analyses were performed for their clinical manifestations,imaging findings,surgical approaches,postoperative recovery and follow-up profiles.Results All were of single fisula.Under the assistance of neuroendoscope,the fistulas were found intra-operatively and the draining veins disconnected successfully.The results of post-operative angiography showed the disappearance of all draining veins.After a follow-up period of 3-35 months,2 cases became asymptomatic,5 cases improved obviously and 1 case had no change.Conclusion Neuroendoscope-assisted surgery is mini-invasive,safe and effective in the treatment of spinal dural arteriovenous fistulas.     

自动触发椭圆形中心编码对比增强磁共振血管成像技术在脊髓硬膜动静脉瘘中的初步应用

目的初步探讨自动触发椭圆形中心编码对比增强磁共振血管成像(MRA)技术在脊髓硬膜动静脉瘘(SDAVF)中的应用价值。方法对5例疑为胸腰段的SDAVF患者行椭圆形中心编码的增强MRA检查,均经选择性脊椎动脉造影和手术证实。结果自动触发椭圆形中心编码的增强MRA显示,5例SDAVF患者的瘘口水平和引流静脉的方向均与数字减影血管造影检查和手术结果相符。MRA检查对于瘘口的定位和引流静脉引流方向的诊断准确率达100%。结论在脊髓血管造影前,椭圆形中心编码的增强MRA检查可以帮助诊断SDAVF,并能初步明确其瘘口水平。     

椎管内血管性病变的影像学诊断特征

目的：探讨椎管内血管性病变的影像学特点。方法：40例椎管内血管性病变包括髓内动静脉畸形（AVM）13例、硬脊膜动脉瘘（SDAVF）14例,硬膜下髓周动静脉瘘（AVF）9例、海绵状血管瘤3例和血管母细胞瘤1例,均行MRI检查和数字减影血管造影（DSA）检查,并行栓塞或手术治疗。结果：MRI对于多数髓内AVM、SDAVF和髓周AVF均能显示病变部的异常血管,海绵状血管瘤为混杂信号影或兼有周围环状低信号影,血管母细胞瘤可表现为髓内强化明显的实质性团块状影和异常血管影。DSA检查可以显示髓内AVM、SDAVF和髓周AVF的畸形血管团或瘘口,以及供血动脉和引流静脉;海绵状血管瘤不显影,血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论：DSA检查是具有确定意义的检查,MRI对病变的定位有重要诊断价值。