双侧重复肾双输尿管并左异位开口一例

患者,女,1 5岁,维吾尔族.因反复尿频、尿急、尿失禁8年入院.患者8年来无明显诱因下出现每日排尿10多次,尿量少,尿色清,排尿后仍有滴尿现象,曾多次到当地医院及上级医院就医.尿常规白细胞(±～ )拟诊泌尿系感染,用抗生素等治疗无效.于2003年5月再次来到我院就医.检查:T 37.1℃血压9 6/60 mmHg,全身无水肿,心肺无异常体征,肝脾未触及,双肾区无扣击痛.血常规:WBC 5.6×109/L,Hb 110g/L、尿常规白细胞3～5/HP、血尿素氮3.0 mmol/L、肌酐53μmol/L.     

流行性出血热多尿期出现高血压2例报告

流行性出血热(EHF)在多尿期出现高血压症状较为少见,我们遇2例EHF病人在多尿期因血压升高而引起头痛,现报告如下.例1:男性,37岁.发热、头痛、腰痛、全身酸痛3天于1989年8月19日入院.体检:酒醉貌,T38.5℃,P74次/分,BP15.2/9.6kPa,R24/分.软腭可见出血点,两侧肾区叩痛.尿检:蛋白 .血白细胞4.9×10~9/L.中性54%,异型淋巴细胞占10%,血小板90×10~9/L.CO_2CP30.9mmol/L,BUN5.85mmol/L,Cr106μmol/L,血钾4.7mmol/L,血钠136mmol/L,氯105     

肾神经鞘瘤1例

患者,女,66岁。因反复左腰痛6个月,B超发现左肾包块1周入院。查体:左肾区未扪及明显包块,左侧腰部无压痛,有轻叩击痛。尿常规检查(-)。血尿素氮57 mol/L,血肌酐53μmol/L。双     

肾综合征出血热与低血糖危象（附4例报告）

肾综合征出血热(HFRS)并发低血糖危象鲜见报道.现将作者所见4例报告如下.1 病历摘要例1,女,26岁、因发热、头痛、腰痛8天,无尿2天入院.体检:T 36.5℃,P 120次/分.R 26次/分,BP 24/16kPa.精神萎靡,全身浮肿,皮肤有大片瘀斑,球结膜Ⅲ°水肿,双肺满布中小水泡音,心音低钝,肾区叩痛.实验室检查:HFRS—IgM阳性,血糖4.7mmol/L,BUN 54mmol/L,Cr 825μmol/L,ALT313U/L,TBil 34.7μmol/L,尿蛋白(?).B超:双肾     

宋内志贺菌引起泌尿系感染1例

陵县人民医院检验科于 2 0 0 1年 7月份从一糖尿病患者尿中分离出一株宋内志贺菌。报告如下。患者 ,女 ,6 5岁 ,1980年患糖尿病。近月余全身无力 ,腰部酸痛 ,尿多症状明显。查体 :双肾区叩击痛。实验室检查 :血糖11.5 mmol/ L ,尿糖 ( )。 WBC 13.8× 10 9/ L ,N 0 .85 ,L 0 .1     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血1例

患者,男,42岁.因发热7天,腰痛、关节痛伴少尿倾向1天入院,入院时尿量800ml/d.体检:体温37℃,脉搏76次/分,血压127/90 mmHg,全身皮肤散在少量针尖大小的出血点,左下肺可闻及少量细湿罗音,肝区及双肾区均有叩痛,余正常.实验室检查:血常规:白细胞(WBC)11.5×109/L,中性粒细胞0.74,血红蛋白(HGB)172 g/L,血小板(PLT)l6×109/L,尿蛋白(++++),潜血(+++),出血热抗体(+).     

异位甲状旁腺腺瘤并甲旁亢1例

1临床资料 患者，女，38岁，因“全身疼痛伴身高下降3^＋年”入院。查体：一般情况可，双侧甲状腺未扪及，驼背，胸廓呈鸡胸畸形，无压痛，肾区无叩痛，双下肢肌肉萎缩。实验室检查：血钙2．99mmol／L，血磷0．47mmol／L，血钾3．4mmol／L，PTH169．6pmol／L（参考值1．6～6．9pmol／L）。全身骨密度测定：     

皮肌炎引起急性肾衰1例

<正> 患女,42岁,以反复全身肌痛3年,加重伴茶色尿,少尿8d之主诉入院,病情严重时眼周呈暗紫色,肌肉有触压痛,发病多与感冒及情绪波动有关。查体:T35.8℃,Bp12/8kPa。面部呈暗红色,皮肤粘膜干燥。心、肺无重要发现。双肾区叩痛(+)。四肢及躯干部触痛明显,双上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅱ级,肌张力减弱,腱反射消失。实验室检查:Hb136g/L,WBC22.3×10~9/L,N0.87,L0.13。尿蛋白++、WBC+、RBC+,比重1.012～1.014。BUN50mmol/L、SCr510μmol/L、CO_2CP5mmol/L、血K~+5.     

青霉素致短暂性精神失常一例

谭某某,女,10岁。因双眼睑、颜面部及全身先后出现浮肿,伴头痛,全身乏力,小便量减少,以急性肾小球肾炎收住院。 体检:T36.3℃,Bp14.7Kpa(110/80mmHg),神清。双下肢呈轻度非凹陷性水肿,并有抓痕,无化脓。全身浅表淋巴结不肿大。双眼睑及颜面部浮肿,双眼裂缩小,睑结膜稍苍白,巩膜无黄染。双侧扁桃体呈Ⅱ度肿大。心肺正常。腹平软,肝脾未触及,双肾区无叩击痛。血常规:Hb90g/L,RBC3.4×10~(12)/L,     

电镜发现肾炎患者血管球内细菌1例

患者男性,38岁。双肾区疼痛3年伴血尿4个月,病前无发热史。查体:体温36.8℃,血压17.3/12.0kPa,心肺(-),双肾区叩击痛(+),血红蛋白113g/L,尿蛋白(+++),尿红细胞(+),白细胞0～1个/高倍,血尿酸726mg/L,尿定量红细胞79万/ml,70%为多形型,血 HBsAg(+),HBeAg(-)。临床诊断:尿酸性肾病,肝炎相关性肾炎。病理诊断:局灶性节段性肾小球硬化症。电镜下见     

多发性骨髓瘤误诊2例

<正> 例1,男,41岁,因左下肢疼2周,尿急、尿频、尿痛、浮肿10天入院。伴腰困、恶心、呕吐、行走无力。曾有腰部压伤史。查体:结膜苍白,腹部饱满,膀胱区压痛,双肾区叩痛,腹水征(+),腰椎后凸,左下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ级,全脊柱叩痛。尿蛋白(±),脓细胞(+),血红蛋白98g/L,ESR 100mm/h,血尿素氮19.6mmol/L,血肌酐650umol/L,A/G 34/26,血钙2.25mmol/L,血钾5.8mmol/L,血钠148mmol/L。B     

肾性癫痫致双侧股骨颈骨折1例

患者,男性,18岁,因心累、乏力4年,加重伴腰痛半年,尿痛10 d入我院肾内科,体质一直较差.查体:慢性病容,重度贫血貌,精神萎靡,双肾区叩痛,双下肢无凹陷性水肿.肾功示:尿素30.5 mmol/L,肌酐1 021.00 μmol/L.血常规示:RBC1.86×109,HGB 57 g/L.生化示:血钙1.56 mmol/L.B超示:双肾萎缩.初步诊断:慢性肾功能衰竭(尿毒症期).入院后给予血透及对症治疗,入院后第4天17:00突然神志不清,口吐白沫,两眼上翻,全身抽搐,持续约40 s,给予镇静、吸氧、吸痰后好转.清醒后诉双髋部疼痛,双下肢不能活动.双髋正位片示双侧股骨颈骨折(经颈型).转入我骨创伤科,术前给予补钙、纠正贫血及血液透析等对症治疗,术中在C臂透视下行股骨颈骨折复位,经皮空心加压螺纹钉内固定.术后转回肾内科进行血液透析,并等待肾移植治疗.     

败血症并发脾脓肿及脑出血1例

患者 ,男 ,4 3岁。因持续高热伴全身疼痛 3天 ,加重 1天 ,于 1999年 11月 2 6日入院。10天前左脚背擦伤未给予正规诊治。入院时查体 :T39℃ ,P110次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP15/ 9k Pa。神清 ,急性热病容 ,全身皮肤无瘀斑、瘀点。颈抗 (- ) ,双肺 (- ) ,心 (- )。肝肋下 1.5cm,质软 ,有触痛。脾肋下 2 cm,质中 ,有触痛。双肾区叩击痛。左脚背外侧皮肤擦伤 ,红肿 ,有压痛。神经系统 (- )。血常规 :WBC13.8× 10 9/ L,Hb111g/ L,N0 .87,L 0 .12 ,E0 .0 1。B超 :脾脓肿 (5.5cm× 4 .3cm) ,肝脏轻度肿大。胸片及心电图正常。小便常规未见异常…     

肾病综合征激素治疗发生AMI和ARF1例

女患,31岁,住院号129673,因颜面、下肢浮肿2月入院。入院体检:T 36.5℃,P 90min~(-1),BP 21.6/13kPa。肾病面容,结膜无苍白,甲状腺、心肺肝脾无异常。无移动性浊音,双肾区无压痛,下肢呈凹陷性浮肿。既往无心脏病史。实验室检查Hb 130g/L,血WBC 8×10~9/L,尿镜检RBC 2～7/HP,尿蛋白定量8.2g/,血A/G为2.1/3.3。血脂Cho2.87mmol/L,TG 0.95mmol/L,LDL 1.65mmol/L,HDL0.65mmol/L。血BUN 6.7mmol/L,血Cr 120μmol/L。诊断为肾病综合征Ⅱ型。先给降压治疗,血压稳定后给强的松     

24h内反复血透抢救出血热并发顽固性肺水肿2例

1 典型病例例1,男性,22岁.因发热、腰痛8天,无尿3天,咯血、呼吸困难2天,于1995年12月2日16时30分入院.当时查体温36.5℃、脉搏104次/分、血压23/12kPa,呼吸28次/分,端坐呼吸,前壁静脉穿刺处大片瘀斑.双肺呼吸音粗糙,肺部闻及散在水泡音.心率114次/分、律整,双肾区叩击痛(+)无水肿,血BUN52mmol/L、cr982 mmol/L、血WBC12.8×10~9/L、异淋 0.01、K~+4.4 mmol/L、Na~+ 113.1 mmol/L、c167. 8 mmol/L.诊断:肾综合征出血热并多器官衰竭、急性肾衰,急性左心衰、消化道出血.17时10分行血透,负压210mmHg,透析流量180 ml/min,3h诱导透析后,呼吸困难又症状减轻,双肺湿罗音明显减少.于22时15分呼吸困难又复加重,咯血、燥动、双肺湿罗音明显增多,心率124次/分,予以静注西地兰0.2mg、氨茶碱0.25mg、利尿等处置症状无缓解,于22时50分再次进入透     

膀胱结核并穿孔1例

患者,男,33岁.因发热、咳嗽、气促、腰痛、尿频、血尿,心悸1个多月.下腹部持续性疼痛10 d,于1998年3月4日入院.体查:T 37.5℃、P 104次/min、R 28次/min、BP 16/12 kPa,神清,慢性病容,脸色中度苍白,呼吸稍速,气管居中,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及中小湿性口 罗音.心脏听诊:心律整,各瓣膜未闻及杂音.腹平,双侧肾区叩击痛,右下腹肌稍紧张,轻度压痛,无反跳痛,可触及1包块,大小约5 cm×2 cm,质中、边缘清,活动度差.辅助检查:血常规:WBC 14×109/L,N 0.85,RBC 3.2×1012/L,Hb 80 g/L.尿常规:Pro(+)、Blo(++);BUN 26.78 mmol/L.血Cr 327.6 μmol/L.尿结核PCR阳性.尿、血细菌培养无细菌生长.     

小儿肾综合征出血热合并颅内出血1例报告

患者,男,12岁,因畏寒发热伴头痛腰痛5天入院,入院前淋雨后起畏寒发热伴头痛、腰痛、全身不适,时有腹隐痛伴恶心,呕吐两次,非喷射性,病后排尿减少,来院前1天仍坚持上学,无外伤史,家住出血热流行区.体检:体温39.4℃,血压16/12kPa,神志清,轻度酒醉貌,两腋下较多出血点,眼睑略肿,结膜充血水肿,咽充血,软腭较多出血点.颈软,心率133次/分,律齐,两肺呼吸音清晰,腹软,肝脾未及,脐周轻压痛,双肾区叩痛明显.神经系统检查正常.辅助检查:血色素117g/L,白细胞26.7×10~9/L,中性0.87,淋巴0.09.异淋0.038,血小板55×10~9/L:尿蛋白( ).红细胞( )、管型( ):血肌酐460.8μmol/L,尿素氮26.21μmol/L,谷丙酶63u/L,EHF-IgM阳性.     

儿童肾上腺皮质癌一例尸检报告

邹××,男,8岁,住院号231193,尸解号A892,因全身多毛一年半,向心性肥胖5月,症状加重伴高血压、头痛与阵发性昏迷,抽搐3月,于1987年12月入院。体检:血压19.5/14.7kPa;智力发育正常。向心性肥胖,多血质,前额皮肤有痤疮。心界不大,心率84/min,无杂音。肺无异常发现。腹部膨隆;肝肋下5cm处触及,质中,无压痛。上腹正中可触及一约5cm×4cm之肿块,边界不清,活动度小。脾不大,双肾区无隆起或叩击痛;无腹水征。阴毛生长,阴茎发育,睾丸约黄豆大。B型超声检查:右肾上腺肿瘤,肝内转移可能性大。蝶鞍及胸部X线照片正常。皮质醇节律测定:血:4pm 960mg/L,12pm790mg/L,8Am 980mg/L尿:17-OH 3.5mg/24h,17-K.S 30mg/24h.临床诊断:柯兴氏综合征,右肾上腺腺癌。因患者两侧视野偏盲,神志不清7天,持续抽搐昏迷1h,抢救无效死亡。     

多发性骨髓瘤肾病所致慢性肾衰误诊1例

患者 ,男性 ,57岁。因乏力、心悸 1月 ,加重伴恶心1周入院。1月前因“不全性肠梗阻”在外院用氧氟沙星治疗后即出现乏力、心悸 ,且进行性加重。 1周前出现恶心欲呕。肾功能检查 :Cr12 53. 5μmol/ L ,BUN53.2 2 mmol/ L。 B超检查 :双肾肿大 ,双肾锥体扩张 ;脾大 (轻度 )。门诊以“急性肾功能衰竭”收治入院经非透析治疗 1周 ,患者血 BUN2 2 .39mmol L,Cr10 56μmol/ L。查体 :血压 17.96/ 9.3k Pa,心率 92次/分 ,重度贫血貌 ,心尖区 2级收缩期杂音 ,肝脾未扪及肿大 ,双肾区叩痛 ,双下肢踝关节以下水肿。实验室检查 :WBC15.1× 10 9/…     

前列腺弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

<正>患者男,40岁,间断性血尿、血精1月余,1周前症状加重,伴明显尿痛、尿频、尿线中断、尿不尽感。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大。双腰曲线对称存在,双肾区未及叩痛,沿双输尿管走行区未触及条索状肿物及压痛,膀胱区稍隆起,压痛阴性,阴毛呈男性分布,尿道外口未见异常分泌物,肛诊前列腺3度增生,质硬,中央沟消失,肛门括约肌正常。总前列腺特异性抗原(PSA):1.92 ng/m L,游离PSA 0.30 ng/m L,游