常用手持根管扩大器械根管成形作用的研究

用计算机图象处理方法对三种常用手持根管扩大器械包括Ｋ型扩大针、Ｋ型锉和Ｈ型锉扩大直或轻度弯曲（＜２０°）的离体单根牙后，离根尖孔３ｍｍ（根尖段）、６ｍｍ（根中段）、９ｍｍ（根颈段）的根管形态变化和根管偏移情况，结果表明：不同水平近远中向或唇舌向根管偏移无显著性差异，各组根管形态变化亦无显著性差异。另外，对重度弯曲（２５～３０°）的人工根管的根尖偏移观察表明，Ｈ锉组根尖偏移最明显，Ｋ型扩大针组最小。文中还就如何合理、有效选用根管扩大器械提出建议     

自制分压式多方向根管冲洗针头

根管治疗少不了冲洗这一步骤，用双氧水冲洗时，因用力不均匀或根管弯曲、狭窄等原因，可致产气排出不畅，压入根尖组织，引起不良后果。作者制作一分压式多方向根管冲洗针头，试用于临床，结果满意，现介绍如下。取七号针头一个，用砂石将其头部磨成圆钝状，在其近尖部５ｍｍ内的四个方向，用细金钢砂针（借用涡轮机）等距离顺序排列钻四个微孔，然后在近针栓２ｃｍ处将针弯成４５°角，装上注射器检查出水情况，对流水不畅的针孔可用１５号扩大针疏通一下，也可用金钢砂石针尖部轻钻一下。采用这种针头对根管上下移动冲洗，能使水流比较均…     

简便根管充填器

以废用6号根管扩大针一枚,用磨头或砂石针轻轻磨去螺纹,即成为一枚光滑而细小的根管填器,此器还可卷制棉捻以清洗根管或吸干根管,也 可放置蘸有药液的棉捻进入根管,或将根管使用之药液送入根管。     

超声扩通阻塞根管的临床体会

目的：观察超声在阻塞根管治疗中的作用。方法：收集根管钙化不通、根管内有台阶或充填物和断针致手工扩管无法扩通的临床病例92例，先插针拍X线片确定阻塞部位，再用超声根管扩大仪扩大根管．结果：扩通67例，侧穿15例，因扩不通或产生新断针而放弃10例、结论：超声扩大根管可用于扩通一些不通的根管。     

一种取出根管内断针的方法

根管治疗过程中有时发生扩孔钻折断于根管内 ,取出时较难。我们在临床工作中遇到 4例此类患者 ,用超声根管仪取出困难 ,根据Ｘ线片确定断针位于根管中段偏上 ,断针长度为 6～ 7ｍｍ ,用注射针头均顺利取出断针并完成根管治疗术 ,临床观察 2月 ,效果满意。方法 :把 6号或 7号注射针头尖端磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽 ,沟槽长度为 2～ 3ｍｍ ,先用超声根管仪扩大根管 ,使断针断端无阻力 ,视野清楚 ,用制备好的针头插入根管并套住断针断端 ,旋转入内 ,确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。一种取出根管内断针的方法@刘银华$第一人民医院!甘…     

乳磨牙根管感染的根管治疗和姑息疗法的比较

我科对乳磨牙根管感染的根管治疗和姑息疗法作了以下比较。１　适应证①各种原因引起的乳磨牙根管感染;②牙髓治疗失败者;③近替牙期或根吸收达１／３以上者,不宜作根管治疗,而采用根管姑息疗法。近３年共治疗上述患儿３６０例,４００个患牙,并随机分为二组,即（Ａ组）根管治疗组和（Ｂ组）姑息治疗组。Ａ组和Ｂ组各２００个牙。２　操作方法根管治疗组（Ａ组）开髓,拔髓,以拔髓针清除根管内坏死组织,并以过氧化氢液和生理盐水交替冲洗根管,按扩大针顺序号扩大根管至４０号;根尖无窦道者严禁器械超出根尖孔,干燥根管后,封入沾…     

以痛感作为测量根管长度指征的可靠性评价

以痛感作为测量根管长度指征的可靠性评价樊劲松乌鲁木齐石油化工总厂医院（８３００１９）对４４名患者、５６个牙、１０６个根管，以痛感作为测量根管长度的指征，用１５号或２０号扩孔钻或锉插入根管内，直至患者有轻微痛感为止，立即用牙科Ｘ线电视图象系统（ＲＶＧ）...     

根管扩大针吸入支气管治疗1例

根管扩大针吸入支气管治疗１例昆明市延安医院耳鼻咽喉科（６５００５１）徐赤如王宝华何某，男，５８岁，在外院治牙时将根管扩大针吸入支气管，急来我科就诊。Ｘ线片示左肺下叶前基底段支气管内有一金属异物。考虑开胸手术损伤大，决定纤维支气管镜试取支气管异物。２％...     

取断针失败后根管充填方法的选择和评价

目的探讨取断针失败后的根管的充填方法。方法制备80颗根尖含根管断针的离体牙模型,实验组对照组各半。实验组（预备组）预备根管,制备断针取出失败时的根管模型;对照组（非预备组）将断针模型不经预备直接进行根管充填,两组都用塑化液和牙胶根充糊剂进行根管充填,使用透明牙法观察对断针的封闭效果。结果①非预备组中塑化封闭根尖效果优于糊剂牙胶充填效果（P〈0.05）②预备组塑化治疗与糊剂牙胶根尖封闭效果无明显差异（P〉0.05）。结论临床上断针且取出失败时,宜选择牙胶和根充糊剂充填根管。     

中国人群上颌磨牙近中颊根根管形态研究

目的：研究中国人群中上颌磨牙近中颊根根管的解剖形态。方法：选取138颗离体上颌磨牙，截去牙冠，完全暴露髓室底，用08＃号K锉疏通近中颊根MB及MB2至根尖孔，并扩大至15＃号，对单根管但存在两个根尖孔的牙齿，从根尖孔方向用08＃号K锉逆行通畅根管，术前术后分别用数字X线机从近远中方向和颊腭向行诊断丝平行投照。结果：在138颗离体牙中除了2颗因根管钙化近中颊根MB不能完全用08＃号K锉疏通，其余136颗离体牙中近中颊根Ⅰ型根管有47颗（34.6％）、Ⅱ型根管有46颗（33.8％）、Ⅲ型根管有28颗（20.6％）、Ⅳ型根管有9颗（5.8％）、Ⅴ型根管有6颗（4.4％）。结论：中国人群中上颌第一、第二磨牙近中颊根双根管发生率为65.4％。提示上颌磨牙近中颊根MB2发生率很高，因此掌握其解剖形态对临床完善治疗有着重要的意义。     

拔除尖周组织治疗尖周炎

有部分尖周炎病例Ｘ线摄片提示为根尖囊肿、根尖炎性肉芽肿。在根管治疗中经常规扩大根管、开放引流后症状缓解。但一暂封就出现疼痛、牙龈肿胀等急性尖周炎症状，重新开放后症状缓解。多次反复导致根管治疗不能继续进行。而需要作根尖切除术或拔除患牙。笔者对门诊遇到的上述病例采用局麻下用机用扩大针扩大根尖孔直径约１．０ｍｍ左右，用倒钩髓针超出根管口拔除尖周慢性炎性组织，再行根管治疗取得良好效果。１　临床资料１９９３～１９９６年间本科门诊病例，经Ｘ线摄片尖周有明显稀疏区，直径平均为２．２ｍｍ，最大直径为３．０ｍｍ。…     

磨牙塑化后根管再扩方法的研究

笔者自 1999年以来 ,对 94个磨牙塑化根管采用手扩法和机扩法进行根管再扩 ,并比较两种方法的效果。1　材料和方法1.1　临床资料病例来源为我科门诊曾经塑化治疗的患者 ,目前有窦道存在 ,X线显示 ,根尖有阴影 ,需重新治疗。共 3 9人、43颗磨牙、94个根管 ,男 2 1人 ,女 18人 ,年龄 2 5～ 69岁。1.2　根扩器械和设备手扩法 :日本产MANI扩大钻AMERS ,K型锉。机扩法 :DENSPLY 1∶64变速手机 ,机用镍 钛扩大针 (Pro file 0 .4,Profile 0 .6)。1.3　根扩方法1.3 .1　手扩法　扩大髓腔 ,用根管探针找到根管口后 ,用 15号扩大针和 15号K…     

金属针咽入消化道和呼吸道8例

<正> 口腔科临床工作者在牙髓病作根管治疗中,使用各种金属针,由于技术操作不慎或其他原因,造成金属针咽入消化道和呼吸道。现分析如下:金属针误咽消化道5例,其中4例为根管扩大针,1例为拔髓针;误入呼吸道3例,均为根管扩大针。误咽消化道的根管扩大针,经临床观察,可随粪便排出,其中1例因拔髓针刺入十二指肠内,经剖腹后未完全取出。误入呼吸道内的根管扩大针,在气管镜探查时,顺沿镜道咳出者2例,直接取出异物者1例。     

金属针误咽消化道误呼入呼吸道

由于操作不慎或病人体位不当等原因,致使金属针误咽消化道或误人呼吸道,引起不良后果,应值得注意。收集资料分析如下。金属针误咽消化道者5例,其中4例为根管扩大针外,1例为拔髓针;金属针误人呼吸道者3例,均为根管扩大针。误咽消化道的根管扩大针,经临床观察,随其大便排除,但误咽消化道的拔髓针则嵌入十二指肠内,经剖腹后部分取。出误入呼吸道     

手用ProTaper在后牙残根残冠中的临床应用研究

目的：探讨手用ProTaper在后牙残根、残冠保存治疗中的应用效果。方法：102例病人随机分为2组，对照组50例，采用普通不锈钢器械进行根管预备，多次法完成根管治疗术，观察1周无症状后加根管钉，树脂或银汞合金修复；实验组52例，采用手用ProTaper预备根管，其他步骤与对照组相同。分析两种不同器械根管预备时间、术中、术后疼痛发生率、根充效果、断针率以及桩修复的操作难度和效果。结果：两种不同器械根管预备时间、术中、术后疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；ProTaper预备根管恰填率较普通器械高（P〈0．05），但断针率也高（P〈0．05）；用常规器械预备、根充后的牙齿，加根管钉，出现根管钉偏移6例，而ProTaper预备根充后，加根管钉，出现根管钉偏移只有1例（P〈0．05），两组均未出现侧穿。结论：手用ProTaper在后牙残根、残冠保存治疗中与普通器械预备效率、术中、术后疼痛反应发生率相似，断针率高，但恰填率高于常规器械组，而且加根管钉不易发生偏斜、侧穿。     

逐步后退法—一种清理和成形具佳的根管扩大法

根管扩大的要求是既能清理又要使根管的成形佳。根管扩大方法颇多，诸如标准的根管扩大法、逐步后退法、逐步深入法、抗弯曲根管预备法以及超声法等。其中逐步后退法（step-backmethod）最具优越性．应用最广，无论直的或是弯曲的根管均可采用，尤其对弯曲细小很管的预备，更有独到之处。有人认为现代的许多根管扩大法，都是在逐步后退法的基础上发展起来的。逐步后退法预备根管，步骤如下：（1）根尖段（根管下1／3）预备（附图a）：选用一根既能伸入根管达到牙本骨质界（距X线片报尖约lmm），又稍有摩擦感的挫，作为最开始选用的控称为为…     

超声技术应用于根管治疗的体会

将超声技术用于根管治疗,在国外只有十几年的历史。而国内的应用则是近几年才逐渐普及的。用超声波去除根管内残髓、细菌、玷污层,以及切削扩大根管等均优于常规法,而用超声波取出断针、桩钉、桩核和原根充物等根管内异物,以及进行根管充填,更具优越性。我科自1996年5月开始临床应用超声波洁牙根管治疗两用机进行各种根管治疗372例,有所体会。现报告如下: 1 材料与方法 1.1 临床资料:在1996年5月～1998年3月期间,选择门诊患者中牙髓感染的后牙;或因根管细小弯曲;或因手用扩大针折断等按常规根管预备方式施术困难者;以及常规根充后因疼痛复诊者,共363例。用超声波根管治疗两用机进行治疗,其中根管预备308例;取断针14例;取原根充物5例;进行超声根管充填36例。 1.2 器材:用法国SAYELEC公司生产的SUPRASSON~(TM)-Piezoendo(简称P3)超声波洁牙根     

677个下颌第一磨牙牙根和根管数目分析

目的：调查下颌第一磨牙的牙根和根管数目，以期为临床治疗提供指导。方法：选取需治疗的下颌第一磨牙，采用X线片观察牙根数目和扩大针探查根管数目。结果：在677个下颌第一磨牙中，2个牙根的发生率为84．9％（575／677），为近中根和远中根，3个牙根的发生率为15．1％（102／677），为近中根、远中根、远中舌根；2个根管的发生率为0．1％（1／677），为近中远中各1个根管，3个根管的发生率为74．7％（506／677），为近中2根管，远中1根管，4个根管的发生率为25．1％（170／677），为近中2根管，远中2根管。2个牙根4根管的发生率是11．8％，3个牙根4根管的发生率是100％。结论：远中舌侧牙根（RE）的出现增加了4个根管的发生率；在根管治疗术时对牙根和根管数目的仔细检查非常重要。     

根管扩大针误入食道、气管2例

<正> 根管治疗仍是口腔科牙体治疗主要手段之一,手术不慎,导致根管扩大针滑脱误入食道和气管,是严重的意外事故,现报道2例,以供参考。例1:男,14岁。6死髓,采取常规体位以1号扩大针行腭侧根管扩大术,6腭侧根管较直而粗大,操作中未注意保护和持稳针柄,扩大针滑脱,落于舌背,术者即行取夹时,患者反射性闭口吞咽,异物误     

根尖片用于确定根尖孔位置能力的研究

根管治疗是目前治疗牙髓病及根尖周病最常用、最有效的方法之一,而根尖孔位置的确定是保证根管治疗成功的基本条件。对于根尖片确定根尖孔位置的能力,虽然已有报道,但结论不一,且多局限于前牙,所以,有必要在这方面进一步研究。材料与方法选取根尖发育完成的离体牙87颗,其中前牙38颗(38个根管),后牙49颗(114个根管),进行牙体预备;由舌面或面进入髓腔,根据根管直径大小分别插入10～25号扩大针,直到其尖部露出根管孔,用水门汀在开口处固定扩大针。然后将上、下颌牙分开,尽量按照自然牙例的位置和角度,以普通模型石膏、二次灌模法将牙齿固定,…