血培养阳性病原菌分布及变化趋势的临床分析

目的 探讨血培养阳性病原菌的分布及变化趋势。方法 分析2010份血培养标本中183株分离菌,并与临床资料进行对照。结果 183株血培养阳性分离菌中,139株可确诊为血流感染的致病菌,占76．0％,其中革兰阳性球菌69株,占49．6％,革兰阴性杆菌57株,占41．0％,真菌13株,占9．4％。污染菌44株,占24．0％。139株致病菌中,主要致病菌有凝同酶阴性的葡萄球菌(CNS)40株,占28．8％,铜绿假单胞菌17株,占12．2％,大肠杆菌15株,占10．8％,真菌13株,占9．4％,金黄色葡萄球菌9株,占6．5％。结论 血培养中病原菌以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌呈下降趋势。     

感染性心内膜炎病原学分析及其临床意义

目的探讨感染性心内膜炎的病原学分布及其耐药状况,为指导临床选择抗生素提供依据。方法对本院心外科18例感染性心内膜炎患者的血培养菌株的种类和药物敏感试验结果进行回顾分析。结果18例中血培养阳性12例,占66.7%,其中甲型溶血性链球菌5例,粪肠球菌2例,金黄色葡萄球菌2例,消化链球菌(厌氧菌)1例,白色假丝酵母菌1例,热带假丝酵母菌1例,青霉素的敏感率只有37.5%,左氧氟沙星、磷霉素、氨苄西林、万古霉素的敏感率均为100%。结论本组血培养阳性病例中,以甲型溶血性链球菌居多,病原体菌种也呈现多样化趋势,真菌感染有增多趋势;正确的采血方法和时机可提高感染性心内膜炎血培养阳性率;青霉素的敏感率只有37.5%,传统的在无药敏结果的情况下,应用大剂量青霉素治疗的观念需要改变。     

烧伤患者血培养菌谱调查及耐药性分析

 目的 分析我院烧伤患者血培养阳性标本病原菌分布情况及主要病原菌耐药性特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用细菌、真菌常规生化编码方法进行细菌、真菌鉴定,用K-B纸片法监测其耐药率.结果 送检的968例血培养标本中,检出病原菌149株,阳性率为15.39 %.其中,革兰阳性球菌83株,占55.70%,革兰阴性杆菌60株,占40.27%,真菌6株,占4.03%;分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)57株,占93.44%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)11株,占84.62%.金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方磺胺甲唑及头孢类都有很高的耐用性;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对万古霉素、阿米卡星有较好的敏感性.分离出的8株肠球菌中HLAR占87.50%,有很高的耐药性.非发酵菌对头孢菌素、庆大霉素、阿米卡星、复方磺胺甲唑都有很高的耐药性.结论 烧伤患者血培养病原菌主要有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,且以耐药株为主.     

新生儿感染性疾病139例分析

目的　回顾我院儿科 5年新生儿感染性疾病情况 ,为新生儿感染性疾病的防治提供依据。方法　分析 139例新生儿感染性疾病分布及败血症血细菌培养结果 ;比较感染性疾病各组早期感染发生率。结果　 1.病种分布 :新生儿脐炎6 5例 (占 46 7% )居首位 ,其次为新生儿肺炎 36例 (占 2 5 9% )。疾病转归 :136例患儿康复 ,死亡 1例、放弃治疗 2例。2 新生儿肺炎组早期感染率为 5 2 8% ,居首位 (P <0 .0 1)。 3 新生儿败血症 2 7例 ,血培养 16例 ,7例阳性中表皮葡萄球菌 5例。 4 2 6例患儿为家中接生 ,其中败血症 13例。结论　新生儿肺炎组早期感染率高 ;败血症血培养多为条件致病菌 ;应加强流动人口新生儿出生管理。     

老年外耳道炎性疾病病原菌分析

目的探讨老年外耳道炎性疾病的病原菌变化情况。方法选取自2016年1月至2018年6月辽宁省金秋医院收治的152例老年外耳道炎性疾病患者为研究对象,对其外耳道分泌物进行细菌、真菌培养及药敏试验。结果 152例患者中,有144例培养出病原菌(172株),其中,细菌86例(56.6%),真菌30例(19.7%),细菌合并真菌生长28例(18.4%);无菌生长8例(5.3%)。172株病原菌中,革兰阳性菌79株(45.9%),主要为金黄色葡萄球菌;真菌58株(33.7%),主要为黄曲霉菌;革兰阴性菌35株(20.3%),主要为铜绿假单胞杆菌。结论老年外耳道炎性疾病患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌、黄曲霉菌、铜绿假单胞杆菌多见,根据药物敏感性结果选取抗菌药物及给药方式,可减少耐药菌株产生,缩短治疗时间,提高治愈率。     

某院烧伤患者感染病原菌分布及耐药性调查

 目的 研究烧伤患者感染病原菌分布特点及耐药性情况,为临床抗感染治疗及医院感染的监测和控制提供科学依据。方法 收集某院烧伤病区1165例烧伤患者的创面分泌物、静脉导管、血液、脓汁、痰液等标本分离出的菌株,回顾性分析所感染病原菌的分布特点及耐药性情况。结果 共检出病原菌962株,其中革兰阴性杆菌518株,占 53.9%,革兰阳性球菌382株,占39.7%,真菌62 株,占6.4%;2009年病原菌检出率由高至低前4位是:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟杆菌;2010-2012年病原菌检出率由高至低前4位是:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌;可见某院烧伤病区感染病原菌结构发生了变化,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年上升,未发现对万古霉素耐药菌株。铜绿假单胞菌的耐药问题非常突出,呈现出多重耐药性。结论 病区感染病原菌以革兰阴性菌为主,优势菌是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。病原菌耐药问题非常严重,警示应不断监测该病区菌种变化及耐药情况,以便有效控制医院耐药菌株的增加。     

耐利福平金黄色葡萄球菌突变株体内选择的临床研究

目的 对耐药突变选择窗（MSW）和金黄色葡萄球菌耐药突变株体内选择的关系进行初步研究。方法 选择前鼻腔携带金黄色葡萄球菌的结核患者为实验组,观察含利福平（RFP）联合化疗方案治疗前及治疗2、4、5周后金黄色葡萄球菌对RFP敏感性的变化,对获得性RFP耐药患者治疗前后分离的菌株进行分子分型。以前鼻腔携带金黄色葡萄球菌的糖尿病患者为对照组。结果 实验组58例患者治疗后有5例前鼻腔携带的金黄色葡萄球菌获得RFP耐药,脉冲场凝胶电泳和蛋白A分子分型结果表明这5例患者携带的菌株不同,但同一患者治疗前后分离的菌株同源。对照组39例患者中无耐药菌株出现。结论 耐利福平的金黄色葡萄球菌突变株的选择性富集是在MSW内完成的。     

利奈唑胺对AECOPD合并革兰阳性球菌感染的疗效分析

目的观察利奈唑胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)期合并革兰阳性球菌感染患者的临床疗效及安全性。方法回顾分析我科收治的58例AECOPD合并革兰阳性球菌感染患者的临床资料,均给予利奈唑胺治疗,疗程5~12 d。观察患者临床疗效及不良反应发生情况。结果 58例患者合并感染的革兰阳性球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌。利奈唑胺治疗总有效率为86.2%(50/58),细菌学清除率为81.0%(45/58),不良反应发生率为27.6%(16/58)。不良反应主要为血小板减少、胃肠道反应、皮疹,对症处理后均好转,未见其他严重不良反应。结论利奈唑胺治疗AECOPD合并革兰阳性球菌感染疗效确切,不良反应患者可耐受,可作为临床常规抗菌药物治疗无效的AECOPD合并革兰阳性球菌感染患者或多重耐药菌感染患者治疗的首选。     

环氟滴丸治疗慢性中耳炎100例

慢性中耳炎因反复发作流脓而需长期抗感染治疗。由于病程长 ,常因细菌耐药而治疗无效。近一年来我院采用环丙沙星氟美松滴丸治疗 10 0例 ,疗效可靠。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 0例 ,女 40例 ,年龄 5～5 9岁 ,平均 34岁 ,其中 7岁以上 14例。病程 1～ 3年 72例 ,4～ 6年 14例。电测听示 :均有轻中度传导性听力下降 ,乳突ＣＴ扫描 96 %无骨破坏及胆脂瘤形成 ,4%有骨破坏。脓液细菌培养 5 0例 ,大肠杆菌占 30 % ,变形杆菌19% ,铜绿假单胞菌 2 5 % ,金黄色葡萄球菌 15 % ,表皮葡萄球菌 8% ,棒状杆菌 3 %。1 2　…     

连枷胸28例救治体会

1991年12月～1997年12月,我院收治连枷胸合并严重肺损伤28例,全部治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男22例,女6例;年龄18～73岁,平均47岁。致伤原因:车祸伤21例,坠落或跌伤6例,船撞击伤1例。受伤至就诊时间1～4h者20例,5～8h者8例。伤情:肋骨骨折少者5根,多者18根,其中2根为2处以上骨折。临床表现:入院时收缩压均低于12kPa者20例;有反常呼吸,伤侧呼吸音减弱,多根肋骨骨折并严重休克者10例;咯血及血痰者22例。合并胸骨骨折3例,气和(或)血胸26例,其中2例为双侧乳糜血胸。胸外损伤16例,其中肩胛、锁骨和(或)胸腰椎、四肢骨折9例,脾破裂4例…     

1368份血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院近6年来血培养中病原菌的阳性率、种类及常见病原菌的药物敏感情况,为临床治疗提供用药依据。方法:采用BacT/ALERTR○120血培养仪培养,用VITEK-32全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果:从1368份血培养标本中分离出病原菌141株,总阳性率为10.3%,其中革兰阴性细菌83株,占58.9%;革兰阳性细菌46株,占32.6%;真菌12株,占8.5%。革兰阴性细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为92.7%和92.3%,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率较高。超广谱β-内酰氨酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺克雷伯菌菌株分离率分别为24.4%和23.1%。革兰阳性细菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,肠球菌对常用抗生素呈高度耐药,未发现葡萄球菌和肠球菌对万古霉素耐药,但有9.1%的肠球菌对万古霉素中度耐药。结论:目前我院血培养分离的病原菌分布较广,肠杆菌科细菌、葡萄球菌是我院菌血症和(或)败血症的主要病原菌;药敏结果提示病原菌耐药性严重且广谱耐药,及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗菌药物提供依据。     

静脉注射海洛因引起的颈椎骨髓炎

作者回顾了14例因静注海洛因引起颈椎骨髓炎的病人,男11例,女3例。年龄33—48岁。静注海洛因的时间为6—30(平均13)年,1例病人还使用可卡因。11例一直经颈静脉注射,3例交替经股静脉和颈静脉注射。最常见的症状是颈痛和上肢无力,于入院前2—4周出现。所有病人均根据临床症状、X线表现及关节穿刺液培养或骨活检(10例)或血培养(4例)阳性作出诊断。其中10例为金黄色葡萄球菌,2例为表皮葡萄菌,1例为Viridans链球菌,1例为Aernginosa(绿色)假单胞菌。14例病人     

65例感染性心内膜炎的临床分析和外科治疗

为探讨感染性心内膜炎的临床特征和外科治疗经验 ,回顾性分析了 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 6月经手术治疗的感染性心内膜炎患者 6 5例 ,其中男 4 4例 ,女 2 1例 ,年龄 9～ 6 8(平均 34.3)岁。术前血培养 5 5例 ,阳性 2 0例 ,其中葡萄球菌 9例 ,链球菌 8例 ,其他细菌3例。超声心动图显示有心内膜赘生物 6 2例 ,其中二尖瓣 1 9例 ,主动脉瓣 31例 ,肺动脉瓣 5例 ,三尖瓣 5例 ,佛氏窦口 2例。 6 5例中主动脉瓣置换 2 2例 ,二尖瓣置换 1 3例 ,双瓣置换 5例 ,二尖瓣成形 3例 ,同时处理房间隔缺损 2例、室间隔缺损 1 4例、佛氏窦瘤破裂 3例、法洛四联症 1例、动脉导管未闭 2例。术后早期住院死亡 4例 (6 1 % ) ,获随访 5 6例(91 % ) ,随访时间 6～ 6 9(平均 30 4 )个月 ,2例主动脉瓣置换病人分别在术后 1年、3年发生人工瓣膜心内膜炎 ,均死于充血性心力衰竭和败血症 ,余 5 4例无感染复发。术后 1、3、5年生存率分别为 96 .6 %、90 1 %、90 1 %。提示早期诊断 ,掌握适当的手术时机是成功治疗感染性心内膜炎的关键     

CO_2激光照射联合多皮酊治疗甲癣疗效观察

甲癣是临床上较难治疗的常见皮肤病。目前 ,临床较多应用伊曲康唑内服 ,疗效虽较好 ,但因价格昂贵 ,副作用大 ,部分患者难以接受。我们于 1997年 4月至 1998年 4月 ,试用ＣＯ2 激光联合多皮酊治疗甲癣患者 5 8例 ,病甲共 6 9个 ,疗效满意。现报道如下。资料和方法1 临床资料　甲癣患者 5 8例 ,年龄 2 1～ 35岁 ,男性 2 3人 ,女性 35人 ;病甲共 6 9个 ,其中指甲癣 47个 ,趾甲癣 2 2个。治疗前化验室真菌镜检 19例阳性、真菌培养 39例阳性。患者本次治疗前 2个月以内均未用过抗真菌药。对合并手足癣的甲癣患者 ,先治愈手足癣后再行激光治疗甲…     

小儿急性脓胸早期廓清术36例

1983年12月～1997年6月,我院对36例小儿急性脓胸施行了早期廓清术,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男21例,女15例;年龄2～15岁,平均6.5岁。右侧脓胸15例,左侧21例,伴有支气管胸膜瘘5例。术前28例经多次胸穿抽脓,16例行胸腔闭式引流。取脓液细菌培养,阳性25例,阴性11例,其中金黄色葡萄球菌17例。手术时间:发病后7～28d。1.2　手术方法　均于全麻下取后外侧切口进胸,术中发现12例肺表面形成脓性纤维素性包膜,24例形成纤维板,厚度0.1～0.8cm。剥除纤维板或包膜,并对9例肺表面有浅小脓肿者搔刮排脓;5例支气管胸膜瘘者,清除周围脓苔及失活…     

重型颅脑外伤并发中枢性高钠血症11例

我科 2 0 0 1年以来收治的颅脑损伤患者中有 11例出现中枢性高钠血症 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例患者中男 8例 ,女3例 ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 2 8.5岁。其中硬膜下血肿并脑挫裂伤 4例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 1例。入院时所有患者呈昏迷或深昏迷状 ,格拉斯哥昏迷评分(GCS)均 <8分 ,其中 3例为 3分。1 2　实验室检查 :11例患者在伤后 1～5d内开始出现血钠持续≥ 14 5mmol L ,最高达 16 8mmol L。高血钠期查尿钠浓度均为 0 (仪器检测不出 )。1 3　治疗方法 :患者出现高钠血症后…     

高海拔地区小儿败血症185例临床分析

为了掌握 1 996年 6月— 2 0 0 0年 6月小儿败血症细菌菌群及药敏结果 ,使临床科室了解小儿败血症细菌菌群动态并参考及指导临床抗菌素应用 ,对 1 999年 6月— 2 0 0 0年 6月一年中血培养阳性标本 1 85例进行分析。培养结果以葡萄球菌属为首 ,对头孢哌酮的敏感率最高 ,达到 73 .44 %。材料和方法1　一般材料　收集我院 1 999年 6月— 2 0 0 0年6月住院患儿血培养阳性标本 1 85例。2　方法　患儿入院后即抽血 5ｍｌ注入血培养管内 ,立即做血液培养和菌种鉴定 ,同时对分离菌做纸片法药物敏感试验。结　　果　　血培养阳性检出率及药物敏感试验…     

生肌油与生物敷料治疗肉芽创面106例疗效观察

烧伤后期残余创面常因局部血液循环不良而迁延不愈 ,形成顽固性溃疡创面 ,临床处理比较棘手。我们采用生肌油与生物敷料相间覆盖治疗肉芽创面 10 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组 10 6例 ,男 74例 ,女 32例。年龄 :4 6ｄ～ 5 4岁。病程 :2周～ 1年半。创面直径 :2～ 7ｃｍ。创面细菌培养 78例 ,阳性结果 5 6例 ,共分离 6 5株细菌 ;其中金黄色葡萄球菌 4 3例 ,绿脓杆菌 19例 ,溶血性链球菌 1株 ,奇异变形杆菌 2株 ,混合感染 9例。经单纯应用敏感抗生素纱布包扎治疗 ,效果均不理想 ,创面未能愈合。1 2　生肌油纱布的制备　…     

误输抗-HBc阳性血液引起的暴发性肝炎1例

因输血而引起的乙型肝炎并未能完全杜绝。我们最近发现1例因接受HBsAg阴性而抗-HBc阳性的血液所致的暴发性乙型肝炎,报告如下。 陈某,女,28岁,因无力纳差5天,发现眼面发黄半天,于1982年7月15日入院。患者于7月10日开始有发热、无力、纳差。13日热退但上述症状反而加重。过去身体健康,无肝病史。1982年3月28日因髂骨骨髓炎并发金黄色葡萄球菌败血症感染性休克住     

1995—2000年烧伤病原菌和细菌耐药性变迁调查报告

目的：及时掌握烧伤感染病原菌和细菌耐药性变迁的特点。方法：在1995年8月－1997年6月调查的基础上,对照1997年7月－2000年7月期间的烧伤病人血培养和创面培养细菌检出及药敏调查情况进行综合分析。结果：两组比较,血培养显示铜绿假单孢菌继续保持第一位,占23．5％,表皮葡萄球菌退居第三位,其中第二组G^-杆菌占58．8％,G^ 球菌占29．4％;创面培养,铜绿假单孢菌上升至第一位,占19．5％,金黄色葡萄球菌退至第6位,其中第二组G^-杆菌占73．5％,G^ 球菌占22．2％。5年内重要菌群G^-杆菌居首位,近3年常用抗菌药物如头孢他啶等耐药性较前较前2年明显增加。结论：G^-杆菌是烧伤病区主要病原菌,而耐药G^-杆菌的增加是近年细菌耐药性变迁的主要特点。