β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(心衰)对心脏自主神经功能的影响.方法:心衰组22例,口服美托洛尔3个月,对照组心功能正常者60例,所有患者均进行24 h Holter检查,对美托洛尔治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析.结果:心衰组治疗前心率变异性(HRV)值较对照组显著降低,其中时域指标:24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续相邻R-R间期差值均数的标准差(rMSSD)显著降低(P＜0.001);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显降低(P＜0.001).在β-受体阻滞剂治疗3个月后复查,心衰组HRV值均得到改善(P＜0.05).结论:β-受体阻滞剂可改善慢性心衰患者的心率变异性.     

心元胶囊对冠心病心率变异性的影响

目的观察心元胶囊治疗冠心病对心脏自主神经功能的影响。方法对照组94例,进行基础治疗;心元胶囊组94例,在基础治疗上加用心元胶囊3个月。所有患者治疗前后均进行24hHolter检查,对心元胶囊治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果心元胶囊组治疗后心率变异性（heart rate variability,HRV）值较对照组显著改善,其中时域指标：全部正常R—R间期的标准差（SDNN）、每5minR—R间期均值的标准差（SDANNI）、SDNN的均值（SDNNI）、正常相邻R—R间期差值的均方根（RMSSD）、正常相邻R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50）、心率均显著改善（P〈0．05）;频域指标：总频谱（TF）、低频（LF）和高频（HF）亦明显改善（P〈0．05）。结论心元胶囊可改善冠心病患者的HRV。     

老年人冠心病与心率变异性分析

目的 探讨老年人(≥60岁)冠心病患者心率变异性各项指标与对照组心率变异性的差异的临床意义.方法 应用北京世纪今科医疗器械有限公司生产的CCTT-12导联同步动态心电图(12Hoter)系统对65例老年冠心病患者(观察组)与60例正常老年人(对照组)进行24h连续监测,应用动态心电图分析系统进行HRV(心率变异性)的时域和频域各项进行对比分析.HRV四项时域各项指标:SDNN(24h窦性R-R间期标准差)、SDANN(24h连续5min窦性R-R间期均值标准差)、rMSSD(相邻窦性R-R间期差值均方根)RNN50(相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比)对比分析,以及HRV频域各项指标:总功率(TP)极低频功率(VLF)低频功率(LF)高频功率(HF)及 LF/HF.结果 老年冠心病患者与正常老年人对比各项指标明显降低,差异性显著到高度显著(P<0.05,P<0.01).结论 老年冠心病患者心脏自主神经控功能显著失衡.     

参松养心胶囊对抑郁症患者心率变异性的影响

目的观察抑郁患者心率变异性的特点及参松养心胶囊对抑郁患者心率变异性的影响。方法选取武汉大学人民医院精神卫生中心就诊的焦虑抑郁患者,分别为抑郁症对照组(抑郁组)和参松养心胶囊治疗组(参松组),同时选择无心、肺、脑、肝、肾等疾病者作为正常对照组(正常组)。以时域、频域指标全程正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全程5min平均R-R间期的标准差(SDANN)、全程内差值超过50ms的连续正常R-R间期所占的百分率(PNN50)、全程相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)、高频(HF)、低频(LF)、高频和低频的比率(LF/HF)作为心率变异性的评价标准评价抑郁症患者的心率变异性。结果抑郁组患者的心率变异性时域、频域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、HF、LF、LF/HF明显低于正常组(P0.05),参松组时域、频域指标较抑郁组有所提高(P0.05),差异有高度统计学意义。结论参松养心胶囊可提高抑郁患者心率变异性,对临床治疗有指导性意义。     

中西医结合治疗冠心病低心率变异性临床观察

目的观察心平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷治疗低心率变异性冠心病的临床疗效。方法将100例低心率变异性冠心病患者随机分为两组。对照组常规治疗,治疗组使用平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组间24h窦性R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比(PNN50)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及高频功率(HF)均明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论心平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷可显著的改善低心率变异性冠心病患者的心率变异性。     

2型糖尿病患者心率变异性分析及依帕司他对其的影响

目的 观察2型糖尿病患者心率变异性(HRV)改变的特征及依帕司他对其的影响。 方法 应用24 h动态心电图对2007年7月-2011年7月皖南医学院第二附属医院收治的46例2型糖尿病患者进行心率变异性分析,并与28例正常人进行比较。将46例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和依帕司他组;依帕司他组在常规治疗基础上加依帕司他治疗,观察治疗6个月后各组心率变异性时域和频域各项指标,时域指标包括24 h连续正常R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN),全程相邻窦性心搏RR间期之差的均方根值(rMSSD),24 h内相邻的两个正常R-R间期差值>50 ms的个数占总心率数的百分比(PNN50);频域指标包括:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频的比(LF/HF)的变化。 结果 2型糖尿病患者心率变异性时域和频域各项指标与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病常规治疗组治疗6个月后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而依帕司他组治疗6个月后HRV时域和频域各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者HRV降低,自主神经功能受损;依帕司他可改善其自主神经功能。      

益心舒胶囊对改善慢性阻塞性肺疾病心率变异性的临床研究

目的探讨益心舒胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）心率变异性的影响。方法应用随机、对照原则,将100例COPD病人分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益心舒胶囊。分别观察给药前后心率变异性的变化并进行比较。结果对照组治疗前后时域分析指标：正常R-R间期标准差（SDNN）、SDNN的平均数（SDNNIndex）、SDNNIndex的标准差（SDANN）、相邻R-R间期之差的均方根值（rMSSD）变化差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组时域分析指标治疗前后变化差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间各项指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益心舒胶囊可改善COPD病人的心率变异性和失衡的自主神经功能,从而改善临床症状和预后。     

青壮年急性心肌梗死心律变异性的临床分析

目的探讨青壮年急性心肌梗死(AMI)患者的心律变异性(HRV)。方法对32例青壮年AMI患者采用24h动态心电图检查心律变异的时域和频域各项指标，并与对照组比较。结果患者的正常R-R间期标准差(SDNN)、平均值的标准差(SDANN)和标准差的平均值(SDNN Index)均低于对照组(P＜0．01)；而相邻正常R-R间期差值的平方根(rMSSD)和相邻正常R—R间期差值大于50ms，次数占总R-R间期数的百分比(PNN50)降低不显著(P＞0．05)。结论青壮年AMI后HRV降低，是由交感和迷走神经张力变化不平衡所致：HRV异常提示．心性猝死危险性与AMI愈后有关。     

心肌梗死后心率变异性、心功能、早期复极、碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的:探讨无创检测指标心率变异性、左室射血分数(LVEF)、早期复极、碎裂QRS波与心肌梗死后室性心律失常的关系。方法:(1)检测100例心肌梗死时间超过30 d,出现心肌梗死后室性心律失常患者的心率变异性、左室功能、早期复极和碎裂QRS波,并与60例冠脉造影正常的对照组比较。(2)将心肌梗死后室性心律失常的患者按室性期前收缩Lown’s分级分为两组,对比两组患者上述指标的差异。结果:(1)与冠脉正常组相比,心肌梗死后室性心律失常的患者,心率变异性的各项时域参数指标:24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)及LVEF均明显降低(P<0.05),早期复极发生率和碎裂QRS波发生率均增高(P<0.05),差异有统计学意义;(2)心肌梗死后室性心律失常的患者中,Lown’s 3～5级的患者与Lown’s 1～2级相比,SDNN、SDANN index降低(P<0.05),LVEF降低(P<0.05)。结论:心肌梗死后室性心律失常患者心率变异性及左室功能明显降低,早期复极及碎裂QRS波发生率明显增高,并且心率变异性及左室功能的受损程度与梗死后室性心律失常严重程度相关。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗扩张型心肌病对患者心率变异性及心功能指标的影响

目的:探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗扩张型心肌病对患者心率变异性及心功能指标的影响。方法:选择扩张型心肌病患者98例,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组口服酒石酸美托洛尔片,观察组在此基础上给予盐酸曲美他嗪片。比较两组患者临床疗效、心率变异性指标、心功能指标及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,观察组总有效率(91.84%)高于对照组(67.35%),左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及心率变异性指标24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常R-R间期差值均方根(RMSSD)、差值大于50 ms相邻R-R间期与心动周期次数的比值(PNN50)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率(18.37%)与对照组(12.24%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪联合美托洛尔治疗扩张型心肌病具有显著疗效,可改善患者心率变异性,提高心脏功能,改善预后。     

冻干重组人脑钠利肽治疗围产期心肌病心衰52例临床观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽（LyophilizedRecombinantHumanBrainNatriureticPeptide,Lrh—BNP）与米力农（Milrinone）治疗围产期心肌病（peripartumcardiomyopathy,PPCM）的疗效。方法对52例PPCM患者在基础抗心衰治疗上分别应用米力农和Lrh—BNP治疗。结果Lrh-BNP组总有效率（93．5％）显著高于米力农组（79％）;两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（Fs）、舒张早期最大充盈速度（E）与舒张晚期最大充盈速度（A）的比值（E／A）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、24小时尿量、呼吸困难均可得到明显的改善。但Lrh—BNP可以更明显地改善心功能、不增加心率、不降低平均动脉压（MAP）。结论Lrh—BNP可以更明显地改善PPCM患者心功能,具有更高的临床有效率,且无明显的毒副作用。     

新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床观察

目的观察新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。方法选取我院从2010年12月～2012年12月间接诊的100例ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者,按照1：1的比例分为观察组（A组）与对照组（B组）各50例。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用新活素。比较两组患者的呼吸困难、心功能分级及出院时心脏彩超评估情况。结果在呼吸困难改善上,观察组改善率为90％,对照组为54％：在心功能分级改善上,观察组总改善率为96％,对照组总改善率为58％;观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在患者出院时心脏彩超评估左室大小比较上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义;在心电图演变比较中,两组没有显著差异。结论在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中应用新活素,可以明显改善临床症状,取得非常显著的疗效,值得临床推广应用。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的比较重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗顽固性充血性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法入选68例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组34例,对照组例34例,在常规纠正心衰的基础上,加用硝酸甘油起始剂量均为25μg/m in,连用3d;而观察组在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽,初次采取2.0ug/kg负荷剂量静脉注射,后以剂量速率0.01μg/（kg.m in）,持续静脉使用3d,这时观察并比较两组治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、收缩压以及左室射血分数（LVEF）等情况。结果临床状况好转率的比较,观察组显著优于对照组（P〈0.05）,心率改善及尿量改善等观察组高于对照组（P〈0.05）。结论重组人脑利钠肽能明显改善顽固性充血性心衰患者的血流动力学,在全身临床状况缓解方面优于硝酸甘油,疗效显着,安全性较高。     

美托洛尔、非洛地平对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的观察美托洛尔、非洛地平对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法将60例年龄在60~70岁之间原发性高血压的患者随机分成两组,分别服用美托洛尔和非洛地平。用药前与用药后4周分别进行动态心电图监测并进行心率变异性分析。结果服用美托洛尔组用药后SDNN,SDANN,SDNN idex,PNN50%均明显增高(P<0.05),显著改善了患者的心率变异性;而非洛地平组在治疗前后心率变异只有SDANN有差异(P<0.05),其余均无显著意义(P>0.05)。结论美托洛尔可改善原发性高血压患者的心率变异性,而非洛地平对心率变异性的影响无显著性。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效探讨

目的 探讨曲美他嗪应用于治疗慢性心衰(CHF)的疗效优势.方法 随机选取该院2011年1月—2014年1月收治入院的100例CHF 患者分为对照组和观察组,各50例,对照组给予抗心力衰竭常规治疗,治疗组在上述基础上给予曲美他嗪联合治疗,比较两组治疗前后心功能情况. 结果 观察组心功能治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.186,P=0.010);经6 个月的治疗后LVEF、LVESD 以及LVEDD 改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 曲美他嗪应用于CHF 的治疗,能够改善患者心功能,值得临床推广.     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

目的：分析曲美他嗪联合美托洛尔对于冠心病心力衰竭的临床疗效。方法随机选择100例2013年12月—2015年12月于该院接受治疗的冠心病心力衰竭患者,随机将所有患者按照每组50例分为观察组与对照组。对照组：患者入院后行常规治疗,于此基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片初始剂量6.25 mg/d。观察组在对照组治疗方案基础上增加盐酸曲美他嗪片20 mg/d,餐前服用。观3个月后观察两组患者的临床疗效以及治疗前后患者各项等指标变化情况。结果两组患者接受不同的治疗方案后,发现观察组的显效率(42.0%)以及总有效率(98.0%)显著优于对照组的显效率(28.0%)以及总有效率(86.0%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF各项指标差异无统计学意义(P>0.05),经过3个月治疗后,患者各项指标与治疗前相比均有所改善,而且观察组改善的更为明显,与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血浆BNP明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔对于冠心病心力衰竭具有很好的临床疗效。     

多发性硬化患者心率变异性变化及其临床意义

目的 探讨多发性硬化(MS)患者心率变异性变化及其临床意义.方法 分别选取2010年10月至2012年10月武汉市第五医院神经内科收治的40例MS且无心血管自主神经功能障碍患者作为观察组以及30例健康志愿者作为对照组.同时对两组受检者均行24 h动态心电图监测,比较其心率变异性变化情况.统计两组随访1年的心血管自主神经功能障碍发生情况,比较观察组不同心血管自主神经功能障碍患者的心率变异性,并采用ROC曲线分析MS患者心率变异性对其心血管自主神经功能障碍的预测价值.结果 与对照组比较,观察组患者检测1 h、6 h、12 h和24 h的全部窦性心搏RR间期(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)等心率变异性指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者发生心血管自主神经功能障碍者11例,占27.50%(11/40),高于对照组的6.67%(2/30),差异有统计学意义(P<0.05);合并心血管自主神经功能障碍的MS患者各心率变异性指标均低于无血管自主神经功能障碍的MS患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,各心率变异性指标联合预测其心血管自主神经功能障碍发生的价值良好,其中SDNN+SDANN+rMSSD+pNN50+HF+LF截断值为106.41 ms+76.85 ms+29.45 ms+12.78%+1984.26 ms+842.41 ms时可同时取得较高的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结论 MS患者心率变异性降低且对其心血管自主神经功能障碍发生的预测价值良好,心率变异性指标可作为MS患者心血管自主神经功能障碍早期诊断参考指标之一.     

正常孕妇的心率变异性及室性心率失常的分析

目的:为观察正常孕妇的心率变异性(HRV)以及室性心律失常的发生,探讨孕妇心脏自主神经功能的平衡情况。方法:对89例孕妇和正常未孕妇44例进行24 h的室性心律失常(VA),对其时域、频域结果进行分析。结果:与对照组相比,怀孕各组大部分时域、频域指标均明显降低(P<0.05),但与妊娠周数无关;而怀孕伴VA与怀孕无VA,HRV比较有显著性差异(P<0.05)。结论:提示怀孕伴VA可能与心脏自主神经功能失衡有关,HRV分析对临床评价孕妇自主神经功能有一定的参考意义。