藏族人群多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与其体质量指数和血脂血糖的相关性

背景:胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常是多囊卵巢综合征常见的并发症,胰岛素抵抗、糖耐量异常和糖尿病具有种族差异,决定了多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗关系也存在种族差异。目的:分析藏族人群多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与其体质量指数和血脂、血糖的关系。设计:病例分析。单位:解放军总医院心内科,西藏军区总医院内二科。对象:于2005-04/2006-04在西藏军区总医院内二科和妇科住院的藏族多囊卵巢综合征患者36名,年龄25～42岁,平均(32±5)岁。对照组36例,年龄24～35岁,平均(30±5)岁,为同时期同科住院的藏族非多囊卵巢综合征的患者。方法:采静脉血检测激素水平、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇;超声检查卵巢。采集病史,记录一般情况,所有病例均接受75g口服葡萄糖耐量试验。禁食12h采静脉血检测空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。胰岛素抵抗指标采用稳态模型计算,胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素(mIU/L)×空腹血糖(mmol/L)/22.5。比较多囊卵巢综合征组与对照组观察对象的血压、体质量指数、血脂、血糖和胰岛素水平。主要观察指标:多囊卵巢综合征组与对照组观察对象血压、体质量指数、血脂、血糖和胰岛素水平。结果:36名多囊卵巢综合征患者和36名对照观察对象全部完成实验,中途无脱落。①多囊卵巢综合征患者的体质量指数、收缩压、舒张压高于对照组(t=3.4265,2.4484,2.2125,P<0.05～0.01)。②多囊卵巢综合征患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(t=2.1049,t=2.3047,2.4000,P<0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(t=4.8000,P<0.01)。③多囊卵巢综合征组患者的空腹胰岛素、服糖后2h血糖和胰岛素抵抗指数高于对照组(t=7.8095,12.3650,2.7899,P<0.01)。结论:藏族多囊卵巢综合征患者呈现动脉粥样硬化危险因素聚集,如肥胖、血脂异常、高血压、高血糖等。     

肥胖与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床特征与意义

目的探讨多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)患者胰岛素抵抗特点. 方法对 62例 PCOS患者行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验,测定五个时点血糖、胰岛素以及 C-肽浓度;测定空腹血瘦素、总睾酮浓度以及体重指数( BMI)和腰臀比例( WHR). 结果PCOS患者糖负荷后血糖、胰岛素以及 C- P浓度峰值均在服糖后 30～ 60 min.服糖后 3 h血糖、胰岛素以及 C- P浓度显著高于空腹值( t=3.3723～ 5.0412,P< 0.05).肥胖组的胰岛素曲线下面积显著高于消瘦组( t=2.1263, P < 0.05) ;两组的血糖及 C-肽浓度曲线下面积无显著差异( t=0.9949～ 1.0692, P >0.05).空腹、 60 min以及 120 min胰岛素浓度与肥胖有关指标(瘦素 ,BMI,WHR)均呈显著正相关 ( r >0.40, P< 0.05). 结论PCOS患者同时存在胰岛素抵抗和代谢异常.对于 PCOS患者常规进行糖耐量及胰岛素释放试验是必要的.肥胖能加重 PCOS患者胰岛素抵抗的程度.     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗相关性的研究

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选58例PCOS患者和46例非PCOS患者,根据体质指数(BMI)分为肥胖组与非肥胖组,根据胰岛素抵抗诊断标准分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组。对所有患者的血清脂联素表达水平、瘦素水平及内分泌代谢等各项指标进行检测并分析相关性。结果①多囊卵巢综合征组患者的血清脂联素表达水平明显低于对照组(P<0.05);非肥胖多囊卵巢综合征组患者的血清脂联素表达水平显著低于非肥胖对照组(P<0.05);胰岛素抵抗组患者的血清脂联素表达水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。多囊卵巢综合征组患者的瘦素表达水平明显高于对照组(P<0.05);胰岛素抵抗组患者的瘦素表达水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.05)。②患者血清脂联素表达水平与BMI、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰臀比(WHR)和三酰甘油(TG)等指标呈负相关性关系(P<0.05)。患者血清瘦素表达水平与BMI、FINS、HOMA-IR、WHR和TG)指标呈正相关性关系(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者大多具有低脂联素表达水平、高瘦素血症等特征,且血清脂联素表达水平与瘦素表达水平、胰岛素抵抗严重程度之间存在着负相关性关系,脂联素和瘦素可作此疾病患者远期出现糖尿病并发症的预测指标之一。     

不同表型多囊卵巢综合征患者的代谢特征

目的 通过比较不同表型多囊卵巢综合征患者的代谢特征,寻找多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床特点与代谢综合征及心血管疾病风险独立预测因子血脂、C-反应蛋白(CRP)之间的关系.方法 依据2003年鹿特丹会议制定的诊断标准选择PCOS 患者48例,依据患者的不同表型分为三组:高雄激素无排卵型、高雄激素有排卵型、非高雄激素无排卵型.比较不同表型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗指数、肥胖发生率及血脂、CRP的差异.结果 高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗率及肥胖发生率明显高于高雄激素有排卵型及非高雄激素无排卵型,差异均有统计学意义(χ2分别=4.49、3.88、5.34、6.44,P 均＜0.05);高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者血清甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平明显高于高雄激素有排卵型及非高雄激素无排卵型,差异均有统计学意义(t分别=2.17、2.39、2.23、2.13,P均＜0.05).高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者血清C-反应蛋白水平明显高于高雄激素有排卵型,差异有统计学意义(t=2.30,P＜0.05).结论高雄激素无排卵型的PCOS患者将来更易发生代谢综合征,可能更易患心血管疾病.     

新疆维吾尔族、汉族育龄妇女多囊卵巢综合征临床特征分析

目的:探讨新疆维吾尔族(维族)、汉族育龄妇女多囊卵巢综合征患者的临床特征.方法:问卷调查新疆部分地区2 867名育龄妇女,对检出的217例(汉族126例、维族91例)多囊卵巢综合征患者与同期166名正常妇女(对照组)比较其临床特征及激素水平.结果:(1)多囊卵巢综合征总体以及维族、汉族发生率分别为7.569%,8.675%,6.931%,以≤35岁育龄妇女多见.(2)与对照组相比多囊卵巢综合征组肥胖、多毛、痤疮及黑棘皮症的发生均高于对照组(P<0.05),体质量指数、腰臀比高于对照组(P<0.05).(3)多囊卵巢综合征组及对照组组内比较,维族高雄激素表现较汉族多见(P<0.05),尤其是多毛评分.(4)多囊卵巢综合征组肥胖患者的雌二醇、黄体生成素、黄体生成素/促卵泡素、睾酮、游离雄激素指数较非肥胖者高(P<0.05),而性激素结合球蛋白、胰岛素敏感指数、低密度脂蛋白低于非肥胖患者(P<0.05).结论:≤35岁育龄妇女是多囊卵巢综合征的主要群体;且维族在高雄激素、多毛方面表现较汉族突出,可能与种族差异有关;育龄期多囊卵巢综合征肥胖患者存在糖代谢和脂肪代谢方面的改变,应重视其胰岛素抵抗及肥胖对疾病发生、发展的影响.     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析

目的:分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床及内分泌代谢特征,探讨肥胖对PCOS患者内分泌的影响.方法:收集我院2008年1月至2011年10月确诊的89例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按体重指数(BMI)分为肥胖型组(42例)及非肥胖型组(47例),比较两组人体测量值、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、稳态模型指数(Homa-IR)水平.结果:肥胖型PCOS组体重、BMI、腰臀比、FINS、T、Homa-IR、TG值均高于非肥胖型PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05);非肥胖型PCOS组LH、LH/FSH比值高于肥胖型PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05);肥胖型PCOS组胰岛素抵抗发生率(73.8％)明显高于非肥胖型PCOS组(17.0％)(P＜0.05);两组PRL、FPG值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与非肥胖型PCOS患者相比较,肥胖型者内分泌异常及代谢症候群的发生率高.因此,对该类型患者,应重视控制肥胖,降低远期并发症.     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的特点及其相关影响。方法对48名多囊卵巢综合征患者与20名健康女性进行比较研究。按体重指数分为Ⅰ组（正常非肥胖组）．Ⅱ组（正常肥胖组）,Ⅲ组（综合征非肥胖组）,Ⅳ组（综合征肥胖组）。比较体重指数、腰臀围比、OGTT试验及胰岛素释放。血脂、血压、肝功、肾功、稳态模型胰岛素抵抗指数。结果空腹胰岛紊值、稳态模型胰岛素抵抗指数Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组。Ⅳ组与Ⅱ组间比较差异均有显著性（P〈0．05）;空腹血糖、收缩压、TG、TC值Ⅲ组与Ⅳ组间比较差异有显著性（P〈0．05）;LDL、HDL值各组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、腰臀围比、空腹胰岛素值均呈显著正相关（P〈0．01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征,肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。     

多囊卵巢综合征合并非酒精性脂肪肝患者的临床特点

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特征及其相互关系.方法:回顾性分析24例PCOS并NAFLD患者(研究组)和24例无NAFLD的肥胖PCOS患者(肥胖对照组)及24例无NAFLD的非肥胖PCOS患者(非肥胖对照组)的临床资料、肝肾功能、血脂、葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素(FNS)稳态评估法(HOMA-IR)和胰岛素抵抗(IR)的差异.结果:研究组均为中心性肥胖,与肥胖对照组比,IR和代谢综合征发生率高.研究组空腹血糖、FNS、HOMA-IR、甘油三酯、尿酸和丙氨酸氨基转移酶(ALT)高于对照组(P<0.05).ALT与FNS和HOMA-IR正相关,与总睾酮不相关.结论:NAFLD的PCOS患者以肥胖、高甘油三酯和高尿酸为特点,是胰岛素抵抗的高危人群,更易进展为代谢综合征,肥胖型PCOS应该常规筛查NAFLD.     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新指标评估研究

目的:在不同体质量指数(body mass index,BMI)的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中,探讨评估胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的新方法。方法:纳入符合鹿特丹标准、糖耐量正常的PCOS患者186例和健康对照者84例,比较PCOS患者中非肥胖组和肥胖组的临床特征,计算口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)各个时相HOMA-My值,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评价各HOMA-My值对不同BMI的PCOS患者IR的预测价值。结果:PCOS非肥胖亚组与肥胖亚组间的性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)及17-羟孕酮(17-hydroxyprogesterone,17-OHP)水平存在显著差异(P     

多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗及糖代谢异常分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者胰岛素抵抗（IR）及糖代谢异常的发生情况。方法比较48例PCOS不孕症患者及36名非PCOS的正常女性的胰岛素抵抗及糖代谢异常的发生情况。对照组测定空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FPG）,计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 PCOS组分为肥胖（OB-PCOS）及非肥胖（NOB-PCOS）组,均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及同步胰岛素释放试验（IRT）。结果 PCOS组FINS[（15．53±6.78对9．21±5.10）mIU/L]及HOMA-IR（3.28±2.30对1.85±1.22,P＜0．01）均高于对照组,其中OB-PCOS组FINS[（16.73±9.84对8.39±3.75）mIU/L]及HOMA-IR（3.43±2.17对2．02±1.56,P＜0．01）高于NOB-PCOS组。 PCOS肥胖组中发生糖尿病1例,其中FINS及HOMA-R均升高,糖耐量受损（IGT）患者4例,4例患者FINS 和HOMA-IR均升高。结论PCOS不孕症患者普遍存在IR,肥胖型患者较非肥胖患者更常见、更严重,其中部分PCOS患者已发生糖代谢异常。