综合治疗重症胰腺炎28例疗效分析

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)内科综合治疗效果。方法:对诊断为SAP的患者行禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡、镇静止痛、控制感染、抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂、营养支持治疗,比较治疗前后症状、体征改善情况。结果:本组28例患者,痊愈8例,显效10例,有效9例,无效1例,总有效率96.4%。因治疗期间发生多脏器功能衰竭死亡1例,占3.6%。结论:内科综合治疗重症胰腺炎疗效可靠,值得临床推广。     

心理干预在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨心理干预对重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。方法将收治的重症急性胰腺炎患者49例随机分为试验组（心理干预,n=25）和对照组（n=24）,两组患者入院确诊后的对症支持、抑制胰腺分泌、抑酸、抗感染、肠内营养、早期应用微生态制剂治疗及综合护理等均相同,试验组采用心理干预,测查两组患者入院时和治疗2周时的焦虑评分、抑郁评分、腹痛情况及急性胰腺炎的CT严重指数（CTSI）。结果两组患者的焦虑评分、抑郁评分、腹痛情况和CTSI结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心理干预可改善重症急性胰腺炎患者心理、生理反应,使其保持良好的心理状态,促进其康复。     

中药复方制剂通心络治疗冠心病50例临床观察

目的观察中药复方制荆通心络治疗冠心病的临床疗效。方法选择100例冠心病患者随机分为治疗组和观察组,治疗组50例,在常规治疗的基础上加用通心络治疗,另50例为对照组,只用常规治疗。观察治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、血压及临床症状变化及药物不良反应。结果治疗组心绞痛改善总有效率90％（其中显效率62％,有效率28％）;对照组总有效率70％,显效率22％,有效率48％。治疗组心电图恢复总有效率70％（显效率42％;有效率28％）;对照组总有效率44％（显效率30％;有效率14％）。两组组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后肝肾功能、血尿常规均无明显变化。结论通心络治疗冠心病有显著临床疗效,不良反应轻微。     

CT对中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效及预后评价

目的：探讨CT对中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及预后的评估价值。方法：选择我院收治的SAP患者106例,按照随机数字表法分为联合组和对照组各53例。对照组采用非手术常规对症治疗,联合组在此基础上给予大黄灌胃、皮硝腹部外敷治疗。治疗10 d后,比较2组的临床疗效、胰腺CT密度及CT胰腺外炎症评分（EPIC）,以及不同CT坏死分级患者的死亡率。结果：联合组总有效率为81.1%（43/53）,显著高于对照组64.2%（34/53）（P<0.05）。2组CT密度明显升高,EPIC明显下降,联合组均明显优于对照组（均P<0.05）。随着CT坏死分级的增加,SAP患者的死亡率明显升高（P<0.05）。联合组中CT坏死Ⅳ级的死亡率明显低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗SAP疗效显著,能够改善胰腺血循环,减少渗液和胰酶释放,促进胃肠功能恢复,提高救治成功率。CT检查、EPIC及CT坏死分级对SAP患者的疗效及预后评估具有重要价值。     

卡培他滨或5-Fu/亚叶酸联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌的疗效与安全性分析

目的：比较卡培他滨（希罗达）或5-Fu／亚叶酸双周疗法联合国产奥沙利铂治疗进展期大肠癌的客观疗效及不良反应。方法：入选的60例进展期大肠癌患者分为两组，一组为5-Fu／亚叶酸双周疗法联合奥沙利铂，称5-Fu持续滴注组，共32例。另一组为卡培他滨联合奥沙利铂，称卡培他滨组，共28例。5-Fu持续滴注组平均化疗2．7周期，卡培他滨组平均化疗2．8周期。结果：5-Fu持续滴注组：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）18例，稳定（NC）7例，进展（PD）5例，总有效率为62．5％。卡培他滨组：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）16例，稳定（NC）4例，进展（PD）4例，总有效率为64．3％。两组均无治疗相关死亡，5-Fu持续滴注组主要毒副反应有口腔溃烂、腹泻、静脉炎、感觉神经毒性等，大部分为Ⅱ、Ⅲ度，上述不良反应发生率明显高于卡培他滨组（P〈0．01）。卡培他滨组较明显的毒副反应为恶心、呕吐、白细胞下降等，多为Ⅰ、Ⅱ度。结论：卡培他滨或5-Fu／亚叶酸双周疗法联合国产奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效均较好，但卡培他滨组临床应用方便、安全，毒副反应轻，患者的化疗依从性更好，是治疗晚期大肠癌较为理想的联合化疗方案。     

微创腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果观察

目的探讨微创腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效。方法通过对43例重症急性胰腺炎患者应用中心静脉置管进行腹腔灌洗引流,观察临床疗效。结果34例无并发症痊愈出院,治愈率达79.1%;5例出现胰腺假性囊肿,占总患者的12%,2例因腹腔感染形成胰腺脓肿,占4.7%;2例死于多器官功能衰竭,占4.7%。总治愈率95.3%,病死率4.7%。结论 腹腔灌洗可明显降低患者死亡率,减少并发症,提高治愈率。     

生物活性透明质酸片段治疗慢性咽炎初步探讨

目的探讨生物活性透明质酸片段短期治疗慢性咽炎的临床效果。方法将68例慢性咽炎患者按简单随机法分为两组,治疗组48例采用生物活性透明质酸片段在间接喉镜下长针注射器直接喷涂咽部和经鼻喷入咽部治疗,对照组20例采用大分子透明质酸间接喉镜下长针注射器直接喷涂咽部和经鼻喷入咽部治疗,比较两组治疗3~5 d后症状和体征改善情况。结果 (1)临床症状改善情况:治疗3 d后,治疗组显效32例,有效16例,总有效率100%,对照组有效4例,总有效率20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗5 d后,治疗组显效48例,总有效率100%,对照组有效12例,总有效率60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)临床体征改善情况:治疗5 d后,治疗组显效36例,有效12例,总有效率100%,对照组有效4例,总有效率20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论生物活性透明质酸片段能迅速抑制咽喉部炎症,是治疗慢性咽炎的有效制剂。     

刺五加注射液治疗脑溢血40例疗效观察

目的：探讨刺五加注射液对脑出血患者临床疗效。方法对40例高血压脑出血患者被随机对等分为对照组（常规脱水、降颅压等治疗）和治疗组（上述疗法＋刺五加注射液静脉滴注）,观察两组治疗前后血肿吸收量及神经功能缺失评分情况。结果治疗组治疗后血肿量明显减少,神经功能缺损评分明显降低,且与对照组治疗后比较有统计学意义（ P＜0．01）。治疗组20例,显效率（基本痊愈＋显效）60％,总有效率95％;对照组20例,显效率35％,总有效率60％。两组比较有统计学意义（ P＜0．01）。结论刺五加注射液可抑制脑水肿形成,促进血肿吸收,有利于神经功能恢复。     

奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用

目的观察奥美拉唑对急性非静脉曲张性上消化道出血的止血作用.方法 72例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为两组,分别予奥美拉唑80 mg静脉推注后,以8 mg/h静脉滴注维持72 h（n=38）;法莫替丁20 mg静脉滴注,6 h 1次,维持72 h（n=34）.用药后72 h连续监测上消化道出血情况.结果奥美拉唑组显效32例,有效5例,总有效率为97.37%;法莫替丁组显效11例,有效17例,总有效率为82.35%.两组患者均无明显不良反应.结论奥美拉唑和法莫替丁均对急性非静脉曲张性上消化道出血有止血作用,且无明显不良反应,奥美拉唑平均止血时间较短,止血总有效率（显效＋有效）较高.     

中西医结合疗法治疗烧伤后湿疹疗效观察

目的 分析西医对症治疗结合中药汤剂熏洗治疗烧伤后湿疹的临床疗效。方法 选取2018年2月至2019年11月开州区人民医院收治的90例烧伤后湿疹患者作为研究对象,按照治疗方法将其分为试验组（45例）和对照组（45例）,对照组患者皮损部位根据具体病情予以炉甘石洗剂、1%丁酸氢化可的松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏或硼酸与氧化锌硫软膏治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上予以中药汤剂熏洗,观察并对比两组患者治疗2周后的临床疗效。结果 治疗2周后,试验组患者中显效38例、有效5例、无效2例,总有效率为95.56%,明显优于对照组的显效27例、有效6例、无效12例,总有效率73.33%（Z=-2.787,P=0.005）。结论 西医对症治疗结合中药汤剂熏洗治疗烧伤后湿疹,可有效改善皮损症状,明显提高临床疗效,值得临床借鉴应用。     

急诊内镜下逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性胆管炎及胆源性胰腺炎疗效分析

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆管炎的时机、安全性和有效性。方法回顾性分析2014年9月至2016年12月确诊或疑诊急性胆管炎或胆源性胰腺炎的90例患者临床资料,分别于术前及术后3~10 d观察腹痛、发热、皮肤黄染等症状,比较血压、血常规、肝功、血淀粉酶及脂肪酶等指标,评价感染控制、梗阻性黄疸缓解情况以及疗效。结果 90例患者中,术中诊断胆总管结石78例(86.0%);Mirrizz综合征1例(1.0%);胆道、胰腺肿瘤5例(6.0%);胆管造影未见充盈缺损6例(7.0%)。急诊ERCP手术均成功行胆管引流,单纯行鼻胆管引流61例,塑料支架引流12例,金属支架引流1例,取石16例。90例患者,腹痛缓解率100%,感染缓解率90.7%,黄疸缓解率85.2%。治疗后痊愈出院76例(84.4%);好转9例(10.0%);病死5例(5.6%)。结论诊断中、重度急性梗阻性胆管炎或胆源性胰腺炎患者,如预计其可通过积极的内镜治疗获益,尽早行急诊ERCP是安全、有效的治疗手段。     

5-氟尿嘧啶加盐酸万乃洛韦治疗尖锐湿疣

目的　了解 5 氟尿嘧啶加盐酸万乃洛韦治疗尖锐湿疣的疗效。方法　将 70例随机分为实验组和对照组 ,实验组联合采用 5 氟尿嘧啶局部治疗及口服盐酸万乃洛韦治疗 ,对照组只用 5 氟尿嘧啶局部治疗 ,全部病例均进行随访。结果　全部病例均治愈 ,治愈后实验组复发率为 7 5 0 % ,对照组复发率为 2 6 6 7% ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　 5 氟尿嘧啶联合应用盐酸万乃洛韦治疗尖锐湿疣疗效满意 ,并可降低其复发率。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的：观察乌司他丁对急性胰腺炎的治疗作用。方法：回顾性对比分析1996－06－2001－06 72例急性胰腺炎，应用乌司他丁，生长抑素和其他方法的治疗效果。结果：应用乌司他丁治疗组体温，白细胞总数，SpO2，腹部胀痛及压痛恢复与生长抑素组和对照组有显著差异（P＜0．05），血压，心率，呼吸，肠鸣音，血，尿淀粉酶恢复明显优于对照组（P＜0．05），结论：乌司他丁对急性胰腺炎有较好的治疗作用，尽早应用能在较短时间内稳定，控制急性胰腺炎的病情发展，减少并发症的发生。     

OXA-LV-5-FU方案治疗晚期结直肠癌的疗效评价

目的分析奥沙利铂联合亚叶酸钙、5氟尿嘧啶(OXA-LV-5-FU)方案治疗结直肠癌的近期疗效与耐受性。方法奥沙利铂(OXA)100 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙(LV)200 mg/m2,静脉滴注2 h后推注5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2,后续5-Fu 500 mg/m2,静脉持续输注22 h,第1~5天。每4周重复,中位治疗周期为4周期。结果入组观察65例结直肠癌患者,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)31例,进展(PD)17例,总有效率(PR)为26.2%(17/65),临床受益率(CR+PR+SD)为73.8%(48/65)。其中初治患者有效率(RR)为32.3%(10/31),复治患者有效率为20.6%(7/34),稳定率为47.7%(31/65)。中位生存时间(MST)为14个月,中位进展时间(MTTP)为9个月。主要毒性反应表现为口腔炎、恶心呕吐和白细胞下降,Ⅲ度以上毒性反应分别为10.8%、12.3%和6.2%。80%的患者有脱发,但无Ⅲ度以上脱发。结论OXA-LV-5-Fu方案治疗晚期结直肠癌疗效较高,不良反应轻而且安全,毒性反应小,明显改善生活质量。     

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

 目的 观察联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 重症急性胰腺炎38例,分为生长抑素治疗组18例,乌司他汀+生长抑素治疗组(联合治疗组)20例,观察不同方案治疗组患者的症状、体征、血淀粉酶、C反应蛋白、TNF-a、IL-6、IL-8的变化.结果 (1)联合治疗组的症状、体征缓解率明显高于生长抑素组(P＜0.05);(2)联合治疗组的血淀粉酶及白细胞水平和生长抑素组相比下降速度更快(P＜0.05);(3)治疗后两组的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8均下降,但治疗后第3天、第5天,联合治疗组较生长抑素治疗组CRP、TNF-a、IL-6、IL-8值更低、下降速度更快(P＜0.05);(4)联合治疗组的有效率(90.O%)明显高于生长抑素治疗组(72.2%)(P＜0.05).结论 联合应用乌司他汀和生长抑素治疗重症急性胰腺炎,可控制病情发展,提高治疗有效率,值得临床进一步观察.     

蛋白分解酶阻滞剂及抗生素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨使用蛋白分解酶阻制剂及抗生素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎的疗效。方法19例重症急性胰腺炎患者行经股动脉穿刺置管,经腹腔动脉等注入萘莫司他和泰能,连续灌注2~7d。结果死亡4例,死亡率21.1%,有效15例,有效率78.9%。灌注治疗后,胰腺的改变12例正常,6例形成假性囊肿,并逐渐缩小,1例非感染性坏死。导管无闭塞、感染、血栓形成。有效率78.9%。结论此疗法死亡率无明显改善,但抗感染有效。     

ENBD 预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎

目的探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的应用价值。方法98例治疗性ERCP术后有高淀粉酶血症及胰腺炎可能的病人。50例高危病人术后置鼻胆管引流,与48例非引流病人术后静脉滴注5%GS500ml+法莫替丁20mg,1次/d进行对照研究。观察术后2h和24h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。结果预防组ERCP术后2h,24h血淀粉酶分别为(271.12±228.86)U/L和(308.31±249.83)U/L;明显低于对照组(736.98±421.36)U/L和(722.10±396.42)U/L,(P<0.01);预防组发生胰腺炎2例,占4%,对照组发生8例,占14.6%(P<0.05);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似。结论ENBO对治疗性ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎有预防作用。     

急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在急性胰腺炎（AP）诊断中的价值。方法：回顾性分析78例经手术病理及临床证实的AP患者的螺旋CT资料,全部病例均行CT平扫和增强扫描。结果：水肿性胰腺炎49例,出血坏死性29例。其中5例患者合并脓肿,4例死亡。按Balthazar分级：A级5例,B级19例,C级21例,D级18例,E级15例。左膈下脂肪浸润（LSFI）占急性出血坏死性胰腺炎的41.38%（12/29）。肾周间隙（PS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的48.28%（14/29）,肾旁后间隙（PPS）受累占急性出血坏死性胰腺炎的44.83%（13/29）。结论：螺旋CT对AP具有定性诊断价值,Balthazar分级、胰腺坏死分型、LSFI、PS及PPS受累对急性出血坏死性胰腺炎的病情判断有很大价值。     

高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗策略

目的　探讨高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗原则。方法　对 1994年 1月— 2 0 0 3年 1月收治的 74例老年胆源性胰腺炎进行回顾分析。结果　手术治疗 63例 ,非手术治疗 11例 ,出现并发症 17例 ,治愈 69例 ,死亡 5例。结论　高原老年胆源性胰腺炎的临床特点为并存病多 ,病史长 ,入院晚 ,症状体征不典型 ,普遍出现黄疸 ,死亡率高。治疗原则为重视围手术期处理 ,纠正合并症 ,把握手术适应证和手术时机 ,采用简单有效的手术方式     

CT导向下125I粒子植入治疗肝门区肝癌

目的评价CT导向下125I粒子植入治疗肝门区肝癌及淋巴结的临床价值.方法本组病例32例,其中肝门区肝细胞癌(HCC)8例,肝门区胆管癌(HC)12例,肝转移瘤6例,肝门区淋巴结转移6例.14例侵犯肝门胆管致肝内胆管扩张,22例合并肝硬化.全部病例经CT、MRI检查或病理穿刺活检证实.病灶平均直径为4.2 cm.采用TPS计算布源,在CT导向下将125I粒子植入瘤灶内,采用0.6～0.9 mCi活度的12I粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.结果2例死于远处转移,3例死于肝功能衰竭,全组中位生存时间10个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)20例;无变化(NC)5例;进展(pD)5例.总有效率(CR+PR)68.8%.2个月随访过程中发现7颗粒子在肝脏内游走,3颗粒子迁徙至肺内;1例出现气胸,肺压缩在30%以下,白细胞轻度下降1例.未见大出血、胆汁瘘、肠瘘、肠出血等严重并发症.结论CT导向下放射性粒子植入治疗肝门区肿瘤及淋巴结创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,是治疗中晚期肝门区肿瘤及淋巴结的简单、安全、有效的方法.