胃嗜酸性肉芽肿合并胃前、后壁巨大相吻性溃疡一例

患者男性,24岁,农民。住院号33658。上腹部疼痛伴恶心、呕吐及反酸3年,近一月来腹痛加重,呕吐频繁,纳差于1984年5月29日入院。无过敏史。体检:贫血貌。消瘦,上腹剑下偏左明显压痛,未触及包块。钡餐上消化道造影与胃镜检查示:胃角小弯巨大溃疡。实验室检查:Hb89g/L,WBC7.4×10~9/L,N54％,E34％,L12％,嗜酸性白细胞直接计数1.57×10~9/L。临床诊断:胃溃疡恶变。行胃大部切除、胃空肠吻合术。手术见胃角小弯侧前、后壁均见巨大溃疡,呈相吻性。前壁溃疡2.5×2×1.5cm,溃疡相对浆膜面有5×5×1.5cm的暗红色半球形隆起,表面光滑。后壁溃疡3.6×2×1.6cm。溃疡规则,边缘稍隆起,底部平坦,质偏硬。溃疡相对的浆膜分别与腹前壁、胰腺包膜紧密粘连。胃网膜见13个肿大的淋巴结,最大者2.2×1.8×1.2cm。术后诊断为胃癌腹腔转移。病理诊断:胃窦部嗜酸性内芽肿合并胃前、后壁相吻性溃疡(病理号:844582)。讨论本病是全身或局部变态反应所致,主要由细胞免疫参与。本病胃网膜肿     

十二指肠球部嗜银细胞癌1例

患者张某,男,63岁,因上腹部无节律性疼痛不适20余天入院。既往有20余年胃溃疡病史。查体:面部潮红,血压110/80mmHg,心肺(-)。上腹部压痛,无反跳痛,未触及包块,余(-)。辅助检查:上消化道钡透:发现胃小弯侧3×3cm大小龛影,提示胃溃疡恶变。胃镜检查:可在胃小弯处见3×3cm大溃疡,基底糜烂出血,提示胃溃疡恶变。经术前准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中发现胃小弯-3×4cm质硬物,未突破浆膜,小弯近幽门处有两个淋巴结肿大。术中诊断为胃溃疡恶变。行胃     

异位胰腺2例

例1 男,27岁。因上腹部疼痛13年入院。近1年来病情加重,且出现频繁呕址,吐物为隔日餐。体检:上腹可见胃形及胃蠕动波,胃潴留征(+)。钡餐透视报告为十二指肠球溃疡。外科诊断为胃窦部溃疡并幽门梗阻。手术所见:胃窦后壁与胰腺有部分粘连,行胃次全切除、胃空肠吻合术。切开胃后见胃窦部后壁溃疡,近幽门处粘膜下有一1cm×1cm×0.7cm 肿块,十二指肠内未见异常。肿块病理检查:呈大量胰腺泡,未见胰岛。术后诊断为胃窦粘膜下异位胰腺合并胃溃疡。     

慢性胰腺炎并胰周囊肿致十二指肠穿孔1例

病例资料:女、16岁,因反复发作上腹疼痛两年,再发5 d入院。辅检:WBC 5.5×109/L;胸片提示III型肺结核;彩超发现胰腺后上方有一大小约6.2 cm×5.4 cm无回声区;CT示:胰腺后方约7 cm×8 cm×8 cm3大小囊性包块,胰腺向前方推移,胰尾部胰管扩张,胰体与囊性病变界限不清;ERCP检查术中于其降部距大乳头2 cm处见一陈旧性内瘘口,直径约0·5 cm,瘘口无溢液,周边附着浅绿色薄苔,经瘘口造影仅显1 cm长不规则细窦道,包块不显影。患者经过抗结核治疗6周后行剖腹探查,术中分离探查胰腺,于胰头上方、胃窦后壁见一结节样囊性包块,质韧,胰体、尾部呈结节…     

胃内巨大结石合并胃溃疡1例报道

<正>临床资料病人刘某某,男,70岁,因上腹隐痛2个月入院。查体:上腹正中压痛,有包块,活动度好。胃镜检查为胃角部溃疡性病变,经内科保守治疗无效,转入外科。腹部CT示胃壁厚,胃内高密度椭圆形团块。入院诊断:胃溃疡性病变、胃结石。行手术治疗,术中见胃小弯后壁有2cm大小溃疡,送快速病理为胃     

溃疡形胃异位胰腺1例

患者 ,男 ,70岁。因上腹隐痛 1月 ,加重 6天就诊。X线钡餐摄片见胃窦大弯侧有一直径约 1.5 cm的突入腔内的充缺影。X线诊断 :胃窦部溃疡并充缺改变、多数征象均提示恶性病变。胃镜检查见 :幽门前区见有一环行隆起 ,直径约 2 .5 cm,形成一假幽门 ,几乎无蠕动 ,前壁可见一约 0 .5 cm× 0 .4 cm凹陷溃疡。活检示胃窦粘膜慢性炎症 ,刷检发现核异质细胞 ,胃镜诊断胃窦溃疡 ,恶性待排。手术见胃窦前壁有一不规则形溃疡 ,大小约 3.5 cm× 1.5 cm,周围粘膜略呈结节状。病检诊断为胃异位胰腺组织伴溃疡形成。异位胰腺是指发生于胰腺位置之外的胰腺组…     

多原发癌1例

1　病历报告 　　患者,女,42岁,因上腹疼痛,血便1个月入院。钡灌肠 线摄片及纤维结肠镜检查诊断为横结肠癌,行手术治疗。术 中见横结肠中段有一10cm×10cm×10cm包块,胃小弯胃底 后壁有一5cm×5cm×4cm包块,结肠及小肠系膜、腹膜后有 多个散在肿大的淋巴结,考虑横结肠癌和胃癌,行横结肠癌根 治术。术后病理报告:横结肠黏液腺癌,胃小弯中分化腺癌 诊断考虑为多原发癌。术后进行巩固化疗4个疗程,方案为 5-氟尿嘧啶40g、丝裂霉素60mg、甲酰四氢叶酸17g、甲环亚 硝脲150mg。各疗程结束后均进行全面复查,每次都显示病 情稳定,未见复发及转移征象…     

原发性残胃癌3例报告

病史摘要例1:张××,男,53岁。因胃幽门溃疡于1977年12月7日做胃大部切除、Billroth Ⅱ式胃肠吻合术,术后情况良好。4年后出现上腹隐痛、纳减、嗳气,胃镜检查和活检诊断为残胃炎、吻合口炎伴中度肠化生。因上腹隐痛、餐后饱胀不适、消瘦,乏力于1982年12月24日胃镜复查,见残胃小弯及大弯侧均有局限性隆起伴糜烂、组织脆、易出血。活检病理报告为分化性腺癌,细胞刷涂片找到腺癌细     

三个家族发生8例胃癌报告

我院从1982年以米,在内科诊断胃癌患者中有3个家族发生8例胃癌,报告如下。例1,冯某某,女,60岁,于1982年8月因上腹不规律疼痛2个月入院。血型 A。胃镜诊断:胃窦部溃疡型癌。外科术后病理诊断:胃腺癌,浸润深肌层。1986年3月死于胃癌复发。其女儿,38岁。因上腹部疼痛半年入院,血型 A 型。胃镜所见:胃窦部后壁见直径1.5cm 溃疡病灶,白苔附着,边缘整齐,稍隆起,活检病理;见有核分裂活跃     

胃毛霉菌性溃疡癌变合并胃溃疡癌变1例

<正> 患者男,58岁。上腹隐痛10余天,呕血1次,于1993年5月25日入院。6年前曾因上腹部隐痛不适伴呕血在本院行剖腹探查术,术中见胃小弯有1约10cm×10cm×6cm大小肿块,临床诊断“胃癌广泛转移”,未作手术切除。术后2个月复查胃镜见胃体前壁1巨大不规则、周边隆起、覆污秽厚苔溃疡。病理诊断:(胃体)中度粘膜慢性炎伴小片炎性坏死及     

异位胰腺1例报告

1临床资料 　　患者,男,30岁,因上腹胀痛1月入院.病人1月前开始出现上腹胀痛,餐后明显,伴反酸、嗳气、食欲不振等症.查体一般情况可,腹部平坦,上腹部轻压痛,无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肠鸣音正常.B超检查肝胆胰未见异常,化验肝功能正常,胃镜检查胃窦后壁大弯侧可见一约1.0cm&#215;1.0cm圆形四周带状隆起、中心凹陷的病变,表面充血,随取活检4块,病理诊断为异位胰腺组织、慢性炎症.以异位胰腺炎收入外科行异位胰腺切除术,术中于胃窦后壁大弯侧扪及一约1.0cm&#215;1.5cm&#215;1.0cm的肿物,质硬,不能移动,确定该处为异位胰腺,行异位胰腺切除,术后痊愈出院.术后病理诊断与术前一致. 　　……     

胃嗜酸性肉芽肿与胃炎、胃溃疡的关系

临床资料 1.一般情况:本组男4例,女1例,年龄45～67岁,平均年龄50岁。开始发病年龄为20～50岁,平均34岁。病程最短4年,最长20年。 2.临床表现:5例均有间歇性不规则上腹痛,3例伴泛酸、嗳气,上消化道出血2例。均有上腹轻压痛,未扪及腹部包块。末梢血象:白细胞5.7×10~9～14.1×10~9/L,中性粒细胞62～84％,嗜酸性细胞0～3％。手术前胃肠钡透3例诊为胃小弯溃疡,1例为胃溃疡恶变,1例为胃癌。1例为胃穿孔修补术后40天。 3.术中所见:发现胃小弯、贲门部溃疡4例,溃疡面直径为2～4cm,胃小弯肿块2例,分别为     

用胃镜活检钳破碎巨大胃石1例

患者 男,19岁,X线号115220,胃镜号89883。因上腹痛伴反酸、恶心、呕吐1个半月入院。患者于2月前曾进食过柿子500g,同时饮“米酒”500ml,半个月后开始出现上腹胀痛不适伴反酸、恶心、呕吐,在某医院治疗无效。体查:痛苦面容,剑突下压痛,上腹正中可扪及一拳头大小之肿物,质硬。余无特殊。胃肠钡餐检查发现胃内有7.0×7.5cm肿物;胃镜检查见胃内有9.0×8.0×7.0cm黑黄颜色不均之椭圆四块,表面凹凸不平似有包膜,质韧,可移动,并见胃体上段小弯侧1.0×1.0cm深溃疡,诊断“胃石并胃溃疡”。纤维胃镜下用活检钳3次破石,经反复钳切,咬割、穿刺破坏包膜,将胃石破碎成小块,术后给予雷尼替丁及胃复安口     

吻合口溃疡的治疗(附3例报告)

<正>吻合口溃疡是胃、十二指肠溃疡病手术后一种少见的并发症。本院32年来仅发现3例,经及时诊断及手术治疗后恢复较好,随访6年以上,未再出现吻合口溃疡。 临床资料 例1,男,43岁,因十二指肠溃疡并发幽门梗阻,作BillrothⅡ式胃大部切除术,结肠后胃空肠吻合。术后6年发生左上腹疼痛,乏力贫血入院治疗,大便检查反复潜血阳性,X线胃肠钡餐造影,吻合口变形,钡剂充盈不规则,局部有压痛,放射科诊断为吻合口溃疡恶变。术前输血800ml,经原切口入腹探查,于吻合口后壁见—3×3cm肿块,与结肠系膜粘连,分离后发现紧靠吻合口空肠有一疤痕灶。术中按胃癌作空肠及胃远端切除术。因切除后近端空肠距Treitz韧带仅3cm,作Roux-y式胃空肠吻合,近端空肠作空肠端侧吻合,术后病理诊断为吻合口溃疡。随访25年恢复良好能正常劳动。     

胰腺巨大囊性畸胎瘤一例

患者,女性,28岁。上腹部包块3个月,迅速增大2月入院。检查:上腹膨隆,可触及20×15×10cm之肿物,质中,囊性感,表面光滑,无触压痛,可上下左右移动。肿物上界在剑突下1.5cm,下界平脐。实验室检查正常。囊肿穿刺化验:淀粉酶正常。镜检:多量脓球,少量红细胞及鳞状上皮细胞。超声波检查为液性波,无分隔,肿块约18.5×17.5×13.5cm。钡餐检查显示胃小弯侧巨大圆形软组织肿块影,其内密度均匀,胃小弯呈大的弧形压迹。侧位见肿块大部分靠前,胃后壁与脊柱间软组织影增宽。初诊为;①小网膜囊肿;②胰腺囊肿。剖腹探查见胃小网膜处突出一巨大囊肿,与肝、脾、肾、胃无关。囊     

胃十二指肠结石的内镜治疗

<正> 胃石症既往主张以外科手术治疗为主。本文报告2例胃、十二指肠结石分别经内镜破碎和抽吸获得成功。病例介绍例1:女,37岁。1987年9月一次进食半熟柿子1公斤多,1周后出现上腹胀痛,且发现腹部包块。B超检查证实胃腔内有8.3×3、3.6×3、3.5×2 7、2.7×1.4和2.5×1.4cm5个强回声带反射。内镜检查证实胃腔内有5个大小不等黑色块物,占据大部分胃腔。其表面粗糙,与胃壁粘连,且胃小弯侧后壁斑片状充血及浅表性溃疡。活检病理示该物为纤维素性物质。患者每周作内镜检查一次,分别应用V型、三钉型胃钳和圈套器进行破碎、插进结石撕碎分块及从不同部位及方向切割、勒断结石。先后经5次治疗结石全部消     

慢性钙化性胰腺炎2例报告

[例1] 男性,42岁,因上腹胀痛、纳减4月手1982年7月19日入院。腹痛以上腹偏左为主,夜间为甚,并向腰背部放散,侧卧屈曲体位可稍缓解。病后体重减轻约5kg,但无长期腹泻及多食、多尿。以往从无上腹痛及黄疸史,也无烟酒嗜好。入院前一月在外院拟为十二指肠球部溃疡而手术,术中仅发现胰腺处有一10×6×4cm质硬、表面不平之肿块,活动度小且与胃后壁粘连,胰腺中部有囊性感并抽出透明液体5ml,病理检查未见胰腺组织。入院时体检:一般情况可,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部平软,上腹正中有一10cm长之手术疤痕,上腹部无压痛,未触及肿块,肝脾未及,后背无叩痛。实验室检查:血清淀粉酶8～12u,血糖78～87.5mg/dl,N-苯甲酰-L酪氨酰-对氨苯甲酸试验(BT-PABA试验)21％。B型超声检查胰腺未见     

胃低分化神经内分泌癌

患者男性,48岁,1989年5月起感上腹部疼痛伴呕吐。曾作 B 超示胃部僵硬感。胃镜诊断胃癌、Borrman氏Ⅲ型,活检病理报告为胃恶性淋巴瘤。入院后,行胃大部切除,术中见胃壁广泛僵硬增厚,尤以胃小弯为甚,十二指肠见肿瘤浸润。巨检:部分胃,大小为22×13×4cm,浸润性     

胃高位溃疡85例胃镜检查分析

85例胃高位溃疡分析表明,本病多见于中老年人;好发于胃小弯及后壁;巨型溃疡(直径≥2.5cm)常见;位于小弯垂直部近贲门侧者多为良性。并对高位溃疡胃镜诊断的体会及临床意义进行了讨论。     

空肠异位胰腺

我们在作胃大部分手术切除中,发现2例空肠异位胰腺,现报告如下: 例1 女,60岁。近20年有胃病史,经X线钡餐透视证实为十二指肠球部溃疡,近因黑便收入院。于1980年3月3日在硬脊膜外麻醉下,行胃大部分切除术。术中发现十二指肠球部有1.5×1.5cm的溃疡,同时在距蔡氏韧带15cm空肠处有一块3×3cm大小的憩室样肿物。在施行胃大部分切除、胃空肠端侧吻合术的同时,并作空肠肿物楔形切除缝合。术后恢复顺利,12天痊愈出院。肿物病理检查为空肠异位胰腺。例2 男,25岁。有胃痛史10余年,近傍晚间呕食物,诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻入院。于