环孢霉素A治疗难治性狼疮肾炎

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死因,因此治疗ＬＮ是改善ＳＬＥ预后的重要措施。随着肾上腺皮质激素联合ＣＴＸ冲击治疗,已经使ＬＮ的疗效大为改观,但仍有不少患者对此无效。我们通过观察环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）治疗难治性ＬＮ,治疗前后血生化指标及免疫指标的动态变化,探讨ＣｓＡ治疗狼疮肾炎的机制、方法、疗效及副作用。 一、材料和方法 １．研究对象：１９９２年１０月－１９９９年６月,在本科住院的难治性ＬＮ患者２５例,男４例,女２１例,年龄２２～６０岁,平均（３６．７±９．７）岁。ＬＮ的诊断符合１９…     

狼疮肾炎治疗与随访

狼疮肾炎（ＬＮ）是系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的主要死亡原因,经环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗以来,存活率已明显提高。我们主要对本院５０例ＬＮ经ＣＴＸ冲击治疗和１０年随访资料进行回顾性分析。 资料与方法 １．临床资料：１９９０～１９９９年诊治的１１８例ＬＮ,男１８例,女１００例;年龄１５～７０岁,平均（３５±１８）岁,发病时间２月～３年,平均１８个月。肾活检１４例,其中系膜增殖型６例,弥漫增殖型４例。局灶增殖型２例及膜性２例。 ２治疗方法：（１）ＣＴＸ冲击治疗组：５０例,１２ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖５０…     

霉酚酸酯治疗肾病综合征8例观察

我院于１９９８年１２月开始应用霉酚酸酯（ＭＭ）。治疗成人及儿童难治性肾病综合征（肾综）８例,取得良好的效果,现将临床资料报告如下。 治疗对象 原发性难治性肾综７例,女４例,男３例,年龄２８－４２岁６例;１例为８岁男童,病程６个月～３年。激素抵抗型４型（其中１例肾活检诊断为微小病变型）,激素依赖型２例,因激素、环孢素（ＣＳＡ）副作用停止用药１例, ＩＶ型狼疮肾炎（ ＬＮ）顽固性肾综 １例（经肾活检诊断）。有肾功能损害２例,其中１例曾血透治疗２次。 治疗方法成人服 ＭＭＦ１．０ ｇ ｂｉｄ,儿童服２０ ｍｇ·…     

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床疗效的比较

目的 比较霉酚酸酯（ＭＭＦ）与间断性环磷酚胺静脉冲击疗法（ＣＴＸ）治疗狼疮肾炎（ＬＮ）的近期及远期疗效、不良反应及安全性。方法Ａ组：间断性环磷酞胺冲击疗法治疗３０例ＬＮ患者，平均随访（１８６５±６．１０）（６～２４）月． Ｂ组：ＭＭＦ联合激素治疗ＬＮ患者，平均随访（２１.８９±７. ４８）（６～４８）月．两组患者的病理类型、病情基本相似，但 Ｂ组（ＭＭＦ）绝大部分为皮质激素联合 ＣＴＸ治疗无效者，Ｂ组患者病程明显较Ａ组长。结果ＣＴＸ组、ＭＭＦ组治疗ＬＮ均能降低蛋白尿和血尿，改善肾功能及免疫指标，两组间差异无显著性意义。ＭＭＦ组患者的平均疗程较ＣＴＸ组明显延长，而疗效却基本相同 ．不良反应：ＭＭＦ组无肝功能受累、性腺抑制副反应，感染率为 １３．３％。ＣＴＸ组感染率为 ２３．３％．肝功能受累为 ２３.３％，性腺抑制为 ２８％．结论 ＣＴＸ、ＭＭＦ都能有效的控制狼疮肾炎，改善肾功能，两者无显著性差异．对病程长、激素联合ＣＴＸ无效及病情迁延者，经ＭＭＦ治疗后达到与ＣＴＸ组同样效果，而且副作用少，提示ＭＭＦ具有一定的优越性。     

双重膜滤过式血浆置换治疗重症活动性狼疮肾炎

我院自１９９８年６月至１９９９年６月期间对３２例糖皮质激素疗效不佳的重症活动性狼疮肾炎（ａＬＮ）患者分别加用了双重膜滤过式血浆置换（ｄｏｕｂｌｅｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｐｌａｓｍａｐｈｅｒｅｓｉｓ, ＤＦＰＰ）及环磷酰胺治疗。现将治疗结果及体会报告如下。 对象和方法 １．病例选择：３２例,均为女性,年龄２１－５４岁,平均病程（４．９±３．６）年,均符合１９８２年美国风湿病学会的ＬＮ诊断标准。按Ｕｒｏｗｉｔｚ标准判定狼疮活动度,全部患者ＬＡＣＣ积分均大于２分以上（５－７分）。患者Ｓｃｒ１９３－４４３ｕｍ…     

体外免疫吸附对狼疮肾炎的治疗和保护作用

目的　观察体外免疫吸附（ＥＩＡ） 对狼疮肾炎（ＬＮ） 的治疗和肾脏保护作用。方法　比较树脂型ＥＩＡ、大剂量激素和ＣＴＸ联合治疗（ 简称ＥＩＡ组）与大剂量激素和ＣＴＸ治疗（ 简称对照组） 血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ、Ｃ３、２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 及其他临床指标的变化。结果　治疗２ 周时,ＥＩＡ组血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ显著低于对照组［ 两组分别为ＩｇＧ（１０－０３ ±２－９１） 、（１３－５４ ±３－０５）ｇ／Ｌ,ＡＮＡ（１４－００ ±１３－１４）、（３１－８２ ±３０－０２）ｔｉｔｅｒ－ １,ｄｓＤＮＡ（８－３０ ±４－８３） 、（２７－００ ±１８－５１） ％］ 。Ｃ３ 显著回升［ 两组分别为（５８７－３±９７－０３） 、（４８１－５±１３２－０４）ｍｇ／Ｌ］,２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 显著低于对照组［ 两组分别为２４ 小时尿蛋白（２－２８±２－０７） 、（５－９８ ±３－３４）ｇ／２４ｈ,ＢＵＮ（９－１７ ±２－８３）、（１５－２９ ±５－３８）ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｓｃｒ（１５６－７５ ±８９－３３）、（２４７－１４±７４－６９）μｍｏｌ／Ｌ） 。治疗４ 周时,ＥＩＡ 组血ＩｇＧ、ｄｓＤＮＡ 仍低于对照组［ 两组分别为Ｉｇ     

血透前后甲状腺素、胰岛素、钙调蛋白对红细胞膜钙泵的影响

血透前后甲状腺素、胰岛素、钙调蛋白对红细胞膜钙泵的影响林新伟，刘钟明ＴＨＥＥＦＦＥＣＴＳＯＦＴＨＹＲＯＸＩＮＥ，ＣＡＭ－ＯＤＵＬＩＮ．ＡＮＤＩＮＳＵＬＩＮＯＮＣａ（２＋）ＡＴＰａｓｅＡＣＴＩＶＩＴＹＯＦＲＥＤＢＬＯＯＤＣＥＬＬＭＥＭ－ＢＲＡＮＥＤＵＲ...     

完全性大动脉错位的解剖矫正术

解剖矫正术治疗完全性大动脉错位（ＴＧＡ）８例，其中４例伴室缺（ＶＳＤ），４例室隔完整（ＩＶＳ）。除２例年龄分别为３岁和７岁外，其余均小于６个月；其中４例平均年龄３０天，体重３．６ｋｇ。４例ＴＧＡ／ＩＶＳ无医院死亡，４例ＴＧＡ／ＶＳＤ死亡１例，总死亡率１２．５％。随访３月～３年，手术效果满意。我们认为新生儿室隔完整型ＴＧＡ和ＴＧＡ伴室缺者，采用解剖矫正术较心房内血流转换术为好。     

1,25（OH）2D3口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

１，２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进陶立坚，池田，孙明ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮＯＮＳＨＯＲＴ－ＴＩＭＥＥＦＦＥＣＴＯＦＯＲＡＩ．１，２５（ＯＨ）＿２，Ｄ＿３ＰＵＬＳＥＴＨＥＲＡＰＹＩＮＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮ...     

联合冲击治疗狼疮肾炎伴脑病

我科自１９９６年开始,应用甲基强的松龙（ＭＰ）和环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗狼疮肾炎（ＬＮ）并发脑病患者１３例。经治疗,大部分患者都获得较好的临床缓解和远期疗效。材料与方法１．研究对象：女１１例,男２例,年龄１６～４０岁,平均（２８±１２）岁。所有病例符合以下标准：（１）ＬＮ符合１９８２年美国风湿学会诊断标准;（２）处于狼疮活动期;（３）出现抽搐或其它精神症状,并排除其它疾病所致;（４）脑脊液检查可见白细胞和蛋白轻度升高,糖降低不明显,抗核抗体阳性。２．治疗方法：（１）大剂量激素冲击疗法：甲基强的…     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

先锋必治疗上尿路感染32例疗效观察

先锋必治疗上尿路感染３２例疗效观察黄锋先，李惠群ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮＯＦ３２ＣＡＳＥＳＯＦＵＰＰＥＲＵＲＩ－ＮＡＲＹＴＲＡＣＴＩＮＦＥＣＴＩＯＮＴＲＥＡＴＥＤＢＹＣＥＦＯ－ＢＩＤＨｕａｎｇＦｅｎｇｘｉａｎ；ＬｉＨｕｉｑｕｎ．（ＫｉｄｎｅｙＲｅｓｅａ...     

肺动脉瓣下室间隔缺损的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年４月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１０７０例,其中肺动脉瓣下室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）１９３例,占１８％（不包括法洛四联症的ＳＰＶＳＤ）。由于ＳＰＶＳＤ部位特殊,且常合并主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）,因此,此型ＶＳＤ与常见的膜部室间隔缺损（ＭＶＳＤ）的外科治疗有所不同。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１　临床资料与方法本组１９３例中,男１１２例,女８１例。年龄２～３５岁,平均９．４±５．５岁。体重１０～５９ｋｇ,平均２５．２±１２．１ｋ…     

活血化瘀方治疗难治性肾病综合征疗效观察

难治性肾病综合征（难治性ＮＳ）临床上治疗比较棘手，疗效差，复发率高。近年来，我们在常规用强的松和环磷酰胺（ＣＴＸ）的同时，应用叶任高教授的活血化瘀方，治疗难治性 ＮＳ４３例，取得了较好的疗效，现报道如下。 资料与方法 １ 临床资料 本组病人８６例，均为住院或门诊追踪的患者，随机分成２组。治疗组４３例，男２８例，女１５例；年龄１８岁～６０岁，病程８月～４８月；激素无效应８例，部分效应１７例，激素依赖７例，常复发１１例。对照组４３例，男２６例，女１７例；年龄１９岁～６０岁，病程８月～４６月；激素无效应７…     

小儿室缺伴主动脉瓣关闭不全的外科疗效分析

总结小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科治疗效果及其影响因素。随访８２例ＶＳＤ伴ＡＩ病儿的诊治和预后情况，并对多种影响因素进行ｔ检验及多元线性回归分析。结果显示，小儿ＶＳＤ合并ＡＩ发生率约为７．０７％，其中干下型ＶＳＤ伴ＡＩ占总数的１９．５８％；膜周型为４．１８％。本组８２例中６４例单纯行ＶＳＤ修补术，１８例行ＶＳＤ修补加主动脉瓣成形术。术后随访５个月～１２年，无并发症，无近远期死亡，残余反流无１例较术前加重。结论：ＡＩ的程度、ＶＳＤ类型及术前心胸比率等对选择手术方法有指导意义，且对主动脉瓣成形术的疗效有着重要影响     

难治性狼疮性肾炎的治疗体会

对于难治性狼疮性肾炎治疗 ,目前多为激素 +ＣＴＸ ,但对不能使用上述方法或上述方法疗效欠佳者 ,我们使用霉酚酸酯 ,现将结果报告如下。资料与方法1　临床资料　 16例ＳＬＥ均符合 1982年美国风湿病协会ＳＬＥ诊断标准 ,并有肾脏受累的临床表现。其中女性 15例 ,男性 1例 ;病程 6个月～ 10年 ,年龄 5岁～ 6 5岁。 6例分别有血小板减少、独肾并肾结石、乙型肝炎后肝硬化、腹膜炎、乔本甲状腺炎伴甲减、自身免疫性溶血性贫血等 ,10例ＬＮ予以甲基强的松龙和 /或ＣＴＸ冲击治疗 ,效果欠佳。2　方法　在小剂量强的松治疗的基础上给以霉酚酸酯 (…     

重组白介素2及重组α肿瘤坏死因子对人胎肾小球系膜细胞产生与表达白介素6的研究

重组白介素２及重组α肿瘤坏死因子对人胎肾小球系膜细胞产生与表达白介素６的研究孙林，易著文，虞佩兰，夏家辉ＥＦＦＥＣＴＳＯＦｒＩＬ－２ＡＮＤｒＴＮＦ－ａＯＮＢＩＯＡＣ－ＴＩＶＩＴＹＡＮＤＧＥＮＥＥＸＰＲＥＳＳＩＯＮＯＦＩＬ－６ＯＦＦＥ－ＴＡＬＭＣＳｕｎ...     

粒细胞集落刺激因子对急性胆管炎大鼠肺的保护作用

目的 应用粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）,了解大鼠在急性胆管炎时,血管内皮细胞活性物质的改变和器官功能的变化。以探索Ｇ－ＣＳＦ在治疗急性胆道感染时的治疗功效。方法 ７２只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随枘发对照组、感染组和治疗组。应用大鼠杆菌２５９２２注入胆总管制备胆管炎模型。治疗组术前５ｄ应用Ｇ－ＣＳＦ（５００ｎｇ／只）,每日２次,在３,６,１２ｈ后取血测血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、血栓素Ａ２／前列腺环素Ｉ２（ＴＸＡ２／ＰＧＩ２）,同时观察肺形态变化。结果 治疗组肺形态损害较感染组减轻（Ｐ〈０．０５）。血ＴＮＦ,ＴＸＡ２／ＰＧＩ２也降低（Ｐ〈０．０１）。结论 Ｇ－ＣＳＦ可降低急性胆管炎大鼠血ＴＮＦ,ＴＸＡ２／ＰＧＩ２而抑制感染性炎症,对肺组织有明显保护作用。     

狼疮性肾炎患者血清IL-1 0水平与狼疮疾病活动的关系

目的：探讨狼疮肾炎（ＬＮ）患者血清白细胞介素－１０（ｓＩＬ—１０）水平改变与狼疮疾病活动的关系及意义。方法：应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＴ）测定３８例ＬＮ患者和２２例健康志愿者ｓＩＬ－１０水平,同时应用狼疮疾病活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）对 ＬＮ患者进行疾病活动评分,并对两者进行相关分析。结果： ＬＮ患者 ｓＩＬ－ １０水平明显较正常健康对照组高（１９．７±７．２ ｐｇ／ｍｌ ｖｓ １２．０±２,９ ｐｇ／ｍｌ,Ｐ＜０．０５）,对ＳＬＥＤＡＩ与ｓＩＬ－１０水平进行Ｐｅａｒｓｏｎ直线相关分析,其相关系数ｒ＝０．１０５,Ｐ＝０．６０９（Ｐ＞０．０５）,提示ＬＮ患者ＳＩＬ－１０水平与疾病活动指数无相关性。结论：ＬＮ患者血清白细胞介素－１０异常升高可能是一种内源性的异常而与狼疮疾病活动无明显相关性。     

Budd－Chiari综合征的病因、诊断、分型和处理

自１９８６年１月至１９９３年４月我们采用ＩＶＣ切开直视根治术证实ＢＣＳ６７例，凡有原因不明的淤血性肝肿大、腹水与躯干浅表静脉上行性曲张者．首应考虑本病．ＢＵＳ、ＣＴ、ＩＶＣＧ可确诊，有定位定性价值．经手术证实ＢＵＳ对ＩＶＣ单纯性病变正确诊断率为９７．０％，复合病变确诊率为８３．６％，病变定位准确率１００％；ＩＶＣＧ定位准确率９５．３％，定性符合率７４．５％．本组病例曾作ＣＴ１０例和ＥＣＴ３例，对病变定位定性诊断尚缺乏经验。术中发现ＩＶＣ膜性梗阻３７例（５５．２％），ＩＶＣ狭窄１５例（２２．４％），单纯栓塞９例（１３．４％，包括癌栓１例），缺损或闭塞３例（４．８％），外压３例（４．８％），其中复合病变２３例（３４．３％）．本组均为ＩＶＣ病变，未发现单纯ＨＶ病变．作者将本病分为５型和５种根治原则：Ⅰ型为膜性梗阻（ＭＯＶＣ，５５．２％），需行膜切除；Ⅱ型为肝段ＩＶＣ狭窄（ＳＶＣ，２２．４％），应行腔静脉扩大成形术；Ⅲ型为ＩＶＣ血栓型（ＴＶＣ，１３．４％），应摘除血栓或癌栓；Ⅳ型为ＩＶＣ缺损型（ＣＶＣ，４．８％），应行血管移植；Ⅴ型为外压型（ＥＰＶＣ，４．８％），应解除外压因素（索带或肿瘤切除等）；各型可有复合型（