贵州省伤寒和甲型副伤寒沙门氏菌流行株的耐药性变迁及意义

贵州省是肠道传染病的高发地区,伤寒、副伤寒一直是我省重点控制的疾病之一。1997年以来,甲型副伤寒(下称甲副)病例数逐年上升,到2000年,伤寒、甲副的爆发疫情中甲副占了近50％。有资料表明,随着某种抗菌药物的大量使用,伤寒菌耐药率不断上升,多重耐药现象日趋严重,给治疗和控制伤寒造成极大困难。因此,研究伤寒流行菌株的耐药状况及其变迁,对寻找新的敏感药物、指导临床合理用药及控制伤寒流行都具有重要的现实意义。     

2003年34株伤寒沙门氏菌药敏试验结果分析

目的研究近年广东省伤寒、甲型副伤寒沙门氏菌的几种代表菌株对常用抗生素的敏感情况。为临床治疗合理选用抗生素提供科学的依据。方法使用WHO推荐的改良K-B纸片法对34株伤寒、甲型副伤寒沙门氏菌进行药物敏感试验,并对试验结果作统计分析。结果诺氟沙星、氯霉素、头孢他定、多粘菌素对沙门氏菌的敏感性最高,达100％;其次是庆大霉素、妥布霉素,达97．9％;青毒素、氨苄青霉素对沙门氏菌的耐药性最高,达100％;其次是磺胺甲基异恶唑,达97．1％。结论近年来随着伤寒、甲型副伤寒沙门氏菌耐药菌株的变迁,青霉素、氨苄青霉素等已产生耐药,不提倡使用该类抗生素治疗伤寒,而诺氟沙星、氯霉素、头孢他定、多粘菌素B等对其较敏感,可以根据临床需要使用。     

海岛渔民甲型副伤寒沙门氏菌耐药性监测

甲型副伤寒沙门氏菌是本地区散发性传染病中最常见的病原菌之一。为了解该菌耐药性情况 ,控制该菌蔓延、繁殖 ,更好地提供临床合理使用抗生素。我院对 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年5月间的门诊发热患者血培养标本中分离出的 13 2株甲型副伤寒沙门氏菌。采用自动化仪器 ,结合手工鉴定与药敏试验 ,用11种抗生素进行耐药性检测 ,报告如下。1　材料与方法1.1　菌株来源　 13 2株甲型副伤寒沙门氏菌均来自我院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 5月间门诊发热患者。1.2　仪器与试剂　生物梅里埃公司的mini VITAL荧光快速血培养仪及配套的培养瓶和鉴定条…     

28例儿童甲型副伤寒分析

伤寒沙门氏菌属感染是夏季较常见的细菌感染，以伤寒杆菌感染为多见，但因副伤寒杆菌的致病力比伤寒菌弱，临床表现相对较轻，易误诊、漏诊。现对我院2000年10月至2004年6月住院的28例甲型副伤寒患儿的临床资料进行总结。现报告如下：     

32例甲型副伤寒临床与沙门菌药敏试验分析

目的了解甲型副伤寒临床特征及耐药动态变化,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对我院2004年1月至2009年2月32例甲型副伤寒患者的临床资料进行回顾性分析。结果发热是甲型副伤寒最早出现和最典型的症状;药敏试验发现甲型副伤寒对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、氯霉素等敏感率达81．2％以上,环丙沙星、复方磺胺、庆大霉素等耐药率上升。结论发热是甲型副伤寒主要症状,但无特异性,相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大等特异性较少见,三代头孢、左氧氟沙星、氯霉素仍为治疗甲型副伤寒的一线药物。     

255株甲型副伤寒杆菌耐药性分析

目的：了解甲型副伤寒杆菌对抗生素药物的耐药率。方法：调查我院2000年1月～2002年9月收集的255株甲型副伤寒杆菌菌株对抗生素药物的药物敏感试验结果。结果：卡比西林耐药率为91．7％，氨苄西林75．8％，氨苄西林／舒巴坦为61．6％，美洛西林为34．3％，替卡西林／克拉维酸为25．3％；三代头孢类抗生素在30％～40％之间；氨基糖苷类抗生素中卡那霉素为28．4％，而庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素均小于15％；喹诺酮类抗生素如诺氟沙星为70．4％，环丙沙星为30．9％，氧氟沙星为37．1％；氯霉素为11．7％。结论：所调查的抗生素耐药率无低于10％。     

100例甲型副伤寒杆菌药敏试验分析

本文收集2002～2004年100例甲型副伤寒杆菌药敏试验,以观察不同类抗生素药物在临床上的疗效。     

山东某地区血样70株甲型副伤寒沙门菌分析

2003年个别地区发生甲型副伤寒的流行，主要临床症状是起病较急，持续高热(39℃以上10～14d)，弛张热型。全身症状较轻，肠道症状不明显。查体患者意识清，极少有肝脾肿大、皮疹，未发现有相对缓脉。实验室检查：血白细胞降低，嗜酸性粒细胞减少。住院患者按沙门氏菌感染治疗，治愈率几近100％。我们将2003—05～2004-05血培养中检出的70株甲型副伤寒沙门菌进行药敏调查分析如下。     

1298株鼠伤寒沙门氏菌药敏试验报告

本组１２９８株鼠伤寒沙门氏菌（ＳＴＭ），经作１４种药物敏感试验，结果表明该菌的耐药谱较广，已对常用药物产生多重性耐药，应引起临床关注。试验菌株现仅对少数抗菌药敏感，如丁胺卡那霉素、多粘菌素Ｂ、氟哌酸、头孢三嗪其敏感率分别为９５．８％、９５．３％、９０．７％、８６．３％。上述药物目前发现的耐药菌株较少，故可作为临床治疗ＳＴＭ的首选用药     

44株沙门氏菌药敏试验分析

目的:了解沙门氏菌对临床上常用抗菌类药物的敏感性。方法:对从实验中分离出的44株沙门氏菌,用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,并对来源不同的菌株作试验比较。结果:沙门氏菌菌株对氟哌酸、妥布霉素、头孢氨苄等高度敏感,没有耐药现象,而对羧苄青霉素、头孢拉定、痢特灵等敏感性差,来源不同的菌株对药物敏感性无差异。结论:沙门氏菌对抗菌类药的敏感性比较好,出现的耐药现象不算严重。     

甲型副伤寒全血象及药敏检测的临床观察

近几年来 ,甲型副伤寒杆菌感染已成为我市主要的肠道传染病 ,特别是在夏秋季发病呈小范围流行趋势。为了进一步了解甲型副伤寒疾病的临床与实验室检查的特点。现将我院 1998年 4月～ 2 0 0 1年 10月收治的 2 6 8例甲副的临床表现、全血象及细菌药敏观察情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6 8例甲型副伤寒均系我院血培养或骨髓培养证实的住院病人 ,其中男性 115例 ,女性15 3例 ;年龄 5岁～ 5 7岁。其中 186例 (6 9 4 % )为在校的大、中、小学校的学生。1 2　症状与体征　全部病例均有 3天以上持续性发热史 ,15 2例 (5 6 7% )Ｔ≥ …     

耐药性伤寒、副伤寒沙门氏菌的流行与耐药机制

综述了近年来伤寒、副伤寒沙门氏菌耐药谱的变迁和多重耐药性情况及产生耐药的机制。其主要耐药的机制有 :获得耐药性质粒导致伤寒杆菌的耐药 ;微孔蛋白含量减少或丢失 ,使其对亲水性抗生素的选择性渗透作用发生改变 ;gyrA基因的突变导致伤寒沙门氏菌对抗菌药物的敏感性下降 ,表现为多重耐药性 ;伤寒杆菌L型可导致其对青霉素类及头孢菌素敏感性减弱 ,对红霉素及磺胺甲唑 /甲氧苄啶敏感性增强。     

甲型副伤寒抗原检测在早期甲型副伤寒诊断中的意义

肥达反应作为一种常规诊断副伤寒的主要实验方法,临床上已普遍应用。但肥达反应要在发病1周后才能逐渐检测到抗体,给早期诊断带来一定的困难。甲型副伤寒抗原酶免(ELISA)检测有较高的检出率。现将我院近4年经血培养确诊为甲型副伤寒的280例甲型副伤寒患者的抗原和肥达反应结果进行比较分析。1临床资料280例中138例为住院患者,142例为门诊患者;静脉采血时病程<1周者186例,1~2周者60例,2~3周者34例。ELISA检测试剂盒由郑州博赛生物技术研究所提供。肥达反应所用试剂由宁波天润生物药业有限公司提供。血培养瓶自制。营养琼脂由杭州天和微生…     

低滴度脂多糖—被动血凝试验对小儿甲型副伤寒的诊断价值

采用脂多糖一被动血凝试验（Lpp──PHA）早期诊断伤寒已有报道[1],但尚未见单独报道对甲型副伤寒的诊断价值。我院儿科采用此法对1994年2月至1997年3月住院伤寒、甲型副伤寒及非伤寒患儿血清中特异性IgM抗体78例进行检测,以探讨其对甲型副伤寒的诊断价值,现将结果报道如下。1材料与方法1.1材料1．1．1血清标本：采集6O例病程2~18天住院伤寒患儿的血清,其中伤寒沙门氏菌培养阳性36例,甲型到伤寒杆菌培养阳性24例,采集同期以发热原因收住院,人院后确诊为上感、败血症等非伤寒患儿18例的血清进行了对比观察。1.1．2伤寒杆菌LPS－P…     

42例甲型副伤寒的临床及药敏分析

为探讨本地区甲型副伤寒临床特点，对2005年1月～2005年12月我科收治的42例细菌学确诊的甲型副伤寒进行分析，现报告如下。     

产超广谱β内酰胺酶甲型副伤寒沙门菌的检测及其药敏试验

从各地对产超广谱 β内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄｓｐｅｃ ｔｒｕｍβｌａｃｔａｍａｓｅｓ ,ＥＳＢＬｓ)菌株的检测报道看 ,革兰氏阴性杆菌中检出产ＥＳＢＬｓ菌株最多的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌等 ;在沙门菌属中也能分离得到 ,但分离率相对较低[1] 。我院从 95株甲型副伤寒杆菌中检出产ＥＳ ＢＬｓ菌株 4 0株 ,检出率 4 2 1% ,达到高检出率 ,并就该菌株对 15种抗生素的敏感性进行了检测 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　菌株　 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月门诊和住院病人的血液标本检出的甲型…     

152例患者血液中甲型副伤寒沙门菌的培养特征及药敏结果

目的：了解本地区甲型副伤寒沙门菌在血培养中的特性及对抗生素的耐药情况，方法：采用全自动荧光培养仪和全自动微生物鉴定仪，对血液标本进行需氧和厌氧培养，分离鉴定甲型副伤寒沙门菌，并进行药敏试验。结果：在152例甲型副伤寒沙门菌中，需氧厌氧培养同时检出者121例，14例仅在需氧培养中检出，17例仅在厌氧培养中检出，152例除对萘啶酸和氨苄青霉素的耐药率为86％和28％外，阿莫西林／棒酸，头孢噻肟，头孢噻吩，庆大霉素，乙基西梭霉素，呋喃妥因，诺氟沙星，妥布霉素，复方新诺明的敏感率均在95以上。结论：只有同时进行需氧和厌氧培养，才能不漏检甲型副伤寒沙门菌，提高检出阳性率。     

40株霍乱弧菌的分离鉴定和对抗菌药物的敏感性试验

１９９６年８月从本院临床收集到的粪便标本中分离到４０株霍乱弧菌，现将分离鉴定及其对抗菌药物的敏感性试验结果报告如下。１材料与方法１．１菌株４０株霍乱弧菌全部由患者粪便标本中分离获得。１．２培养基碱性蛋白胨水增菌液、庆大霉素琼脂培养基及各种生化鉴定培养...     

52株甲型副伤寒杆菌对9种抗生素的药敏分析

目的:了解本地区儿童甲型副伤寒杆茵药敏率,指导抗茵药物合理应用.方法:对经血培养检出的52株甲型副伤寒杆菌进行药敏试验并结合临床进行分析.结果:头孢噻肟、头孢哌酮、复方新诺明、哌拉西林的药物敏感率分剐为93.27％、91.35％、88.47％、88.47％.结论:第三代头孢菌素、哌拉西林及复方新诺明治疗儿童甲型副伤寒有效、安全、经济.     

甲型副伤寒沙门菌62株耐药性临床分析

为了解本地区甲型副伤寒沙门菌对抗生素的耐药情况,笔者对我院分离的62株甲型副伤寒沙门菌药敏结果进行了回顾性分析.