加味参芪仙补汤为主治疗再生障碍性贫血(附18例临床分析)

自1980年～1981年6月我室应用自拟加味参芪仙补汤为主治疗再生障碍性贫血(以下简称再障)18例,取得了满意的临床效果,现报告如下。     

参芪仙补汤联合西药治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血30例临床观察

目的：观察参芪仙补汤联合西药治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血临床疗效。方法将60例骨髓增生异常综合征难治性贫血患者随机分为2组。治疗组30例予参芪仙补汤联合西药治疗;对照组30例采用单纯西药治疗。2组均3个月为1个疗程,1个疗程后判定疗效,并观察外周血象、中医证候积分、T淋巴细胞亚群等指标的变化。结果治疗组总有效率86．7％,对照组为56．7％,治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。治疗组治疗后白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hgb）及血小板计数（PLT）均不同程度升高（P＜0．05）,对照组治疗后仅Hgb升高（P＜0．05）,治疗组治疗后WBC、Hgb及PLT高于对照组（P＜0．05）。2组治疗后中医证候积分均下降（ P＜0．05）,治疗组下降优于对照组（ P＜0．05）。治疗组治疗后CD4、CD4/CD8均上升（P＜0．05）,CD8数值下降（P＜0．05）;2组治疗后CD4、CD4/CD8比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论参芪仙补汤联合西药治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血疗效确切,机制可能与调节机体免疫功能,促进骨髓造血,改善骨髓无效造血有关。     

于生障碍性贫血患者的临床观察及护理

再生障碍性贫血 (再障 )是多种因素引起的骨髓造血功能障碍伴全血细胞减少的一组综合征 ,发病机制复杂。我院1983年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治再障患者 2 4 6例 ,除少数因经济等原因自动出院外 ,绝大多数经连续治疗和护理都有不同程度的好转。在治疗过程中 ,对患者出血、感染的临床观察及护理特别重要 ,现将笔者的做法和体会介绍如下。1　一般资料本组 2 4 6例均为我科的住院患者 ,男 15 2例 ,女 94例 ;年龄 8～ 6 9岁。急性型 82例 ,占 33.3% ;慢性型 16 4例 ,占6 6 .6 % ;住院时间 1周～ 6 .5年。2　治疗方法慢性再障以雄性激素治疗为主…     

参芪扶正注射液在老年骨髓增生异常综合征治疗中的应用

目的：观察参芪扶正注射液对老年骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗作用并对其机制进行初步探讨。方法：32例老年MDS患者随机分成两组,对照组皮下注射阿糖胞苷;治疗组在阿糖胞苷化疗同时静脉滴注参芪扶正注射液,直至化疗结束。治疗前后分别测定血常规,骨髓原始细胞及CD4＋、CD8＋、NK细胞。结果：治疗组有效率达81.3%,治疗后患者外周血中性粒细胞、血红蛋白、血小板都明显高于治疗前（P〈0.05,P〈0.01）,骨髓原始细胞明显减少;且治疗后患者各项血象及骨髓象指标均明显好于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。治疗组化疗后CD4＋、CD8＋阳性细胞比值恢复顺置,NK细胞显著增加;而对照组治疗前后CD4＋,CD8＋阳性细胞及NK细胞均无显著变化。结论：参芪扶正注射液联合低剂量阿糖胞苷治疗老年MDS疗效较好,其机制可能为增强机体免疫功能,同时直接刺激骨髓造血。     

"血复生汤"为主治疗再生障碍性贫血118例的临床研究

自拟血复生汤具有补肾填精、益髓生血功效 ,以血复生汤为主治疗再生障碍性贫血1 1 8例 ,总有效率为 81 .4% ,明显高于以十全大补汤为主治疗的 5 9例对照组 5 0 .8%的总有效率 ,说明中西药联合治疗再障可明显提高疗效。血复生汤治疗不同证型的疗效以肾阳虚型最高 ,肾阴阳两虚型次之 ,肾阴虚型最低。血复生汤治疗再障的机理可能是方剂中某些中药成分含有刺激造血细胞生长的物质 ,能促进骨髓造血干、祖细胞的增殖和分化 ;可使造血微环境改善 ;并具有免疫调节作用 ,使 CD8明显下降 ,解除造血抑制 ,因而有利于造血恢复     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血32例

慢性再生障碍性贫血 (下称“再障”) ,起病和进展大多缓慢 ,病程漫长 ,应用内科常规治疗方法 (雄激素等 )疗效不理想且副作用较多。笔者自 1996年— 2 0 0 3年 6月运用中西医结合方法治疗再障 ,取得较好疗效 ,现将资料完整的 32例报道如下。1　临床资料本组 32例均符合 1987年宝鸡全国再障会议诊断标准 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄在 14～ 5 1岁。慢性原发性再障 2 6例 ,继发性再障 6例 ,输血依赖者 2 2例 ,并且每 3个月输血量超过 80 0ml;骨髓增生重度减低者 4例 ,增生减低者 2 4例 ,增生活跃者4例。对照组 (西医治疗组 )为同期的 32例病…     

加味参芪仙补汤为主治疗再生障碍性贫血的临床观察

自1988—6～1990—6我所自拟加味参芪仙补汤为主治疗再生障碍性贫血(以下简称再障)20例,取得了满意的临床效果,现报告如下:1 一般资料 18例中男11例,女9例。14～16岁4例,18～25岁7例,26～36岁4例,37～53岁5例。入本院前病程为一个月至14年。其中继续发现8例(因服氯霉素4例,服解热镇痛药所致2例,服土霉素、四环素所致者1例,服驱虫药1例)原发性12例。1.1 临床表现出血:18例病人均不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血。皮下紫癜14例,鼻衄11例,齿根渗血14例,尿血及阴道出血3例、便血1例,颅内出血1例。发热有6例,华温37.5℃～40℃,发热持续时间一般2～3天。     

中西医结合治疗老年再生障碍性贫血28例

目的 :探讨中西医结合治疗老年人再生障碍性贫血 (再障 )的疗效。方法 :对同期住院的老年人及非老年人再障各 2 8例进行回顾性分析。结果 :老年患者起病前有致病因素接触者占 42 .9% ,临床上贫血、感染及出血症状多见且严重 ,并发症多 ,骨髓增生低下程度更为显著 ,对治疗反应差 ,死亡率高 ,老年再障总有效率为 35 .7% ,明显低于非老年组 64.3% ,P<0 .0 5。结论 :老年人再障预后欠佳 ,加强支持治疗及合并症治疗可减少病死率。     

中医分期辨治联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病临床观察

目的观察中医分期辨治联合化疗治疗成人急性髓细胞白血病(AML)患者的临床疗效。方法将129例AML患者随机分为4组:对照组31例诱导化疗期采用标准剂量的DA方案诱导化疗,骨髓抑制期予西医常规治疗;治疗Ⅰ组35例诱导化疗期在对照组治疗基础上给予参芪杀白汤口服,骨髓抑制期在对照组治疗基础上给予参芪仙补汤口服;治疗Ⅱ组33例诱导化疗期在对照组治疗基础上给予参芪杀白汤口服,骨髓抑制期治疗同对照组;治疗Ⅲ组30例诱导化疗期治疗同对照组,骨髓抑制期在对照组治疗基础上给予参芪仙补汤口服。观察4组治疗疗效、不良反应发生情况、造血恢复时间、血制品输注量及治疗前后生存质量评分。结果治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组总有效率均明显高于治疗Ⅲ组及对照组(P均0.05),治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组化疗相关心脏毒副反应发生情况均明显轻于对照组(P均0.05),治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组间比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组、治疗Ⅲ组胃肠道反应、感染、电解质紊乱、肝肾损害发生率均明显低于对照组(P均0.05),且治疗Ⅰ组均明显低于治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组(P均0.05)。治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组化疗后血细胞恢复时间及血制品输注量均低于治疗Ⅱ组和对照组(P均0.05),治疗后生存质量评分均高于治疗Ⅱ组和对照组(P均0.05)。结论参芪杀白汤善于改善化疗毒副反应,提高诱导缓解率;参芪仙补汤善于促进造血恢复,减少血制品输注。在AML化疗诱导缓解期、骨髓抑制期序贯联合应用参芪杀白汤、参芪仙补汤可提高诱导缓解率,减少化疗造成的心脏及胃肠道反应、感染、肝肾损害等不良反应,并可促进骨髓造血恢复,减少血制品输注,明显改善化疗患者生存质量。     

再障饮配合西药治疗再生障碍性贫血临床观察

目的：研究中药复方再障饮对慢性再生障碍性贫血患者免疫功能的影响。方法：测定再障饮治疗前后患者T淋巴细胞亚群、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)的水平,并用常规治疗组和正常组做对照分析其变化规律。结果：再障饮治疗前CD4明显降低、CD8升高、CD4/CD8降低;TNF-α、IL-2均升高,与正常组比较差异有显著性(P<0．05)。再障饮治疗后CD4升高、CD8降低、CD4／CD8升高;TNF-α、IL-2均降低,与治疗前及对照组比较差异均有显著性(P相似文献   

慢性再生障碍性贫血的中医辨证与骨髓各项指标关系的研究

目的：探讨慢性再生障碍性贫血的中医辨证分型与骨髓各项指标之间的内在联系。方法：对60例慢性再生障碍性贫血患者进行骨髓的分类、小巨核酶标、小组化、骨髓活检检测。结果：慢性再生障碍性贫血患者因中医辨证分型不同，骨髓异常程度也不同，由重至轻依次为肾阴虚型、肾刚日两虚型、肾阳虚型。肾阴虚型骨髓增生程度重度减低，无巨核细胞，骨髓活检以造血细胞缺乏为特点。肾阴阳两虚型骨髓增生程度明显减低，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性指数增高，骨髓活检以造血细胞减少为特点。肾阳虚型骨髓增生程度活跃减低，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性指数明显增高，骨髓活检以造血细胞成熟障碍为特点。同时，骨髓活检还可见基质水肿、毛细血管减少。结论：慢性再生障碍性贫血存在着造血微环障碍，因分型不同骨髓的变化也不同。     

参麦注射液对慢性再生障碍性贫血患者血清肿瘤坏死因子及骨髓CD34+细胞凋亡的影响

目的:探讨参麦注射液治疗慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)的疗效及其作用机制。方法:将65例CAA患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用参麦注射液配合西药常规治疗,对照组单用西药治疗,治疗后进行疗效评价,并分别于治疗前后检测患者血清肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)水平,以及采用免疫磁珠分离系统(MACS)分离纯化骨髓CD₃₄⁺细胞,用DNA末端原位标记(TUNEL)技术分析骨髓CD₃₄⁺细胞原位凋亡状况。结果:治疗组总有效率为63.6%,对照组总有效率为40.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);治疗前,CAA患者血清TNF-α浓度、骨髓CD₃₄⁺细胞凋亡率均明显高于健康对照组(P<0.01),治疗后,治疗组血清TNF-α浓度明显降低(P<0.01),骨髓CD₃₄⁺细胞凋亡率减低(P<0.05),与对照组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:参麦注射液治疗CAA疗效确切,其机制可能为降低CAA患者血清TNE-α浓度,减少骨髓CD₃₄⁺细胞凋亡。     

中西医结合治疗小儿再生障碍性贫血临床观察

采用胎血输注、中药、维生素Ｃ和其他西药综合治疗再生障碍性贫血患儿４３例，结果表明，综合治疗组（治疗组）总有效率为７９．１％，其中慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）为８８．９％，急性再生障碍性贫血（ＡＡＡ）为６２．５％，均高于单纯西药治疗组（对照组）。两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。其机理可能在于本疗法有重建造血能力，调整免疫功能，改善骨髓微环境作用，从而全方位促进机体造血功能恢复，适合临床应用。     

中西医结合治疗继发性再生障碍性贫血的临床观察

目的：探析中西医结合疗法对继发性再生障碍性贫血的临床疗效。方法：选取我院收治的继发性再生障碍性贫血患者92例，随机分为对照组和中药组各46例，对照组给予西医治疗，中药组在对照组治疗的基础上，给予补肾中药方剂辅助治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：中药组治疗总有效率高于对照组；在中医症状积分上，中药组症状改善的时间较对照组快；中药组不良反应的发生率低于对照组。结论：补肾中药方剂联合西医疗法可以提高再生障碍性贫血的治疗总有效率，改善骨髓增生的程度，为临床指导治疗提供了依据。     

补肾通络法治疗非重型再生障碍性贫血的远期疗效评价

目的:对补肾通络法治疗非重型再生障碍性贫血进行回顾性分析,评价其远期疗效。方法:回顾性分析2008年6月至2018年6月在潍坊医学院附属医院中医科门诊及住院的140例非重型再生障碍性贫血患者的资料,另按照2∶1的比例随机选取此期间单纯应用西药治疗的70例非重型再障患者作为对照组,分别进行随访观察及相关研究,比较两组患者外周血象、骨髓象及临床疗效,并使用中医经络检测仪测定人体经络能量指数,进行数据分析。结果:①治疗后患者的外周血象较治疗前均有不同程度的上升,尤其是血红蛋白、白细胞的数量升高明显,治疗组优于对照组(P0.05);②患者的骨髓象较前改善不明显;③患者经补肾通络法治疗后症状较前改善(P0.05);④治疗前后患者自律神经系统数值与体能均较前发生变化,使用补肾通络法治疗组优于单纯使用西药对照组(P0.05);⑤使用补肾通络法治疗的患者平均生存时间及中位生存时间均高于单纯使用西药治疗的患者(P0.05);⑥使用西药加补肾通络法治疗非重型再障患者的不良反应与单纯应用西药治疗差异无统计学意义(P0.05),但前者的不良反应消失时间较短。结论:补肾通络法治疗非重型再障有提高疗效、缩短疗程、延长生存时间、调节自律神经系统功能、改善精神状态、提升体能、缩短不良反应时间的优点,在常规西药治疗的基础上使用补肾通络法治疗非重型再障的远期疗效优于常规西医治疗。     

补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血随机平行对照研究

[目的]观察补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将63例住院患者按简单随机法分为两组,均基础治疗,卧床休息,贫血严重输注红细胞;出血严重止血敏等止血药物、血小板输注;合并感染者抗感染;服药后期出现肝功能损伤者予保肝药物治疗。对照组30例康力龙6mg/d或安雄40mg/d,环孢素软胶囊（华北制药）3mg/（kg.d）。治疗组33例予补肾健脾中药（黄芪30g,阿胶20g,枸杞子、黄精各15g,熟地黄10g,红景天12g,冬虫夏草5g）水煎服。观测头晕、乏力、出血及血液生化指标,12周为1疗程。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈6例,显效12例,有效13例,无效2例,总有效率93.94%。对照组基本痊愈4例,显效13例,有效7例,无效6例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。治疗6周,两组白细胞、血红蛋白和网织红细胞开始上升（P〈0.05）,治疗组高于对照组（P〈0.05）,血小板两组均变化不明显（P〉0.05）。[结论]补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血,可以促进红细胞及白细胞的增生,提高机体的免疫力,较单纯西药治疗总有效率明显提高,值得临床推广应用。     

补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血随机平行对照研究

[目的]观察补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将63例住院患者按简单随机法分为两组,均基础治疗,卧床休息,贫血严重输注红细胞;出血严重止血敏等止血药物、血小板输注;合并感染者抗感染;服药后期出现肝功能损伤者予保肝药物治疗。对照组30例康力龙6mg/d或安雄40mg/d,环孢素软胶囊(华北制药)3mg/(kg.d)。治疗组33例予补肾健脾中药(黄芪30g,阿胶20g,枸杞子、黄精各15g,熟地黄10g,红景天12g,冬虫夏草5g)水煎服。观测头晕、乏力、出血及血液生化指标,12周为1疗程。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组基本痊愈6例,显效12例,有效13例,无效2例,总有效率93.94%。对照组基本痊愈4例,显效13例,有效7例,无效6例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗6周,两组白细胞、血红蛋白和网织红细胞开始上升(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05),血小板两组均变化不明显(P>0.05)。[结论]补肾健脾中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血,可以促进红细胞及白细胞的增生,提高机体的免疫力,较单纯西药治疗总有效率明显提高,值得临床推广应用。     

补血强肾方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者的临床效果及对红细胞、白细胞介素的影响

目的:研究自拟补血强肾方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者的临床效果及对患者的红细胞及白细胞介素的影响。方法:选取2014年6月至2015年12月间收治的慢性再生障碍性贫血患者46例作为研究对象,将患者随机均分为对照组与观察组,每组23例,对照组采取单纯西药治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟补血强肾方治疗,治疗2个疗程后评估并比较2组疗效,观察治疗前后2组红细胞计数、网织红细胞、血红蛋白水平、骨髓增生,血清白细胞介素表达。结果:观察组临床治愈率为82. 61%,总有效率为95. 65%;对照组临床治愈率为56. 52%,总有效率为78. 26%;观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组RBC、RET、Hb均有所改善,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组RBC、RET、Hb均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血清IL-17、IL-6、IL-23均有所下降,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组IL-17、IL-6、IL-23均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组患者骨髓增生显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。RBC、Hb与临床疗效间呈高度负相关(P 0. 05),IL-23、IL-17、IL-6与临床疗效间正相关(P 0. 05)。结论:补血强肾方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效确切,能够有效改善红细胞及白细胞介素的表达。     

补血合剂对慢性再生障碍性贫血患者造血细胞调节因子的影响

目的:研究补血合剂对慢性再生障碍性贫血患者造血细胞调节因子的影响。方法:对慢性再生障碍性贫血患者随机分组后,治疗组西药加补血合剂,对照组单纯西药治疗。抽取骨髓,对骨髓细胞分离培养,收集培养上清液和骨髓单个核细胞,用双抗夹心ELISA法测定培养上清液中造血细胞调节因子(IL-3、TNF-α、IFN-γ)的活性并比较其水平变化。结果:造血细胞调节因子水平:治疗组与对照组治疗前IL-3水平明显低于正常对照组,P<0.05,TNF-α、IFN-γ水平明显高于正常对照组,P<0.05;治疗后IL-3水平升高,与治疗前相比有显著性差异,P<0.05;治疗后TNF-α、IFN-γ水平降低,与治疗前相比有显著性差异,P<0.05。治疗后治疗组IL-3水平高于对照组,P<0.05;TNF-α、IFN-γ水平低于对照组,P<0.05;IL-3水平升高的差值与TNF-α、IFN-γ水平下降的差值,肾阳虚组均高于肾阴虚组,有显著性差异,P<0.05。结论:补血合剂能提高正调节因子IL-3的水平,降低负调节因子TNF-α、IFN-γ的水平,肾阳虚型患者的治疗效果优于肾阴虚型患者,为中药治疗慢性再生障碍性贫血的作用机制提供依据。     

成人重型和输血依赖的非重型再生障碍性贫血中西医结合诊疗专家共识

通过组织全国中医血液病重点学科与重点专科建设单位部分专家讨论,就成人重型和输血依赖的非重型再生障碍性贫血的中西医结合诊疗方案达成一致意见并形成了较为完善的诊治规范体系。在再生障碍性贫血(简称"再障")诊断明确的前提下,对于成人重型再障(急髓劳病),有相合供者且条件适合者优先选择异基因骨髓移植,无相合供者首选强烈免疫抑制治疗与中医药的联合应用以截断细胞因子风暴;对于成人输血依赖的非重型再障(慢髓劳病)首选中医药与雄激素的联合应用以促进骨髓造血功能恢复。文章就再障的诊断与鉴别诊断、中医辨证论治、西医基础治疗等给予具体的诊治建议,以期为中西医结合诊疗再障提供指导和帮助。