腰椎间盘突出症手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病。治疗分为手术与非手术两类。大多数患者都可以用非手术方法治愈 ,但一些患者非手术治疗效果不佳 ,就需采用手术治疗。我院自 1993年以来对非手术治疗效果不佳的患者采取手术治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　本组 78例中 ,男 45例 ,女 3 3例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 42岁。病程 :半年～ 10年 ,平均 2年 5月。症状 :腰痛伴下肢放射痛者 5 9例 ,只有腰痛不伴下肢放射痛者 15例 ,只有下肢放射痛者 4例。体征 :棘突旁压痛伴下肢放射痛者 47例 ,有棘突旁压痛 ,无下肢放射痛者 2…     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

１９９１年～１９９６年我院收治腰椎间盘突出症再次手术１７例,现对其再次手术原因探讨分析如下。１　临床资料本组病人１７例,男１１例,女６例,年龄２６～５７岁,平均年龄４０１岁,再次手术间隔时间：０５～３年。１１　首次手术方式：腰椎间盘突出症小切口髓核摘除术２例,单侧开窗减压髓核摘除术６例,半椎板切除髓核摘除术５例,全椎板切除髓核摘除术４例。１２　再次手术原因：根据首次手术情况和再次手术所见,其原因：首次手术定位错误６例,同一间隙残留椎间盘突出６例,腰椎管狭窄３例。１３　再次手术指征：首次…     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术治疗

目的:通过对16例腰椎间盘突出症患者手术失败原因分析,进一步探讨首次手术失败原因和再次手术所采用的治疗方法.方法:根据首次手术失败原因,病变节段神经根管狭窄这一共同特点,全部再次手术均采用后路.主要手术方法为POLAr术式,即腰椎斜后方重建术.方法为大部或全部切除病变节段小关节,彻底减压神经椎管,椎间植入融合器加椎间植骨融合,椎弓根螺钉系统内固定.结果:除1例患者术后右侧L4～5根瘫痪无改善外,其余患者原有症状均获不同程度改善.其中8例原有症状完全消失,5例症状大部缓解,2例症状部分缓解.结论:腰椎间盘突出症手术失败原因:术前仅有定性分析,没有准确的定位定量分析,只注重中央椎管,没注意双侧的神经根管,再次手术主要采用POLAr术式,其核心是:针对神经根管狭窄的问题,以根管的后壁上下小关节突为中心,进行部分或全部切除,对神经根管进行彻底充分的减压.     

手术治疗腰椎间盘突出症206例分析

我院自1986年1月至1996年9月共手术治疗腰椎间盘突出症206例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男123例,女83例;年龄15～72岁,平均41.3岁。其中15～30岁30例(14.6%);31～40岁74例(36%);41～59岁90例(44%);60～72岁12例(5.4%)。病程3d～20年。其中6例外院第1次手术效果不佳来我院第2次手术。腰痛并单侧腿痛172例,并双侧腿痛20例;单侧腿痛7例,双侧腿痛7例。腰椎侧凸65例。直腿抬高30°阳性167例,间接直腿抬高阳性31例;膝反射减弱15例,跟腱反射减弱或消失106例。小腿及其足背皮肤感觉障碍165例,鞍区感觉障碍5例。背伸力减弱或消失138…     

加热银质针对手术治疗效果不佳腰椎间盘突出症的疗效

目的采用银质针加热与不加热两种方式治疗腰椎间盘突出症并对比疗效。方法取髓核摘除术（或激光盘内减压术）治疗无效、复发的腰椎间盘突出症患者110例,随机分两组治疗,按视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评价。结果 1个月观察疗效：加热组治愈29例,有效21例,无效5例;对照组治愈31例,有效17例,无效7例。两组治疗前后自身对照差异性均有显著性意义（P〈0.05）,加热组与对照组差异性不显著（P=0.816）。6个月观察疗效：加热组治愈37例,有效15例,无效3例;对照组治愈22例,有效20例,无效13例。加热组与对照组差异性有显著性意义（P〈0.05）,两组治疗率的比较,差别有统计学意义（检验,P=0.005）。结论银质针治疗腰椎间盘突出症疗效显著,艾球加热对远期疗效作用至关重要,且远期疗效优于近期。     

腰椎间盘突出症及椎管狭窄再次手术的原因分析

<正>腰椎间盘突出症及椎管狭窄通过治疗一般可取得较好效果,但有时也有少数病例手术效果不尽满意,笔者现将9例手术效果不满意的病例分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共9例,男6例,女3例,年龄33-67岁,平均46岁,其中40-60岁7例。9例中首次手术治疗后原有症状均无明显改善,其中1例症状甚至比原来更重,3例有部分改善但仍影响生活质量,5例仅有短期的症状改善。     

腰椎间盘突出症再次手术50例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病,手术已成为常规治疗手段。随着各种手术方法的普及和提高,腰椎间盘突出症的术后效果满意率不断上升,优良率保持在90%左右。但随着手术例数的逐渐增加,对腰椎手术失败综合征的报道有所增多。     

老年性腰椎间盘突出症治疗体会

探讨老年性腰椎间盘突出症的治疗方法及疗效.     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症36例

1990年6月～1997年6月,我们手术治疗老年腰椎间盘突出症36例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男24例,女12例,60～65岁23例,66～69岁8例,70～76岁5例。病程0.5～18年,平均4年9个月。反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力31例,伴间隙性跛行25例,伴大小便障碍8例,伴不完全瘫4例。脊髓造影或CT检查显示椎间盘突出合并椎管狭窄22例,侧隐窝狭窄26例,椎体后缘增生9例,有钙化或骨化5例。1.2　手术方法　均采用腰椎后路正中纵向切口(即从L3～S1纵向切口)。切开皮肤、皮下组织、腰背筋膜,暴露椎板,视腰椎间盘突出的位置和椎管狭窄程度,…     

50岁以上腰椎间盘突出症患者的手术治疗

诊治２５例５０岁以上腰椎间盘突出症患者，其体会：年龄不是手术禁忌症，关键是根据不同的病情选择不同的手术方式；根据患者的全身情况，严格控制适应证，排除禁忌症，正确处理合并症，确保手术安全；注重术后护理，监测心肺功能变化，积极处理长期卧床的并发症。     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再次手术的疗效。方法对我院腰椎间盘突出症术后再次手术的23例进行分析,其中男9例,女14例;年龄24～63岁,平均36.8岁。再次手术原因：术前定位失误7例,多间隙突出遗漏3例,原间隙再突出4例,双侧型或中央型突出只切除一侧2例,中央管狭窄及神经管狭窄未根除4例,椎板减压术后腰椎节段不稳3例。再次手术方法：开窗法间盘摘除术11例,半椎板切除减压加间盘摘除术5例,全椎板切除减压、间盘摘除、神经根管松解术4例,全椎板切除减压、后外侧植骨融合椎弓根螺钉固定术3例。结果23例患者术后获得随访,平均随访18个月（14～36个月）。根据Macnab评分法进行术后疗效评定,优10例,良7例,可4例,差2例,优良率为73.9%。结论严格掌握再次手术指征,选择合理的手术方法与入路,术中准确定位,解除椎管狭窄及重建脊柱的稳定性,可使再次手术获得较满意的疗效。     

手术治疗腰椎间盘突出症术后复发原因分析及二次手术治疗体会

目的:分析腰椎间盘突出症手术治疗后复发的原因及进行二次手术的适应症和术中注意事项及临床疗效.方法:对我科资料完整的21例腰椎间盘突出症初次手术后复发患者进行二次手术治疗过程分析总结.结果:对21例二次腰椎间盘手术患者进行9个月～4年随访,17例效果优良达80.9%,疗效满意.结论:腰间盘二次手术复杂程度高,风险大,明确术前诊断,充分准备,严格把握手术指征,二次手术仍能取得满意疗效.     

腰椎间盘突出症术后短期再手术18例

腰椎间盘突出症手术治疗后仍有部分症状复发 ,严重者多需再次手术治疗。 1985 1998年我们共手术治疗腰椎间盘突出症 62 30例 ,再次手术 82例 ,占 1 3% ,其中术后 3个月内再手术 18例 ,占再手术总数的 2 2 %。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 5 5 8岁 ,平均 38岁。术前均诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ14例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙突出 4例。再手术距初次手术间隔 5ｈ3个月。1 2　复发原因　最常见的原因为原摘除髓核组织不充分 (10例 ) ,其次为椎间隙定位错误 (3例 )、突出间隙遗漏 (3例 )…     

微创手术治疗腰椎间盘突出症56例

20世纪末,国外学者在显微椎间盘切除术的基础上开发出了METRX椎间盘手术系统,其手术是经16mm工作管导入内镜及手术器械,在黄韧带及上、下椎板间直接开窗,通过监视器观察来切除椎间盘的微创手术。2002年11月以来,我们应用该系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)56例,疗效满意。     

腰椎间盘突出症手术治疗的护理分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。随着影像学技术的更新，CT、MRI的出现，证实大量腰腿痛患者为腰椎间盘突出引起。典型病史是腰腿痛伴下肢麻木感。由于病情反复发作，因而患者在症状较重难以忍受的情况下，要求做手术，以尽快解决痛苦。但腰椎间盘突出症的手术效果受到很多因素影响，如年龄、体质、病变性质及局部骨与软组织的改变、手术技术、并发症及术后功能的恢复情况等。有效的护理能使病人顺利度过手术关及术后早日康复。自2000年以来共手术治疗94例90％获得满意的效果。现将其护理体会总结如下。     

有限开窗式手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎间盘突出症的微创治疗技术的临床效果。方法选择腰椎间盘突出症患者137例，女性71例，平均年龄34岁。病程最短3天，最长21年，平均24．6个月。均采用小切口开窗的方法行髓核摘除术。随访时间3个月至3年半，平均随访253天。采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准进行评估。结果显示优良率为93．07％例，症状及体征与术前有显著性差异。结论小切口开窗式手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，而且有损伤小、时间短、恢复快、费用低、安全，易接受等优点。     

腰椎间盘突出症术后并发症分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发症的原因和预防措施。方法对485例腰椎间盘突出症手术进行回顾分析。结果485例腰椎间盘突出症手术中24例出现并发症。结论腰椎间盘突出症术后并发症原因有:病变节段定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、椎间隙感染等。根据病人的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,制定出合适的手术方案是防止手术并发症的关键。     

椎间盘镜下手术治疗高位腰椎间盘突出症的效果

目的：探讨高位腰椎间盘突出症在椎间盘镜（micro-endoscopic discectomy,MED）下手术治疗方法的效果。方法对10例高位腰椎间盘突出症患者采用MED进行手术。结果10例均成功完成MED下微创手术,手术时间1.0～1.5 h,出血量在10～50 ml,切口均一期愈合,无一例发生感染,住院时间5～7 d,平均6 d,术后当天腰腿疼痛症状明显缓解,全部获得随访,随访时间1～4年。结论 MED手术治疗高位腰椎间盘突出症具有创伤小、操作简单、手术安全性好、术后恢复快等优点。     

腰椎间盘突出症1000例手术疗效分析

随着影像技术的发展 ,CT已广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断、定位与分型 ,对指导手术治疗起到了重要的作用。 1988年以来 ,我们对腰椎间盘突出症 10 0 0例 (含曾在外院手术的 116例 )进行了手术。为总结经验 ,现对手术疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 10 0 0例中 ,男 72 9例 ,女 2 71例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 35岁 ,病程 4个月～ 6年 ,平均 1 6年。临床表现分布见附表。附表　腰椎间盘突出症 10 0 0例临床表现分布病状、体征例数 %腰痛伴腿痛 92 192 1腿痛无腰痛 797 9腿病伴麻木 396 39 6腰部压痛放射下肢 96 6 96 6直腿抬…