髋关节原发性滑膜软骨瘤病的诊断与治疗

目的 探讨髋关节原发性滑膜软骨瘤病的早期诊断与手术疗效。方法 5例髋关节原发性滑膜软骨瘤病患者,左侧2例,右侧3例,采用髋关节后外侧入路加大转子截骨入路显露髋关节,其中4例行单纯游离体摘除术,1例行病变滑膜切切除加游离体摘除术。结果 随访时间6-36个月,平均18个月。治愈3例,好转1例,未愈1例。结论 该病早期诊断困难,临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键;采用髋关节后外侧入路加大转子截骨显露术摘除游离体、切除病变滑膜,疗效确切。     

髋关节滑膜软骨瘤病1例

患者,男,38岁。左髋关节隐痛伴活动受限渐加重8年。查体：左髋关节腹股沟处压痛阳性,髋关节处于半屈曲位、伸直、完全屈曲、内收、外旋受限CT检查示：左侧髋关节囊增厚,密度增高,关节腔内见散在的多发大小不等的桑椹状、     

髋关节滑膜软骨瘤病1例

1996年我科手术治疗髋关节滑膜软骨瘤病 1例 ,功能恢复良好。1　病例资料患者 ,女 ,45岁。右髋关节疼痛、行走困难 1年。查体 :一般状况良好 ,心肺 (- ) ,肝脾肋下未扪及。骨科检查 :右髋部皮肤色泽温度正常 ,髋周压痛明显 ,右髋“4”字试验 (+) ,Ｔｈｏｍａ征 (+) ,髋关节活动伸 0° 屈 5 0° ,内收2 0° 外展 15° ,内旋 15° 外旋 2 0° ,右髋关节有弹响声并有交锁。摄骨盆正位片示 :右髋关节间隙变窄、模糊 ,关节腔周围有弥散性密度增高影 ,数多 ,呈圆形或椭圆形 ,边缘光滑 ,大小不一。拟诊为 :右髋关节滑膜软骨瘤病。2　治疗方法在连…     

关节镜下小切口治疗髋关节滑膜软骨瘤病

2004年7月～2009年10月,我们采用关节镜结合小切口治疗3例髋关节滑膜软骨瘤病患者,取得较好效果,报道如下.     

髋关节无症状滑膜软骨瘤病1例

患者,男,72岁。1个月前发现右腹股沟有一肿物,无疼痛及其他不适,X线片检查：髋关节及周围见大量大小不等的结节状类圆形高密度影（图1a）。B超示：右髋关节内及周围软组织囊性包块伴多发钙化。考虑“右髋滑膜软骨瘤病”收入院,入院后查体：右髋皮肤完整,局部无红肿,皮温不高。右腹股沟区可触及由外上向内下5cm×8cm呈倒置梨形的可复性肿物,肿物进入阴囊,平卧位时压住内环口处,嘱患者站立,肿物不再出现,松开手后复现,外环口松动,嘱患者咳嗽时有冲击感。     

髋关节滑膜软骨瘤病的关节镜下治疗

[目的]探讨关节镜治疗髋关节滑膜软骨瘤病的方法和疗效,初步提出髋关节滑膜软骨瘤病的镜下分型。[方法]自2001年3月～2008年5月本院收治髋关节滑膜软骨瘤病患者21例,其中男15例,女6例;手术时年龄17～49岁,平均32.4岁;左侧9例,右侧12例。采用关节镜技术取出游离体并行滑膜切除术。病变位于外周间室者术中放松牵引进行手术,对于髋臼窝病变,需要借助弧形刨削刀和可折弯射频。[结果]所有患者术后症状缓解,MRI显示关节积液减少或消失,随访时间11个月～8年,平均45个月,Harris评分由术前的56.2分增加至随访时92分,疗效优良率85.7%。随访期内未见复发。[结论]髋关节镜治疗原发性髋关节滑膜软骨瘤创伤小、术后功能恢复快、效果满意。髋关节滑膜软骨瘤病的镜下分型可以指导手术操作并避免遗漏病变。     

髋关节滑膜软骨瘤病临床病例诊治分析

目的探讨髋关节滑膜软骨瘤病的临床、影像学表现、手术治疗方案的选择及其术后疗效。方法对本组2001年1月到2011年6月间收治的7例髋关节的滑膜软骨瘤病例因应病变程度差异分别采用关节镜或开放手术下关节滑膜切除,游离体清除以及人工髋关节置换等治疗手段,就术前临床表现、影像学资料进行回顾性总结,并对术后疗效进行追踪随访。结果 2例滑膜病变及游离体局限者采取关节镜下手术,2例关节内游离体分布及滑膜病变较为广泛行开放手术清理,Harris评分由术前平均49.3分(42～56分)改善为术后末次随访平均89.5分(86～92分),髋关节活动未再有弹响或交锁情况。上述4例,就骨关节炎进展作评估,采用Kellgren和Lawrence评级,术前1级者2例,末次随访评级均维持1级;术前2级者2例中1例末次随访升至3级。另3例合并严重骨性关节炎,行人工髋关节置换,术前Harris评分平均34.3分(32～36分),末次随访评分平均90.3分(88～92分)。结论认真地辨析病例特点,完善的术前影像学检查评估,因应实际选择不同术式,可获得良好治疗效果。     

滑膜软骨瘤病研究进展

滑膜软骨瘤（Synovial chondromatosis,SC）又称滑膜软骨化生（synovial chodrometaplasia）,是一种发病机制不明的关节滑膜或滑膜囊、腱鞘发生异常增殖的疾病,与软骨、成骨和血管形成异常有关。其主要发生在膝关节,多在关节内形成软骨结节,临床上多使用MRI等进行诊断,SC多手术治疗,其在非手术治疗方面进展不大。本文就其发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断,以及治疗进行综述。     

关节镜下诊断与治疗膝关节滑膜软骨瘤病

目的 报道膝关节滑膜软骨瘤病１５例,均用关节镜诊断及治疗,所有病例均经病理检查证实。作者对关节镜在术本病诊断中的优点,分型及治疗方法进行探讨,方法 所有１５例病例均为膝关节病变,左膝关节６例,右膝关节７例,双侧膝关节２例。主要临床症状为关节疼痛,交锁及反复肿胀,关节镜术野好,可全面检查关节腔,具有放大作用,可提高本病的诊断率并有助于分型,关节镜下可将本病分为三型,表浅型,深在型和游离体型,治疗采用     

关节镜下诊断与治疗滑膜软骨瘤病

目的：探讨关节滑膜软骨瘤病在关节镜下的表现、诊断要点、治疗及疗效分析。方法：本组24例,共26个关节,其中膝关节23个,肘关节2个,踝关节1个;男17例,女7例,男女比例2．4：1;年龄18－73岁,平均53岁。均行关节镜检查镜下软骨瘤取出及病变滑膜切除,并描述了该病在关节镜下的表现形式（滑膜表面型;滑膜层包裹型;关节囊纤维层包裹型;游离体型）和处理方法。结果：22例24个关节获得了平均24．5个月随访,未见复发,关节功能均好于术前,效果满意。仅有2例遗漏了2个游离体,无其它并发症。结论：关节镜下游离体摘除和滑膜切除术是治疗滑膜软骨瘤病的良好方法。     

Arthroscopic treatment of synovial chondromatosis in the ankle joint

INTRODUCTION

Synovial chondromatosis is characterized by the presence of metaplastic cartilage nodules originating from the synovia, bursa and tendon sheaths. Although it is extremely rare in the ankle joint, malignant transformation is possible. The choice of treatment is usually open surgery for excision of loose bodies and synovectomy. Limited data is available concerning arthroscopic approaches.

PRESENTATION OF CASE

A 28-year-old male patient was evaluated for pain and swelling of the right ankle joint. Based on the findings of physical examination and radiographic investigations, arthroscopic surgery was performed due to ankle impingement syndrome. A diagnosis of synovial osteochondromatosis was made following the pathological survey.

DISCUSSION

Synovial chondromatosis is slowly progressive and is considered to be a self-limiting situation. Treatment strategies are decided on according to the patient''s complaints, age and disease stage. Open or arthroscopic surgery. can be performed. Some advantages of arthroscopic surgery are wide visualization areas, easy access to areas difficult to reach, lower morbidity, no necessity for casting and immobilization, early rehabilitation and quick recovery period.

CONCLUSION

In conclusion, arthroscopic management can be successful in selected patients with synovial osteochondromatosis localized to the ankle joint.     

关节镜下肘关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗

目的探讨肘关节滑膜软骨瘤病的临床特点及关节镜术在该病诊断和治疗中的应用价值、操作要点及临床疗效。方法 1997年1月～2007年1月15例肘关节滑膜软骨瘤病患者行关节镜下清理术,术前所有患者均有不同程度的疼痛及活动受限,10例患者有关节绞锁病史。术中采用多入路结合清除关节内游离体及病变滑膜。采用改良HSS肘关节评分作为疗效评定标准。结果 15例患者随访2.5～12年(平均5.6年)。肘关节平均伸屈活动范围从术前的(85.6±11.3)°提高到术后的(121.2±10.1)°。肘关节疼痛、肿胀症状减轻,关节绞锁消失。改良HSS评分由术前的(48.2±13.6)分提高到术后的(79.8±12.5)分。6例患者非常满意,7例满意,2例不满意,满意率为86.7%。结论关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病可取得良好效果,适当的入路选择、规范的镜下操作和病变滑膜的彻底清除是影响疗效和预防复发的关键。     

Recurrence of synovial chondromatosis of the glenohumeral joint after arthroscopic treatment

A case of primary synovial chondromatosis of the shoulder in a 15-year-old girl is presented. Plain radiographs revealed findings characteristic of synovial chondromatosis. The patient was treated by arthroscopic loose body removal and arthroscopic partial synovectomy of the glenohumeral joint. Although immediate postoperative radiographs showed no calcification in the joint, repeated radiographs at 18 months after surgery revealed recurrence of calcification in the subacromial space. Arthroscopic removal of all loose bodies and partial synovectomy appears to be a good method of giving symptomatic relief and early return to work. However, late recurrence should be anticipated.