血管瘤和血管畸形治疗原则探讨

"血管瘤"曾因分类及命名纷杂且交叉、治疗手段多而单一手段疗效不确切而成为外科领域较疑难的疾病.近二十年来,由于对"血管瘤"的概念出现了全新理解,尤其是已被广泛接受的"血管瘤和血管畸形"分类体系[1],使人们对这一组疾病的认识无论是诊断还是分类都有了长足进步.     

皮肤血管瘤和血管畸形的鉴别和分类治疗

血管瘤是婴幼儿较常见的疾病,可发生在身体任何部位,较多见于皮肤和皮下组织,也可发生于肌肉、骨骼、内脏等部位。按传统的形态学分类可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合血管瘤等。20世纪80年代Mulliken等根据血管病变组织发生的不同提出了生物学分类方法,将“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形两大类：即具有血管内皮细胞增殖及新生血管形成的特点,有肿瘤生长倾向的为血管瘤;     

血管瘤和血管畸形的鉴别诊断

血管瘤和血管畸形是常见的血管性疾病 ,发病机制尚未阐明 ,以往均采用形态学的分类方法 ,将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤 ,这种分类方法将“血管瘤”一词不加区分地应用于多种血管性疾病。血管瘤和血管畸形是两种不同类型的血管性疾病 ,它们的生长方式、治疗方法和预后均不相同 ,所以很有必要对血管瘤和血管畸形的鉴别进行讨论。1　生物学分类1982年Ｍｕｌｌｉｋｅｎ[1] 报告了血管瘤和血管畸形的生物学分类方法。他在培养血管瘤组织的内皮细胞时 ,发现有些增殖活跃 ,有些却相对稳定 ,与临床结合后 ,将形态学分类中的血…     

血管瘤和血管畸形的诊断及治疗现状

血管瘤和血管畸形都是常见的血管性疾病。1982年，Muliken等根据血管性包块病理解剖及生物学特性不同，将此类病变分为血管瘤和血管畸形二大类，又根据血管畸形病理解剖结构的不同，将之细分为静脉型、动脉型、毛细血管型及混合型血管畸形。根据Muliken分型，血管瘤具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期，血管畸形是胚胎血管发生过程中的结构异常，其内皮细胞分裂率正常。根据这一新的分类方法，过去很多被称为“血管瘤”的疾病实际上是血管畸形，     

ISSVA血管瘤和脉管畸形新分类(2018版)

血管瘤和脉管畸形是一组较为常见的疾病,统称脉管性疾病。其中血管瘤以婴幼儿血管瘤为主,而脉管畸形主要分为毛细血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形和淋巴管畸形。不同类型的脉管性疾病的病理生理机制和临床治疗存在极大的差异,因此科学规范的疾病分类是准确诊断和有效治疗疾病的前提。国际血管瘤和脉管畸形研究学会(ISSVA)的分类具有前瞻性和实用性,已经在脉管性疾病领域被长期、广泛使用。本文拟对该分类的最新版本和相关更新内容进行介绍。     

脾血管瘤的诊断及治疗进展

脾血管瘤是脾肿瘤中最常见的病理类型,其诊断主要依赖影像学检查,随着仪器的进步,脾血管瘤的检出率日益提升,但其诊断精度仍有待提升,增强MR、超声造影、病理活检等检查手段在病灶鉴别方面具有优势。脾血管瘤的手术指征和治疗手段一直存在争议,既往只有开腹脾切除术一种治疗方式。近年来“保脾”、“微创”的理念逐渐成为主流,并出现了脾部分切除术、脾血管瘤消融术等新的治疗手段,但不同手段的选择尚未形成统一的标准,现就脾血管瘤的诊断和治疗进展予以综述。     

血管瘤和血管畸形:经验、进展与挑战

过去的十年间，人们对血管瘤和血管畸形的认识有了广泛的提高，即使在中文文献中，更多作者已不再使用1863年由细胞病理学之父Virchow提出的的分类概念（毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤），而是划分了血管瘤和血管畸形，并更多使用血管瘤、海绵状静脉畸形及动静脉畸形等更合理的概念，这是最重要的进展。同时不少作者都在撰文中注明了血管瘤分期（增生、稳定和消退期）。     

儿童皮肤血管瘤的激光治疗进展

血管瘤是起源于中胚叶的血管内皮细胞形成的肿瘤，出生时或生后不久即可出现，是一种在婴幼儿中发病最高的先天性皮肤或皮下组织的良性血管病变。1863年，Virchow把血管瘤分为单纯型血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。20世纪以后，Virchow所称的单纯型血管瘤被改为意义相同的毛细血管瘤。在我国，基本沿用Virchow分类，将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤。1982年Mullikcn根据血管瘤内皮细胞生物学特征将传统分类中血管瘤划分血管瘤与血管畸形两类。前者具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期，后者是胚胎血管发育过程中的结构异常。大部分血管瘤在幼儿均可缓慢自行消退，其消退速度和程度因人而异，但有相当一部分婴儿血管瘤会出现并发症，如感染、溃疡、出血等。另外，位于某些特殊解剖学部位的血管瘤可压迫周围器官，甚至引起死亡，故也需早期干预治疗翻。近20年来，随着激光医学的快速发展，出现了各种激光治疗血管瘤的方法，由于其疗效显著，副作用小，已成为治疗部分儿童皮肤血管瘤的常用方法。本文就其临床激光治疗进展综述如下。     

超声引导下平阳霉素注射治疗深部软组织海绵状血管瘤

血管瘤是一种临床常见疾病，近年来其发病有增加的趋势。Mulliken和Glowacki根据血管病变的细胞动力学，结合物理检查和临床表现及组织学特点将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类。但在我国基本沿用Virchow分类，将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管痛。     

特殊类型血管瘤的临床和生物学特征

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，在新生儿中的发病率是2％～3％。历史上。血管瘤和其他脉管性疾病的命名曾模糊不清。1982年，Mulliken和Glowacki^[1]根据物理检查、病变的自然病程和细胞学特点，对脉管性疾病进行了生物学分类。1997年。国际脉管性疾病研究协会（ISSVA）进一步确认了此分类方法。目前，     

胃肠道血管瘤

１８例胃肠道血管瘤患者，１４例行手术治疗，２例直肠血管瘤行套扎术，均获得满意疗效。探讨了胃肠道血管瘤的分类、病因、病理、诊断、术前和术中寻找血管瘤病灶的方法及治疗。     

下肢粗大的诊断及治疗

下肢粗大是许多疾病都可以引发的一个体征，如何通过该体征及其它伴发症状确定诊断，对症治疗，是临床医生应具备的能力。十年间，１０例下肢粗大的患者接受了住院检查治疗，在全面体检的基础上，又做了多项辅助检查，确定了诊断，其中淋巴血管瘤及淋巴水肿５例，淋巴血管瘤１例，血管畸形２例，神经纤维瘤病２例。通过对症治疗，明显改善了外观及功能。术后随诊均达２年以上，治疗效果较满意。结论：可引起下肢粗大的疾病主要包括神经纤维瘤（病），血管瘤，血管畸形、淋巴血管瘤、淋巴管瘤及淋巴水肿，治疗多为对症，文中对鉴别诊断及治疗方法做了较详细的介绍。     

增殖细胞核抗原在血管瘤及血管畸形组织中的表达

目的了解血管瘤的不同形态学类型和同一类型不同时期的内皮细胞增殖情况。方法采用免疫组织化学方法对４１例不同形态学类型的血管瘤标本进行了增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的检测和比较，其中包括婴幼儿期血管瘤标本２９例及成人期标本１２例。结果增生期草莓状血管瘤、增生期混合血管瘤以及部分婴幼儿海绵状血管瘤检测结果为阳性，提示其内皮细胞处于增殖状态，其余均为阴性，经统计学处理，不同类型的婴幼儿增生期血管瘤间的ＰＣＮＡ标记指数无显著差异，与消退期婴幼儿血管瘤及各类成人血管瘤有显著差别。结论ＰＣＮＡ的表达对血管瘤的分类、诊断及治疗选择都有意义。     

肝血管瘤手术血流阻断方法的选择

<正>肝血管瘤是良性疾病,进展缓慢,无症状的血管瘤可保守观察,但部分血管瘤体积持续增长或生长在特殊部位,因导致相应的临床症状或并发症而需要进一步处理。虽然目前肝血管瘤的治疗手段日益增多以及介入及射频治疗也有了长足的发展,但肝脏切除或沿瘤体剥除仍然是肝血管瘤最为彻底的治疗方法。尽管外科手术技术越来越成熟,但术中面临的最大问题仍然是术中出血量控制的问题,肝血管瘤手术的成败与其他的肝切除手术一样,不仅与     

用改进的5％鱼肝油酸钠注射治疗口面部海绵状血管瘤的疗效分析

本文报道了用改进的“鱼注”法治疗口面部海绵状血管瘤590例,其治愈和基本治愈率为92.04％。对“鱼注”治疗血管瘤的剂量、间隔期、方法与疗效的关系作了分析,并讨论了“鱼注”治疗血管瘤的反应和并发症,以及治愈后可能的复发原因。认为血管瘤“鱼注”治愈后应定期随访,及时处理,以巩固与提高疗效。     

重症血管瘤的干扰素治疗

重症血管瘤的干扰素治疗林晓曦综述王炜审校血管瘤是婴幼儿最常见的肿瘤，其在白人儿童中的发病率约为１％。典型表现为出生最初几周即被发现，在第１年内迅速生长，不少在以后的４、５年里，经过较长的消退期，渐渐萎缩。本综述所指的血管瘤概念不同于传统形态学分类的广...     

增殖细胞核抗原在血管瘤及血管畸形组织中的表达

了解血管瘤的不形态学类和同一类不同时期的内皮细胞增殖情况。方法采用免疫组织化学方法对４１例不同形态学类型的血管瘤标本进行了增殖细胞核抗原的检测和比较。其中包括婴幼儿期血管瘤标本２９例及成人期标本１２例。结论ＰＣＮＡ的表达对血管瘤的分类，诊断及治疗选择都有意义。     

脉管性疾病的分类及鉴别

血管瘤（hemangioma）是常见的先天性脉管性疾病，1980年以前，我国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和治疗还是非常混乱的。Mulliken和Glowacki1982年首先进行了生物学分类，经过多年临床实践，1995年，Waner和Suen又修改了此分类，使先天性脉管性疾病的分类更加科学化，临床上的诊断和治疗有了科学的依据。下面对脉管性疾病的分类及鉴别综述如下。     

血管瘤治疗80例体会

目的：探讨治疗各类血管瘤的安全、有效的方法。方法：采用高频电灼，铜针留置加通直流电以及手术切除三种方法治疗毛细血管瘤，海绵状血管，蔓状血管瘤及混合性血管瘤80例。结果：一期愈合66例，二期愈5例，好转6例，未愈3例，治愈率达88％。随诊6个月至4年，疗效好，无复发及严重并发症。结论：对婴幼儿血管瘤，提倡早发现，早治疗；治疗血管瘤应根据血管瘤的部位，面积大小以及类型选择不同的方法；对巨大血管瘤手术治疗是根治性手段，术前作充分的准备，术中采用肿胀加环扎法可大大提高手术成功率。     

葡萄酒色斑的诊治进展

葡萄酒色斑的诊治进展上海九院整形外科（２１０００１）林晓曦，王炜葡萄酒色斑，又称鲜红斑痣，焰色痣，是一种先天性的、良性的、不自然消褪的血管畸形。在人群中的发病率为３‰。习惯上把葡萄酒色斑列属于传统的血管瘤概念中，这种依据临床表现的分类方法把血管瘤分为...