思茅市2003年乙型脑炎流行病学调查报告

目的了解2003年思茅市乙脑流行特点和流行原因。方法进行乙脑病例个案调查，对住院后未死亡患者进行后遗症访视。结果乙脑发病率比2002年上升305．6％，死亡率上升24倍，发病分布占全市乡（镇）数的30．9％，农村病例为城镇病例的8．1倍，坝区发病人数显著高于山区，发病年龄明显高移，≥20岁者占32．9％，学生发病33例，占45．2％。6～9月发病人数占病例数的90．41％。乙脑患者病死率为32．2％，残疾率为26．3％。所有患者均无乙脑疫苗免疫史，患者蚊帐和灭蚊剂使用率分别为36．99％和4．1％。结论因多年低疫苗接种率和低发病率，使人群易感性增加，加之乙脑预防措施削弱，是造成乙脑流行的主要原因。     

流行性乙型脑炎的免疫预防（公卫）

流行性乙型脑炎(乙脑)，是由乙型脑炎病毒主要经蚊子传播的急性传染病，在人畜间流行。常累及患者的中枢神经系统，症状轻重不一，重型患者病死率很高，幸存者常残留有明显的后遗症。乙脑难治好防，其预防措施有灭蚊、消灭蚊虫孳生地及乙脑疫苗的免疫接种等综合措施，其中，免疫接种是最根本的预防措施。     

2007年开江县流行性乙型脑炎监测

目的探讨开江县乙脑疫情动态及发病趋势，为防制提供科学依据。方法对2007年乙脑病例进行个案调查，取早期血进行IgM检测，5月取9岁以下儿童血和6～7月各旬分别取猪血进行IgG检测。采用酶联免疫法（ELISA）检测。结果全年发病8例，发病率为1．41／10万，病例呈高度散发点状分布。8月发病占87．50％，男多于女，2～7岁占87．50％。有乙脑疫苗接种史者为25％，后遗症发生率为25％，临床上轻型和普通型占62．50％。2～9岁健康儿童抗体阳性率为20％。猪乙脑抗体阳性率高峰在7月上旬。临床病例血清学确诊率为75％。结论加强农村地区乙脑防治知识的宣传，提高7岁以下儿童乙脑疫苗接种率和覆盖率，做好防蚊灭蚊，是开江县控制乙脑发生和流行的关键措施。     

开江县部分流行性乙型脑炎患儿后遗症调查

[目的]了解乙脑患儿后遗症发生情况及其影响因素,为制订控制措施提供科学依据。[方法]1996年和2007年分别对开江县1995年和2006年发生的乙脑患儿病例进行后遗症调查。[结果]合计调查乙脑患儿63例,留有后遗症的13例,发生率为20.63%。后遗症发生率,1995年、2006年分别为21.88%、19.35%,男性、女性分别为20.93%、20.00%,2~7岁和其他年龄分别为23.64%、0/8(P>0.05);轻型、普通型为2.50%,重型、极重型为52.17%(P<0.01);入院时发病4 d以上者为33.33%,发病0~3 d者为9.09%(P<0.05)。13例乙脑后遗症者中,9例有神经系统后遗症,3例有精神方面后遗症,1例有植物神经系统后遗症。[结论]开江县乙脑后遗症发生率较高。     

部分地区成人流行性乙型脑炎病例经济负担调查分析

目的了解山东省淄博市和河南省洛阳市成人流行性乙型脑炎（乙脑）病例的经济负担。方法将两市≥40岁的乙脑住院病例作为成人乙脑病例,调查2009年、2010年成人乙脑病例住院期间和住院前就诊的各种花费,以及病例因生病需要陪护、探视所需时间和直接花费;回顾调查2009年成人乙脑病例出院1年后的健康情况,询问与后遗症相关治疗所需时间和花费,以及每天照顾病例所需时间等。结果成人乙脑病例中,农民占71％,出院时留有后遗症的占31．9％。成人乙脑病例急性期住院直接费用平均为17959．1元,在急性期的总费用（包括非直接费用）平均为22673．7元。有后遗症的成人乙脑病例1年后,因后遗症导致的总费用平均为25084．8元。结论乙脑病例急性期的直接费用是农民年收入的2．45倍;涵盖急性期非直接费用后,总费用接近于两市2009年的平均工资水平。不论在急性期,还是后遗症恢复期,成人乙脑病例造成的经济负担均非常高。     

福建省1995～2004年流行性乙型脑炎流行病学分析

流行性乙型脑炎（以下简称乙脑）是一种由乙脑病毒引起，媒介昆虫传播的严重威胁人类（特别是儿童）健康的急性传染病。幸存病例中30％～50％将留有严重的后遗症，给社会和家庭造成沉重负担。福建在历史上曾是乙脑疫情的高发省份，20世纪80年代全面使用乙脑疫苗后，疫情得到控制。为了解该省近10a来乙脑发病情况，为制定该省乙脑监测及控制策略提供依据，现将1995～2004年福建省乙脑流行病学特征分析如下。     

基于Group LASSO Logistic回归分析模型分析流行性乙型脑炎早期临床症状与预后的关联

  目的  探索Group LASSO (least absolute shrinkage and selection operator) Logistic回归分析模型在研究流行性乙型脑炎(简称乙脑)早期临床症状与预后之间的关系中的应用。  方法  收集整理2017-2018年甘肃省乙脑报告发病数据,建立乙脑预后影响因素的Group LASSO Logistic回归分析模型,通过交叉验证法选择惩罚参数,筛选出影响乙脑预后的早期临床症状。  结果  纳入的866名乙脑患者中,有预后结局的共764名,其中死亡者占22.5%、有后遗症者占12.6%、好转者占17.8%、痊愈者占47.1%。筛选出的变量有意识障碍、呼吸衰竭、呼吸节律改变、肌张力增强及乙脑疫苗接种史。  结论  通过构建Group LASSO Logistic回归分析模型可以筛选出对预后有影响的早期临床症状。     

夏季，又到严防乙脑时

每年7、8、9三个月是流行性乙型脑炎(简称“乙脑”)的流行季节。乙脑是由乙脑病毒引起的急性传染病。其传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。乙脑是一种比较凶险的疾病，该病起病急，常侵袭患者的中枢神经系统。国外报道其病死率在20％左右，我国采用中西医结合治疗，近年来病死率降至5％-10％，但重症患者的病死率仍在15％以上，部分患者还会留有后遗症。     

高压氧辅助治疗儿童乙脑89例临床分析

目的 了解高压氧辅助治疗乙脑对于控制、减少后遗症的疗效。方法 抽取我地（主要在我院治疗）2000年至2002年乙脑病儿，经高压氧治疗和未经高压氧治疗的疗效进行比较，并用统计学处理。结果 轻型影响不大，普通型、重型、极重型减少后遗症明显。结论 辅助高压氧治疗乙脑减少后遗症疗效显著，而且切实可行，值得提倡。     

91例乙脑流行病学分析

９１例乙脑流行病学分析张素芳，郑延宾１９９１－１９９２年，我院共收治乙脑病人９１例，占同期全县乙脑病人总数的８５％，现将其流行病学特征报告如下：１诊断以临床症状和脑脊液变化及流行病学资料作为诊断标准。２时间分布３年令分布４性别分布：９１例病人中，男６...     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。