脑脊液白细胞介素2测定在结脑与病脑鉴别诊断中的意义

白细胞介素 2 ( IL - 2 )是机体复杂免疫网络中起调节作用的重要淋巴因子 ,在保障机体免疫功能中起着重要作用 [1 ] 。目前已证实 ,某些病理情况下 ,如恶性肿瘤、某些病毒感染等患者的体内 IL- 2的产生减少 [2 ]。有关 IL- 2水平在中枢神经系统感染性疾病时的变化报道甚少。作者对 78例脑膜炎患者进行了脑脊液 IL- 2测定 ,以探讨其在结核性脑膜炎 (结脑 )与病毒性脑膜炎 (病脑 )鉴别诊断中的价值。1　对象和方法1 .1　对象　结脑 39例 ,男 2 1例和女 1 8例 ,年龄 1 7～ 6 2岁 ,平均 30岁± 1 4岁 ,经脑脊液常规、生化、PCR检查及抗结核…     

小儿结核性脑膜炎误诊分析及早期诊断探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 2 85例 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率2 1 7%。本文就误诊原因进行分析 ,并对小儿结脑的早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 32例 ,女 30例 ;年龄 :1岁以内 11例 ,～ 5岁 4 0例 ,～ 12例 11例。既往有明确结核病接触史 12例 ,有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :1～ 2周 32例 ,15天以上 30例。14例曾在当地医院行非正规抗结核治疗 ,其中 5例使用过糖皮质激素。1 2　临床表现　发热 4 6例 (74 2 %) ,呕吐 4 5例(72 6 %) ,头痛 36…     

鞘内注射治疗儿童结核性脑膜炎的效果对比分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年 ,行鞘内注射治疗儿童结核性脑膜炎 (下称儿童结脑 ) 18例 ,并与传统三联抗结核治疗的 18例患儿作配对分析 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　病例选择　根据患儿家属意向及患儿第 1～ 2次鞘内注射难易程度分为鞘内注射治疗组和单纯抗结核治疗对照组。诊断符合结核性脑膜炎的脑脊液变化 ,配对条件 :(1)年龄相差小于 5岁。 (2 )观察疗程≤ 30ｄ。 (3)甘露醇疗程≤ 10ｄ。 (4)呕吐消失观察天数≤ 6ｄ(鞘内注射 3次 )。1 2　临床资料　共计 18对 36例 ,其中男12对 ,女 6对 ,年龄 2 5～ 12岁 ,中位数年龄 7岁 ,两组临床…     

早期分泌性抗原靶6、脂阿拉伯甘露聚糖诊断结核性脑膜炎的价值

目的探讨早期分泌性抗原靶6(Esat6)、脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(Elisa法)检测结核性脑膜炎患者(结脑组,20例)、非结核性脑膜炎患者(非结脑组,20例)和对照组(以头痛为主诉者,20例)脑脊液及血清中Esat6和LAM含量,并进行比较。结果结脑组患者脑脊液、血清中的Esat6及LAM含量均明显高于非结脑组和对照组(均P<0.05);非结脑组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结核性脑膜炎患者脑脊液及血清中Esat6与LAM水平存在显著相关性(r=0.961,r=0.894,均P<0.05)。结论脑脊液、血清中Esat6和LAM检测可作为结核性脑膜炎的辅助诊断指标。更多还原     

可溶性白细胞介素2受体水平对喉癌预后判断的临床价值

可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ)与白细胞介素 2介导的免疫反应密切相关。ｓＩＬ 2Ｒ目前已成为某些恶性肿瘤的诊断、预后和治疗效果监测的重要指标。我们应用单克隆、多克隆双抗体夹心酶联免疫吸附测定 (ＥＬＩＳＡ)检测了 35例喉鳞癌患者的血清ＳＩＬ 2Ｒ水平 ,并通过对其远期生存情况的随访和统计分析 ,初步探讨了血清ＳＩＬ 2Ｒ水平检测对喉癌预后判断的临床价值。一、材料和方法1 临床资料 :35例喉鳞癌患者 (简称喉癌组 ) ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 11例 ,Ⅳ期 15例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,男女之比为 6∶1。 30例喉良性…     

急性淋巴细胞白血病患者脑脊液中sI-2R、IL-6水平测定的临床意义

可溶性白细胞介素2受体(ｓＩＬ2Ｒ)在造血系统肿瘤患者血清中水平的变化与病变活动、治疗效果及预后相关[13]。ＩＬ6是一个具有广泛生物学活性的细胞因子。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)患者脑脊液(ＣＳＦ)中ｓＩＬ2Ｒ的变化,国内外已有报道,但同时检测ＣＳＦ中ｓＩＬ2Ｒ和ＩＬ6含量变化少见报道。我们观察了30例ＡＬＬ患者上述指标,同时也检测了Ｃ反应蛋白(ＣＲＰ)及乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)水平,以探讨ｓＩＬ2Ｒ和ＩＬ6在判断病情及预后中的意义。材料和方法1　研究对象1.1　病例选择:ＡＬＬ组30例,为本院1998年1月～1999年8月血液科住院患者。男…     

成人结核性脑膜炎32例误诊分析

随着结核病疫情在全球的回升 ,结核性脑膜炎的发病率也有上升趋势。由于临床表现缺乏特异性极易误诊。我院自 1996～ 1999年间共收治结核性脑膜炎患者 (简称结脑 ) 116例 ,其中 32例误诊 ,误诊率为 2 7 6 %,现就误诊病例作一回顾性分析 ,对其误诊原因及经验教训进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男性 16例 ,女性 16例 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 2 9 2岁 ,合并血行播散型肺结核 3例 ,合并继发型肺结核 5例。1 2　误诊标准　病人在当地误诊或入院后主治医师首次查房未考虑到结脑的诊断列为误诊 ,按此标准 116例结核中32例被误诊 ,误诊率为 2…     

新型隐球菌脑膜炎16例临床分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )临床表现复杂 ,且不典型 ,容易误诊 ,对治疗反应不敏感 ,病死率高。 1984年以来本院收治隐脑 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,平均年龄 32 (2 0～ 57)岁 ,有接触鸽子史者 2例。 16例均为住院病人 ,具有脑膜炎的症状、体征和脑脊液改变 ,并经病原学确诊。入院后误诊为结核性脑膜炎 7例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,血管性头痛 3例。首次诊断为隐球菌脑膜炎 3例 ,其中 1例合并结核性脑膜炎 (结脑 )。1.2　临床症状及体征　本组首发症状 14例有程度不等的头痛 ,9例表现为剧烈头痛 ,…     

83例结核性脑膜炎的临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的诊断和治疗。方法:回顾性分析83例结脑患者的临床资料。结果:本组合并肺结核52例,并发脑积水31例,脑梗死13例,脑脊液多次检查均符合结脑的改变,头CT或头核磁检查显示脑积水或异常信号。结论:结脑的发病机制是结核杆菌侵颅所致,其临床表现复杂,神经系统并发症发生率高,患者的临床表现,脑脊液检查和颅外结核感染是诊断的重要线索,早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

结核性脑膜炎实验室检查方法的评价

为了评价结核性脑膜炎（结脑）的实验室检查方法，对２０例结脑和２８例非结脑患儿的脑脊液分别进行了ＰＣＲ、抗结核抗体、涂片找结核杆菌及腺苷脱氨酶活性测定。测定结果在结脑组和非结脑组均存在明显差别（Ｐ＜０.０１），对结脑诊断的敏感性和特异性分别是８５％和８９.３％、５５％和８５.７％，５％和１００％，８５％和８２.１％，其中以ＰＣＲ检查的敏感性和特异性最高，提示ＰＣＲ是快速诊断结脑的可靠方法。     

脑脊液中酶法检测乳酸盐在脑膜炎中的价值

脑膜炎是种多发病，对人们的身体健康危害很大。早期诊断，鉴别结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎（分别简称结脑、化脑，病脑），对治疗和预后极为重要。国外报道脑脊液乳酸盐和PH值测定，有助于细菌性和病毒性中枢神经系统感染的鉴别诊断[1,2]。为了进一步了解脑脊液乳酸盐在脑膜炎中的价值，本文报告50例患者的测定结果。对象和方法一、病例选择对照组30例（男17、女13），5～15岁，均为本院外科手术者，排除心、肺、肝、肾及代谢疾病，亦无缺氧，发热等疾病。观察组50例其中结脑20例、化脑13例、病脑17例，5～14岁。30例取自本…     

抗结核药对HBsAg阳性结核性脑膜炎患者的肝功能影响

为了解抗结核药物对HBsAg阳性结核性脑膜炎(简称结脑)患者的肝功能有何影响,从而更合理地选用化疗方案。我们收集了资料完整的结脑患者共106例,作一简要分析,现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本组106例为1992～1997年间住院患者,其中男71例,女35例,男女比例为2:1;年龄15～70岁,平均38.3岁,106例均符合下列临床诊断标准:①部分有密切的结核接触史;②可有肺部或肺外的结核病灶;③发病缓慢,具结核中毒症状,伴颅内高压、脑膜刺激征及其他神经系统症状和体征;④脑脊液检查符合结核性脑膜炎表现;⑤抗结核治疗有效。入院时均常规检查HBsAg,其中HBsAg阳性者共49例,列为观察组;HBsAg阴性者57例,列为对照组。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析

本院2000年10月～2006年10月对28例结核性脑膜炎（简称结脑）患者应用常规抗结核药物同时采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗，并与同期收治的30例结脑患者进行对照，疗效较好，现报告如下。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析

<正>本院2000年10月～2006年10月对28例结核性脑膜炎(简称结脑)患者应用常规抗结核药物同时采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗,并与同期收治的30例结脑患者进行对照,疗效较好,现报告如下。     

结核性脑膜炎124例分析

目的：提高对结核性脑膜炎的诊断水平。方法：对1999-01/2007-02住院的124例结核性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果：（1）城市患者占30.6%,农村患者占69.4%;少数民族患者占67.7%。（2）部分患者临床表现和脑脊液改变不典型,造成误诊。结论：结核专科医师及神经科医生应提高对不典型结脑的诊断水平,避免误诊。     

脑膜炎患者血清和脑脊液C-反应蛋白水平的变化

为观察各型脑膜炎患者血清和脑脊液（ Ｃ Ｓ Ｆ）中 Ｃ 反应蛋白（ Ｃ Ｒ Ｐ）浓度变化情况，应用速率散射比浊法对 ８３ 例各型脑膜炎患者和１６ 例正常对照进行检测。结果化脓性脑膜炎（化脑）、结核性脑膜炎（结脑）患者血清和 Ｃ Ｓ Ｆ中 Ｃ Ｒ Ｐ与正常对照组比较均显著增高（ Ｐ＜ ０００１），化脑显著高于结脑（ Ｐ＜ ０００１），病毒性脑炎（病脑）与正常对照比较无显著差异（ Ｐ＞ ００５）。血清 Ｃ Ｒ Ｐ升高幅度较 Ｃ Ｓ Ｆ大。结果表明血清和 Ｃ Ｓ Ｆ中 Ｃ Ｒ Ｐ检测对于颅内感染的诊断、鉴别诊断以及疗效观察有一定的参考价值。     

结核性脑膜炎22例临床和病理分析

结核性脑膜炎 (结脑 )近年有上升的趋势 ,随着抗生素的广泛应用 ,不典型病例逐渐增多。已有大量结脑的临床报道 ,但有关病理的报告很少 ,现报道 2 2例经病理证实的结核性脑膜炎 ,并探讨结脑的诊断问题、误诊原因及病理特点。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例结脑均为我院 196 1～ 2 0 0 0年的住院患者 ,经问病史、体格检查、脑脊液与Ｘ线检查 ,最后由尸检确诊。其中男 13例 ,女 9例。年龄 1个月至 5 5岁 ,其中 16岁以下 9例 ,16～ 4 0岁 12例 ,5 5岁 1例。发热 19例 ,头痛 18例 ,呕吐 14例 ,抽搐 13例 ,偏瘫 6例 ,截瘫 2例 ,视力下降 4例 ,…     

中晚期结核性脑膜炎鞘内注药治疗

中、晚期结核性脑膜炎(结脑)的病残率、病死率很高,单纯用抗结核药物治疗效果欠佳。近年来,我们对43例中、晚期结脑患者在常规抗结核治疗同时采取鞘内注药治疗,并与40例常规治疗的中、晚期结脑患者进行对比分析,效果良好,现总结报告如下。1资料与方法1.1病例选择1996年3月至200     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎 (结脑 )的诊治早晚与疾病的预后密切相关 ,但结脑的早期诊断较困难。我院自 1 989～ 1 995年外院转入结脑47例 ,其中 42例 ( 89% )曾误诊 ,本文对此 42例病例进行临床分析。1　临床资料1 .1　一般情况　 42例病例中 ,男 2 6例 ,女 1 6例。 <2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 8例 ,31～ 40岁 1 0例 ,41～ 5 0岁 9例 ,>5 1岁 1 0例。有结核病既往史或接触史 1 4例。对发热、头痛且脑膜刺激症阳性未及时做脑脊液检查者 1 8例 ( 4 2 .9% )。1 .2　误诊时间　起病至明确诊断 ,平均 1 0天。1 .3　临床表现　头痛 42例 ( 1 0 0 % ) ,发热 41例 (…     

新型隐球菌性脑膜炎9例分析

新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的临床表现不典型 ,病程长 ,对原治疗的反应差异颇大 ,病死率较高。现就我院近 3年间收治的经病原学证实的 9例隐脑患者 ,报道分析如下。1　一般资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄在 16～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁。其中学生 3例 ,工人 2例 ,农民 4例。 5例于起病 1周入院 ,2例为 2～ 4周入院 ,2例反复 1～ 2年才入院。入院前诊为结核性脑膜炎 (结脑 ) 2例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,诊为血管性、神经性头痛 2例 ,首次初诊为隐脑 2例。2　症状与体征9例患者都有程度不同的头痛 ,多为钝痛 ,部分为持续性伴阵发性加重的剧烈…