手术救治大批地震伤员的应急器械管理体会

2008年5月12日下午14点28分,四川汶川8．0级地震发生后,我科在院内的空地上展开野战手术车并搭建了野战帐篷手术室。在地震伤员伤情复杂,时间紧迫,大批量伤员急需手术救治的情况下,护理组在护士长的指挥下,迅速成立了器械管理组,针对大批量伤员手术特点和要求,紧急启动手术器械管理预案,有效保证了大批地震伤员手术救治工作。为手术室在应急条件下做好物品保障工作积累了一定的经验,现报告如下。     

野战救护预案在地震伤员紧急手术救治中的应用效果

“5·12“汶川大地震后。作为灾区的一家大型军队医院,以其较高的军事素质和快速反应能力,迅速启动科室野战救护预案,成立地震伤员手术抢救指挥小组,地震当时我科还有4台手术正在进行中,紧急安排手术护士继续坚守岗位直到手术结束并负责病人安全转移,其余护士到户外利用野战救护装备建立野战手术抢救区,以野战救护模式对大批地震伤员进行紧急手术,确保了住院手术病人的安全和大批地震伤员的有效救治。     

震后大批伤员早期救治的感染控制

地震后伤病员多为外科创伤性损伤,在灾后早期伤员集中大量涌入医院,伤情重、流动人员多等特殊情况下,如何实施科学救治,有效控制院内感染应引起医护人员的高度重视,它将直接影响救治效果.加强人员培训,严格执行医疗护理操作规程,加强监督力度,发现问题及时纠正等都是避免或减少院内感染的有效措施.     

地震伤员术中输血的护理探讨

四川汶川8．0级地震中的伤员需要手术救治的大多伤情复杂,由于伤情重、失血量多,本组345例地震伤员中,44例术中辅以输血治疗。为了保证地震伤员术中输血的最佳效果,我们采取了一系列有效的措施,现将术中输血情况报告如下。     

地震伤员215例救治分析

“5·12”四川汶川特大地震发生后，我们在第一时间内展开医疗救援工作，共救治地震伤员215例，疗效满意。现分析报告如下。     

地震伤员合理用血的体会

5．12汶川特大地震,造成房屋倒塌,大量群众被埋压。地震后有30多万伤员急需救治,我院在此次抗震救灾中接诊伤员4000余名,收治住院1095名。地震伤主要有开放性上下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、挤压综合症、颅脑外伤及复合外伤、内脏破裂等,所有伤员都有不同程度的失血,重伤员还有失血性休克,抗失血性休克、手术及坏死组织清创等治疗都需要大量血液输注。因此救治伤员的过程中科学合理的用血显得尤为重要。而成分输血由于所输血的血液成分较同体积全血的纯度和浓度更高、效果更好,同时可避免因输人不必要成分而引起的副反应,因而更科学合理。     

介入超声在地震伤员救治中的应用

目的 探讨介入超声在地震伤员救治中的应用价值.方法 回顾性分析了地震伤员中进行介入超声的应用方法、应用范围及应用疗效.结果 医院接诊地震伤员3307例,进行超声检查和随访共1386例次,其中介入诊断或治疗共115例次（8.30%）,包括挤压综合征患者浆膜腔穿刺抽液65例次,血气胸穿刺引流26例次,肢体软组织血肿穿刺引流12例次,腹腔脓肿穿刺引流12例次,均成功进行,无一例发生严重并发症.结论 介入超声应用广泛,疗效好,安全可靠,在此次地震伤员救治中发挥了重要作用.     

500例地震伤员的麻醉处理

目的总结500例地震伤员手术麻醉特点,为灾害及突发事件的医学救治提供参考。方法采用回顾工作记录的方法,对500例地震伤员的手术类型、麻醉选择、围手术期监测及输血输液处理进行分析、比较。结果选择全麻、硬膜外麻醉、腰麻和神经阻滞的比例分别为36．4％、40．5％、9．6％和9．2％,除1例患者失血较多死亡外,所有地震伤员麻醉效果满意,生命征稳定,无麻醉意外和并发症发生。结论麻醉选择应根据灾害分期、伤情分类、系统情况等综合考虑,麻醉实施前应注重地震伤员的心理干预。     

我院地震伤员成分血使用情况分析

目的 通过对地震伤住院患者的成分血输注情况进行分析,为指导临床科学、合理用血提供依据.方法 对我院2008年5月12日～6月12日收治住院的进行过成分血输注的121例地震伤患者进行分析.结果 红细胞悬液用量为859.5 U,血浆用量为20400 U,血小板用量为240 U,冷沉淀用量为121U,全血用量为0.成分血使用率为100%.结论 本次地震造成的伤员成分血使用率符合规定,但成分血使用不尽合理,血浆使用量偏大.     

125例地震伤员现场急救体会

地震是一种不可避免的自然灾害,灾害发生后及时有效地救援对挽救伤员生命非常重要。2008年5月12日四川汶川发生了特大的地震自然灾难,我院3支应急医疗队立即奔赴灾区,展开了医学救援工作。笔者就北川医疗队救治125例地震重伤员的现场经验和教训总结如下。     

护士长在收治地震伤员中的组织与管理的探讨

四川"5·12"汶川大地震发生后,我院在震后第一时间(当夜)收治300余名地震伤员,其中脑外伤病人100余名.面对突如其来的大批伤员,怎样既能很好地完成救治任务,又能保证原有住院病人的正常治疗,还要防止院内感染的发生,收治地震伤员的科室护士长面临严峻的挑战[1～3].     

强化细节管理 确保地震伤员的护理安全

2008年5月12日14：28分四川汶川发生的强烈地震牵动着亿万中国人民的心。我院在接到上级的命令后迅速组织了有25名护士参加的两支医疗队，于2008年5月14日奔赴到抗灾第一线，参加抢险救灾。2008年5月22日我院收治了来自四川德阳的43名伤员，由于人员少，任务重，为了保证灾区伤员在我院的护理安全，有效的发挥护理人员的能动性，护理部进行了周密的安排，     

372例地震伤员手术配合体会

“5·12”四川汶川大地震造成重大人员伤亡，截止6月6日，我院共救治地震伤员4000余例，收治1106例，实施手术372例，486台次。在时间短、任务重、人员紧缺的情况下，合理安排、优化组合、顺利完成各项手术配合。现将体会介绍如下：     

4.14玉树地震263例伤员中死亡伤员伤情与死因分析

目的：分析我院263例玉树地震伤员中5例死亡伤员伤情与死因,探讨地震伤员早期的院内应急方案和措施。方法：对我院从地震后至4月30日止收入院的263例玉树大地震伤员中的5例危重症伤员及死亡者伤情特点进行分析。结果：5例死亡伤者中院前死亡2例,急诊死亡1例,住院死亡2例,其中挤压综合征死亡率最高。结论：加强震后前三周的医疗救援力度,加强伤员并发症的预防和治疗,重视基础疾病治疗,可有效减少伤员的伤残和死亡。     

救治玉树地震伤员特殊护理的启示

“4·14”玉树地震,大量房屋倒塌造成严重人员伤亡。由于震区医疗设施遭到严重破坏,且地处高原,大量伤员在经过初步处理后,即转送到兰州、成都、西安等地医院接受治疗。我院自4月17日起,共接收伤员35例。这批伤员与“5·12”汶川地震伤员既有共同点,也有不同点。     

玉树成批地震伤员护理应急管理的实践

目的：各种自然灾害造成短时间成批量伤员产生,护理部能够迅速反应,采取正确的护理管理对策。方法：总结我院接诊的玉树大批量地震伤员的救护,采用启动应急预案,成立抗震救灾护理领导小组,做好应急准备等,以最快速度为患者提供便捷优质服务。结果：接诊19批次伤员共274例全部成功获救。结论：护理部应根据大批量伤员的特点,及时实施护理应急管理对策,使护理工作快捷、有序、忙而不乱,赢得救治伤员的黄金时间。     

岷县成批地震骨科伤员药学监护

目的:探讨临床药师对地震成批骨折伤员实施药学监护的作用及监护要点。方法:分析16例岷县地震骨折伤员病情特点、药物治疗过程及药学监护的情况。结果:地震伤员入院后在药学监护下药物治疗安全有效,临床治愈。结论:临床药师应第一时间参与地震伤员的救治,发挥自身专长,加强药学监护,参与地震伤员药物治疗方案的制定,这对于伤员的合理用药,提高治疗效果及优化医疗资源极为重要。     

方舱医院救治玉树地震伤员377例分析

2010年4月14日青海玉树发生里氏7．1级地震,造成严重的人员伤亡,震后我院迅速抽组方舱医院奔赴灾区实施医疗救援。截至2010年6月10日,共接诊地震伤员453例,救治377例,手术227例,抢救危重伤员65例,创造了方舱医院收治的多项纪录。现分析报告如下。     

不同年龄地震伤员心理护理评价

对36例地震伤员按年龄分为儿童组、成年组和老年组,分别进行不同的心理护理,以评估伤员是否存在创伤后应激障碍（PTSD）。出院时伤员的抑郁和焦虑情绪明显缓解,未发生明显的PTSD。心理护理能改善地震伤员心理应激能力及创伤后的负面心理反应。     

地震后送伤员的临床特点及救治对策

目的总结分析汶川地震后送伤员的伤情特点和救治情况,探讨后方医院的医疗配置和伤员救治方法。方法回顾性分析2008年5月14日～2008年6月13日我院抗震救灾病房收治的100例汶川地震伤员,总结分析其伤情特点和院内救治情况。结果100例伤员中主要以四肢骨折、软组织伤为多见,占78．O％,伤员中合并伤口、创面感染的病例占33．0％。全部伤员中有56例进行了86次手术,占56．0％,手术以软组织清创、修复手术以及四肢骨折固定为主,占全部手术的91．5％。治愈92例,好转8例,全部伤口、创面均愈合。结论地震灾区后送伤员的治疗以骨折固定、软组织伤清创修复、感染创面处理及康复理疗、功能锻炼为主,医疗配置应以创伤科、骨科、康复科为主。后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率、伤残率。