顺铂输注速度与消化道反应的观察和护理

肿瘤病人除了手术治疗外，还应配以辅助治疗（化疗或放疗），以根除转移的癌细胞，以期达到使病人能长期生存或治愈。顺铂是肿瘤病人化疗的常用药物，能与肿瘤细胞的DNA结合，阻止其DNA的复制，从而抑制肿瘤细胞分裂，是细胞周期非特异性药物，可灭活各期肿瘤细胞，为泌尿生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、癌性胸腔积液等的一线药物，被临床广泛应用。但由于它的严重的胃肠道反应和肾毒性，使许多病人惧怕而无法完成化疗疗程，影响了疗效和预后。     

恩丹酮酮及地塞米松预防治疗顺铂化疗反应的疗效观察

化疗是治疗恶性肿瘤病人的主要手段之一 ,顺铂用于妇科恶性肿瘤的化疗显示出明显的抗癌效果 ,特别对卵巢癌的化疗 ,含有顺铂的化疗方案明显优于不含顺铂的方案 ,是当前最有效的化疗药物之一。顺铂无论采用何种给药方式 ,患者几乎均有消化道反应 ,表现为食欲减退、恶心、呕吐 ,少数有腹泻。通常剂量越大 ,呕吐越重。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月我院对 2 5例 ,10 6次化疗进行地塞米松及盐酸恩丹西酮止吐观察 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 5例患者 ,35～ 6 1岁 ,平均 48.6岁。卵巢浆液性囊腺癌 15例 ,低分化腺癌 4例 ,颗粒…     

健康教育在恶性肿瘤患者化疗中的应用

由于化疗药物的细胞毒作用 ,临床上常伴有不同程度的毒副作用及组织脏器的损伤。为了保证化疗的顺利进行 ,帮助患者安全度过危险期 ,作者对肿瘤化疗患者进行了有针对性的健康教育 ,取得了较好的效果。现介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月我科共收治恶性肿瘤化疗患者 15 0例 ,均经细胞学或组织学确诊。男10 8例 ,女 4 2例 ;年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 0岁。其中肺癌 38例 ,消化系统癌 6 5例 ,乳腺癌 2 1例 ,恶性淋巴瘤 10例 ,其他恶性肿瘤 16例。应用化疗药物有盖诺、顺铂、氟脲嘧啶、阿霉素、环磷酰胺、紫杉醇、奥沙利铂、…     

顺铂化疗所致胃肠道反应的非药物治疗及护理的研究现状

近年来,肿瘤的发病率处于日趋上升的状态,其治疗也一直备受大家的关注。目前,化疗依然是恶性肿瘤内科治疗的重要手段之一,但化疗药物是低特异性的药物,几乎每种化疗药物都具有不同程度的胃肠道反应。其中,致吐作用最严重的化疗药物首推顺铂(DDP)。顺铂自20世纪70年代以来由于适应证广、疗效好、价格低廉而被广泛应用于临床化疗,但其引起的恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率高达80%~90%[1],严重影响了病人的生活质量和化疗依从性。针对顺铂化疗所致的胃肠道反应,国内外报道有多种药物治疗和非药物治疗方法。药物主要包括5 HT3受体拮抗剂、皮质类固醇激素、NK1受体拮抗剂及镇静药物等,预防或控制化疗致胃肠道反应的有效率在50%~70%,但由于有胃肠蠕动减慢、腹胀、便秘、头痛、乏力等副反应[2],且治疗费用昂贵,影响了其在临床的广泛应用。近年来,非药物治疗和护理方法在改善顺铂化疗所致胃肠道反应的综合治疗方面发挥了重要作用,本文就顺铂化疗所致胃肠道反应的非药物治疗和护理研究进展做一综述。     

奈达铂或顺铂过敏反应的特点及护理

目的探讨鼻咽癌患者使用奈达铂或顺铂化疗过敏反应的特点及护理要点,为临床安全用药提供护理经验。方法 2013年3月至2017年11月了解本科室560例采用奈达铂或顺铂诱导化疗或同期化疗的鼻咽癌患者发生过敏反应情况及特点,并总结护理经验。结果 13例患者出现Ⅰ～Ⅳ度过敏反应,发生率为2.32%,其中Ⅰ度过敏反应4例(占30.77%),Ⅱ度过敏反应4例(占30.77%),Ⅲ度过敏反应2例(占15.38%),Ⅳ度过敏反应3例(占23.08%);在注射药物后5～10min内出现过敏反应6例,10～30min内出现过敏反应6例,30min后出现过敏反应1例;4例是第2次使用药物发生过敏反应,7例是第3次使用药物发生过敏反应,2例是第4次使用药物发生过敏反应;2例为顺铂+5-FU诱导化疗时发生过敏反应,4例为顺铂同时期化疗时发生过敏反应,2例为奈达铂+5-FU诱导化疗时发生过敏反应,5例为奈达铂同时期化疗时发生过敏反应。在使用抗过敏药物后,2例患者继续使用奈达铂或顺铂化疗,4例患者更换其他铂类药物继续化疗,7例停止化疗。结论奈达铂或顺铂过敏可出现在非首次用药患者,输注过程中的任何时间段均可发生,同期放化疗患者过敏风险比诱导化疗的患者高,由于药物过敏反应缺乏预见性和未知性,给临床护理工作带来了很大的难度,护理管理上要建立完善的预见性防范措施及护理流程,保证患者用药安全。     

大剂量顺铂腹腔灌注预防肾毒性的护理体会

腹腔灌注化疗药物治疗恶性腹水因其疗效好、安全、易操作等优点 ,已被临床广泛使用。而顺铂是腹腔灌注的一线药物 ,高剂量顺铂会产生严重的肾毒性 ,而剂量小则疗效差 ,又会产生耐药性 ,从而影响了患者的治疗和预后 ,我院从护理学角度出发 ,不断改进工作 ,加强了护理措施 ,可以预防和减轻顺铂肾毒性 ,现就护理体会总结如下 :1　资料与方法2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月收治恶性腹水患者2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例 ,年龄 30～ 6 5岁。原发恶性肿瘤均经临床和病理确诊 ,其中胃癌 6例 ,胃癌术后 3例 ,结肠癌 3例 ,卵巢癌 4例 ,卵巢癌术后 3例…     

紫杉醇联合顺铂化疗的毒副反应观察与护理

目的:探讨恶性肿瘤患者应用紫杉醇联合顺铂化疗临床出现的毒性反应的护理方法。方法:采用紫杉醇联合顺铂治疗56例恶性肿瘤患者。化疗前加强化疗知识宣教、遵医嘱使用抗过敏药物,用药期间加强过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应等药物毒性反应的观察与护理。结果:56例患者中出现骨髓抑制35例,占62.50%;胃肠道反应27例,占48.21%;神经毒性反应26例,占46.43%;肾功能损害5例,占8.93%;过敏反应2例,占3.57%。结论:紫杉醇与顺铂联用两者作用机制不同,相互互补,无交叉耐药且不良反应很少重叠,可让患者在得到更好疗效的同时使不良反应降到最低限度,从而保证患者化疗的顺利完成。     

癌症化疗患者消化系统症状的观察及饮食护理

通过对 5 9例癌症化疗患者的临床观察 ,我们发现 ,加强癌症化疗患者的饮食护理 ,对于缓解消化系统症状 ,增强机体免疫力 ,提高化疗的疗效具有重要意义。由于患者在化疗后出现各种症状的原因不同 ,我们采取了针对性的饮食护理措施 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 10月 ,我科收治恶性肿瘤患者 5 9例 ,男 3 2例 ,女 2 7例 ,3 8～ 76岁 ,平均 5 4岁。其中肺癌 2 4例 ,胃癌 12例 ,食道癌 8例 ,肝癌 6例 ,直肠癌 5例 ,胰腺癌 4例。所有患者均接受化疗 ,应用化疗药物有氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、泰素、顺铂等。2　临床观…     

肿瘤患者化疗过程中的血压变化及护理对策

抗肿瘤药物普遍存在不同程度的毒副作用 ,尤其是对胃肠道及骨髓造血功能的影响特别为人们所关注。而对心血管系统的影响报道尚少。现将我院2 0 0 2年 35例妇科肿瘤患者化疗过程中血压的变化分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 35例 ,年龄 2 776岁 ,平均年龄 4 9岁 ,年龄高峰为 5 16 0岁。其中卵巢癌 2 2例 ,宫内膜癌 2例 ,绒毛膜癌 5例 ,侵袭性葡萄胎 1例 ,子宫肉瘤 3例 ,卵巢颗粒细胞瘤及交界性浆液性囊腺瘤各 1例。1 2　方法 :临床所使用化疗药物有顺铂、铂尔定、卡铂、环磷酰胺 ,5 氟尿嘧啶 ,氨甲蝶呤、足叶乙甙 ,阿霉素及…     

中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响

目的:探讨中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响.方法:将113例使用顺铂化疗的肿瘤患者随机分为对照组56例和观察组57例.对照组化疗前给予格雷司琼、地塞米松静脉注射及常规护理,观察组在此基础上增加中医情志护理、饮食调护、艾灸足三里、内关、穴位按摩等中医护理干预.比较两组胃肠道反应情况.结果:对照组出现重度胃肠道反应6例,中度10例,轻度30例;观察组中度胃肠道反应6例,轻度10例,无一例出现重度胃肠道反应.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:中医护理干预可明显减轻化疗患者胃肠道反应.     

穴位注射防治化疗药物致胃肠道反应的临床研究

化疗药物所致的胃肠道反应给化疗病人带来了巨大的痛苦 ,严重影响了化疗计划的顺利实施。为防治化疗后胃肠道反应 ,2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院对肿瘤科、血液科住院化疗 5 6例患者采用穴位注射的方法进行防治胃肠道反应的实验研究。现将实验结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。本组 5 6例 ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 18～6 9岁。其中淋巴瘤 5例 ,白血病 9例 ,多发性骨髓瘤 4例 ,食管癌 7例 ,肝癌 4例 ,肺癌 11例 ,卵巢癌 2例 ,宫颈癌 4例 ,贲门癌 6例 ,肾癌 4例。将 5 6例病人随机分为实验组 30例和对照组 2 6例。 2组患者的…     

奥沙利铂治疗晚期直肠癌的护理

新药奥沙利铂自 2 0 0 2年 2月在本科室应用观察 ,对治疗应用 5 -氟脲嘧啶失效的直肠癌患者取得一定的效果 ,本品属于新的铂类衍生物 ,与其他铂类一样 ,奥沙利铂通过产生烷化剂烷化化合物作用于DNA ,抑制DNA复制和合成 ,某些对顺铂耐药的细胞系 ,奥沙利铂治疗均有效 ,癌胚抗原持续下降 ,通过对临床 2 0例患者用药后及用药过程观察 ,提出如下相关护理措施。1　临床资料观察对象为 2 0 0 2年 2～ 11月在汕头市中心医院化疗科住院应用该药的直肠癌患者 2 0例 ,其中女性患者 8例 ,男性患者 12例 ,化疗方法是 :第 1d ,用 5 %葡萄糖 5 0 0ml加…     

培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理

目的 探讨研究临床护理工作在培美曲赛与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用与效果.方法 选择本院心胸外科2009年5月至201 1年3月收治的使用培美曲赛与顺铂联合治疗的NSCLC患者8例为研究对象,共进行32例次治疗,对其护理方法与效果进行回顾性分析.结果 8例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,稳定(SD)5例,进展(PD)1例.总有效率为25.0％,疾病控制率为87.5％.不良反应方面,7例患者发生Ⅰ、Ⅱ级较轻的骨髓抑制及胃肠道反应,1例患者发生轻度肝功能异常,但经护肝治疗恢复正常.结论 对于培美曲赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者,在临床护理时应主要针对化疗不良反应进行护理方案,具体包括心理护理、药物使用的护理、骨髓抑制的护理、胃肠道反应的护理、皮肤毒性反应的护理、饮食或运动等其他护理.     

高聚金葡素联合化疗药物治疗恶性胸水的护理

近年来 ,我科应用生物反应调节剂高聚金葡素加化疗药物顺铂或阿霉素联合胸腔内注射 ,治疗恶性胸水 ,取得了较好的治疗效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 42例中男 31例 ,女 1 1例 ,46～ 80岁 ,肺癌 38例 ,乳腺癌 2例 ,食管癌、胃癌 2例 ,均经病理组织学及脱落细胞学证实。1 2　治疗方法　所有患者经胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出大部分胸液后注入药物 ,根据病情一般注入高聚金葡素 3 0 0 0～ 4 0 0 0Ｕ加顺铂 60ｍｇ或阿霉素 50ｍｇ ,每周 1～ 2次 ,连用 2～ 3周为一个疗程。1 3　疗效评价　按Ｏｓｔｒｏｗｓ…     

晚期肺癌热化疗的围手术期护理

热化疗治疗晚期肺癌是近几年来受到国内外专家的高度重视的一种手术加胸腔内温热灌注的联合化疗方法。是在手术过程中选用热化疗灌注机将生理盐水加温至 4 5～ 4 7℃ ,按比例放入化疗药物顺铂 ,通过上下胸管将液体灌入胸腔内 ,胸腔内液体温度保持在 4 3～ 4 5℃之间维持 6 0分钟 ,以抑制肿瘤细胞的DNA、RNA和蛋白质的合成 .从而加速肿瘤细胞膜的破坏 ,达到治疗目的。我科于 1999年 3月至今采用手术加热化疗治疗晚期肺癌 2 2例 ,取得了较好的近期效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 2例病例中 ,男 17例 ,女 5例 …     

胃肠肿瘤持续化疗病人的临床观察及护理

奥沙利铂联合氟尿嘧啶是治疗胃肠道恶性肿瘤的常用药物。氟尿嘧啶属时间依赖性药物 ,需通过持续高浓度静脉缓慢输注 ,维持恒定的血药浓度而增强抗癌活性 ,从而获得最佳疗效[1] 。本组病人采用一次性输液泵 48h持续化疗 ,取得较好的疗效 ,提高了病人的生活质量。1　临床资料　　 2 0 0 4年 3月— 9月 ,我科收治的胃肠道肿瘤病人 2 6例。其中男 19例 ,女 7例 ;年龄 3 8岁～ 70岁 ,平均年龄 5 6.7岁 ;胃癌 8例 ,肠癌术后 12例 ,肠癌术后肝转移 6例。治疗前病人各项化验指标符合化疗要求。使用国产奥沙利铂 ,联合氟尿嘧啶、四氢叶酸钙 ,采取双周…     

紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌不良反应的观察及护理

总结了2011年1月～2012年4月采用紫杉醇联合顺铂治疗80例非小细胞肺癌患者的护理经验,包括化疗前遵医嘱按时给予地塞米松、苯海拉明和H2受体拮抗剂等抗过敏药物,用药期间加强过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性等药物不良反应的观察及护理,认为加强用药期间药物不良反应的观察及护理,能在一定程度上避免或减少化疗药物不良反应的发生,使患者顺利完成化疗计划.     

卵巢恶性肿瘤化疗68例的临床观察及护理对策

卵巢恶性肿瘤的规范性化疗 ,可明显提高 5年生存率。疗效除与所选用的化疗方案及肿瘤对药物的敏感性有关外 ,还与患者机体的反应及护理质量相关。 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月我院共收治卵巢恶性肿瘤 6 8例 ,均行化疗 ,对患者进行身心整体护理 ,通过 394个疗程的护理观察 ,取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组化疗 6 8例均系住院患者 ,2 2～ 77岁 ,平均 4 4岁 ,浆液性囊腺癌 2 9例 (174个化疗周期 ) ,粘液性囊腺癌 2 5例 (15 0个化疗周期 ) ,恶性畸胎瘤 9例 (4 0个化疗周期 ) ,未分化癌 3例 (18…     

腹腔化疗的临床观察及护理

腹腔化疗 (ＩＰ)是肿瘤治疗中的一种新途径。根据肿瘤药物具有浓度依赖性和时间依赖性原理 ,把化疗药物注入腹腔 ,使化疗药物在腹腔内维持较长时间和恒定的浓度。其药代动力学研究证明 :顺铂是一种理想的腹腔化疗药物 ,腹水中的铂最大浓度为血中最大浓度的 18.75倍。故腹腔用药提供了静脉用药难以达到的腹腔药物浓度 ,提高了化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用 ,减少了全身的毒性反应。此外 ,腹腔内的药物进入体循环 ,可随血流再次到达肿瘤组织 ,从而对肿瘤产生“双途径化疗”的作用。本文就 88例患者的临床疗效及其临床观察护理问题进行探讨。1…     

紫杉醇化疗出现严重过敏反应1例的护理体会

紫杉醇化疗出现严重过敏反应在临床上较少见 ,一旦出现若未及时抢救 ,往往可以致死。因此 ,采取积极有效的抢救护理措施显得尤其重要。现将我科 1例鼻咽癌广泛转移患者紫杉醇化疗出现严重过敏反应的临床抢救护理体会报道如下 :1　临床资料患者 ,男 ,4 4岁。因鼻咽癌伴肝、骨、胸膜广泛转移放化疗后定期化疗于 2 0 0 2年 6月 2 7日入院 ,有青霉素过敏史。患者 2 0 0 1年 6月发现鼻咽癌肝转移 ,未行手术治疗 ,并自同年 7月起行FBP(5 氟脲嘧啶、博莱霉素、顺铂 )、FP(5 氟脲嘧啶、顺铂 )和FAP(5 氟脲嘧啶、表阿霉素、顺铂 )方案化疗 6次…