完全性肺静脉异位连接围术期的护理

完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类较少见的婴幼儿发绀型先天性心脏病,以单独畸形存在居多[1]。如不采取手术治疗,80%患儿在1岁内死亡。随着小儿心导管及心血管造影技术的改进,超声心     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的 探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)手术方法的选择及相关并发症的防治.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月24例TAPVC患者的临床资料,其中男15例,女9例;年龄50d至14岁,其中6个月以下10例,占41.7％ (10/24);体质量(9.30±3.96)kg,10.00 kg以下8例,占33.3％ (8/24).心上型16例(66.7％,16/24):经右心房、房间隔切开径路矫治5例,经左心房顶部径路吻合11例;心内型6例(25.0％)采用右心房切口切除冠状静脉窦隔,用心包补片将冠状静脉窦开口隔入左心房侧.心下型2例(8.30％):将心脏往右上抬起,将左房后壁和汇总静脉吻合,垂直静脉结扎.结果 全组患儿无手术死亡.1例术后2d因肺静脉梗阻导致肺水肿不能脱机再次手术,发现吻合口狭窄,将吻合口向左心房侧延伸后改善;术后心律失常7例(29.2％,7/24),其中结性心律失常3例(12.5％,3/24),房性心律失常4例(16.7％,4/24).术后随访4～24个月,所有患儿生长发育良好,活动耐力较前明显改善,X线胸片示肺纹理清晰,无充血.结论 对TAPVC选择合适的手术径路和手术方法,可提高手术成功率和防止术后并发症,取得良好的治疗效果.     

完全性肺静脉异位引流64例围术期护理

目的:探讨完全性肺静脉异位引流的围术期护理方法。方法:对64例完全性肺静脉异位引流患者实施手术治疗,手术均在中度低温体外循环下进行,术后通过维护稳定的循环功能,正性肌力药物的联合应用,综合措施降低肺动脉高压,延长呼吸机应用时间,加强呼吸道管理,营养支持治疗等治疗护理措施。结果:本组手术死亡2例,病死率为3.1%,术后心律失常12例,出院时恢复窦性心律。结论:通过精心护理,合理制定护理计划,患者术后护理效果好,提高了手术成功率,减少了术后并发症。     

完全性肺静脉异位连接的手术配合及护理

目的 总结完全性肺静脉异位连接的手术配合及护理.方法 对我院42例完全性肺静脉异位连接的手术配合要点进行回顾,全部患者均在低温体外循环下行心内畸形一期矫治术,术前注意患儿心理护理,加强与麻醉医生配合,术中密切观察手术进展,做到主动、默契的配合,并注意药物的使用,保证手术顺利实施.结果 42例患儿总体外循环时间36～156 min,无手术死亡病例.治愈36例,4例死于呼吸功能衰竭,2组死于低心排综合征.结论 协调的手术护理配合是完全性肺静脉异位连接矫治术成功的重要组成部分.     

完全性肺静脉异位连接术引起心律失常的原因分析与对策

目的探讨完全性肺静脉异位连接术后心律失常的原因,并提出护理对策。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月施行完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)矫治术26例患者的临床资料。结果术后主要并发症为室上性心律失常11例(42.3%),其中窦性心动过缓5例(19.23%)、交界区性心律5例(19.23%)、房性早搏1例(3.84%);Ⅱ度房室传导阻滞1例(3.84%)。结论完全性肺静脉异位连接早期手术疗效满意,但术后心律失常发生率较高。护士首先应了解患者术中情况,术后采取积极有效的防治措施,加强心电监测及起搏监护,正确使用抗心律失常药物,维持水电解质及酸碱平衡,防止缺氧。     

3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流的围术期护理

目的探讨3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流围术期的护理,提高术前术后的监护水平及护理问题的解决方法。方法本院完成了27例3个月以内的完全性肺静脉异位引流患儿在低温体外循环下矫治术,术后通过维护循环功能的稳定,预防低心排和心包填塞;采取综合措施预防肺动脉高压;积极防治呼吸机相关性肺炎以及术后体温维持、营养支持等治疗护理措施。结果本组5例患儿延迟关胸,术后21～56 h在床边顺利关胸,其中术后并发肺出血1例,经应用东莨菪碱治疗、增加呼吸机PEEP＋5～＋8 H2O, 加强呼吸道管理后好转并治愈;另有4例患儿发生肺部感染,经抗感染后痊愈;无1例出现严重心律失常（可能与手术方式有关）; 27例患儿除1例术后21 h因低心排抢救无效死亡,其余26例经精心治疗和护理,均痊愈出院。结论3个月以内完全性肺静脉异位引流患儿病情严重,术后护理难度大,通过精心护理可明显提高低龄患儿手术成功率和治愈率,降低术后并发症。     

5kg以下完全性肺静脉异位引流患儿围术期护理

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种严重复杂且较少见的紫绀型先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致患儿右心负荷增加,肺静脉回流受阻,最终导致肺动脉高压和右心衰竭,严重威胁患儿生命.     

完全性肺静脉异位引流矫治术后护理

总结了38例完全性肺静脉异位引流矫治术后护理的经验,分别从心电监护、维持循环平稳、肺动脉高压的观察与护理和并发症的防治等方面进行了介绍.认为做好心律失常的监测及处理,肺动脉高压危象以及急性水肿的防治是术后护理的重点.     

完全性肺静脉异位引流矫治术的术后护理

总结10例完全性肺静脉异位引流矫治术的术后护理.术后密切监测循环功能,密切观察心率、心律,及时处理心律失常;正确应用血管活性药物,严格控制液体出入量,预防肺水肿发生;积极防治肺高压危象.精心护理降低术后并发症是提高手术成功率,降低病死率的关键.     

完全性肺静脉异位引流矫治术后的护理

总结47例完全性肺静脉异位引流矫治术的护理体会。全组均在中度低温体外循环下将完全性异位引流的肺静脉直接或房间隔缺损隔人左房。术后辅助呼吸9h-34天,住ICU时间1－36天。死亡4例,手术病死率8．5％,术后发生心律失常14例,肺动脉高压危象9例,一次性肺水肿9例,呼吸道感染8例。术后护理的重点在于做好心律失常的监测及处理,肺动脉高压危象的防治以及加强左、右心房压力的监测,防治肺水肿。     

心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的 总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法 手术治疗19例心上型完全性肺静脉异位引流患者。经右心房、房间隔切开左心房后壁与共同静脉干吻合10例，横行切开双心房与共同静脉干吻合8例，1例用人造血管壁补片置于右心房，将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房。结果 手术死亡1例，死因为低心排综合征；心包填塞1例，经再次手术止血后治愈；其余17例均顺利康复出院。结论 心上型完全性肺静脉异位引流通过及时正确的手术治疗可以获得良好的治疗效果。     

完全性肺静脉异位回流误诊23例分析

对我院2002-01-01～2004-07-01完全性肺静脉异位回流误诊23例分析如下。     

25例心上型完全性肺静脉异位引流患儿的术后护理

报告了25例心上型完全性肺静脉异位引流患儿的术后护理体会。术后密切监测循环功能,及早诊断和处理吻合口狭窄及肺静脉梗阻;密切观察心率、心律,及时处理心律失常;正确应用血管活性药物,严格控制液体进出平衡,以防左心衰的发生;积极防治肺高压危象;加强营养支持防止感染的发生;同时做好早期随访及早发现远期并发症是提高手术成功率,降低病死率的关键。     

完全性肺静脉异位引流矫治术的术后监护

完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)是一类少见的婴幼儿紫绀型先心病 ,占先天性心脏病发病率 1 5 %～ 3 0 % ,如不采取手术治疗 ,75 %患儿在 1岁内死亡[1] 。 2 0 0 1年 9月～2 0 0 2年 8月 ,我院对 7例TAPVD患儿实施矫治术 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 8月 ,TAPVD共 7例 ,均伴有不同程度的三尖瓣反流。其中 ,心上型 4例 ,心内型 3例 ,男6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 2 4个月。 7例均在低温体外循环下行TAPVO矫治术。治愈 7例 ,并发左膈神经麻痹 1例。术后ICU监护时间 6～ 2 7d ,机械通…     

婴儿完全性肺静脉异位引流的市后护理

在先天性心脏病中,完全性肺静脉异位引流属于较少见的复杂心脏病,约占先天性心脏病的2％。完全肺静脉异位引流指所有肺静脉都不连接左房,而直接或借道体静脉间接入右房。     

完全性肺静脉异位引流矫治术8例术后护理体会

2002年4月～2003年4月，我院共收治完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患8例，并成功实施了矫治术，术后入ICU监护。现将护理体会报告如下。     

胎儿心脏解剖横切面数据库在产前精准诊断完全性肺静脉异位连接中的应用价值

目的 利用常见类型胎儿完全性肺静脉异位连接(TAPVC)解剖横切面数据库,建立常见TAPVC切面特征及诊断思路,指导产前精准诊断。方法 利用已建立的TAPVC解剖横切面数据库,建立常见胎儿TAPVC的切面特征及诊断思路。结果 经无名静脉引流的心上型TAPVC切面特征：共同静脉腔/垂直静脉(CPV/VV)位于四腔心后方和导管弓横弓的左侧;经门静脉引流的心下型TAPVC切面特征：CPV/VV位于四腔心后方、腹腔横切面的降主动脉和下腔静脉之间。对四腔心切面可疑TAPVC的病例,分别通过三血管(气管)切面和腹腔横切面,快速判断TAPVC的类型。研究期间共诊断18例TAPVC,其中12例心上型、6例心下型,均被出生后超声心动图或引产后解剖验证。结论 通过解剖数据库重建,可以建立不同类型TAPVC的解剖特征及快速诊断方法,有助于提高TAPVC产前诊断率和精准度,方便产前咨询和预后评估。     

婴儿完全性肺静脉异位引流的个性化方案治疗

目的 总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验.方法 2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院连续收治的TAPVC并实施手术的婴儿34例.男23例,女11例.年龄1 d～13个月(中位值...