应用枸橼酸西地那非治疗小儿肺动脉高压的研究

肺动脉高压的主要特点是肺血管阻力逐步增加及预后较差。为此Leibovitch等进行了一项综述研究。肺动脉高压确切的发病机制仍不详；有一种假说认为此病是由于肺血管内皮增厚及血管内皮功能障碍导致扩张血管因子如一氧化氮（NO）和前列环素的分泌功能受损，血管收缩因子如内皮素-1表达增加。目前对肺动脉高压的治疗方法，     

西地那非对先天性心脏病术后肺动脉高压的控制

Abdel Aziz等进行了一项研究，研究者假设血红素加氧酶（HO）可以通过调节海绵体组织中环一磷酸鸟苷（cGMP）水平对5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂药效的调控发挥部分作用。研究者将504只SD大鼠分为5组：第1组（72只）设为对照组；第2组（72只）予以口服西地那非；第3组（72只）给予伐地那非；第4组（72只）予他达拉非；第5组（216只）分为3个亚组（A、B、C，每组72只），分别对应予以与2、3、     

口服西地那非治疗重症肺动脉高压：临床疗效及量效关系

目前的临床资料显示，PDE5抑制剂西地那非可以有效治疗肺动脉高压（PAH）。为评价重症PAH患者口服西地那非的疗效及安全性，并着重观察量效关系、起效时间以及对于患者各种血流动力学参数的影响，Garg N等人进行了一项研究，研究入选44例重症PAH患者，其中23（51．7％）例为原发性肺动脉高压，21例（48.3％）继发于艾森曼格综合征。所有病人均行6min步行距离试验（SMWT）及超声心动图检测，部分患者行心导管捅入术。     

口服小剂量西地那非治疗肺动脉高压对资源有限的国家是一种实惠的治疗方法

原发性和继发性肺动脉高压的治疗一直是临床上的一个难题。为此Vida VL等人进行了一项研究，评价口服小剂量西地那非治疗肺动脉高压的有效性和安全性，研究共入选10名平均年龄26．8岁的肺动脉高压患者（患者中3例为原发性肺动脉高压，7例为先天性心脏病所致肺动脉高压），给予患者每日0．5mg／kg西地那非治疗，连续服用3个月，观察监测患者的临床状况，治疗前后平均肺动脉乐和肺血管阻力指数变化，同时统计患者的治疗费用。     

西地那非对22例肺动脉高压犬的治疗作用

肺动脉高压是以异常增高的肺动脉血压为特征的疾病，通常预后较差。西地那非是一种磷酸二酯酶抑制剂，能够扩张肺动脉并降低肺动脉压力。对此Kellum HB等人做了一项相关研究，研究者假设应用西地那非治疗将改善肺动脉高压犬的超声心动图关键指标，提高生活质量与存活率。研究入选22条具有临床与超声心动图证据的肺动脉高压犬，     

口服西地那非改善肺动脉高压患者健康相关生活质量和相关功能状态

美国首个关于自尊心及性关系调查问卷的双盲、安慰剂对照研究显示，枸橼酸西地那非能改善勃起功能和ED男性生活质量评分。Ahhof等进行了一项研究，调查了勃起功能改善与自信心，自尊心，性关系满意度的相关性。研究为双盲、安慰剂对照试验后的36周的开放扩展研究。患者均为18岁或以上，临床诊断为勃起功能障碍者，采用国际勃起功能指数对勃起功能进行评定。     

西地那非对先天性心脏病术后肺动脉高压的控制

为评价西地那非对降低先天性心脏病儿童手术后肺动脉高压的作用，Peiravian等进行了一项研究。研究人选2002年9月～2004年9月，一组室间隔缺损术后中到重度肺动脉高压（肺动脉压／主动脉压比值为0．76±0．17）且全身去饱和（主动脉氧饱和度=0．89±0．11）的患儿，给予患儿口服西地那非[0．3mg／（kg·3h）]，服用24～48h（西地那非组）；     

西地那非对复杂性肺动脉瓣闭锁合并肺动脉高压的疗效观察

复杂性肺动脉瓣闭锁（CPA）,如肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损和主动脉-肺动脉分流（MAPCAs）或法洛四联症合并主动脉-肺动脉分流经常因肺动脉高压（PA）而引起临床症状的加重。     

西地那非治疗肺动脉高压：活动能力与剂量相依赖

SpringRM进行了一项研究[PulmPharmacolTher，2008，21（3）：516-521]，分析了西地那非用于治疗肺动脉高压的剂量与疗效的关系。多年来，西地那非由原来作为一种治疗肺动脉高压的辅助用药进而被广泛使用，常用剂量是50mg，3次／d。近期的一项随机研究显示，用此药物治疗无剂量相关，从而以后确定治疗剂量为20mg，3次／d，这意昧着那些早先服用50mg，3次／d的患者有更多副作用。在过去数年中，我们通过每月增加西地那非剂量：起始为12．5mg，然后25mg，最后50mg，3次／d，来观察疗效是否与剂量相关。     

西地那非对肺心病肺动脉高压患者的长期疗效观察

西地那非可能对部分肺心病肺动脉高压患者有一定疗效，然而目前该药对肺心病肺动脉高压患者的中期疗效仍不太清楚，为此Madden BP等人进行了一项研究[Vascul Pharmacol，2007，47（2-3）：184—1883。研究入选16例继发性肺动脉高压患者，患者接受最大剂量西地那非治疗，50mg每日3次，并进行右心室导管检查、二维超声心动图以及6min步行试验。检查于治疗8周后、12个月及18个月后进行。基线治疗仍然继续。入选的16例肺动脉高压患者中包括6例不能行手术的慢性肺动脉栓塞患者，4例瓣膜性心脏病患者，     

西地那非可预防肺动脉高压患儿停用NO后症状反弹

肺动脉高压患者停用NO后常常有症状反弹现象,反弹表现为肺动脉(PA)压升高,心肺功能不稳定,有些患者预期治疗结束后仍需继续应用NO,使人们对NO的疗效产生疑问。复发原因部分与体内原有的cGMP瞬时耗竭有关。5-型磷酸二酯酶抑制剂西地那非,有可能通过提高体内cGMP水平预防这种现象发生。为此Namachivayam P等人进行了一项相关研究,研究西地那非对撤除NO治疗后症状反弹的预防作用(反弹是指肺     

肺动脉高压治疗进展

本文综述了肺动脉高压的病理生理和治疗方法，重点阐述了一氧化氮（ＮＯ）在各型肺动脉高压中的治疗作用。着重介绍了ＮＯ对心源性肺动脉高压、新生儿持续性肺动脉高压、ＡＲＤＳ的治疗作用以及使用ＮＯ中存在的问题。     

体-肺动脉分流术治疗伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁

目的讨论体-肺动脉分流术的手术方式,评价其治疗效果。方法自2003年9月至2005年5月对10例伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁患者施行了体-肺动脉分流术,6例手术为右锁骨下动脉与右肺动脉吻合术,3例行升主动脉和右肺动脉人工血管连接术,1例3个月行中心分流术。结果10例手术均顺利完成,患者右上臂无缺血及运动障碍。末梢血氧饱和度由术前的(60±11)%上升至术后的(90±3)%。紫绀显著减轻,活动耐力明显增强,能从事正常的学习与生活。术后随访3~18个月,心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级2例。McGoon指数由术前的0.91±0.15增至术后的1.15±0.20。NaKata指数由术前的(92±41)mm2/m2增至术后的(121±38)mm2/m2。结论体-肺动脉分流术是治疗伴有室间隔缺损且左右肺动脉发育较差的肺动脉闭锁的一种较好的姑息性手术。     

西地那非可作为长期类前列腺素治疗的重症肺动脉高压患者的有效联合治疗手段

类前列腺素和西地那非都是治疗重症肺动脉高压的有效疗法，联合应用2种药物从而使临床的益处最大化是一种新的治疗选择。为此Ruiz等进行了一项为期两年的研究，20名重症肺动脉高压患者[11例男性，9例女性；年龄（42±11）岁]，均接受类前列腺素治疗（8例患者皮下注射，7例患者静脉注射，5例患者吸人治疗），并有临床性或者功能性恶化，在这些患者中口服西地那非作为辅助治疗。     

口服西地那非和贝拉普罗联合治疗CREST综合征相关性肺动脉高压

肺动脉高压（PAH）是CREST综合征（包括钙质沉着病、雷诺现象、指端硬化和毛细血管扩张）常见的并发症，口服5型磷酸二酯酶抑制剂可能对PAH有效。然而，西地那非对肺动脉高压患者血液动力学的长期影响尚不清楚，西地那非和贝拉普罗（一种口服前列腺环素）长期联合应用时其潜在作用仍然未知。     

西地那非对肺心病肺动脉高压患者的长期疗效观察

西地那非可能对部分肺心病肺动脉高压患者有一定疗效，然而目前该药对肺心病肺动脉高压患者的中期疗效仍不太清楚，为此MaddenBP等人进行了一项研究EVasculPharmacol，2007，47（2—3）：184—188]，研究入选16例继发性肺动脉高压患者，患者接受最大剂量西地那非治疗，50mg每日3次，并进行右心室导管检查、二维超声心动图以及6min步行试验。检查于治疗8周、12个月及18个月后进行。     

西地那非对于晚期肺结节病患者肺动脉高压的疗效

为研究评估肺动脉高压的发生率和严重程度，以及西地那非在顽固肺结节病患者的治疗效果，Milman N等人进行了一项单中心的回顾性研究，研究入选25名需要肺移植的晚期肺结节病患者，其中24名患者通过右心导管检查术进行了血液动力学的评估。西地那非对于肺结节病相关肺动脉高压的治疗始于2004年4月。结果显示，     

主肺动脉窗合并重度肺动脉高压的诊疗

目的 通过本中心近年来主肺动脉窗(APW)的外科治疗经验,总结APW合并重度肺动脉高压的外科治疗及手术效果.方法 回顾性分析西京医院心血管外科2010～2018年收治的23例APW患者的临床症状、病理分型、合并畸形、诊断、治疗和预后资料.其中男9例、女14例,体重3.3～35.0(17.3±3.6)kg,年龄3个月至1...     

95例先心病并肺动脉高压的外科治疗

９５例先心病并肺动脉高压的外科治疗罗红鹤孙培吾童萃文钟佛添伍联近王泰来作者单位：５１００８０中山医科大学附属第一医院胸心外科我科自１９８３年至１９９５年对９５例先心病并肺动脉高压病人进行外科治疗，现就有关问题讨论如下：临床资料本组９５例中男５０例，女...     

西地那非治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的长期临床观察

为了研究口服药物治疗对于那些无法行肺动脉内膜剥脱术治疗的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的疗效，Reichenberger等进行了一项开放性研究。研究人选104例年龄（62±11）岁的无法行手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，给予患者服用西地那非50mg每日3次。在基线水平，患者肺动脉高压症状严重[肺血管阻力（863±38）dyn·s·cm^-5，6min步行距离为（310±11）m]。