腹腔镜胆总管探查术治疗华枝睾肝吸虫症

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术在治疗华枝睾肝吸虫症的临床作用。方法 回顾分析1994年—2003年263例腹腔镜胆总管探查术中22例肝吸虫症的临床表现及处理。结果 术前确诊仅4例，大多数术前诊断为：胆囊炎，胆管炎，胆管结石，胆囊结石，胆管癌等。22例肝吸虫症的患者行腹腔镜胆总管探查术，成功率100％，术后无胆漏，胆汁性腹膜炎，胆管狭窄，胆道出血等并发症。结论 腹腔镜胆总管探查术治疗华枝睾肝吸虫症是安全，有效的；有副作用少，创伤小，住院时间短等优点；加强对肝吸虫症的认识，减少误诊及漏诊的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血和胆管损伤的原因及防治

目的 探讨LC胆囊动脉出血和胆管损伤的原因和防治策略。方法 收集1997～2001年间17例临床资料。结果 13例较难控制的胆囊动脉出血，其中11例术中成功止血，2例中转开腹。胆管损伤4例，其中术中发现2例，1例LC术毕放置腹腔引流管，1例中转开腹；术后发现2例，均行手术探查。结论 胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当是造成术中胆囊动脉出血的主要原因；清晰解剖，正确处理Calot三角解剖结构，可预防胆囊动脉损伤出血；术者与助手配合得当，大部分胆囊动脉出血可于LC中成功止血。术者经验不足、电刀使用不当、胆囊病变因素及解剖不清是导致LC胆管损伤的原因；坚持紧靠胆囊颈分离，可最大限度保证LC中胆管免受损伤；胆管损伤后关键是术中能及时发现和处理。     

拔牙后出血60例治疗体会

拔牙后出血是口腔科门诊常见急症和并发症之一。虽然多数拔牙后出血对机体不会产生严重影响，但对患者心理及精神上带来痛苦和恐惧，个别出血较多者，可导致失血性休克，威胁患者生命。为了探讨拔牙后出血的原因、特点以及预防和治疗方法，对我科门自2000年以来的门诊和急诊诊治的60例拔牙后出血患者进行了分析并提出相应的处理办法。     

腹腔镜胆囊切除 胆总管探查术并发症11例诊治分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点而成为处理胆囊良性疾病的首选术式，随着LC的广泛开展，腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）也在临床上推广应用，但两者的并发症不应忽视。本院自2002年1月至2006年6月共完成LC821例，LCBDE36例，其中5例发生腹内出血、5例发生术后胆漏、1例发生胆管离断。本文就此11例并发症讨论其原因、预防及处理。     

腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合152例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的可行性及手术方法和技巧。方法 对1997年9月～2003年1月共152例腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开探查一期缝合的患者资料进行回顾分析。结果手术时间平均79．5min，术中出血平均28.3ml，术后肛门排气恢复时间平均14．5h。并发症发生率为6．6％(10／152)，其中胆漏7例经充分引流治疗痊愈；切口感染2例；脐部切口疝1例。住院时间平均7．3d。经随访3个月～5年未见结石残留及胆管狭窄。结论 对胆总管直径在1．0cm以上、确认结石已取尽、胆总管内胆汁清亮、黏膜光滑无明显炎性充血及狭窄者，在作好围手术期处理的前提下，一期缝合是腹腔镜胆总管探查取石术后有效处理胆管切口的方法。     

一例胆总管下段癌术后并发胆漏、胰漏、出血的护理

胆总管下段癌是指胰腺上缘至十二指肠壁之间胆管发生的癌，是壶腹周围癌的一种。多数患者临床症状为进行性黄疸加重，伴有乏力、纳差、消瘦等。其恶性程度低于胰头癌，治疗首选手术切除。手术方式有根治性手术：胰十二指肠切除术；姑息性手术：胆管空肠Roux—en—Y吻合术。胆总管下段与胰头、十二指肠、门静脉、肠系膜上动静脉以及周围神经、淋巴管一同被屈氏韧带联合筋膜包绕在同一间隙内，术后易并发胰漏、胆漏、出血等。     

拔牙术后出血120例临床分析

拔牙术后出血是拔牙术后较多的并发症，我科门诊从2004年1月至2008年1月共拔牙11978人次，治疗拔牙后出血的有120例，占拔牙病例总数的1％，现就120例拔牙术后出血的原因、时间、部位和治疗方法统计分析，以期为临床上预防和处理拔牙后出血提供可靠的实践资料。     

短段空肠间置代胆管Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的研究囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的随访结果和疗效评价。方法本组37例，均采用囊内切除短段空肠间置代胆管Roux—en-Y吻合术，全部加用人工瓣膜成形术。结果1例围手术期出血，1例胆漏，2例胆系感染，1例切口感染。住院9～15d均痊愈出院。随访6个月～2年，均未出现胆管炎及腹痛症状，肝功能正常。1例术后1年有钡剂返流现象。结论囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合加抗返流术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的较好术式。     

选择性胆总管探查术一期缝合38例

胆管探查术后放置T型管的传统手术方式由于存在多种弊端,术后是否放置T型管仍然存在较多争议。20世纪80年代以来,国内外同行重新探索和尝试采用胆管切开一期缝合[1]。我们2001年7月至2011年7月行有选择的胆总管探查一期缝合术38例,取得满意效果,现报告如下。     

腹腔镜胆总管探查取石术36例临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术的术前评估、手术方法及术后处理。方法对36例胆总管结石患者经过严格的术前评估后采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术,结合胆道镜治疗肝外胆管结石。结果该组36例均顺利在腹腔镜下完成手术。术后发生胆漏4例,经引流后愈合。32例术后40d左右拨除T管,顺利恢复。4例胆道造影发现或怀疑残余结石于术后2个月行经窦道胆道镜检查,3例残余结石胆道镜经窦道成功取石。无出血、胆管损伤、腹腔脓肿等并发症。结论腹腔镜胆总管探查与开腹胆总管探查相比具有创伤小、术后恢复快、生活质量较高等优点。     

19例扁桃体术后出血原因分析及其处理

扁桃体摘除术是常见手术之一，术后扁桃体出血是其常见并发症之一，如不能及时发现和处理，后果严重可引起失血性休克，甚至危及生命。回顾本院白1998年6月至2006年12月行扁桃体摘除术480例中，发生扁桃体出血19例，分析术后出血原因，探讨扁桃体出血治疗和处理方法，现报道如下。     

胆囊壁假性动脉瘤致胆道出血的鉴别与治疗——腹痛、肝功能异常、便血1例病案分析

1进一步检查与治疗根据上述所见,可以明确患者存在胆道梗阻和上消化道出血,但胃镜未见溃疡、肿瘤、贲门黏膜撕裂等出血病灶,考虑不能除外胆道出血。急诊ER-CP:胃内可见血液,乳头开口处见血凝块,插管后胆管内抽出新鲜血液,造影见胆总管、肝总管及肝内胆     

胆总管下段结石致胆总管裂伤处理(附5例报告)

目的:探讨胆管损伤的处理方法及注意事项。方法:回顾分析我院5例胆总管下段的处理方法,以及长期随访的疗效。结果:随访6个月至5年,无手术死亡,无黄疸及胆道感染等并发症。结论:胆道损伤一旦发生应及时处理,可以获得满意的效果。     

胆总管切开探查一期缝合80例疗效分析

目的：探讨胆总管切开探查胆管一期缝合的方法和效果。方法：回顾性分析我院2003／2007年胆总管切开探查胆管一期缝合80例，取尽结石或蛔虫，经胆道造影或胆道镜检查证实胆管无异常后一期缝合。结果：58例胆总管结石，22例胆道蛔虫，全部一期缝合，术后8例漏胆，保守治疗，全组术后9～12d治愈出院。结论：肝外胆管结石、蛔虫已取尽，术中胆道造影或胆道镜检查证实肝内外胆管无异常，胆总管切开探查后胆管一期缝合是安全可行的。     

气管切开术后并发出血原因及防治

目的：探讨行气管切开置管术后并发出血的原因及诊治方法。方法：对47例气管切开置管术后并发出血的临床资料进行回顾性分析。结果：气管切开术后出血发生的时间范围较大，出血原因较多，以肥胖、颈部短粗患者居多；原因以甲状腺包膜损伤为多。结论：气管切开置管并发出血原因较多，出血时间不定，且后果严重，应积极预防，及时诊断，及时处理。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及处理对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血原因及处理对策.方法 回顾性分析32例腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血原因、处理方法 及效果.结果 术中因游离、剪断胆囊管时损伤胆囊动脉16例(50%),分离胆囊床时损伤胆囊动脉分支出血8例(22.2%),胆囊变异血管出血5例(16.7%),胆囊穿支血管出血3例(11.1%),处理方法 采用钛夹钳夹21例(65.6%),电凝止血9例(28.1%),中转开腹止血2例(6.3%),术后未发生继发出血,无胆管损伤.结论 正确地辨认、结扎、切断胆囊动脉及分支可有效减少腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血.     

内镜下机械碎石结合鼻胆管引流治疗胆总管多发大结石

目的：探讨内镜下机械碎石和鼻胆管引流治疗胆总管多发性大结石的疗效。方法：22例总管结石病人行内镜下括约肌切开后机械碎石、取石篮取石及鼻胆管引流。结果；21例取石成功。其中2次取尽结石12例。3次取尽结石7例，4次取尽结石2例，1例失败。出现术中渗血5例。内镜下止血成功，术后出血1例，经保守治疗痊愈。结论：机械碎石是治疗胆总管大结石的重要手段，控制操作时间，分次取石结合鼻胆管引流是预防并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中出血和胆管损伤6例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中出血和胆管损伤的原因及预防、处理方法。方法对LC术出现胆道损伤4例、术中出血2例进行分析。结果除1例胆道损伤病人因发现处理不及时导致死亡外其余均及时发现中转开腹处理痊愈。结论对胆囊三角解剖结构熟悉是预防胆道损伤和出血的关键,对胆囊管的正常变异应有认识,术中处理应沉着冷静,遇到可疑情况应果断中转开腹,术后密切观察可避免严重后果。     

腹腔镜胆总管探查术常见并发症防治体会:附36例报道

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术常见并发症防治体会.方法 对2002年1月～2010年12月行腹腔镜胆总管探查术发生的36例并发症病例的资料进行回顾性分析总结.结果 各种并发症共36例,其中胆漏15例、腹腔残石致腹腔感染8例、胆管残余结石7例、腹腔内出血4例、胆管狭窄2例,均经手术或非手术方法成功治愈.结论 经腹腔镜胆道探查手术虽然存在一定的并发症,但随着技术的成熟,它不失为安全、有效、微创的手术方法.     

Mirizzi综合征16例临床分析

Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿致胆总管狭窄梗阻，并胆管炎；黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。该综合征术前诊断困难，术中处理不慎可致胆管损伤。我院近10年收治本病16例，现报告如下。