连头婴儿手术分离前输液与药物的管理

连头婴是一种罕见的病例,两个婴儿之间有动脉和静脉相连,并在结构上连续的中枢神经系统[1],分离前大量的出入量和对2个婴儿的用药会相互干扰,手术中用药的管理也是手术成功的很大因素.我院于2001年11月成功地为1例连头婴儿施行分离手术,通过我国第1例连头婴手术的成功[1],探讨两婴在分离前输液与药物的管理办法,现总结如下.     

连头婴显微分离手术的护理配合

连头婴是一种罕见的病例。连体双胎畸形的出生率是1/ 5万～ 1/ 2 0万 ,[1,2 ] 而连头双胎畸形的出生率则占连体双胎畸形总出生率的 2 %。[3 ] 绝大多数连头双胎畸形的手术都是在没有先例的情况下进行的 ,[4] 所以手术成功率很低。2 0 0 0年 10月 13日 ,我院收治了 1例连头双胎畸形患儿 ,实施了显微分离手术 ,现将护理配合介绍如下。1　病例介绍连头婴均为女性 ,于 2 0 0 0年 7月 1日在外院剖宫产出生。患儿一般情况尚好 ,可正常喂养。出生后 5 3d因急性肺炎入住当地医院 ,6 0d时右婴出现无尿 ,于同年 10月 13日以“连头双胎畸形合并急性肺炎…     

1例D型连头婴成功分离手术的护理管理

双胎连头畸形(连头婴)是极为罕见的先天性畸形,其发生率约为十万分之一,死亡率高,至今全球进行的各类连头婴分离术共35例,死亡率达52.9%[1-2].Winston[3]按相连最深部所共用的组织结构将连头婴分为A、B、C、D 4种类型,而D型(即2个连头婴之间的中枢神经系统结构相连续,也即两侧脑组织相连续)连头婴的手术分离难度最大[4].     

1例D型连头婴成功分离手术的护理管理

双胎连头畸形（连头婴）是极为罕见的先天性畸形，其发生率约为十万分之一，死亡率高，至今全球进行的各类连头婴分离术共35例，死亡率达52．9％。Winston按相连最深部所共用的组织结构将连头婴分为A、B、C、D4种类型，而D型（即2个连头婴之间的中枢神经系统结构相连续，也即两侧脑组织相连续）连头婴的手术分离难度最大。我院于2001年11月3日成功地为1例D型连头婴施行了时间长达52h的分离手术，术后恢复顺利，并于2002年1月21日康复出院。手术的成功除了与精密的组织规划、精湛的医术分不开外，也与精心的护理和有效的护理管理密不可分。现就有关护理管理方面的体会报道如下。     

1例胸腹联体婴儿分离术的护理配合

联体双胎为一种罕见的先天畸形 ,其发生率为 1/5万～1/10万 ,大多数于胚胎时或出生后立即死亡 ,约 2 0万次以上分娩有 1例出生后仍存活[1] ,适合手术分离的病例极少。能成功进行胸腹联体分离手术 ,术后俩婴儿均存活的相当罕见[2 ,3] 。其手术时的护理配合具有一定的难度。我院于 2 0 0 0年 8月 16日成功地为 1例出生 95ｄ胸腹联体婴儿施行了分离手术。术后婴儿情况良好 ,两婴均存活。现将手术时的护理配合重点总结如下。1　病例介绍　　联体婴儿均为男性 ,胎龄 32周时以剖宫产取出 ,共重9.4ｋｇ ,甲婴取形体稍大 ,乙婴取稍小 ,哭时口唇发绀…     

超声检查在胸腹联体婴儿分离围手术期的应用

目的通过对胸腹联体婴儿的超声检查,探讨其在胸腹联体婴儿分离围手术期的应用价值。方法术前通过常规超声对联体双胎婴儿进行检查,结合CT、MRI作出诊断,术中通过超声监测指导手术,并通过多学科协作完成手术,术后进行超声复查。结果第1例联体婴儿经超声等检查后实施分体术,其中一婴实施两次先心病手术获成功,病变与术前诊断一致,目前两婴健康存活。第2例在术前超声等影像检查及术中超声指导下分体成功,其中一婴于术后78d继发感染死亡,另一婴生存良好。结论超声在联体婴儿分离围手术期发挥着非常重要的作用,是一不可替代的检查手段。     

2例联体婴儿分离手术的护理体会

联体儿的发生率为 5～ 8万分之一 ,唯一有效的治疗方法是进行分离手术 ,但由于联体儿的个体差异性大 ,手术时间长 ,危险性极大 ,手术后两婴均存活的仅在 5 0 %左右 ,我院于1999年 2月和 2 0 0 1年 3月分别对 1例胸腹联体婴儿和 1例剑脐联体婴儿进行了分离手术 ,手术均获得成功并使 4个婴儿健康存活 ,现将手术的护理配合体会总结如下。1　病例介绍2例联体儿均为男性 ,呈面对面联体 ,头颈部向后过伸 ,4个婴儿具有各自独立的心、肺、胆囊、门腔静脉及消化、泌尿等系统 ,肠管均有部分进入对方腹腔。首例联体儿总体重6 0 0 0克 ,系胸腹联体 ,从乳…     

脐-坐骨联体双胎婴儿分离术的护理

联体双胎系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致。[1] 新生儿中联体儿发病率是 10万∶3,女性大于男性 2倍多 ,死亡率 91.5 %。能接受手术的较少 ,能成功进行分离且术后婴儿存活的更罕见。[2 ] 联体儿的联法可归成四类 ,其中坐骨联体约占 18%。我院于 2 0 0 0年 6月 1日收治了一对脐 -坐骨联体的双胎女婴 ,手术分离成功 ,术后 1例因循环衰竭死亡 ,1例存活。现将这对联体儿分离手术的护理经验总结如下。1　病例介绍联体儿宝宝、贝贝 ,女性 ,系第 1胎第 1产孕 39周剖宫产。产科医师托出宝宝时发现贝贝与之相连 ,生后第 4天入住本院…     

胸腹联体婴儿成功分离的护理组织管理

联体双胎为一罕见的先天畸形,系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致,其患病率为1/50 000～100 000,大多数胚胎时或出生后即死亡.能成功进行分离手术,且术后两婴儿均存活的相当罕见[1-2].我院2004年2月和2007年7月,在充分准备下,为两例胸腹联体婴儿实施了分离手术并获成功,术后患儿恢复较好,现将两例胸腹联体婴儿手术分离的围手术期护理组织管理体会介绍如下.胸腹联体婴儿 分离术 护理 组织管理     

2例联体儿围手术期的护理体会

联体儿为一种罕见的先天性多发畸形双胎儿,其发生率为1/(5～10万),大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后存活[1]。其中胸腹联体占40%,能成功进行胸腹联体分离手术,术后两婴均存活的相当罕见[2]。2003年～2008年本院分别为2双胸腹联体儿成功进行分离术,护理人员在围手术期对患儿进行精心护理,效果良好。现将2例联体婴的具体情况以及术前术后护理的具体情况做相关介绍。     

1 例骶尾部联体患儿分离手术的护理

<正>联体婴儿是一种罕见的、并在重建方面具有挑战性的先天性畸形之一。联体儿系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致[1]。绝大多数联体婴儿为胸腹连体,臀部连体的病例较少见。存活被分离的联体儿大多是女孩,女孩与男孩的比例为3∶1[2]。至今全世界约有600对的联体婴儿生存。我院于2015年6月9日为1例骶尾部、臀部直肠联体婴儿成功的进行了手术分离,其中术中护理对术后恢复起到极其重     

联体婴儿分离手术的护理

联体婴儿是一种罕见的先天畸形,发生率为1/5～10万,出生后存活率为1/20万[1].大部分联体婴儿在胚胎期就死亡,联体婴儿可以接受手术的病例少之又少,而成功接受分离手术存活下来的更是罕见,至今全世界仅约有600对的联体婴儿生存[2].我院在1999～2006年中成功对6例连体婴儿进行分离手术,通过系列护理措施,目前,全部病例所涉及的10个婴儿均健康存活,现报道如下.     

胸腹部联体儿分离术前的早期护理

联体双胎是一种罕见的先天畸形 ,是 2个孪生胎身体的某部分连接在一起形成不同形式的联体婴儿 ,发生率为 1 5 0 0 0 ,因6 0 %左右为死胎 ,实际发生率为 1 2 0 0 0 0 0 [1 ] 。2 0 0 3年 10月 14日 ,我院收治 1例因胸腹联体畸形 ,脐部感染合并全身脓疱疮的联体女婴。经过近 6个月的术前护理 ,于 2 0 0 4年 4月 3日行分离手术取得成功 ,术后 2 2d ,联体姐妹痊愈出院。临床资料联体儿大女 (连子 )、小女 (连心 )为G1P2 ,37周女性胸腹联体足月儿 ,母孕期健康。剖宫产 ,产时体重 4kg,生后无窒息及产伤 ,反应好 ,哭声大 ,吃奶好 ,生后 7d收入我院…     

胸腹联体双胎婴儿的诊治体会

目的探讨胸腹联体双胎婴儿的诊疗方法、分离手术及其效果。方法术前经X线片、CT、MRI和B超等检查确诊,该联体婴共用1个肝脏,心包、膈肌、胸骨中段及第8~10肋相连,胸膜紧贴;有2个心脏(B婴伴有法洛四联症)、各具独立的消化道和胆道系统。经积极术前准备,在营养和肝功能改善后,于生后第27天在多科协作下成功地进行了联体分离手术。结果术中见腹腔中有各自的消化道,共同肝相连的面积约6cm×5cm,用超声刀切开。胸腔中,见两婴的心脏共用一个心包,也予以切开,直接缝合。胸骨、肋骨亦分别切开。术后两婴皆存活。结论联体婴儿术前正确评估,正确选用麻醉和手术方法,术后加强监护是手术成功的关键。     

2例联体婴儿分离手术的护理体会

联体儿的发生率为5～8万分之一,唯一有效的治疗方法是进行分离手术,但由于联体儿的个体差异性大,手术时间长,危险性极大,手术后两婴均存活的仅在50%左右,我院于1999年2月和2001年3月分别对1例胸腹联体婴儿和1例剑脐联体婴儿进行了分离手术,手术均获得成功并使4个婴儿健康存活,现将手术的护理配合体会总结如下.     

人工肱骨头置换术的手术配合5例

人工肩关节置换术具有悠久的历史 ,但由于手术适应证范围相对比较窄 ,无论从手术普及程度上还是例数 ,都不能与人工髋、膝关节置换术相媲美[1] 。 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院为 5例患者成功地实施了人工肱骨头置换术 ,现将手术配合报告如下。临床资料1 一般资料。男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 7～ 76岁 ,平均年龄 6 1.8岁。肱骨近端四部分骨折 3例 ,3部分骨折伴重度骨质疏松及脱位 2例。术前除常规病史采集及肩关节检查、X线检查外 ,其中 3例行三维CT ,2例行MRI检查。2 手术方法。取前外侧切口自三角肌胸大肌间隙入路 ,切开肩峰下滑…     

婴儿期乙脑临床诊断初步探讨

流行性乙型脑炎 (乙脑 )是由乙脑病毒引起的以急性中枢神经系统病变为主要表现的传染病 ,其发病年龄绝大多数在 2～ 1 0岁之间 ,1岁以下的婴儿极少发病 [1 ] 。但是 ,国内也有不同的报道 ,认为婴儿期乙脑发病率可达 7.7%～ 8.7% [2 ,3] 。我院于1 990 - 0 6～ 2 0 0 1 - 0 6共收治乙脑患者 6 0 3例 ,其中婴儿乙脑 52例( 8.6 2 % )。关于婴儿乙脑的诊断依据国内罕见报道 ,因此临床诊疗过程中极易造成误诊、漏诊。为探讨婴儿期流行性乙型脑炎的诊断标准 ,本文进行了初步研究 ,现将研究结果报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本文选择 52例婴…     

城乡婴儿喂养方式与影响因素分析

母乳是婴儿最理想的天然食品 ,其各种营养成分较其他任何代乳品更适合于婴儿需求 ,且含有大量的免疫物质 ,可增强婴儿抗感染能力 ,对婴儿生长发育最有利[1] 。我国政府根据WHO和儿童基金会《保护、促进和支持母乳喂养的联合声明》[2 ] ,积极创建爱婴医院 ,大力推行母乳喂养。为了解推广母乳喂养以来本地区城乡婴儿喂养方式与影响母乳喂养的因素 ,随机对 2 0 0例 4月龄出院婴儿进行了随访调查 ,结果如下。1　资料与方法1.1　调查对象　为本地区 1999年— 2 0 0 1年在本院出生的 4个月龄婴儿 ,其中城市 12 3例 ,农村 77例 ,男 10 3例 ,女 97…     

胸腹联体儿分离术后的早期监护

目的　探讨胸腹联体双胎婴儿分离术后早期监护特点。方法　 1例胸腹联体婴儿在 96d时接受分离手术 ,术后进住监护室 ,进行特别护理。分析呼吸道支持和管理 ,肝脏功能观察与保护 ,创缘的观察与处理 ,营养支持与喂养等特点。结果　经过严密观察 ,及时对症处理 ,两婴均无严重并发症 ,顺利转出监护室 ,并痊愈出院。结论　胸腹联体双胎婴儿极为罕见 ,分离术后加强早期监护是保障手术成功的重要环节     

颅脑损伤合并颈椎损伤早期漏诊原因及对策

颅脑损伤合并颈椎损伤在早期极易漏诊 ,我院 1995 - 0 7～2 0 0 1- 0 7共收治颅脑交通伤 492例 ,有 15例合并颈椎损伤(3.0 5 % ) ,患者未能在入院时或急诊开颅手术前明确诊断 ,本文拟对漏诊原因进行分析 ,并提出预防措施。1　对象和方法1.1　对象　本组男 14例 ,女 1例 ,年龄 1