器械不进入前房取出前房异物

作者采取器械不进入前房取出前房异物,效果满意,报告如下: 手术方法:术前准备,麻醉同眼内手术。在前房异物所在象限的球结膜上作以角膜缘为基底的结膜瓣,角膜缘切口长2至5mm,切口超过3mm者作一条予置缝线,用虹膜镊或手术刀背轻压切口后唇,让虹膜缓慢脱出切口,在虹膜连同异物脱出切口外时摘除异物。还纳虹膜于前房内,结扎予置缝线,缝合结膜瓣。结膜下注射氟美松5mg,庆大霉素10000u,涂抗生素眼膏包扎。     

玻璃体切割器应用于瞳孔再造术

本文对5例角膜中央透明，由外伤引起的虹膜粘连无瞳孔眼，应用玻璃体切割器在角膜中央的虹膜切割2×3mm圆形小孔，形成人造瞳孔，与正常瞳孔相似，术后效果满意。现报告如下。手术方法：1．常规消毒销巾，用0．75％市吡卡因＋2％利多卡因等量混合液作球周麻醉。2．在颞侧或鼻侧作5mm结膜剪开，在角膜线作3－4mm切开，（以可以放入切割头为大小）。3．前房内注入玻璃酸钠，使虹膜与角膜分离，并加深前房。4．将玻璃体切割头伸入前房，在虹膜中央切割2－3mm小孔。（注意勿损伤角膜内皮）5．缝合角巩膜缘、结膜。结膜下注射庆大霉素＋地塞米松…     

新的青光眼手术—前房巩膜内隧道术(A-I-Tunnel)

作者设计一种作用机理与滤帘切开术相同而操作简单的青光眼手术,称之为前房巩膜内隧道术(Anterior chambec-intrascleral tunnel)简称为A-I-Tunnel。手术原理:做一个巩膜内的房水排出通道,即在Schlemm管外侧位置上做一个巩膜内隧道,在隧道内侧壁切除一部分,使之与前房相通,形成一个房水由前房→隧道→巩膜内排出管→房水静脉而排出。手术方法:在角膜缘外7mm平行角膜缘切开球结膜及球筋膜约1/4周,剥离至角膜缘暴露巩膜。在角膜缘后3mm切开巩膜板层~(1/2—1/3)的厚度,约长1/4周。再由此向角膜缘行板层分     

白内障超声乳化手术致角膜后弹力层脱落1例

1病例报告患者,女,73岁,左眼因老年性白内障于2007-06-04入院行左眼白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术。手术按常规进行:20g/L利多卡因球后注射2mL及倍诺喜眼液表面麻醉,开睑器开睑,于上方角膜缘作一平行虹膜面长约2mm,宽约1.8mm的角膜隧道切口,3点位角膜缘内做一宽约0.5mm的辅助侧切口,前房内注入粘弹剂(其胜)后用截囊针行直径6mm连续环形撕囊。水分离和水分层后用“分而治之”法将晶状体核乳化吸出。吸取利时易将后弹力层推向前房内,以致发生脱离。(3)操作因素:器械进出前房角度不当,搓拉切口以及其边缘或尖端接触角膜创缘侧壁,而直接损伤后弹力层。(4)显微镜因素:后弹力层     

改良复合式小梁切除术临床分析

目的 探讨改良复合式小梁切除术治疗青光眼的效果。方法 86例92眼。做以角膜缘为基底的结膜瓣,制作4mm×4mm的巩膜瓣,将沾有0.25mg/ml丝裂霉素C液的棉片(5mm×5mm)置于巩膜瓣上,用结膜瓣遮盖棉片5分钟后取出。用平衡盐溶液100ml充分冲洗,用2ml一次性注射器针头在角膜缘内0.5mm作1前房穿刺口。作常规小梁切除及虹膜周边切除。10-0尼龙线作改良可拆式缝线缝合巩膜瓣的两个边。术后5～10天视前房及眼压情况拆除巩膜可拆式缝线。结果 92眼术毕前房即形成,拆除缝线后,眼压7.10～18.86mmHg,平均12.53mmHg(1mmHg=0.133kPa)。滤过泡呈弥漫微隆起,术后未见脉络膜脱离或浅前房。结论 改良复合式小梁切除术疗效更确实,手术更安全。     

青光眼非穿透性小梁切除术

非穿透性小梁切除术(NonpenetratingTrabeculeclomyNPT)是一种新的滤过性手术方法,近年来国外学者已用于临床,国内尚未见报道,其手术的目的是针对开角型青光眼眼压升高的病因,去掉阻碍房水外流巩膜、近小管组织和Schlemm氏管外壁,避免术中因穿透前房发生眼压突然下降,术后浅前房、脉络膜脱离、眼压不稳、前房积血等并发症〔1～3〕。1.手术方法〔4〕(1)制作以上方穹窿为基底的结膜瓣;(2)作5×4mm矩形巩膜瓣,深约1/2巩膜厚度,将其剥离至透明角膜1mm内;(3)在矩形巩膜瓣下作三角形巩膜切除,深达90%巩膜度,于三角瓣基底部两边各作一条长约2mm…     

滤过性手术治疗新生血管性青光眼

保存视力和控制眼压是新生血管性青光眼治疗中尚未解决的难题。作者对24只不同病因所致的新生血管性青光眼行滤过性手术,在这两方面均取得较好效果。患眼均为眼压高伴有小梁新生血管,360°周边前粘连,房角全部或大部关闭,术前眼压平均42mmHg,药物不能控制,视力从20/40到光感。手术方法分小梁切除术和后唇巩膜切除术两种。首先在颞下方角膜缘内作前房穿刺切口(以便恢复前房,冲洗前房出血),然后在上方距角膜缘12mm处切开结膜,分离结膜瓣直达角膜缘,严格止血并剪去球筋膜。在小梁切除术中,用刀片作一1/2巩膜厚度的三角形或长方     

蚕蚀性角膜溃疡合并白内障的手术方法

蚕蚀性角膜溃疡合并白内障著者采用手术方法治疗2例获得成功。将手术方法介绍如下。 (一)环形角膜掩盖术 1.搔爬角膜溃疡区:于角膜溃疡区涂以70%酒精,用圆刃刀切除坏死组织及再生上皮,尤其角膜缘部切得要干净,斜面向角膜中央,使角膜溃疡区形成新的创面。 2.分离球结膜:1%利多卡因球结膜下麻醉、于角膜缘全周切开球结膜向周边部分离,上部分离25 mm、两侧稍浅些,下部4～5mm为宜。在4点及8点钟处,以角膜缘为基底切除一小三角形的结膜片。 3.固定结膜瓣:把上结膜瓣牵引至角膜下缘,用6-0黑丝线作“U”字缝合三针,于角膜缘     

翼状(如肉)肉手术总结

笔者对翼状胬肉145例(169眼)施行翼状胬切除球结膜反折缝合术。手术方法:用三角刀分离胬肉头部达角膜缘,用剪在翼状胬诲肉上、下边缘,自角膜缘向半月皱襞方向将结膜各作平行切开3—4 mm,剪除结膜下的胬肉组织(病变组织),直至半月皱襞处。最迟为术后第60天,最常发生时间为术后15至30天。一般在术后2个月后应完全消失,结膜恢复正常。术后观察2个月仍无复发现象时,可以予言复     

角膜内皮移植治疗白内障术后角膜后弹力层脱落一例

患者女 73岁左眼因老年性白内障于2007年6月4日入院,行左眼白内障超声乳化联合后房型人工晶体植入术.手术按常规进行.2%利多卡因球后注射2ml及倍诺喜眼液表面麻醉,开睑器开睑,于上方角膜缘作-平行虹膜面长约2 mm,宽约1.8 mm的角膜隧道切口,3点位角膜缘内做一宽约0.5 mm的辅助侧切口,前房内注入黏弹剂后用截囊针行直径6mm连续环形撕囊.     

角膜内皮移植治疗白内障术后角膜后弹力层脱落一例

患者女性，73岁，左眼因老年性白内障于2007年6月4日入我院行左眼白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术。手术按常规进行：2％利多卡因球后注射2mL及倍诺喜滴眼液表面麻醉，开睑器开睑，于上方角膜缘作一平行虹膜面长约2mm，宽约1．8mm的角膜隧道切口，3点位角膜缘内做一宽约0．5mm的辅助侧切口，前房内注入黏弹剂后用截囊针行直径6mm连续环形撕囊。水分离和水分层后用“分而治之”法将晶状体核乳化吸出。吸取残留皮质后，前房再次注入黏弹剂后扩大角膜隧道切口至5．5mm，植入直径5．5mm的一片式人工晶状体。     

翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞的自体结膜移植术患者围术期角膜缘部上皮厚度的变化规律

目的 探究翼状胬肉切除联合带角膜干细胞的自体结膜移植术患者围术期角膜缘部上皮厚度变化规律.方法 选取行翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞的自体结膜移植术患者30例(30只眼)为观察组和健康体检者30例(30只眼)为对照组,对比两组研究对象的一般资料、对照组和观察组手术后不同时间点的鼻侧角膜缘上皮厚度、观察组手术后不同时间点的角膜荧光染色缺损面积.结果 观察组患者术后1、2、3、5、7天的鼻侧角膜缘内1mm的上皮厚度较对照组薄(P＜0.05),观察组患者术后1、2、3、5天鼻侧角膜缘内2mm的上皮厚度较对照组薄(P＜0.05),术后7天的鼻侧角膜缘上皮厚度和对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1天的角膜荧光染色缺损面积为(39.29±22.68) mm2,术后2、3、5、7天的角膜荧光染色缺损面积均较前一时间点的角膜荧光染色缺损面积缩小(P＜0.05).结论 翼状胬肉切除联合带角膜缘干细胞的自体结膜移植术后角膜上皮缺损的愈合由缺损的周围向中央愈合,而其角膜缘部上皮的厚度则由角膜中央向周围逐渐恢复正常.     

结膜下角膜缘潜行小切口手法白内障手术

目的探讨结膜下角膜缘潜行小切口手法白内障摘出人工晶状体植入术的效果和并发症。方法于9～12点位问角膜缘的角膜与结膜结合处后方0．5mm,以45。角斜向切开结膜角膜组织,达1／2角膜厚度,切口宽5．5～6．01mm／1。向前在透明角膜内制作隧道,长约2．0／11／11。穿刺进入前房。常规连续环形撕囊或截囊,然后借助注水圈匙手法娩核,囊袋内植人人工晶状体。观察1210例1293眼。术前术后测视力及角膜曲率,并做裂隙灯显微镜检查及A／B超检查。随访4～6周。结果视力：手术前：光感～0．15,手术后：0．05～1．0。角膜曲率：手术前：Kl=（43．99±1．83）D,K2=（43．83±2．06）D,手术后2周：K,=（45．08±2．30）D,K,=（4J4．07±2．86）D（“检验：P〉0．5）。意外撞伤致切口裂开并虹膜脱出6例6眼,占0．46％。角膜水肿及前房渗出均较轻微,无前房积血、人工晶状体移位或感染等并发症。手术时间一般为5～8min。结论结膜下角膜缘潜行小切口手法白内障摘出人工晶状体植入术操作简单,易于掌握,且手术时间短伤口愈合快,并发症少。     

手法小切口白内障向超声乳化手术转化前的技术改进

目的探讨手法小切口白内障如何安全向超声乳化手术过渡。方法改进手法小切口白内障手术方法对186例软核白内障实施手术,麻醉:表面麻醉加上方球结膜下浸润麻醉。切口:双切口,右上方10点方位角膜缘后1mm巩膜横行长4mm左右主切口,左上方2点方位角膜缘内1mm处作透明角膜2mm辅助穿刺口。前囊膜处理:均采用连续环形撕囊法。人工晶体植入:折叠人工晶体推注囊袋内植入。对其疗效进行评价分析总结。结果 159眼在连续环形撕囊囊袋内植入人工晶体(撕囊成功85.5%);撕囊失败27眼(14.5%),18眼在截囊、撕囊及剪囊情况下囊袋内植入人工晶体,4眼人工晶体植入睫状沟内;2眼悬韧带断裂1/4周(1.07%),行囊袋内植入人工晶体;2眼后囊破口较小睫状沟植入人工晶体;1眼后囊破裂口较大未植晶体,后囊膜破裂3眼(1.6%)。术中虹膜损伤4眼(2.1%),后弹力层脱离1眼(0.54%),皮质残留6眼(3.2%),角膜水肿、内皮混浊16眼(10.7%),术后高眼压14眼(7.5%),术后虹膜反应6眼(3.2%)。术后3天矫正视力:视力≥0.6者158眼(84.9%);0.3-0.5者19眼(10.2%);0.1-0.2者9眼(4.8%);结论改进手法小切口白内障手术方法对软核白内障进行手术,效果良好,能锻炼基层医院医生由手法小切口白内障手术向超声乳化手术过渡的基本技能,为开展超声乳化手术打下良好基础。     

巩膜瓣移植治疗角巩膜穿孔(摘要)

我们采用现膜瓣移植修补角膜缘较大穿孔合并虹膜出一例取得较好疗效。患者女,22岁,双眼泡疹性结角膜炎并角膜穿孔虹膜脱出。检查视力右眼0.2、左0.06,双眼混合性充血,双眼外下方角膜缘外穿孔,角膜组织缺损,右眼约3×3mm,左限约4×5mm,虹膜脱出,前房浅,瞳孔呈梨形,眼压T—1。六天后行左眼巩膜瓣移植修补术。手术为(1)做一以外背部为基底的结膜瓣。(2)距外侧角膜缘外2mm处约角膜创口上缘水平外,做一条带式上端游离约为巩膜1/3厚度巩膜瓣。(3)清理创口。(4)把游离端     

低眼压的睫状体再复位

作者介绍3例,例1,2均有一眼外伤史,例3曾作过Scheie手术。术前视力为眼前指数至20/200,前房浅,眼压为3～6mmHg。3例均作了睫状体再复位手术。术后随诊3周至15个月,视力恢复为20/70至20/20,眼压恢复为8～16mmHg。睫状体再复位术:全麻,前房注入等渗盐水,以利手术并加深前房易于房角镜检查。从12点至6点钟作以角膜缘为基底的结膜瓣。距角膜缘4mm,自12点半至2点半及3点半至5点半钟板层切开巩膜,向角膜方向剥离1.5mm。2点半到3点半(及对侧8点半到9点半)为避免损伤后长睫状动脉和神经而不剥离。距角膜缘3mm做一切口进入睫状体表面,并扩大至全部巩膜床。若有清晰的液体自切口涌出或发现睫状体未粘附于巩     

小瞳孔下连续环形撕囊技术在超声乳化白内障术中的应用

目的 探讨超声乳化白内障术中应用小瞳孔下连续环形撕囊技术的疗效。方法 17例(21眼)小瞳孔白内障患者接受白内障超声乳化手术治疗,术中采用小瞳孔下连续环形撕囊技术,观察术中及术后并发症的发生等情况。结果 17例(21眼)采用小瞳孔下连续环形撕囊技术,术中出现囊袋口放射状撕裂1眼(4.76%),囊带口欠规则略呈梅花状2眼(9.52%),术后出现角膜水肿6眼(28.57%),术后出现眼压升高者3眼(14.29%),术后出现角膜后KP、房水混浊等前房炎症性反应2眼(9.52%),无后囊膜破裂、悬韧带断离、前房出血等并发症出现。结论 在未采用瞳孔扩大装置的小瞳孔白内障超声乳化术中,小瞳孔下连续环形撕囊技术是一种能够有效完成术中连续环形撕囊的手术技巧。     

青光眼联合白内障手术前房应用曲安奈德的临床研究

目的评价曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在青光眼联合白内障手术前房应用的有效性和安全性。方法 56例(56眼)青光眼合并白内障患者行小梁切除联合白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,随机分为2组:TA组28例(28眼),术中前房内注射TA0.5mg(0.05mL),并术后常规结膜下注射地塞米松2.5mg;对照组28例(28眼),只给予术后结膜下注射地塞米松2.5mg。观察比较2组术后第3天、第5天、第7天前房反应、角膜内皮细胞计数、眼压等指标。结果 TA组术后各时间点前房反应情况明显轻于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后第3天TA组和对照组角膜内皮细胞计数分别(2620±165)mm-2、(2617±171)mm-2,第5天分别为(2610±160)mm-2、(2603±161)mm-2,第7天分别为(2608±163)mm-2、(2602±167)mm-2,2组各时间点角膜内皮细胞计数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。TA组和对照组术后各时间点眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论青光眼联合白内障手术前房应用TA可显著减轻术后前房反应,且不影响角膜内皮与眼压,可改善视力,减少手术并发症。     

带环形巩膜瓣全角膜板层移植术治疗角膜表面衰竭

目的观察带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术治疗角膜表面衰竭的临床效果.方法移植带宽6mm球结膜和4mm板层巩膜的全角膜板层植片,治疗7例(7眼)陈旧性化学伤及热烧伤造成的角膜表面衰竭.结果7例角膜表面衰竭患者均Ⅰ期愈合,视力提高;5例发生结膜排斥反应,3例发生角膜排斥反应,均痊愈;全角膜板层植片1 wk后逐渐透明,2个月左右层间长入新生血管;随访6个月～5年,平均24.5月,无角膜结膜化及假性翼状胬肉发生;眼表结构稳定,视力0.1～O.5者6例,0.6者1例.结论带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术是治疗角膜表面衰竭的重要手段.     

经角膜做周边虹膜切除术

目前的周边虹膜切除术有两种方法:一种是在结膜瓣下经角膜缘切口;一种是经角膜切口。本文描述经角膜的周边虹膜切除术并讨论其较前一种方法的优点。方法:在手术时可以使用手术显微镜。放开睑器并做上直肌固定线,然后在角膜缘血管弓的前方0.5mm处做一约3mm长的角膜切口,刀片直接切向虹膜根部即向后,直达后弹力膜,此时将刀片转向前方进入前房,此切口在角膜内面来看约为1mm宽。刀尖一进入前房立即撒出,随房水流出之同