对血小板相关四项指标空白质疑的剖析

五分类全自动血细胞分析仪的普遍应用。加快了血细胞分析的检测速度．提高了检测结果的重现性。目前在医院已经形成以全自动血球分析仪为主手工显微镜方法为辅的红细胞、白细胞及血小板三系血细胞多项指标分析的现实。然而。由于自动化血分仪测定原理存在局限性。干扰因素存在时引起的血小板检测结果的准确性值得商榷。而SYSMEX血细胞仪器在如何判定或提示结果可疑。可警示操作人员慎重发报告或复查结果。体现了仪器的先进性。日前有患者对其五分类血细胞检测报告，本应该报告24项检测结果．却少四项只报告20项检测结果表示质疑和不满．即血小板计数指标后四项指标：血小板平均体积MPV、血小板分布宽度PDW、血小板容积比PCT、大血小板比率P—LCR出现空白。不显示结果。本实验调查。发现临床标本中有6．51％的标本有类似情况发生．分析探讨其干扰因素现报道如下。     

血液细胞分析过程中血小板假性减低的原因分析

近年来，随着医学科学的发展，临床上应用的血细胞分析仪种类越来越多，血细胞分析已步入全自动化分析时代，全自动血细胞分析仪可对血细胞自动计数和初步分类，在某些疾病的诊断中具有重要意义。全自动血液分析仪检测血小板计数，快速、方便、工作效率高、重复性好，但受多重因素影响，临床上血小板检测结果假性减少的现象时有发生，本文将分析血液细胞分析过程中血小板假性减低的原因，探讨临床对策。现报告如下：     

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对血液病血小板计数的检测价值

目的：探讨SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪计数血液病血小板的临床应用价值。方法：选用2份低值血小板标本用仪器第4模式检测10次，观察批内精密度。将115例血液病病人血标本用SysmexXE-2100第3模式电阻法（PLT-I）和第4模式激光法（PLT-O）测定的血小板结果与显微镜计数结果进行相关性分析。结果：2份低值血小板标本用仪器第4模式检测，其批内精密度分别为1．85％和2．03％。Sysmex XE-2100测定115份血液病血小板计数结果与显微镜计数结果相关性良好，激光法相关系数（r）为0．9973，P〈0．01；而电阻抗法r为0．9689，P〈0．01。结论：SysmexXE-2100血细胞分析仪激光法（PLT-O）分析血液病血小板计数的性能良好．具有准确度高、重复性好和简便快捷等优点，是常规实验室测定血液病血小板计数较理想的仪器。     

小红细胞对全自动血细胞分析仪Sysmex XT-4000i测定血小板的影响

目的采用Sysmex XT4000-i全自动血细胞分析仪检测血小板,探讨小红细胞对其测定结果的影响。方法采集2015年10月～2017年9月来本院就诊的210例患者的血液标本。根据红细胞平均体积大小(MCV)分为A、B、C组,将C组患者按照红细胞分布宽度是否在正常范围内分为2组。分别采用手工检测及仪器检测法对每组血液样本中的血小板进行测定。结果 A组与B组血液标本采用仪器检测法的血小板计数均高于手工检测法(P 0.05),C组血液标本的差异无统计学意义(P0.05)。RDW异常组仪器检测法检测的血小板计数高于手工检测法(P 0.05),两种方法对检测RDW正常组血小板计数的差异无统计学意义(P0.05)。结论小红细胞可对全自动血细胞分析仪Sysmex XT-4000i检测的血小板计数产生影响。     

血细胞分析仪未检出血小板分布宽度的原因分析及该类标本血小板计数准确性评价

目的 对全自动血细胞分析仪未检出血小板分布宽度(PDW)的标本进行原因分析,并评价该情况下全自动血细胞分析仪计数血小板的准确性。方法 对全自动血细胞分析仪未检出PDW的标本,采用涂片观察血小板形态大小、聚集、小红细胞及细胞碎片等; 对该类标本行手工血小板计数,并比较其与血细胞分析仪计数结果的一致性; 复查PDW。结果 在200例PDW未检出的标本中104例(52%)可见大血小板,36例(18%)可见血小板聚集,28例(14%)可见小红细胞或红细胞碎片,32例(16%)无明显形态异常; 大血小板、血小板聚集或细胞碎片标本血小板手工计数结果与全血细胞分析仪计数结果有统计学差异(P<0.05); 全血细胞分析仪复检PDW,有64例(32%)标本有结果,其中以大血小板标本为主(50例)。结论 全自动血细胞分析仪未检出PDW的原因主要有大血小板、血小板聚集、小红细胞或细胞碎片等,该类标本血细胞分析仪血小板计数异常,应行血小板手工计数校正。     

血小板直方图分析在血小板计数结果判断中的应用

血细胞分析是常规检查项目之一,随着全自动血液分析仪的不断更新、改进,在加快检测速度,缩短检测时间的同时,也提高了检验结果的精确度.但笔者在临床工作中发现五分类血细胞分析仪在计数血小板时,存在与手工计数结果明显不符的现象,且与血小板直方图异常存在一定的关系.现就笔者日常工作中所遇到的典型病例进行回顾性分析.     

MEK-7222型全自动血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析

目的:分析MEK-7222型全自动血细胞分析仪计数血小板的影响因素。方法:使用MEK-7222型全自动血细胞分析仪在不同条件下对血小板进行测定,并在血小板直方图出现异常时采用手工镜检法计数,两者作对比分析。结果:采用MEK-7222型全自动血细胞分析仪测定血小板,放置10min血小板数显著高于即刻血小板数(P<0.05),之后10min^4h血小板数无显著性变化(P>0.05),放置8h后,血小板数显著低于放置10min血小板数(P<0.05)。采用手工镜检法测定血小板,即刻血小板数与放置10min^4h血小板数无显著性变化(P>0.05),放置8h后血小板数显著降低(P<0.05)。平均红细胞体积(MCV)>70fl时,血细胞分析仪与镜检法血小板计数结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);MCV<70fl时,血细胞分析仪血小板计数显著高于镜检法计数(P<0.05)。结论:MEK-7222型全自动血细胞分析仪计数血小板的准确性与标本放置时间、平均红细胞体积的大小有关,必要时可进行重新采血或手工计数。     

血细胞分析仪测定血小板影响因素的探讨

目的探讨影响血细胞计数仪测定血小板（PLT）的因素，排除“假性增高”和“假性降低”情况，及时准确地为临床提供可靠的诊治依据。方法使用SysmexKX-21全自动血细胞分析仪及显微镜检查同时对500余例血小板数与直方图不符病例进行检查，对比分析。结果血小板抗凝剂、小红细胞数量、试剂的质量、抗凝剂的种类及比例、标本放置时间和反复混匀次数、血小板体积异常等均可影响血细胞计数仪正确计数PLT。结论全自动血细胞分析仪并不能完全代替手工计数，对PUI、计数与直方图不符标本，应分析原因，手工计数或重新采血。     

全自动血液分析仪复检规则应用探讨

目的：探讨全自动血液分析仪显微镜复检规则设置的合理性和适用性,减少假阴性率,为临床提供可靠的诊断依据。方法通过对2085份标本结果的数据统计,根据显微镜镜检结果和仪器给出的报警信息、散点图的图像进行综合分析。结果仪器检测的2085份标本有583份标本有异常信息提示,60份标本血液分析无报警,但显微镜镜检阳性,假阴性率为2．88％,主要为轻度的中性粒细胞核左移、红细胞大小不均、血小板聚集及大血小板,血液科标本中有3份无原始细胞异常提示,但出现其他提示信息,没有漏检。结论血细胞分析仪不能完全代替显微镜涂片检查,制定血细胞显微镜复检标准非常必要,在保证质量的同时,也发挥全自动血液分析仪的筛选效率。     

不同血液分析仪测定机采血小板计数结果的比较分析

目的观察不同血液分析仪测定机采献血者采前与成品标本中血小板（PLT）数量的准确性。方法先对绍兴市中心血站2台仪器（三分类分析仪及五分类分析仪）计数PLT的批内、批间精密度进行测定,再对68例采前静脉血标本和52例机采后样管标本分别用绍兴市中心血站2台仪器与手工镜检法进行PLT计数,并取其中的各20例标本用其他品牌仪器进行比对,对数据进行统计分析。结果绍兴市中心血站2台仪器计数PLT均有较好的批内、批间精密度;在采前静脉血标本检测上,不同仪器间,仪器与手工镜检间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;在采后样管检测上,三分类分析仪与五分类分析仪、手工镜检间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采后成品PLT数量检测应该用五分类血液分析仪进行计数,如用三分类血液分析仪计数,则需特别注意测定值低于实际值的现象,可通过每月一次与五分类仪器或手工法比对的方法 ,调整检测系数或增大稀释倍数加以克服。     

血细胞分析仪测定血小板影响因素的探讨

目的探讨影响血细胞计数仪测定血小板(PLT)的因素,排除"假性增高"和"假性降低"情况,及时准确地为临床提供可靠的诊治依据.方法使用Sysmex KX-21全自动血细胞分析仪及显微镜检查同时对500余例血小板数与直方图不符病例进行检查,对比分析.结果血小板抗凝剂、小红细胞数量、试剂的质量、抗凝剂的种类及比例、标本放置时间和反复混匀次数、血小板体积异常等均可影响血细胞计数仪正确计数PLT.结论全自动血细胞分析仪并不能完全代替手工计数,对PLT计数与直方图不符标本,应分析原因,手工计数或重新采血.     

EDTA依赖性假性血小板减少症检测分析

近年来,全自动血细胞分析仪的普及,提高了血细胞分析的速度,也使全血细胞计数检测结果的精密度和准确度明显提高。在临床检验工作中,实验室血细胞分析的标本留取方式发生改变,普遍采用静脉血EDTA抗凝,随之而来即出现了EDTA依赖性假性血小板减少现象。我们在临床检验工作中,发现有EDTA依赖性假性血小板减少症,检测时需要实验室结合临床、排除干扰因素、选择科学可行的检测方法,才能正确报告血小板计数结果。     

自动血液细胞分析仪血小板计数的干扰因素初析

目前自动血液细胞分析仪在医院的使用已相当普及,无论是使用二分类或三分类,还是使用更高级的五分类的血细胞分析仪,其多项指标如白细胞计数、血红蛋白测定等项结果较准确可靠,但血小板计数结果不够准确,波动大,重复性差。现对其干扰因素初步分析如下,供同行参考。1 采血因素 自动血细胞分析仪要求静脉采血,且一针见血。若采血技术不熟练,特别是临床实习护士或刚工作护士,不能一针见血,致使采血时间过长,混入的组织液成分及血液长时间滞留于注射器中,容易引起血小板的活化和聚集。形成肉眼不易察觉的微小凝块,致使血小板计数结果的假性降低。采血后,一定要切记先把采血针头拔下,所采     

SF-3000全自动血液分析仪白细胞分类的临床应用

目的 探讨Sysmex SF-3000全自动血液细胞分析仪白细胞五分类结果的临床价值。方法 对临床250例全血标本进行SF-3000血细胞分析仪白细胞五分类及对照目测分类。结果 无异常提示150例，中性粒细胞两者相关系数（r）为0．935；淋巴细胞为0．935；单核细胞为0．574；嗜酸粒细胞为0．724；嗜碱粒细胞为0．113。除单核细胞、嗜碱粒细胞外，两种分类方法差异无显著性（P〉0．05），而嗜碱粒细胞、单核细胞差异有极其显著性（P〈0．001）。有异常提示100例，发现警告真实值为83％，假警告为17％，50例白血病标本仪器检查结果均提示有异常细胞或无法分类。结论 无异常提示，除单核细胞、嗜碱粒细胞外，中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞，用仪器分类的结果相当于目测分类。说明该仪器对分类正常者是一种较理想的过筛工具，同时也说明仅靠全自动血液细胞分析仪分类仍不能完全代替人工镜检。     

SysmexXT-1800i全血细胞分析仪应用和评价

1仪器概况 随着科技的进步及临床要求的不断提高，继三分类全血细胞分析仪之后，又相继推出了五分类及更多分类的全血细胞分析仪。XT-1800i就是临床实验室进行体外诊断的五分类全自动全血细胞分析仪，可提供24个参数结果，封闭式全自动进样。XT-1800i光学检测部采用半导体激光器，以流式细胞术原理及化学染色方法分析白细胞，红细胞检测部分采用流体动力学聚集技术，分析红细胞和血小板数，血红蛋白检测部分采用SIS血红蛋白检测法，分析血红蛋白（HGB）。在信息处理单元（IPU）显示分析数据，红细胞、血小板直方图，白细胞分类三维状态的散点图。并对异常结果进行标识，且有14项IP信息及文字提示，为检验人员进行人工显微镜涂片检查提供指导。XT-1800i操作简单易学，每一个操作步骤都能寻求在线帮助。     

KX-21全自动血液分析仪血小板计数性能评价

血液分析仪的广泛使用使临床检验工作提高到了一个新的水平。不仅能检测更多的实验参数，而且大大提高了检测结果的准确性。但是仪器法计数血小板（PLT）存在着许多干扰因素，导致影响结果，因此在实验室使用全自动血液分析仪计数PLT前应对其进行较全面的性能评价。     

小红细胞对不同血细胞分析仪血小板计数结果的影响

目的研究小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响。方法从日常检测的住院病人标本中,选择MCV<65fl的标本32例,MCV在65~70 fl的标本59例,MCV及RDW均正常的标本30例,分别在K-1000血细胞分析仪、CELL-DYN3700血细胞分析仪、CELL-DYN1700血细胞分析仪分析的同时,每份标本人工显微镜计数二次取均值统计,将结果进行配对资料t检验。结果MCV及RDW均正常的标本各仪器与镜检法及各仪器之间血小板计数结果无显著性差异;MCV在65~70 fl之间时,K-1000及CD-3700血细胞分析仪与镜检法之间血小板计数结果无显著性差异,CD-1700与镜检法之间血小板计数结果有显著性差异;MCV<65 fl时CD-3700血细胞分析仪血小板计数与手工法之间无显著性差异,K-1000及CD-1700血细胞分析仪与手工法血小板计数之间有显著性差异。结论在使用CD-1700血细胞分析仪测定血小板计数时,对MCV<70 fl的标本我们应通过人工镜检复查血小板计数结果;在使用K-1000血细胞分析仪时,对MCV小于65fl的标本以及MCV在65~70 fl之间而RDW明显增大且其血小板直方图明显异常的标本应手工复查血小板计数结果。     

探讨全自动血细胞分析仪SysmexXT-1800i检测中单核细胞假性增高的原因

目的：探讨全自动血细胞分析仪SysmexXT-1800i测定血常规单核细胞假性增高的原因,避免误诊、漏诊。方法采用SysmexXT-1800i全自动血细胞分析仪对外周静脉血进行白细胞分类,对单核细胞比例增高的标本及时进行手工分类镜检,并对分类结果进行对比。结果当患者血液中存在中性粒细胞核左移、异型淋巴细胞(尤其是单核细胞型异型淋巴细胞)、原始及幼稚细胞、有核红细胞等细胞时,仪器分类会出现单核细胞的假性增高,而且比例越高,结果差异越大。结论用全自动血细胞分析仪进行检测,当单核细胞比例增高时,其分类结果不可靠,必须进行手工分类镜检加以纠正,避免异常血细胞漏检。     

利用MCV、RDW进行血小板计数的修正

一般三分类血细胞分析仪是以阻抗脉冲法为原理检测血小板的，因此在一些病理或非细胞颗粒存在的情况下，血小板计数和直方图分布会受到干扰，此时该检测结果的可靠性就应受到怀疑，须对其进行修正。下面报告我们利用MCV及RDW－SD值对一些血小板直方图在２５fl处不回归X轴的血小板数进行修正的方法及结果。１材料与方法１．１仪器与试剂美国ABBOTT公司CD－１６００型全血细胞分析仪及美国COULTER公司ONYX全自动血细胞分析仪。用COULTER公司提供的校正品校正ONYX后，取一份全血样本，上机测试三次，以其均值作为靶值，用于校…     

血小板异常直方图在判断血小板计数结果中的应用价值

目的 探讨血小板异常直方图在判断血小板计数结果中的临床应用价值。方法 利用Sysmex K-4500血细胞分析仪对276例血液标本分析测定，并根据检测结果中血小板直方图、血小板平均体积（MPV）、血小板板分布宽度（PDW）、红细胞平均体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）不同，分为正常血小板组、大血小板组、血小板聚集组、小红细胞干扰组，并对各组血小板进行显微镜手工法计数。结果 正常血小板组两种方法计数结果差异无统计学意义（P〉O．05）；大血小板组与血小板聚集组两种方法计数结果差异有统计学意义（P〈O．01），仪器法结果偏低；小红细胞干扰组两种方法计数结果差异有统计学意义（P〈O．01），仪器法偏高。结论 对于血小板直方图异常的标本应分析原因，重留标本复查或手工法计数进行纠正，为临床提供可靠检验数据。