前列腺增生体积、症状积分和梗阻程度的相关性研究

目的：探讨前列腺增生体积、症状积分和膀胱出口梗阻程度的相关性。方法：对４３例住院手术的前列腺增生症患者进行国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ），其中经腹壁Ｂ超测前列腺体积（Ｖ）者２７例；行排尿期尿道测压确定膀胱出口梗阻者２７例，并用压力下降梯度（ＭＵＰＰ Ｇｒａｄｉｅｎｔ）代表梗阻程度。结果：ＩＰＳＳ和Ｖ呈正相关（ｎ＝２７，ｒ＝０．３９３３，Ｐ＝０．０２１），ＩＰＳＳ和ＭＵＰＰ Ｇｒａｄｉｅｎｔ呈正相关     

BPH梗阻致膀胱功能改变的尿动力学研究

为探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）梗阻致膀胱功能改变的临床意义，对５９例ＢＰＨ病人进行全面尿动力学检查。结果：（１）最大逼尿肌等容收缩压（Ｐｉｓｏ）与逼尿肌收缩速度呈正相关（ｒ＝０．７１６７，Ｐ＜０００１）。（２）Ｐｉｓｏ随膀胱充盈量增加而显著下降（Ｐ＜０００１）。（３）Ｐｉｓｏ与ＢＰＨ梗阻程度呈正相关性（ｒ＝０．６７８１，Ｐ＜０００１）。（４）当剩余尿量≥１００ｍｌ，逼尿肌储能显著下降（Ｐ＜０００１）。（５）不稳定膀胱组的Ｐｉｓｏ显著高于稳定膀胱组。结果认为：不稳定膀胱是引起ＢＰＨ病人临床症状的主要因素之一，膀胱等容收缩试验应用于ＢＰＨ病人有重要的临床价值     

前列腺增生症行排尿期尿道测压的临床意义

膀胱流出道梗阻（ＢＯＯ）是前列腺增生症（ＢＰＨ）的病理基础，了解是否存在ＢＯＯ对临床治疗ＢＰＨ有十分重要的意义。本研究采用排尿期尿道测压（ＭＵＰＰ）来检测ＢＯＯ，并结合分析与梗阻相关的临床问题。１．临床资料：ＢＰＨ患者４３例，年龄５０～８５岁，平均６...     

压力-流率测定在评估前列腺增生症手术适应证中的作用

对１２０例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者进行了压力流率测定，以评估其在手术适应证中的作用。经Ｓｃｈｆｅｒ列线图和直线被动尿道阻力关系（ｌｉｎＰＵＲＲ）定量分析ＢＰＨ患者膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）程度和逼尿肌收缩强度。结果表明：本组患者无ＢＯＯ和轻度ＢＯＯ者为２９．１％，逼尿肌收缩强度很弱者为７．５％，不适合前列腺手术者为３６．６％；ＢＯＯⅡ度者，ＩＰＳＳ＜７可等待性观察；ＢＯＯ＞Ⅲ度者，部分患者病情可进一步发展而需手术处理，尿流率和ＩＰＳＳ是有效的观察手段。逼尿肌收缩强度弱者，术后逼尿肌收缩功能可能改善；逼尿肌收缩强度很弱者，术后其功能难以改善     

前列腺增生症的逼尿肌超微结构变化

为了研究前列腺增生症（ＢＰＨ）引起的膀胱逼尿肌超微结构变化，对１３例ＢＰＨ患者、９例同龄无膀胱颈梗阻（ＢＯＯ）老年人及８例正常青年人逼尿肌进行透射电镜观察。结果发现：ＢＰＨ的逼尿肌超微结构特点为：（１）平滑肌细胞（ＳＭＣ）肥大、扭曲变形，排列不齐；（２）ＳＭＣ之间的间隙明显增宽，内有大量胶原纤维，细胞间中间连接明显减少；（３）肌质膜内小泡小凹明显减少，细胞内肌丝萎缩，排列不齐，细胞器退变。认为ＢＰＨ超微结构变化的结果引起逼尿肌功能改变，从而加速ＢＰＨ的病理生理进程。     

前列腺增生症疗效不佳者尿流动力学原因分析

为分析良性前列腺增生症（ＢＰＨ）疗效不佳的原因，对５８例曾接受经膀胱及Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术，经尿道前列腺切除术、经尿道激光治疗、微波及射频热疗等不同方法治疗并诉疗效不满意的ＢＰＨ患者进行尿流动力学测定，项目为充盈膀胱测压、压力－流率测定、ＥＭＧ测定、静态及加压尿道压力测定。测定结果出口梗阻（ＢＯＯ）占４８．３％、副尿肌收缩无力（ＤＤＣ）占１７．２％、逼尿肌不稳定（ＤＩＳ）占２０．７％、压力性     

女性原发性膀胱颈梗阻

目的 探讨女性原发性膀胱颈梗阻（ＰＢＮＯ）的临床及尿动力学特点。方法 回顾性分析６１例ＰＢＮＯ及３２例压力性尿失禁患者尿动力学检查资料。结果 ＰＢＮＯ病人分为内括约肌痉挛症（ＩＳＳ）组及膀胱颈梗阻（ＢＮＯ）组,前者４１例,后者２０例,压力流率测定成功率ＩＳＳ组低于ＢＮＯ组及对照组（４９％,８０％,８１％）。ＩＳＳ组及ＢＮＯ组Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ ＢＯＯ分级〉Ⅱ级者占９４％,对照组９９％为０～Ⅰ级。ＩＳＳ组及ＢＮＯ组与对照组比较差别有显著性意义的指标为膀胱颈开放逼尿肌压（ＰＶＢ）、ＡＧ数（ＰｄｅｔＱｍａｘ－２Ｑｍａｘ）、剩余尿量及最大尿道闭合压（ＭＵＣＰ）。结论 ＰＢＮＯ诊断的重要参数为Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ分级、ＰＶＢ及ＡＧ数,改良苄胺唑啉ＵＰＰ试验是内括约肌功能性梗阻定性定位的良好指标。Ｌｉｎ－ＰＵＲＲ〉Ⅱ级可确定为梗     

AG,Schaefer和URA图在诊断膀胱出口梗阻中的应用

目的 评价ＡＧ，Ｓｃｈａｆｅｒ和ＵＲＡ图诊断前列腺增生症（ＢＰＨ）膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）的价值。方法 应用ＡＧ，Ｓｃｈａｅｆｅｒ和ＵＲＡ图对１６０例，ＢＰＨ患者的压力－流率检查结果进行比较分析。结果 ＡＧＳｃｈａｅｆｅｒ和ＵＲＡ图诊断ＢＯＯ者分别为７３．７％，７３．７％和７６．２％，结果 ＡＧＳｃｈａｅｆｅｒ和ＵＲＡ图诊断ＢＯＯ的结果差异无显著性，对于ＡＧ图中可疑梗阻和Ｓｃｈａｅｆｅｒ图中Ⅱ级以下     

排尿期尿道压力分布描记诊断膀胱出口梗阻及比较

应用排尿期尿道压力分布描记（ＭＵＰＰ）方法诊断膀胱出口梗阻（ＢＯＯ），并与压力流率结果相比较，对２４例前列腺增生症患者进行排尿期尿道压力测定与压力流率测定，将ＭＵＰＰ所得后尿道压力跌落（ＵＰＧ）与压力流率测定所得尿道阻力因子（ＵＲＡ）及被动尿道阻力关系（ＰＵＲＲ）进行相关性研究与诊断试验。结果表明：ＵＰＧ与ＵＲＡ及ＰＵＲＲ呈显著性正相关，ＭＵＰＰ诊断ＢＯＯ结果与ＡＧ图、ＵＲＡ及ＰＵＲＲ具有较高的诊断符合率。与压力流率相比，ＭＵＰＰ诊断ＢＯＯ各有优点与缺点，但不失为定量诊断ＢＯＯ的一种新方法。     

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化邓春华郑克立梅骅作者单位：５１００８０广州，中山医科大学附属第一医院泌尿外科前列腺增生症（ＢＰＨ）是引起老年男性膀胱颈梗阻（ＢＯＯ）的常见疾病。ＢＰＨ常通过ＢＯＯ引起膀胱逼尿肌功能变化。ＢＯＯ及其继发的逼尿肌功能变...     

前列腺增生症患者的尿动力学诊断价值评估

目的　评估尿流动力学检查在前列腺增生症患者所致的下尿路症候群中的诊断价值。方法　采用自制半卧位床 ,常规行尿流率、压力 流率测定及尿道测压 ,并同步测定尿道外括约肌肌电图及残余尿量 ;并记录膀胱逼尿肌受损情况、膀胱顺应性和尿道外括约肌协调情况。联合应用A G图、P Q图及DS诊断BOO(膀胱出口梗阻 ) ,结果进行统计处理。结果　本组患者 338例 ,312例诊断为BOO ,71例可疑 ,5例无BOO。其中伴膀胱低顺应性 12 3例 ,膀胱逼尿肌功能受损 10 8例 ,尿道外括约肌功能失调 15 7例 ,不稳定膀胱 134例。随着BOO程度加重 ,Pdet Qmax、Popen、DS、IPSS积分及前列腺体积呈升高趋势 ,膀胱顺应性、Qmax呈下降趋势。结论　前列腺增生症患者排尿障碍的机制是排尿过程中机械因素和动力学因素共同作用的结果 ,尿流动力学检查在其诊断评估中扮演着一个极其重要的角色。BOO程度与Pdet Qmax、Popen、DS、IPSS积分及前列腺体积呈正相关 ,与膀胱顺应性、Qmax呈负相关     

排尿期尿道压力测定在膀胱出口梗阻疾病诊断中的应用

目的　研究排尿期尿道压力测定 (MUPP)在膀胱出口梗阻 (BOO)疾病诊断中的应用。方法　下尿路梗阻患者 4 5例 ,其中良性前列腺增生 (BPH) 38例 ,前尿道狭窄 3例 ,女性尿道狭窄 4例。对照组为健康志愿者 4例。按常规方法行压力 流率测定 ,静态尿道压力测定 (UPP)及MUPP。以压力下降梯度计算梗阻程度。数据分析采用t检验。研究不同疾病梗阻患者尿道压力下降点及下降梯度 ,MUPP对梗阻部位的诊断价值 ,MUPP与压力 流率研究对可疑梗阻诊断的比较 ,MUPP与压力 流率研究判断梗阻程度的比较。　结果　对照组 2例男性 ,外括约肌以上尿道内压与膀胱内压力相等 ,尿道压在外括约肌处快速下降 ;2例女性 ,膀胱压与全部尿道压几乎相等 ,尿道末端 1cm处尿道压下降。 38例BPH患者最大排尿压增高 ,平均为 (99.33± 4 1.0 9)cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,尿道压力在膀胱颈或前列腺尖部下降。 3例前尿道狭窄患者后尿道近端压力与膀胱压相等 ,球部及远端尿道压力下降。 4例女性远端尿道狭窄患者尿道压力在狭窄远端区域下降。BPH、前尿道狭窄、女性远端尿道狭窄平均MUPP压力下降梯度分别为 (71.6 3± 37.4 1)cmH2 O、(43.5 1± 15 .71)cmH2 O、(41.4 8± 17.34)cmH2 O ,与正常对照组的 (2 4 .2 5± 2 .99)cmH2 O相比 ,差别有     

良性前列腺增生患者术前压力-流率测定的局限性

目的评估良性前列腺增生(BPH)患者术前行压力一流率测定的应用价值。方法BPH患者69例,根据尿动力学检查直线被动尿道阻力关系(PURR)图结果分为膀胱出口梗阻(BOO)组50例,无或可疑BOO组19例,术前行剩余尿、尿流率、膀胱有效容量和压力-流率测定,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。术后3个月复查比较尿动力学指标变化。结果无或可疑BOO组和有BOO组平均Qmax分别为12.8 ml/s和7.6 ml/s,差异有统计学意义(P<0.01),2组年龄、膀胱最大容量、剩余尿、膀胱有效容量、IPSS和QOL等参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组平均Qmax分别提高了7.2 ml/s和10.8 ml/s,BOO组Qmax提高幅度与无或可疑BOO组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组IPSS和QOL与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),IPSS和QOL的改善幅度2组间差异无统计学意义(P>0.05)。BOO组术前逼尿肌活动过度21例(42%),无或可疑BOO例组逼尿肌活动过度7例(37%)。BOO组和无或可疑BOO组术后3个月IPSS和QOL等参数改善不明显分别有15例(30%)和6例(32%)。结论压力-流率测定有无BOO,对大部分BPH患者仍有预测疗效的作用;但术前膀胱有效容量大小以及逼尿肌活动过度等因素影响了手术疗效。部分伴严重下尿路症状(LUTS)的BPH患者无BOO,手术疗效满意。术前BPH患者压力-流率测定应有选择应用,结果分析个体化。     

良性前列腺增生患者B超检查发现膀胱小梁形成的临床意义

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者B超检查发现膀胱小梁形成在判断膀胱出口梗阻程度及膀胱功能状态中的作用.方法 前瞻性比较BPH经腹B超检查显示有膀胱小梁形成与无膀胱小梁形成2组患者临床资料及尿动力学检查参数.结果 有膀胱小梁形成BPH患者36例,无膀胱小梁形成患者68例,年龄分别为(73.7±10.1)岁和(69.6±6.2)岁,国际前列腺症状评分分别为(24.4±6.6)分和(22.8±8.3)分,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组最大尿流率时逼尿肌压力分别为(131.7±57.3)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)和(92.1±47.8)cm H2O,线性被动尿道阻力关系梗阻程度分级分别为4.6±1.1和3.5±1.5,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);72.2%(26/36)的小梁形成患者膀胱顺应性减低,其中23.1%(6/26)出现双肾积水,造成肾功能损害;无小梁形成组分别为42.6%(29/68)和10.3%(3/29),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者B超检查发现膀胱小梁形成,提示存在膀胱出口梗阻,上尿路积水风险增大;无尿潴留者,膀胱小梁形成提示膀胱功能尚处于代偿期,应及时解除梗阻,有利于膀胱功能恢复,减少并发症的发生.

Abstract：

Objective To study the role of B-mode ultrasound found bladder trabeculation in evaluating the degree of bladder outlet obstruction (BOO) and the bladder function in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients.Methods Conducted prospective research to determine differences in clinical data and urodynamic parameters between BPH patients with and without bladder trabeculation diagnosed by abdominal ultrasound.Results Thirty-six BPH patients with bladder trabeculation were compared with 68 BPH patients without bladder trabeculation.The mean age was (73.7 ± 10.1 ) years for the patients with bladder trabeculation and ( 69.6 ± 6.2 ) years without bladder trabeculation, IPSS was 24.4 ± 6.6 and 22.8 ± 8.3 respectively, in which no significant differences were found ( P ＞ 0.05 ).The detrusor pressure at maximum flow rate was ( 131.7 ± 57.3 ) cm H20 and (92.1 ± 47.8 )cm H2O ) respectively.The linearized passive urethral resistance relation was 4.6 :± 1.1 and 3.5 ± 1.5 respectively, showing a significant difference ( P ＜.05 ) between the two groups.Seventy-two point two percent (26/36) of the patients with bladder trabeculation had a low compliance bladder, among whom 23.1% (6/26) of the patients had bilateral hydronephrosis with renal insufficiency.The percentage for the control group was 42.6% (29/68) and 10.3% (3/29) respectively (P ＜ 0.05).Conclusions The bladder trabeculation found by B-ultrasound in BPH patients suggests the existence of BOO and a high risk of bilateral hydronephrosis.Bladder trabeculation in patients without urinary retention suggests they are in compensation status.Relief of the obstruction is helpful to recovery of bladder function and the reduction of complications.     

良性前列腺增生向膀胱内突入部分的长度与膀胱出口梗阻程度的相关性研究

目的 探讨经腹超声测定良性前列腺增生(BPH)向膀胱内突入部分(IPP)的长度与膀胱出口梗阻(BOO)程度的相关性.方法 BPH患者87例,根据经腹矢状面超声测量膀胱基底到前列腺向膀胱内突入顶端的距离不同程度分Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级3组,同时行尿动力学检查,将各组间年龄、国际前列腺症状评分(Ⅰ-PSS)、最大尿流率(Q max)、剩余尿量(PVR)、前列腺体积(Vp)等临床数据及尿动力学检查结果进行相关性分析.随访12个月,重复上述检查及相关性分析.结果 3组临床资料中,年龄、Ⅰ-PSS、PVR、Vp组间相比差异无统计学意义(P＞0.05),Q_(max)和梗阻率组间相比差异有统计学意义(P＜0.01),IPP的水平与BOO的程度呈正相关(P＜0.01).随防12个月后,22例患者因临床进展需要药物或手术治疗,其中Ⅰ级进展至Ⅱ级为5例,Ⅱ级进展至Ⅲ级为5例.3组临床资料的统计学分析同前, IPP的水平与BOO的程度呈正相关(P＜0.01).结论 IPP测量联合尿流率仪所测得Q_(max)可以初步评价BPH及其所致梗阻程度.     

前列腺增生手术前后膀胱重量变化的研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺切除术（TURP）手术前后膀胱重量的变化及临床意义。方法 BPH患者63例,其中术后随访资料完整者21例,以相同年龄段无下尿路症状30例男性作为对照组。经腹B超测量膀胱壁厚度并结合膀胱容量按照球形体积公式估算膀胱重量。以尿动力学检查评价膀胱出口梗阻（BOO）和膀胱功能。63例BPH患者术前膀胱重量（97±54）g,对照组为（41±14）g,膀胱重量与梗阻分级（LinPURR）呈正相关（R=0．47）,与最大尿流率（Qmax）呈负相关（R=-0．52）,与残余尿量呈正相关（R=0．48）,差异均有统计学意义（P〈0．01）,与逼尿肌收缩强度（WF）呈负相关（R=-0．40,P〈0．05）。21例患者术前B超估测膀胱重量（UEBW）（99±50）g。结果 21例患者术后UEBW为（56±21）g,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后UEBW平均下降43．68％,国际前列腺症状评分（IPSS）下降16．81分,Qmax平均增加8．38ml／8。结论 膀胱重量作为一项无创性检查方法,对前列腺增生症进展的监测、术前评估和术后疗效的评价具有临床应用价值。     

前列腺中叶增生与膀胱出口梗阻程度的相关性分析(附131例报告)

目的:分析良性前列腺增生(BPH)患者中叶增生大小与膀胱出口梗阻(BOO)程度之间的相关性。方法:对2008年5月~2010年6月因排尿困难就诊的BPH患者131例,通过经腹超声测定前列腺三径和前列腺突入膀胱的距离(IPP),尿动力学检查测定最大尿流率(Qm ax)、最大尿流率时的逼尿肌压力(Pdet@Qm ax),利用L in-PURR图判断梗阻级别和逼尿肌收缩力,并计算出AG值(AG=Pdet@Qm ax-2Qm ax)。不同IPP梗阻程度的比较采用方差分析,并对前列腺体积(PV)、IPP与AG值进行相关性分析。结果:当IPP>10 mm时,IPP与BOO高度正相关(相关系数r=0.821,P<0.01)。PV与BOO相关度较低(r=0.475,P<0.01)。IPP与Pdet@Qm ax高度正相关(r=0.865,P<0.01)。结论:前列腺中叶增生与BOO存在高度相关性,超声测定中叶突入膀胱的距离是判断BOO程度较为可靠的方法。     

剩余分数在前列腺增生致膀胱出口梗阻中应用的评价

目的 :评价剩余分数 (RF) [剩余尿量 (PRV)除以排尿前尿量 (PV) ]在前列腺增生 (BPH)中判断膀胱出口梗阻程度的应用。　方法 :应用B型超声波检测仪及尿流参数自动检测仪对 5 0例患有BPH的门诊病人 (尿潴留及神经源性膀胱病人除外 )进行PV、PRV及最大尿流率 (Qmax)测定。分别用RF、PRV与Qmax作直线相关分析。结果 :RF与Qmax呈极显著负相关 (r =- 0 .385 9,P <0 .0 1) ,PRV与Qmax也呈显著负相关 (r =- 0 .2 831,P <0 .0 5 )。　结论 :RF值越大 ,膀胱出口梗阻愈严重 ,膀胱排尿功能愈差。RF这一评价BPH所致的膀胱出口梗阻程度的指标是对PRV的有益补充。     

Utility of the American Urological Association symptom index in the diagnosis of women with voiding dysfunction

The objective of the study was to determine the applicability of the American Urological Association (AUA) symptom index to the assessment and treatment of women with voiding dysfunction while investigating the specificity of the index to men with benign prostatic hyperplasia (BPH).One hundred and two consecutive adult patients (45 females, 57 males) with symptoms of dysfunctional micturition were prospectively evaluated using both the AUA symptom index and videourodynamic studies. According to urodynamic criteria, the patients were placed into three groups: 45 women with stress incontinence and/or detrusor instability but without bladder outlet obstruction (BOO); 23 men with detrusor instability (DI) without BOO; and 34 men with BPH and BOO. Correlation between symptom index scores and patient characteristics were examined. The mean index score for the 45 women was 17.0 (range 4–33). In contrast, the men scored mean values of 18.9 (range 7–28) and 20.5 (range 12–27) for the BPH with BOO and DI without BOO groups, respectively. The total score was statistically correlated with age, duration of bladder symptoms, cystometric capacity and maximum urine flow rate.The quantification of voiding symptoms, using the AUA symptom index, yields strikingly similar results in both women and men with voiding dysfunction, despite vastly different bladder and urethral pathologies. The etiology of voiding symptoms, whether detrusor dysfunction or bladder outlet obstruction, cannot be determined by the AUA symptom index. The index should, however, prove to be useful in evaluating treatment outcome in both men and women with voiding dysfunction.