突变体p53蛋白与肾细胞癌患者预后

目的 探讨突变体ｐ５３蛋白与肾细胞癌患者预后关系。方法 对９７例根治性切除术的肾细胞癌石蜡包埋标本采用免疫组化ＬＳＡＢ法测定ｍｔｐ５３。结果要阳性者３３例，５年生存率６１．５％；阴性者６４例，５年生存率８１．３％。两组生存率差异有显著性（Ｐ〈０．０５），ＣＯＸ比例风险模型分析提示ｍｔｐ５３不是独立预后因素（Ｐ〉０．１０）。结论ｍｔｐ５３对判断肾细胞癌预后有价值，但不是独立预后指标。     

肾细胞癌bc1－2、P53、ER、PR的表达及临床意义

为了更好地选择估价肾细胞癌预后的指标，应用免疫组化技术检测５４例肾细胞癌中ｂｃ１－２、Ｐ５３蛋白及雌、孕激素受体的表达。ｂｃ１－２阳性３８例（７０．４％），Ⅰ、Ⅱ级肿瘤阳性３３例，Ⅲ、Ⅳ级肿瘤阳性５例（Ｐ＜０．０５）；Ｐ５３蛋白阳性１０例（１８．３％），对照组无一例阳性（Ｐ＜０．０５）；ＥＲ、ＰＲ阳性分别为２９例（５７．７％）、３９例（７３．７％）。ｂｃ１－２蛋白表达与ＥＲ、ＰＲ呈正相关（Ｐ＜０．０１，ｒ＝０．４５２），与Ｐ５３蛋白表达呈负相关（Ｐ＜０．０１，ｒ＝－０．４２１）。结果提示：ｂｃ１－２蛋白的表达有助于肾细胞癌预后的评估     

肾移植患者存活五年以上76例临床研究

对肾移植后超过５年的１４１例，１５２例次患者的资料进行分析。人／肾５年存活率分别为５３．９％／４２．１％。环孢素Ａ组明显优于硫唑嘌呤组（Ｐ＜０．０５），淋巴细胞毒试验值０－、５％－、１０％－１５％其５年肾存活率分别为５２．４％、２５．５％．１８．１％，其中＜５％者效果最佳，各组之间差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。对患者的术前准备、供肾选择、处理、免疫抑制剂应用、并发症的防治和长期随诊工作进行了讨论。     

36例食管癌低氧放疗远期疗效观察

目的：观察食管癌在低氧放疗中的放疗副作用和近,远期效果。方法：食管癌患者７２例,以配对原则随机分为低氧组和单照组,用＾６０Ｃｏγ线照射,低氧放疗方法为吸入１０．５％的低氧混合气２分钟后开始放疗,５分钟内完成治疗。结果：放疗后体重增加低氧组为２．３ｋｇ,单照组０．１９ｋｇ（Ｐ〈０．０５）。治疗后６个月,１的,３年,５年生存率低氧 是８６％、５６％、３３％、１１％,单照组是６９％、５０％、２５％、５．     

梗阻性黄疸患者术后死亡原因探讨

目的： 探讨梗阻性黄疸患者术后死因。方法： 对１４２ 例梗阻性黄疸患者临床资料进行回顾性分析。结果： １４２ 例梗阻性黄疸患者术后病死率为７．０４％ （１０／１４２）。术前血胆红素≤１７１ μｍ ｏｌ／Ｌ和＞ １７１ μｍ ｏｌ／Ｌ组患者术后病死率分别为３．３３％ （３／９０）、１３．４６％ （７／５２）（Ｐ＜ ０．０５）;血浆白蛋白＜ ３０．０ｇ／Ｌ和≥３０．０ｇ／Ｌ组为１７．５％ （７／４０）、２．９４％ （３／１０２）（Ｐ＜ ０．０１）;年龄＜ ６０ 岁和≥６０ 岁组分别为３．４９％ （３／８６）、１２．５％ （７／５６）（Ｐ＜ ０．０５）;良、恶性梗阻性黄疸组术后病死率分别为３．６７％ （４／１０９）、１８．１８％ （６／３３）（Ｐ＜ ０．０１）。结论： 梗阻性黄疸患者术后死因主要是由于高胆红素血症、内毒素血症引起的器官功能衰竭。高胆红素血症、低蛋白血症、高龄和恶性肿瘤是使梗阻性黄疸患者术后病死率增高的重要因素     

输尿管移行细胞癌预后影响因素分析

目的提高输尿管移行细胞癌的治疗效果。方法对获随访的３５例输尿管移行细胞癌预后影响因素作回顾性分析。结果输尿管肿瘤３年生存率为５４％，５年生存率为４６％，单发输尿管上中段癌３年、５年生存率分别为８６％和８６％，明显高于下段癌的４３％和２９％（Ｐ＜０．０５）。细胞分级：Ｇ１４例无１例死亡；Ｇ３３年、５年生存率分别为３１％和２３％，明显低于Ｇ２的６６％和５０％（Ｐ＜０．０１）。以临床分期统计其３年、５年生存率：Ｔ１１００％和８３％；Ｔ２６５％和５５％（Ｐ＞０．０５）；Ｔ３均于３年内死亡。结论输尿管移行细胞癌预后差，输尿管下段癌预后最差，肿瘤细胞分化程度及浸润深度是决定预后的主要因素。     

羟基磷灰石-阿霉素复合物对大鼠肝移植性肿瘤局部切除术后治疗作用的研究

目的探讨大鼠肝移植性肿瘤局部切除术后,局部埋置抗癌复合物羟基磷灰石阿霉素对大鼠存活、肿瘤复发和肝功能的影响。方法制作大鼠Ｗ２５６癌肉瘤肝移植瘤模型。肿瘤局部切除后,各组大鼠分别于肝创缘埋置羟基磷灰石阿霉素（Ａ组）;注射阿霉素水溶液（Ｂ组）和注射生理盐水（Ｃ组）。测定各组大鼠术后１、３、７天的肝功能。观察术后３个月大鼠死亡和肿瘤复发情况。结果Ａ组大鼠术后死亡率（２５％,３／１２）及复发率（３３％,４／１２）均较Ｃ组（８３％,１０／１２和９２％,１１／１２）明显下降（Ｐ＜００１）,而复发率（３３％,４／１２）亦较Ｂ组（７５％,９／１２）降低（Ｐ＜００５）,并且肝功能受损亦较Ｂ组减轻（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）。结论羟基磷灰石阿霉素复合物局部埋置,提高了肝移植瘤大鼠局部切除术后的生存率,降低了肿瘤的复发率,对肝功能损害较轻,有一定的临床意义。     

膀胱癌P_（53）过度表达的临床意义

通过免疫组化ＡＢＣ法，对５０例手术切除或活检的膀胱癌标本石蜡切片进行Ｐ_（５３）基因表达的研究。结果表明：膀胱Ｐ_（５３）蛋白过度表达率为４２％（２１／５０），其中ＰＴ_２４０％（１２／３０），ＰＴ_３８２％（９／１１），ＰＴ_ａ，ＰＴ_１为０；Ｇ_２３２％（８／２５），Ｇ_３７２％（１３／１７），Ｇ_１为０。随访２５例患者，１３例Ｐ_（５３）阳性过度表达，其中有７６％（１０／１３）有复发转移，而单纯复发者只占２３％（３／１３）。１３例Ｐ_（５３）阳性表达者平均存活时间２２．６个月／例，１２例Ｐ_（５３）阴性表达者平均存活６３．７个月／例。Ｐ＜０．０１。     

前列腺癌中P53基因突变及蛋白表达的研究

运用免疫组织化学ＬＳＡＢ法（链菌素－生物素标记法），结合ＰＣＲ－ＲＦＬＰ（ＰＣＲ限制性片段长度多态）、ＰＣＲ－ＳＳＣＰ（ＰＣＲ单链结构多态）技术，探讨了３４例前列腺癌穿刺标本中Ｐ５３蛋白表达及基因（５～８外显子）突变情况，发现３４例前列腺场中７例有Ｐ５３蛋白表达阳性，阳性率为２０．６％。２０例前列腺良性增生及１０例正常前列腺组织中Ｐ５３蛋白表达均为阴性（Ｐ＜０．０５），在前列腺癌高、中分化组及前列腺癌低、未分化组Ｐ５３蛋白表达阳性率分别为５．３％及４０％（Ｐ＜０．０５），在ＰＣＲ－ＲＦＬＰ中提示１例前列腺癌中有Ｐ５３突变，ＰＣＲ－ＳＳＣＰ中提示３例Ｐ５３基因突变（５～６外显子），一例无Ｐ５３基因扩增产物，高度怀疑为Ｐ５３基因的缺失，３４例前列腺癌中，ＣＴ及骨扫描提示有转移者为１０例，其中５例为Ｐ５３蛋白表达阳性，阳性率５０％，与非转移组阳性率比较Ｐ＜０．０５。本研究表明Ｐ５３基因突变参与前列腺癌的发生发展过程，与其转移的生物学行为关系密切。分析了以上不同方法在检测Ｐ５３基因突变中的价值。     

P16抑癌基因在肾癌组织中的表达及临床意义

为了探讨Ｐ１６抑癌基因与肾癌生物学行为的关系，采用免疫组化法检测了４５例肾癌组织和２５例癌旁肾组织中Ｐ１６基因的表达。结果：癌旁肾组织Ｐ１６阳性率（８０．０％）显著高于肾癌组织（５１．１％）。Ｐ１６阳性率在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中分别为７８．６％、４７．４％和２５．０％（Ｐ＜０．０５）；在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ～Ⅳ期肿瘤中分别为６８．４％、５３．３％和１８．２％（Ｐ＜０．０５），显示Ｐ１６表达阳性率随肾癌病理分级、临床分期的上升而降低。Ｐ１６阳性与阴性表达组间３、５年生存率均存在显著性差异。提示抑癌基因Ｐ１６在防止肾癌的发生和发展中起着重要作用，可作为肾癌生物学行为及预后评估的参考指标。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。