腹膜后纤维化致肾积水

目的　提高腹膜后纤维化的诊治水平。　方法　报告收治的腹膜后纤维化致肾积水患者5例。　结果　原发性腹膜后纤维化4例,采用输尿管松解、带蒂大网膜包裹治疗,随访6～40个月,肾功能正常,肾积水基本消失。继发性腹膜后纤维化1例,因肾积水严重,行患肾切除,随访36个月,对侧肾功能正常。　结论　逆行肾盂造影是腹膜后纤维化重要的诊断手段,带蒂大网膜包裹术是有效的治疗方法。     

腹膜后纤维化致肾积水4例报告

目的:探讨腹膜后纤维化的病因、诊断及治疗方法。方法:采用输尿管松解、带蒂大网膜包裹的方法治疗腹膜后纤维化致肾积水4例。结果:随访0.5～3年,4例患者肾功能正常,肾积水基本消失。1例继发性腹膜后纤维化患者因肾积水严重,行患肾切除术,随访3年4个月,对侧肾功能正常。结论:逆行肾盂造影是重要的诊断手段,带蒂大网膜包裹术是有效的治疗方法。     

腹膜后纤维化的诊断与治疗

目的 探讨腹膜后纤维化致肾积水的病因、诊断及治疗。方法 分别采用将输尿管移于腹腔内、带蒂大网膜包裹以及回肠代输尿管等方法治疗腹膜后纤维化致肾积水5例。结果 随防1－3年,肾功能正常,积水明显好转。结论 静脉尿路造影（IVU）,逆行造影（RGP）以及CT是诊断的主要手段,治疗应根据粘边输尿管的范围、部位、有无管腔闭塞而采取不同的手术方法。     

腹膜后纤维化致肾积水52例诊治分析

目的探讨腹膜后纤维化致肾积水的诊疗方法,以提高本病早期诊断率。方法回顾性分析天津医大第二医院泌尿外科10年来收治的52例腹膜后纤维化致肾积水患者的临床资料。结果 52例中7例行膀胱镜或输尿管镜下置入双J管并口服激素＋他莫昔芬治疗;45例行输尿管置管＋输尿管松解术,其中11例一期输尿管置管,待肾功能改善后二期输尿管松解术。行输尿管松解术患者中,输尿管移入腹腔35例,带蒂大网膜包裹10例。术后病理检查诊断均为纤维脂肪组织伴炎性细胞浸润。随访1月～10年,52例术后临床症状均减轻或完全消失,肾功能均明显改善。结论对于B超检查提示肾积水患者,在排除输尿管占位、结石、肾盂输尿管连接部狭窄等常见疾病后要考虑到腹膜后纤维化的可能,并进一步行IVU、CT、输尿管镜等检查,以在术前明确诊断。治疗以解除输尿管梗阻,尽可能保护肾功能,减少复发为主要目的。     

带蒂大网膜包肾治疗肾脏裂伤的临床疗效观察

目的观察肾脏裂伤后大网膜包肾修补方法的疗效。方法在动物实验的基础上,采用带蒂大网膜片包裹肾脏方法,治疗多发性深层肾实质裂伤病人１４例。结果术后随访２年,患者血压、静脉血肾素活性值均在正常范围之内;ＩＶＵ排泄功能良好,形态正常。结论带蒂大网膜片包肾是修复肾脏裂伤的好方法。     

腹膜后纤维化引起的肾积水11例报告

目的提高腹膜后纤维化引起肾积水的诊断及治疗效果。方法对1986年2月至1999年11月期间所收治的11例腹膜后纤维化引起的肾积水进行回顾性总结。结果本组原发性6例,继发性5例,3例行输尿管内支架治疗,8例行手术治疗,并于术后加用激素治疗,随访6～38个月,术后肾功能均有改善或恢复正常,原发性预后良好,3例继发于恶性肿瘤于术后3～8个月死亡。结论对于腹膜后纤维化引起的肾积水,逆行肾盂造影、B超、MRI等检查可明确诊断,采取手术等治疗措施尽快解除梗阻、引流尿液是有效的治疗方法。     

42例腹膜后纤维化致肾积水患者外科治疗效果分析

目的：对腹膜后纤维化肾积水患者外科处理后分析评价治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2012年12月收治的42例腹膜后纤维化肾积水患者,并根据患者的病情不同分别采用单纯输尿管置管术14例,开放性输尿管腹腔内松解术26例,肾造瘘术2例。观察术后肾积水缓解、肾功能恢复情况并随访。结果：42例腹膜后纤维化肾积水患者中,35例接受外科治疗的患者其临床症状减轻或完全消失,肾功能得到了有效的改善;7例输尿管松解术后患者肾功能未能得到缓解,可能与术中输尿管松解不彻底或长期肾后性梗阻致不可逆性肾性肾功能不全有关。结论：腹膜后纤维化引起肾积水、肾功能不全的治疗原则是尽早解除输尿管梗阻,防止肾积水加重和肾功能的进一步恶化,外科处理效果明显。     

系统性红斑狼疮继发上尿路梗阻引起肾积水2例报告并文献复习

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发上尿路梗阻引起肾积水的诊断及治疗方法。方法:回顾分析我院收治的2例SLE继发上尿路梗阻引起肾积水患者的临床资料:第1例患者CTU提示左腹膜后肿物压迫输尿管,第2例患者CTU提示左输尿管上段轻度狭窄伴左肾盂轻度扩张积水,考虑为炎性狭窄可能性大。结果:第1例患者病理检查证实SLE继发腹膜后纤维化,治疗上应用糖皮质激素联合免疫抑制剂,患者应用药物3个月后肾积水明显好转。第2例患者考虑SLE继发左输尿管炎性狭窄,置入输尿管支架管,2个月后患者症状完全缓解,拔除输尿管支架管后随访6个月,肾积水未复发。结论:SLE继发上尿路梗阻引起肾积水是一种罕见疾病,主要表现为继发腹膜后纤维化压迫输尿管,也可致输尿管炎性狭窄,确诊需要依靠组织病理活检。治疗上以治疗SLE为主,梗阻严重影响肾功能,应尽早行外科手术解除梗阻,保护肾功能。     

腹膜后纤维化的诊治分析(附48例报告)

目的:探讨腹膜后纤维化致上尿路梗阻的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2006～2012收治48例腹膜后纤维化患者的临床资料,泌尿系CT提示腹膜后纤维化33例(68.8%),彩超提示腹膜后纤维化18例(37.5%),12例行输尿管松解腹腔间置术,34例行输尿管插管术,6例行肾穿刺造瘘术。结果:随访6～60个月,术后患者症状消失24例,肾功能恢复正常27例,36例患者肾积水消失,需要长期透析治疗的患者2例,死亡3例,死亡原因为肾功能衰竭、晚期胃癌。2例原发性RPF行单侧输尿管松解腹腔间置术患者,分别于术后3个月和6个月出现对侧肾积水,再次手术行对侧输尿管松解腹腔间置术,术后肾积水缓解。结论:泌尿系彩超及CT检查是腹膜后纤维化的重要辅助检查,输尿管松解腹腔间置术及输尿管插管术是治疗腹膜后纤维化主要方法,肾穿刺造瘘术是危重患者及输尿管插管术失败的补救手术。单侧输尿管松解腹腔间置术可能导致对侧腹膜后渗出、纤维粘连而致对侧肾积水。     

带蒂腹膜片膀胱扩大成形术治疗膀胱疾病的疗效观察

目的：探讨带蒂腹膜片膀胱扩大术治疗膀胱疾病的临床效果。方法：对5例晚期膀胱癌及1例结核性膀胱挛缩患者,采用带蒂腹膜片膀胱扩大成形术治疗,术后随访24～53个月。结果：全部患者术后情况良好,肿瘤未见复发,膀胱容量,尿流率及肾功能检测结果正常。结论：带蒂腹膜片膀胱扩大成形术具有手术操作简单、取材容易、疗效确切及术后并发症少等优点。     

腹膜后纤维化引起的肾积水11例报告

目的：提高腹膜后纤维化的诊断及治疗水平。方法：对1986年2月-1999年11月期间所收治的11例腹膜后纤维化引起的肾积水患者的临床资料进行回顾性分析，其中原发性者6例，继发性者5例，3例行输尿管内支架治疗，8例行手术治疗并于术后加用激素治疗。结果：随访6-38个月，术后肾功能均有改善或恢复正常；6例原发性者预后良好，3例继发于恶性肿瘤者于术后3-8个月死亡。另2例血沉降至正常。结论：对于腹膜后纤维化引起的肾积水，逆行肾盂造影、B超、MRI等检查可明确诊断，宜尽早采取于术等措施解除梗阻。引流尿液是有效的治疗方法。     

腹膜后纤维化行腹腔镜输尿管松解腹腔内间置术1例报道

目的 探讨腹膜后纤维化所致肾积水腹腔镜治疗的可行性.方法 报告1例因腹膜后纤维化所致左肾积水行腹腔镜治疗的诊治过程和结果,结合文献复习,探讨采用腹腔镜方法治疗腹膜后纤维化所致肾积水的可行性.55岁女性,间断左下肢浮肿,伴恶心、呕吐5个月,化验检查提示血肌酐和尿素氮进行性上升,血肌酐最高达503μmol/L.CT提示右肾萎缩,左输尿管下段与髂血管相交处狭窄,腹主动脉前与髂内外血管周围软组织影包绕,其上输尿管扩张.术前予以左输尿管双J管置入,手术取右侧半卧位,分别采用脐下1 cm、4 cm和左侧腹外斜肌外侧相同水平2点穿刺置入穿刺套管,腹腔镜自脐下1 cm处套管置人,术中见后腹膜呈板状,灰白色,打开后腹膜,见左输尿管巾段与髂血管周围粘连严重,超声刀仔细分离长度约9 cm,分离松解输尿管与周围组织问粘连,上下各达无粘连处,将此段输尿管放入腹腔内,关闭后腹膜.结果 术后恢复好,5 d切凵拆线,术后1月拔除双J管,拔管后3 h出现腰痛、发热和少尿,予以解痉、镇痛和抗菌治疗2 d后逐渐好转,尿量正常,多次复查肾功能正常,B超提示左肾积水程度逐渐减轻.3个月后复查B超提示左肾积水程度较术前显著减轻,肾功能维持正常.结论 腹膜后纤维化行腹腔镜输尿管松解、腹腔内间置术具有微创、病人痛苦小、术后恢复快的优点.但因有关此种治疗的报告例数少、随访时间较短,今后还需要更多病例和长时间的随访来进行验证其治疗效果.     

彩色多普勒超声及计算机断层扫描血管造影术对腹膜后纤维化的诊断价值及随访分析

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）及计算机断层扫描血管造影术（CTA）对腹膜后纤维化（RPF）诊断及随访价值。 方法回顾性分析2016年1月至2021年12月中山大学附属第一医院收治并诊断为RPF患者18例。对RPF组织回声特点、累及范围、组织厚度进行比较；评估腹主动脉、下腔静脉、髂动脉血流情况以及输尿管是否扩张、有无肾积水等。随访分析患者的治疗效果。 结果18例患者中，单侧肾积水8例，双侧6例；单侧输尿管扩张5例，双侧8例。17例进行CTA检查，1例仅累及内脏动脉，1例仅累及髂内动脉，15例不同程度累及腹主动脉及髂动脉，下腔静脉被包绕者7例。8例进行CDU检查，1例累及髂内动脉者漏诊，其余患者CDU检查与CTA检查结果一致。两者测量RPF厚度差异无统计学意义。平均随访时间36.2（5~66）个月，其中12例患者随访症状均有明显改善。3例CDU及CTA随访纤维化组织厚度较治疗前明显缩小。 结论利用CDU及CTA对RPF影像学特点、病变范围、肾脏、输尿管及受累大血管与纤维组织之间的关系病变等进行多角度分析，可以提高对RPF诊断的准确性，避免漏诊及误诊，对RPF的早期诊断、治疗及随访具有重要的意义。     

特发性腹膜后纤维化并发肾积水

目的:探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)并发肾积水的临床特征.方法:报告12例IRF并发肾积水患者的临床资料.12例均以腰、腹痛为首发症状.B超均发现肾积水及输尿管病变,3例发现腹膜后肿块.腹部CT均发现腹膜后肿块,对肿块的大小和部位均能明确.术前诊断准确率为83.3%.10例行输尿管松解 大网膜包裹或腹腔移位术,1例逆行置人输尿管支架管,1例肾穿刺造瘘.后2例情况好转后,仍行手术治疗.结果:10例随访无复发,1例因同侧肾积水复发行二次治疗,1例因对侧肾积水而行二次手术.结论:腰、腹痛患者应考虑到特发性腹膜后纤维化的可能;B超对肾积水敏感,腹膜后肿块依赖腹部CT检查,两者联合应用有利于诊断.输尿管松解 大网膜包裹或腹腔移位术是主要的有效的治疗手段.单侧腹膜后纤维化患者,随访应同时注意对侧发病的可能.     

Retroperitoneal fibrosis suspected to be ureteral tumor because of its localization at the unilateral distal ureter: a case report]

The patient was a 32-year-old female with the complaint of right flank pain. Drip infusion pyelogram showed right hydronephrosis and retrograde urogram demonstrated a marked stenosis about 2 cm in length at the right distal ureter. The passage of the ureteral catheter and the contrast medium through the narrowing portion of the ureter could not be performed. The abdominal computerized tomographic (CT)-scan disclosed renal subcapsular urinoma, although no abnormal findings which caused ureteral stenosis were revealed. A suspicion of right ureteral tumor was entertained and total nephroureterectomy was performed. Histopathological diagnosis was the idiopathic retroperitoneal fibrosis, which involved the right ureter. One hundred and fifty five cases of idiopathic retroperitoneal fibrosis in the Japanese literature were reviewed.     

腹膜后纤维化致肾积水的诊治(附8例报告)

目的：探讨腹膜后纤维化（RPF）致肾积水的诊断与治疗方法，以提高本病的早期诊治率。方法：通过影像学检查进行诊断和鉴别诊断，根据情况选择保守治疗或手术治疗。结果：保守治疗可延缓或阻止病变发展，手术治疗可明显改善症状，挽救肾功能。结论：对B超检出的肾积水患者，特别是伴输尿管上段积水者，要考虑到RPF，需进一步行静脉肾盂造影检查，CT及MRI对病变范围、程度以及多结构受累比较准确。早期病变以保守治疗为主，中晚期病变以手术治疗为主。     

A case of retroperitoneal fibrosis demonstrating a remarkable response to steroids

We present a case of idiopathic retroperitoneal fibrosis that demonstrated a remarkable response to steroids. The patient, a 73-year-old man, complained of left flank pain and weight loss. Erythrocyte sedimentation rate was elevated and both CRP and antinuclear factor were positive. DIP showed left hydronephrosis, which proved to be due to the stenosis of the left ureter at the level of L5 by retrograde pyelography. Then abdominal computed tomography revealed a large retroperitoneal mass with the density of soft tissue in which the left ureter was involved. Based upon the above findings, we made the diagnosis of idiopathic retroperitoneal fibrosis. After confirming histological diagnosis by biopsy from the mass, we performed left ureterolysis. Since then, he has been treated with steroid administration. Now we can recognize a remarkable reduction of the mass in abdominal CT and improvement of the left renal function in DIP. We reviewed the association of autoimmune disease with idiopathic retroperitoneal fibrosis and recent therapies for this disease.