铲状电极经尿道气化治疗前列腺增生疗效观察(附68例报告)

目的：观察铲状电极经尿道气化切割治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的近期疗效。方法：应用铲状电极经尿道气化切割治疗ＢＰＨ６８例。结果：手术时间平均６５ｍｉｎ,术中平均失血６０ｍｌ,无电切综合征发生;切除前列腺组织重量平均１９ｇ。６４例随访１￣６个月,ＩＰＳＳ评分从术前２６．７分降至８．３分,最大尿流率从术前４．８ｍｌ／ｓ增加至１７．６ｍｌ／ｓ。结论：铲状电极经尿道气化切割技术具有气化和切割的双重作用,创面     

经尿道前列腺切开术选择性治疗前列腺增生症的疗效观察

目的　评价经尿道前列腺切开术（ＴＵＩＰ） 治疗年龄较轻或高龄高危的小体积前列腺增生症（ＢＰＨ）的疗效。　方法　采用ＴＵＩＰ治疗ＢＰＨ患者８３ 例。　结果　手术时间１０ ～２５ｍｉｎ ,平均随访３ ．２ 年,术后国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）由（２６．９ ±４ ．８） 分降至（１１．３ ±３ ．４） 分（Ｐ＜ ０ ．０５） ,最大尿流率（ＭＦＲ） 由（６．７ ±２．４）ｍｌ／ｓ 上升至（１３．６ ±３ ．５）ｍｌ／ｓ（ Ｐ＜ ０ ．０５）,剩余尿（ＲＵ） 由（９８．５ ±４５．３）ｍｌ 降至（２６ ．６ ±１７．９）ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。逆行射精发生率为７ ．７％ （４／５２） 。　结论　对于ＢＰＨ＜ ３５ｇ,ＴＵＩＰ可取得与经尿道前列腺汽化术（ＴＵＶＰ） 相似的疗效,且逆行射精、膀胱颈挛缩及阳萎的发生率低,适用于症状明显的年龄偏小或高龄高危的小体积ＢＰＨ 患者。     

前列腺部分电切术在高危前列腺增生症中的应用

为了提高高龄高危前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的治疗效果，对７２例高危ＢＰＨ病人采用经尿道部分前列腺电切治疗，平均随访３．５年。结果显示：电切前列腺组织平均１４．４ｇ，占预测前列腺重量的２１．９％；术后ＩＰＳＳ由２６．５±３．７降至１０．２±２．７，最大尿流率由５．９±２．５ｍｌ／ｓ提高至１４．８±２．３ｍｌ／ｓ，而术后再手术率与其他并发症并未增加。切除前列腺组织１０～１５ｇ与１５～２５ｇ两组的术后ＩＰＳＳ、尿流率无明显差异。认为经尿道部分前列腺电切适用于高龄高危ＢＰＨ病人，手术不必刻意追求前列腺切除的重量及彻底性，其效果关键在于切除的部位与方法。     

经尿道前列腺气化电切术治疗BPH疗效的初步观察

为寻找更安全而有效治疗良性前列腺增生症的方法，采用经尿道前列腺气化电切术治疗ＢＰＨ３２例。结果患均在术后２４ｈ内恢复正常排尿。术后分别随访１－４个月，其国际前列腺症状评分由术前３０．８±１．１分下降至术后１４．３±１．０分，最大尿流率由术前５．９±１．５ｍｌ／ｓ上升至术后１４．６±２．１ｍｌ／ｓ，膀胱残余尿由术前１７８．３±５３．７ｍｌ降至术后４４．７±１３．１ｍｌ。     

经尿道前列腺电汽化联合电切术治疗前列腺增生症(附56例报告)

自１９９８年７月～１９９９年３月,采用经尿道前列腺电汽化（ＴＶＰ）联合经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）术治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）５６例,效果良好。报告如下。一般资料　本组５６例,年龄６１～８５岁,平均７２岁。病程２～１５年,平均４．５年。其中合并尿潴留４４例,术前留置尿管。经腹Ｂ超前列腺估重２２～７３ｇ,平均４５ｇ;ＩＰＳＳ症状评分为（２７．４±３．５）分,生活质量评分（ＱＯＬ）（４－９±０－４）分,ＭＦＲ（６．８±３．１）ｍｌ／ｓ。剩余尿（Ｒ）７０～２００ｍｌ,平均１１０ｍｌ。采用美国ＣＩＲＣＯ…     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症

应用经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）治疗良性前列腺增生症１２０例。手术时间平均５０分钟，出血量平均３０ｍｌ，术后不需要膀胱持续冲洗。留置导尿管时间平均２６．５小时，拔管后病人排尿通畅。前列腺症状评分从术前２０．９降至术后３个月的５．１，最大尿流率从术前１０．６ｍｌ／ｓ增加至术后３个月的１９．２ｍｌ／ｓ。ＴＶＰ具有疗效显著，并发症少、技术简单易掌握，价格较低和住院时间短等优点。     

经尿道前列腺电切和气化术治疗前列腺增生症412例报告

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）的有效手术新方法。方法：采用经有列腺电切和气化术治疗ＢＰＨ４１２。结果：疗效满意,术后３个月随访,国际前列腺症状评分平均８．６分,最大尿流率平均１４．４ｍｌ／ｓ,剩余尿量平均２８ｍｌ,未出现严重并发症。结论气化和电切结合行经尿道前列腺切除术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法。     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症（附42例报告）

我们自１９９７年１２月～１９９８年１１月采用经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＥＶＡＰ）共治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）４２例,效果良好。报告如下。临床资料　本组４２例年龄５６～８４岁,平均７２－５岁。病程１～１１年,平均４－２年。均有严重的排尿困难,有尿潴留者２３例,术前行膀胱造瘘者１１例。ＩＰＳＳ（３１－２±１－２）分,ＱＯＬ（５－１±０－４）分;Ｂ超测定前列腺体积为（４４－７±９－５）ｍｌ;最大体积为９８－３ｍｌ,最大尿流率（ＭＦＲ）为（６－２±１６）ｍｌ／ｓ,剩余尿（Ｒ）为（１３１±４１－６…     

经尿道微波针组织间消融术治疗前列腺增生症

１９９４年１１月～１９９５年９月采用经尿道微波针组织间消融术（ＴＵＷＮＡ）治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）患者２５例，其中２１例随访６个月。术后前列腺症状积分下降了１６．８±４．１分（８０．１％），最大尿流率增加了６．７±１．９ｍｌ／ｓ（７４．４％），剩余尿减少了６６．７±３７．２ｍｌ（７６．１％），前列腺体积减少了１．１±１．７ｍｌ（２．３％），其差异有显著性意义。病理检查见增生的前列腺组织发生凝固坏死，有的形成空腔，造成前列腺实质缺损，有效地解除了后尿道梗阻，是一种可望代替手术的ＢＰＨ治疗方法。     

经尿道前列腺电汽化与经尿道前列腺电切对BPH的疗效比较

对２４０例有症状的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者分别行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）。结果显示：１２０例ＴＶＰ手术者，前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前的２０．９下降至术后３个月的５．１（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．６ｍｌ／ｓ上升至１９．２ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。ＴＵＲＰ组１２０例，ＩＰＳＳ从术前的２１．２下降至术后３个月的５．２（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．２ｍｌ／ｓ上升至１９．４ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。平均留置导尿管时间：ＴＶＰ组２６．５小时，ＴＵＲＰ组５０．７小时，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。术后阳萎发生率：ＴＶＰ组２．４％，ＴＵＲＰ组１４．５％（Ｐ＜０．０５）。ＴＶＰ组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征（ＴＵＲＳ）发生，需输血者仅１例。ＴＵＲＰ组３例发生ＴＵＲＳ，输血１４例。比较结果：ＴＶＰ能达到与ＴＵＲＰ完全相同的治疗效果，且并发症少，价格相对较低，近期效果满意。     

980 nm半导体激光治疗高危BPH安全性分析

目的 探讨经尿道980 nm半导体激光治疗高危BPH的安全性及围手术期处理.方法 应用980 nm半导体激光系统治疗高危BPH患者170例,观察平均手术时间、术中出血量、手术并发症、手术前后IPSS、膀胱残余尿量及尿流率等指标的差异.结果 170例均安全渡过围手术期,平均手术时间(74±11)min,手术切除前列腺组织质量(54±12)g,出血量(72±11)ml,术中未发生电切综合征.170例术后随访2～24个月.术后复查IPSS由术前25.0±5.5降至9.0±2.5,Qmax由术前(6.2±2.3)ml/s增加至(17.4±3.5)ml/s,残余尿量由术前(210.0±25.6)ml降至(25.2±4.6)ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结果 经尿道980 nm半导体激光汽化术是治疗高危BPH安全有效且并发症少的新方法.     

经尿道电切治疗高危重度前列腺增生

目的：探讨经尿道电切术治疗231例高危重度BPH患者的安全性和疗效.方法：回顾性分析231例高危重度BPH患者的临床资料.结果：经个体化准备后,231例患者均能安全耐受手术,随访6个月,平均IP-SS从26.7分降至6.3分,Qmax从6.5 ml/s升为16.6 ml/s,QOL由5.2分降为1.2分,剩余尿量由88.9 ml降为8.7 ml.结论：对高危重度BPH患者,只要加强围手术期的处理,且术者具备熟练的手术技巧,对高危重度BPH患者TURP是安全有效的治疗方法.     

经腹途径机器人辅助前列腺增生切除术初步经验

目的探讨经腹途径机器人辅助前列腺增生切除术(robotic-assisted simple prostatectomy,RASP)治疗大体积良性前列腺增生的手术经验、临床安全性及可行性。 方法回顾性分析2017年1月至2021年1月期间,首都医科大学附属北京安贞医院行RASP治疗的21例前列腺增生患者临床资料,对手术程序、术中和术后所存在的问题进行总结。 结果21例患者均顺利完成手术,无中转开放手术;平均手术时间(135.7±23.2)min,平均术中出血量(168.4±21.5)ml,无输血,术后24 h内停止膀胱冲洗,拔除造口管时间为术后2 d,拔除引流管时间为术后3 d,平均拔除尿管时间(12.5±2.4)d。术后3个月复查残余尿量、最大尿流率和国际前列腺症状评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论RASP治疗大体积良性前列腺增生是一种安全、有效的微创方法,可能成为大体积良性前列腺增生的可选治疗手段。     

经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的效果。方法2005年12月～2007年12月,经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH68例。术前B超测量前列腺体积30～120ml,平均75ml;残余尿量（RU）60～250ml,平均89ml;最大尿流率（Qmax）3.5～6.9ml/s,平均5.1ml/s;IPSS评分19.8～23.5分,平均21.6分。结果68例均手术成功,切除的前列腺组织30～120g,其中〉60g15例。手术时间35～85min,平均45min。术中失血50～100ml,平均60ml,无输血。无前列腺外科包膜破裂、静脉窦破裂、膀胱前列腺连续部穿孔。68例术后随访4～6个月,Qmax增至16.4～23.2ml/s（平均19.8ml/s）,RU降至0～15ml（平均5ml）,IPSS评分0～6.8分（平均4.2分）,均恢复正常。无尿失禁。结论经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗BPH具有手术彻底、出血少、尿失禁发生率低等优点,手术相对简单,易于掌握。     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效评价

目的评价经尿道等离子双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生的安全性和近期疗效。方法采用PKRP治疗良性前列腺增生（BPH）患者220例，观察平均手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、手术并发症，记录术前及术后6个月、12个月随访国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）等指标并进行统计学分析。结果PKRP平均手术时间（47．7±23．3）min，术中出血量（56．4±39．6）mL，持续膀胱冲洗时间（3．8土0．8）d，留置尿管时间（5．0±2．1）d，住院时间（6．2±2．4）d，术后随访6个月、12个月IPSS、QOL、Qmax、PRV与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05），术后手术近期疗效满意，无严重并发症。结论PKRP治疗BPH具有术中出血少、视野清晰、术后恢复快、并发症少及易于掌握的优点，有可能成为替代传统TURP的新术式。     

电切汽化治疗前列腺增生157例报告

目的:探讨经尿道电切汽化术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)的效果。方法:为前列腺增生症157例患者施行TUEVAP术。结果:手术时间30~120m in,平均60m in,术中无1例输血,4例轻度TURS,术后1~4d拔除导尿管,排尿均通畅,随访3~30个月,IPSS由术前(28.2±1.8)降至术后的(7.5±0.4)(P<0.01),最大尿流由术前的平均(5.0±0.5)m l/s,升至术后的(18.5±2.7)m l/s(P<0.01)。结论:TUEVAP操作简单,腺体切除量大,止血效果好,并发症少,安全性高,患者康复快,疗效显著。     

经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危重度前列腺增生

目的探索经尿道双极等离子汽化电切术在高危、重度前列腺增生患者中的安全性及其临床疗效,总结术前准备注意事项、术中手术技巧及术中监测的临床经验。方法回顾性分析85例高危重度前列腺增生(BPH)患者行经尿道双极等离子汽化电切术(TUPVP)的临床资料,观察该手术对于高危重度BPH患者的临床疗效及手术并发症的发生情况。结果手术时间50～135min,平均58±16 min;切除腺体重量16～56 g,平均31.6±9 g;术中出血量50～400 ml,平均110±36 ml。术前中心静脉压7.5±2.5 cmH2O,术中最高中心静脉压10.5±3.4 cmH2O,术后中心静脉压7.6±2.6 cmH2O。平均随访12个月,患者国际前列腺症状评分(IPSS)由25.1±2.9分降至7.2±3.2分,残余尿量由305±35 ml降至32±8 ml,最大尿流率由8.0±3.1 ml/s升至25.7±4.2 ml/s。结论经尿道双极等离子汽化电切术治疗高危重度前列腺增生安全、有效。充分的术前准备,严格的术中、术后监护和护理以及个体化的手术方案是手术成功的关键。     

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP＋TURP）联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的临床疗效。方法2006年1月～2008年5月,采用英国Gyrus公司经尿道超脉冲等离子体双极电切与影像系统行PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH210例。腺体不大者,直接剜除后行PKSP＋TURP;腺体较大、中叶增生明显者,先剜除中叶,行PKSP＋TURP后剜除两侧叶,再行PKSP＋TURP;腺体较大、两侧叶增生明显者,分别剜除两侧叶,同时行PKSP＋TURP。结果手术时间20～130min,平均50.2min;术中出血量15～210ml,平均62.1ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～9d。210例随访2～30个月,IPSS由（23.8±4.7）分下降至（6.8±2.3）分（t=56.851,P=0.000）,QOL由（4.3±0.8）分下降至（2.2±0.6）分（t=22.755,P=0.000）,Qmax由（8.0±2.5）ml/s上升至（23.5±12.5）ml/s（t=-21.602,P=0.000）,RU由（74.3±30.6）ml减少至（25.6±18.6）ml（t=11.315,P=0.000）。结论PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

Robotic-assisted laparoscopic simple prostatectomy and bladder diverticulectomy with temporary clamping of internal iliac arteries

The minimally invasive approach for benign prostatic hyperplasia (BPH) is replacing open surgery. Laparoscopic and robotic techniques have benefits in treatment of BPH especially for large prostatic adenoma. We present a case of laparoscopic robotic-assisted simple prostatectomy with bilateral transient occlusion of internal iliac arteries. This could be an optional surgical technique when a significant blood loss is expected, for example in patients with an estimated volume of BPH larger than 100 ml or in patients who cannot suspend antiaggregant therapy. In this case we temporarily occluded the internal iliac arteries bilaterally with Bulldog clamps and the adenoma was enucleated according to Sotelo’s laparoscopic robotic-assisted technique. We had optimal results in terms of intraoperative and postoperative outcomes.