ICAM-1和VCAM-1测定在肾移植急性排斥反应中的临床意义

目的探讨血清可溶性细胞间粘附分子１（ｓＩＣＡＭ１）和可溶性血管细胞粘附分子１（ｓＶＣＡＭ１）在肾移植急性排斥反应中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）动态监测５６例肾移植患者术后ｓＩＣＡＭ１和ｓＶＣＡＭ１水平的变化。结果肾移植患者术后ｓＩＣＡＭ１和ｓＶＣＡＭ１水平呈规律性变化,急性排斥反应组ｓＩＣＡＭ１为（３９０．６±９１．０）ｎｇ／ｍｌ,ｓＶＣＡＭ１为（１９５７．１±４０３．１）ｎｇ／ｍｌ,明显高于移植肾功能稳定组的（１３７．３±１６．８）ｎｇ／ｍｌ、（１１１８．４±２１０．４）ｎｇ／ｍｌ和ＣｓＡ肾中毒组的（１３２．７±２４．８）ｎｇ／ｍｌ、（１２８５．８±２７０．５）ｎｇ／ｍｌ,差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论ｓＩＣＡＭ１和ｓＶＣＡＭ１可以作为肾移植术后急性排斥反应的免疫学监测指标。     

乙、丙型肝炎病毒感染对肾移植患者长期存活的影响

目的　了解乙型肝炎病毒（ＨＢＶ） 及丙型肝炎病毒（ＨＣＶ） 感染对肾移植患者长期存活的影响。方法　对８０ 例感染ＨＢＶ、ＨＣＶ 者肾移植术后肝病及排斥的发生情况、死亡原因及长期存活率进行分析。结果　移植后慢性肝病发生率为２１ ．２５％ , 死亡率为１８ ．７５ ％ , 显著高于非感染组（１ ．１９ ％ , Ｐ＜ ０．０１） ;ＨＣＶ 组超急性排斥及加速性排斥的发生率（６ ．０６％ ,９ ．０９ ％ ） 显著高于非感染组（０ ．７２ ％ ,２ ．７４ ％ ; Ｐ＜ ０ ．０１ , Ｐ＜ ０ ．０５）。结论　ＨＢＶ及ＨＣＶ感染显著影响肾移植受者的长期存活率; 移植后肝病及感染是其主要死因; 对ＨＢＶ 及ＨＣＶ 感染患者应采取合理的免疫抑制治疗。     

乙,丙型肝炎病毒感染对肾移植患者长存活的影响

目的 了解乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）及丙型肝炎病毒感染对肾移植患者长期存活的影响。方法 对８０例感染ＨＢＶ、ＨＣＶ者肾移植术后肝病及排斥的发生情况、死亡原因及长期存活率进行分析。结果 移植后慢性肝病发生率为２１．２５％，死亡率为１８．７５％，显著高于非感染组（１．１９％，Ｐ〈０．０１）；ＨＣＶ组超急性排斥及加速性排斥的发生率（６．０６％，９．０９％）显著高于非感染组（０．７２％，２．７４％；Ｐ〈０．０     

肾移植受者人巨细胞病毒感染与排斥反应的关系

采用聚合酶链反应技术及酶联免疫吸附法检测人巨细胞病毒感染，以ＨＣＭＶ感染与排斥反应的关系。６５例肾移植受者中ＨＣＭＶ感染者３９例，其排斥的发生率为４８．７％，未感染组则为１５．４％。对未发生排斥反应的１５对肾移植患者进行配对研究，结果表明：ＨＣＭＶ感染组排斥发生率为４０％；未感染组则为１３．３％，Ｐ〈０．０１。     

肾移植受者血清可溶性HLA-I类抗原的动态监测

目的　了解血清可溶性ＨＬＡＩ类抗原（ｓＨＬＡＩ） 与肾移植受者发生急性排斥反应及感染的关系。　方法　应用酶联免疫法动态监测３６ 例肾移植受者ｓＨＬＡＩ水平。　结果　尿毒症组ｓＨＬＡＩ水平为（２－９４±０－３４）μｇ／Ｌ,显著高于正常对照组（０－７６±０－３３）μｇ／Ｌ（Ｐ＜ ０－０５） 。移植后功能稳定组ｓＨＬＡ降至（０－６３±０－３１ ）μｇ／Ｌ,显著低于尿毒症组（ Ｐ＜０－０５）。ｓＨＬＡＩ在发生排斥反应前３ 天及感染后５～７ 天显著升高。　结论　ｓＨＬＡＩ可作为监测肾移植受者急性排斥反应和感染的参数。     

移植肾超急性排斥患者近期内再移植九例

同种尸体肾移植后发生的超急性排斥（ＨＡＲ）由于缺乏有效的治疗方法，患者多以移植肾被切除、恢复血液透析为结局。自１９９４年起我们对９例发生ＨＡＲ的患者在短期内再次移植另一供者的肾脏，７例获得成功。临床资料１９９４年４月至１９９６年３月共发生ＨＡＲ１８例，有９例在近期内再次行肾移植。９例中，男性７例，女性２例，年龄３１～５５岁，首次移植５例，再次移植４例。供、受者ＡＢＯ血型相符８例，不符１例，淋巴细胞毒交叉配合试验，１例为０．１２，８例为０．０１～０．０６。３例进行了ＨＬＡＡ、Ｂ、ＤＲ位点配型，１…     

氨甲酰血红蛋白在评价血液透析充分性中的意义

目的　评价氨甲酰血红蛋白（ Ｃａｒ Ｈｂ） 在血液透析（ Ｈ Ｄ） 充分性中的意义。方法　用高效液相色谱法测定正常对照组３６ 例,非透析慢性肾功能衰竭５１ 例和 Ｈ Ｄ 患者３０ 例 Ｃａｒ Ｈｂ 含量（ 以每克血红蛋白含氨甲酰缬氨酸微克数,μｇ Ｃ Ｖ／ｇ Ｈｂ 表示） 。 Ｈ Ｄ 组 Ｃａｒ Ｈｂ 含量与尿素清除指数（ Ｋｔ／ Ｖ） 、尿素降低率（ Ｕ Ｒ Ｒ） 、平均时间尿素浓度（ Ｔ Ａ Ｃｕｒｅａ） 和校正蛋白质分解率（ｎ Ｐ Ｃ Ｒ） 作相关分析。结果　与对照组（３００ ±６１） 比较, Ｈ Ｄ 组 Ｃａｒ Ｈｂ 含量（１０２５ ±２８９） 显著升高（ Ｐ＜ ００１） ,但显著低于非透析组（１３９９ ±５２０）（ Ｐ＜ ００１） ; Ｋｔ／ Ｖ≤１１ 组 Ｃａｒ Ｈｂ 显著高于 Ｋｔ／ Ｖ＞ １１ 组［（１３５０ ±３１０）ｖｓ．（８８６±１２０） , Ｐ＜ ００１］ ; Ｃａｒ Ｈｂ 与 Ｋｔ／ Ｖ, Ｕ Ｒ Ｒ 呈负相关,但与 Ｔ Ａ Ｃｕｒｅａ 正相关。当 Ｋｔ／ Ｖ＞ １１ ,ｎ Ｐ Ｃ Ｒ＜ １０ ｇ· Ｋｇ１·ｄ１ 组 Ｃａｒ Ｈｂ 显著高于ｎ Ｐ Ｃ Ｒ≥１０ ｇ· Ｋｇ１·ｄ１ 组［（９６５ ±８３）ｖｓ．（８１５ ±１０４） , Ｐ     

CsA顺序用药对肾移植长期存活的影响

目的：探讨ＣｓＡ顺序用药对肾移植长期存活的影响。方法：随机选择３２例肾移植患者术后立即应用ＯＫＴ３,并以同期５６例术后立即应用ＣｓＡ的患者为对照。结果：ＯＫＴ３组及ＣｓＡ组急性排斥反应（ＡＲ）发生率分别为３４．４％和６４．３％（Ｐ〈０．０１）,难治性排斥反应发生率ＯＫＴ３组为９．１％,ＣｓＡ组为３０．６％（Ｐ〈０．０５）。术后首次ＡＲ发生时间,ＣｓＡ组为１３．１±１．３ｄ,ＯＫＴ３组为２２．５±３     

再次肾移植的临床研究

目的 探讨影响再次肾移植效果的因素。方法 对再次肾移植的４３例患者按术后用药方案的不同分２个组进行回顾性分析。结果 术后急性排斥反应（ＡＲ）的发生率为２７．９％急性肾小管坏死（ＡＴＮ）的发生率为２３．３％，移植后人／肾、１、３、５年存活率分别为８２．４％／６４．７％、７８．３％／６０．９％、６６．７％／５５．５％。环孢素Ａ（ＣｓＡ）组和抗淋巴细胞球蛋白组人／肾１年存活率分别为７７．８％／５５．６％     

活性同种带瓣主动脉补片重建法乐四联症右室流出道

为评价活性同种主动脉（ＣＶＡＨ）补片重建法乐四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＣＶＡＨ重建ＲＶＯＴ４０例。关胸前测定各心腔压力并行彩色多普勒超声随访。结论：关胸前测压，ＣＶＡＨ组与对照组右室收缩压／左室收缩压（ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ）分别为０．４９±０．０９和０．６２±０．１３（ｔ＝４．８０，Ｐ＜０．００１）；ＲＶＳＰ分别为６．３０±１．３６ｋＰａ和７．８８±２．３４ｋＰａ（ｔ＝３０．７７，Ｐ＜０．００１）；右室—肺动脉压力阶差（ＲＶ—ＰＡＰＧ）分别为０．９７±０．７９ｋＰａ和３．２９±１．９７ｋＰａ（ｔ＝６．６９，Ｐ＜０．００１）；中心静脉压（ＣＶＰ）分别为１．３２±０．２４ｋＰａ和２．０６±０．５１ｋＰａ（ｔ＝８．２１，Ｐ＜０．００１）。ＣＶＡＨ组血流动学力效果明显优于对照组。ＣＶＡＨ组手术死亡１例（２．５％），余３９例全部随访２８．３±１８．１（６～６６）个月，无远期死亡，心功能恢复优良。多普勒超声显示术后肺动脉反流轻微，ＣＶＡＨ无失功及钙化。结论：带瓣ＣＶＡＨ是理想的ＲＶＯＴ重建材料，血流动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ和减轻肺动脉反流。