单抗免疫分析法在血尿及膀胱移行细胞癌诊断中的应用

目的 研究单抗免疫分析法（ＢＴＡ Ｓｔａｔ）在血尿及膀胱肿瘤诊断中的准确性和可靠性。方法 采用ＢＴＡ Ｓｔａｔ检测试剂盒对６５例无痛血尿患者,７１例膀胱移行细胞癌电切术后患者及１０例正常人进行了ＢＴＡ Ｓｔａｔ检测。     

经腹壁超声在膀胱肿瘤诊断与分期中的意义

行经腹Ｂ超检查临床疑诊为膀胱肿瘤患者２９９例，经与膀胱镜检和术后病理结果对照，２７１例证实为膀胱肿瘤，１０例为非膀胱肿瘤，１８例经腹Ｂ超漏诊。本组经腹Ｂ超诊断准确率为９０．６％（２７１／２９９），误诊率为３．３％（１０／２９９），漏诊率为６．０％（１８／２９９）。经腹壁超声判断膀胱肿瘤分期总的正确率为８８．６％（Ｔ_１期肿瘤８９．１％，Ｔ_２期为８６．８％，Ｔ３期为８７．５％，Ｔ_４期为１００．０％）。经腹壁超声方法简单，患者无痛苦，对膀胱肿瘤诊断与分期的准确性较高，应作为膀胱肿瘤的常规检查方法。     

rasP21和P53在膀胱癌表达的临床意义

采用免疫组化方法（ＬＳＡＢ法）对５８例膀胱癌和６例非癌膀胱粘膜标本进行ｒａｓＰ２１及ｐ５３蛋白产物检测。结果：５８例膀胱癌标本中３７例Ｐ２１检测阳性（６３．８％），３３例Ｐ５３检测阳性（５６．９％），对照组６例膀胱粘膜均未见阳性着色。Ｐ２１阳性率在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中分别为２８．６％、４６．７％和７７．８％，在Ｔｉｓ～Ｔ１期和Ｔ２～Ｔ４期肿瘤中分别为４５．０％和７３．７％。Ｐ５３阳性率在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中分别为１４．３％、４０．０％和７２．２％，在Ｔｉｓ～Ｔ１期和Ｔ２～Ｔ４期肿瘤中分别为３０．０％和７１．１％，显示Ｐ２１和Ｐ５３表达阳性率均随着膀胱癌病理分级、临床分期上升而升高，表达强度也随之增强。Ｐ２１和Ｐ５３阳性者的复发率和死亡率均明显高于阴性表达者。认为Ｐ２１和Ｐ５３可作为膀胱癌的生物学瘤标。     

膀胱肿瘤抗原检测膀胱癌的临床意义

目的 探讨膀胱肿瘤抗原（ＢＴＡ）对膀胱癌早期诊断的意义。方法 以ＢＴＡ和尿脱落细胞（ＶＵＣ）对３６例膀胱癌进行对比性检测。结果 ＢＴＡ的敏感性为４４．４％，ＶＵＣ为１６．６％，两者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。在早期膀胱癌，ＢＴＡ的敏感性为ＶＵＣ的６倍，进展期是ＶＵＣ的２．５倍。ＢＴＡ的特异性为９０％。结论 ＢＴＡ是一种简便、快速、无创伤性的检测方法，敏感性明显高于ＶＵＣ，尤其是早期膀胱癌中有较高     

肾盂输尿管癌蛋白激酶C表达的临床意义

目的 探讨蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）、ＰＫＣα在肾盂输尿管癌中表达的临床意义。方法 采用免疫组化ＳＡＢＣ法和原位杂交技术检测４５例肾盂输尿管癌中ＰＫＣ、ＰＫＣα表达。结果 肾盂输尿管癌ＰＫＣ、ＰＫＣα阳性表达率分别为６０．０％和５７．８％。其中Ｔ２～Ｔ３为６８．６％（２４／３５）、６８．６％尿管癌ＰＫＣ、ＰＫＣα阳性表达率分别为６０．０％和５７．８％。其中Ｔ２～Ｔ３为６８．６％（２４／３５）、６８．６％     

尿BTA stat、血红蛋白测试条、端粒酶和UroVysion检测在发现尿路上皮肿瘤中的作用比较

为研究膀胱癌瘤标ＢＴＡｓｔａｔ、血红蛋白测试条、端粒酶和ＵｒｏＶｙｓｉｏｎ的敏感性和特异性 ,作者留取 2 65例患者膀胱镜检前的 2 80份尿样 ,进行上述瘤标的检测。其中ＢＴＡ为膀胱肿瘤抗原 ;ＵｒｏＶｙｓｉｏｎ采用通过原位杂交检测 3、7、1 7号染色体着丝粒旁区域和 9ｐ2 1位点的方法。结果 :365例患者中 75例活检证实为尿路上皮肿瘤。ＵｒｏＶｙｓｉｏｎ、ＢＴＡｓｔａｔ、血红蛋白测试条、端粒酶的总敏感度分别为 81 %、78%、74%、46 %。前三者间差别无显著性意义 ,但前三者比端粒酶检测更敏感 ,差别有显著性意义 (Ｐ<0 .0 5)。Ｕ…     

单克隆抗体检测膀胱移行细胞癌相关抗原与肿瘤病理分级关系的探讨

为探讨膀胱移行细胞癌相关抗原与肿瘤病理分级及之间的关系，作者应用膀胱移行细胞癌（ＴＣＣ）单克隆抗体（ＭｃＡｂ）１９Ａ２１１和Ｍ３４４，对５１例（１０２个）膀胱ＴＣＣ组织切片进行免疫组化染色。５１例中包括膀胱ＴＣＣ１级１７例、２级１８例、３级１６例。结果１９Ａ２１１抗原表达阳性率在１级是８２．４％（１１／１７），２级是７７．７％（１４／１８），３级是３７．５％（６／１６）。１级阳性表达率与３级相比，Ｐ＜０．０１。２级阳性表达率与３级相比，Ｐ＜０．０５。Ｍ３４４抗原表达阳性率在１级是８８．２％（１５／１７），２级是８３．３％（１５／１８），３级是３７．５％（６／１６）。１级阳性表达率与３级相比，Ｐ＜０．０１。２级阳性表达率与３级相比，Ｐ＜０．０５。１９Ａ２１１和Ｍ３４４联合应用对５１例膀胱ＴＣＣ进行检测，抗原表达阳性率１级是１００％（１７／１７），２级是８８．８％（１６／１８），３级是６８．８％（１１／１６）。结果表明，ＭｃＡｂ１９Ａ２１１、Ｍ３４４适用于膀胱ＴＣＣ的诊断，特别是有利于１、２级表浅性膀胱ＴＣＣ。联合应用２种ＭｃＡｂ可明显提高检测１、２表浅性膀胱ＴＣＣ的阳性率。     

上皮钙粘附素和树突细胞在膀胱癌中的表达及临床意义

目的：探讨膀胱癌中树突细胞（ＤＣ）和上皮钙粘附素（Ｅ－ｃｄ）的表达及其与生物学行为的关系。方法：采用免疫组织化学ＬＳＡＢ法检测Ｅ－ｃｄ和ＤＣ。结果：６９例膀胱癌中３５例Ｅ－ｃｄ正常表达（５０．７％）,２２例ＤＣ正常表达（３１．９％）,Ｅ－ｃｄ正常表达率在Ⅰ,Ⅱ,和Ⅲ级肿瘤中分别为７２．２％,６５．２％和２５．０％,在Ｔｉｓ￣１期和Ｔ２￣４期肿瘤中分别为７８．８％和２５．０％。ＤＣ正常表达率在Ⅰ、Ⅱ     

膀胱癌与良性前列腺增生同期经尿道电切术(附16例报告)

近６年来采用经尿道同期进行良性前列腺增生（ＢＰＨ）和浅表性膀胱肿瘤的电切治疗１６例,效果满意。报告如下。资料与方法　本组１６例。年龄５６～８３岁,平均６５岁。１６例均有排尿困难症状,１３例伴有无痛性肉眼全程血尿,排尿困难的病程为（５．４±３．７）年;血尿病程为（１．８±１．３）个月。膀胱肿瘤初发者１０例,复发者６例。单发１２例,多发４例。肿瘤直径０．６～３．５ｃｍ。临床分期：Ｔａ４例,Ｔ１９例,Ｔ２３例。病理分级：膀胱移行细胞癌Ｇ１１２例,Ｇ２４例。国际前列腺症状评分为２５．８±４．３,生活质量…     

术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术疗效影响的探讨

为了探讨术前肝动脉栓塞（ＴＡＥ）能否改善肝癌切除术预后，作者分析了肿瘤直径３ｃｍ以上，无门静脉癌栓的７７例患者，术前进否行肝动脉化疗栓塞对肝癌切除术后疗效影响，７７例患者按术前是否接受ＴＡＥ分为栓塞组（Ａ组，ｎ＝２６）和非栓塞组（Ｂ组，ｎ＝５１），每组按肿瘤直径再分Ａ１，Ｂ１（３～８ｃｍ），Ａ２，Ｂ２（〉８．０ｃｍ）两个亚组，结果术后１，２，３年无瘤存活率各组分别为Ａ１组（ｎ＝１４）的５０．０％，     

癌基因c—erbB2在膀胱移行细胞癌中的扩增与过表达

应用原位杂交和免疫组化对９３例膀胱移行细胞癌中癌基因ｃｅｒｂＢ２进行研究。８例（８６％）显示ｃｅｒｂＢ２的基因扩增，扩增与肿瘤病理分级呈正相关（Ｐ＜００５）。２４例（２５８％）显示ｃｅｒｂＢ２的蛋白过表达，过表达与肿瘤病理分级（Ｐ＜００１）、临床分期（Ｐ＜００５）及复发（Ｐ＜００５）均呈正相关。提示在膀胱移行细胞癌中，ｃｅｒｂＢ２的过表达比扩增具有更重要的临床意义。     

小肾癌(附34例报告)

自１９８５～１９９６年诊治３ｃｍ以下肾癌３４例。其中无任何临床症状由体检发现者２３例（６７．６％），血尿５例（１４．７％），腰痛４例（１１．８％）血尿及腰痛均有者１例，因慢性肾功能不全经Ｂ超检查发现１例。行根治性肾切除２９例，单纯性肾切除２例，行肾肿瘤剜除术２例，术前误诊为肾盂癌而行肾输尿管全长切除１例。病理结果：透明细胞癌３２例（９４．１％），颗粒细胞癌１例，混合型（透明细胞癌＋颗粒细胞癌）癌１例。ＰＴ１１０例，ＰＴ２２４例。３０例（８８．２％）获得随访，平均随访时间３８．７个月。无癌存活者２９例，术后存活超过５年者７例，其中１例术后第６年死于肺转移     

回肠新膀胱术的临床疗效观察

为客观地评价回肠新膀胱术的远期疗效，对５２例术后病人的可控性、尿动力学、肾功能、贮尿囊组织学变化及尿ｓＩｇＡ等进行随访研究。４９例获随访３～６６个月，平均随访３５个月。日间可控率为９４％，夜间为８１％。平均最大膀胱容积为４２４．５ｍｌ，最大内压为２．７０ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ），平均剩余尿２４．８ｍｌ，最大尿流率为１８．０ｍｌ／ｓ。ＩＶＵ示８例１１条输尿管轻中度扩张，膀胱造影２例轻度返流，血肌酐、尿素氮保持正常，尿ＮＡＧ２例升高。术后病人尿ｓＩｇＡ较高。随术后时间延长，贮尿囊绒毛及微绒毛逐渐萎缩，酸中毒发生率下降，尿内粘液减少。肿瘤尿道复发１例。认为回肠新膀胱术是一种可选择的手术。     

前列腺癌的诊断方法及其临床意义

为提高前列腺癌的早期诊断水平，对１９８５～１９９５年收治的３６例前列腺癌根据临床症状、直肠指检、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、活检及瘤标检查等，分析其诊断价值。结果：临床症状中排尿不畅３３例（９１．６％），尿潴留１５例（４１．６％），血尿１２例（３３．３％），假性尿失禁、消瘦、阴囊水肿４例（１１．１％）；直肠指检可触及前列腺质地坚硬２８例（７７．７％），腺体表面高低不平１１例（３０．５％），单纯性结节２６例（７２．２％）。Ｂ超３４例，腺体增大凸入膀胱８例（２３．５％），内部强回声４例（１１．７％），低回声１２例（３５．２％），两侧叶不对称、伴高低不平１３例（３８．２％），浸润膀胱壁和三角区６例（１７．６％），侵犯双侧精囊和直肠壁３例（８．８％）；活检阳性２４例（９２．３％），ＰＳＡ检查２３例，均高于正常值。结果认为，临床症状、影像学检查及瘤标ＰＳＡ测定是诊断前列腺癌的重要依据。     

尿路上皮多器官癌九例报告

１９８４～１９９３年我院收治经手术和病理证实的尿路上皮癌共１３２例，其中９例属于尿路上皮多器官癌，占６．８２％。各部位发生多器官癌的机会：肾盂６／１６（３７．５０％），输尿管３／４（７５．００％），膀胱９／１０９（８．２６％），尿道２／３（６６．６７％）。本组９例中有７例为同时发生肿瘤，其中６例于术前同时明确肿瘤部位，诊断准确率８５．７１％。非同时发生肿瘤的２例，分别于肾盂癌术后６、２９个月再发生膀胱癌。本文强调对尿路上皮癌病人不满足于单一部位的诊断，常规行全泌尿系检查，以防多器官癌的漏诊；对肾输尿管上皮癌病人，术后膀胱灌注化疗和定期膀胱镜随访是必要的。     

148例闭合性肾损伤诊治体会

目的 提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析１４８例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 血尿１３９例（９２．２％）;Ｂ超检查１４１例,其中１０９例（７７．３％）有异常表现;ＣＴ检查阳性５１／５７例（８９．７％）;术中逆行造影８例,发现造影剂外溢２例。多发伤７３例。手术４３例（２９．１％）,非手术１０５例（７０．９％）,死亡６例（４．１％）,治愈１４２例,７７例（５２．０％）随访１～３年,尿常规、肾功     

膀胱肿瘤抗原临床应用效果与评价（附112例报告）

为探讨膀胱肿瘤患者早期诊断的有效方法，对１１２例怀疑或确诊为膀胱肿瘤的患者进行膀胱肿瘤抗原（ＢＴＡ）测定。结果ＢＴＡ诊断膀胱肿瘤的敏感性为７７．４％略低于膀胱镜检查（９６．４％）但明显高于尿脱落细胞学检查（１１．５％）同时ＢＴＡ的阳性率随着肿瘤的分级增加而增高。认为ＢＴＡ测定是膀胱肿瘤早期诊断，预后监测较为灵敏的指标，并具有快速，安全，无创伤的特点，值得在临床上推广应用。     

原癌基因C－erb B－2在肾盂输尿管癌中表达的临床意义

为了了解原癌基因ＣｅｒｂＢ－２在肾盂输尿管癌中表达的临床意义，采用免疫组化Ｓ－Ｐ法对４６例肾盂输尿管癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白表达与病理分期、细胞分级、复发与预后的关系进行研究。结果显示：肾盂输尿管癌中Ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白表达阳性率为３４．８％，Ｔ＿３＋Ｔ＿４Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达阳性率高于Ｔ＿１＋Ｔ＿２，Ｐ＜０．０１；Ｇ＿３ＣｅｒｂＢ－２表达阳性率高于Ｇ＿２，Ｐ＜０．０５，Ｇ＿１Ｃ－ｅｒｂＢ－２染色均为阴性。Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达阳性者同时发生尿路上皮多器官癌占３１．３％，表达阴性者同时发生尿路上皮多器官癌占１３．３％。Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达阳性者术后膀胱癌再发率为６２．５％，高于表达阴性者２６．７％，Ｐ＜０．０５。Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达阳性者５年生存率为３０．８％，表达阴性者为８１．３％，Ｐ＜０．０５。提示Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达阳性者肿瘤有多器官发病倾向，肿瘤更具侵袭和转移；其表达与肿瘤病理分期、细胞分级有关，可能是判断肾盂输尿管癌预后的一个重要指标。     

输尿管囊肿合并结石二例

输尿管囊肿合并结石二例黄波涛，周苏斌例１女，５８岁。因反复尿痛、血尿伴左腰胀痛９年于１９９１年３月１４日入院。尿常规：红细胞（），白细胞，血肌酐、尿素氮正常。ＫＵＢ示膀胱内有一１．５ｃｍ×１．８ｃｍ类圆形结石影。２次Ｂ超均示左输尿管开口处输尿管扩张１...     

长期硬膜外吗啡复合去炎松治疗癌痛及药代动力学研究

目的：观察硬膜外腔（ＥＳ）注射吗啡（Ｍ）复合去炎松Ａ（ＴＡ）治疗癌痛作用和ＴＡ药代动力学研究。方法：观察１０４例ＥＳ注射Ｍ复合ＴＡ的癌痛病人，高效液相色谱法检测８例ＴＡ血药浓度后行药代动力学研究。结果：每日注射Ｍ３．８４±３．９４ｍｇ；副反应率７．６９％；平均视觉模拟评分（ＶＡＳ）３．１６±２．８３分，ＴＡ平均消除半衰期（ｔ１／２）１．６３±０．３６／ｄ，平均累积系数（Ｒ）１．０６±０．０４μｇ／