经尿道前列腺电汽化与经尿道前列腺电切对BPH的疗效比较

对２４０例有症状的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者分别行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）。结果显示：１２０例ＴＶＰ手术者，前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前的２０．９下降至术后３个月的５．１（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．６ｍｌ／ｓ上升至１９．２ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。ＴＵＲＰ组１２０例，ＩＰＳＳ从术前的２１．２下降至术后３个月的５．２（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．２ｍｌ／ｓ上升至１９．４ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。平均留置导尿管时间：ＴＶＰ组２６．５小时，ＴＵＲＰ组５０．７小时，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。术后阳萎发生率：ＴＶＰ组２．４％，ＴＵＲＰ组１４．５％（Ｐ＜０．０５）。ＴＶＰ组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征（ＴＵＲＳ）发生，需输血者仅１例。ＴＵＲＰ组３例发生ＴＵＲＳ，输血１４例。比较结果：ＴＶＰ能达到与ＴＵＲＰ完全相同的治疗效果，且并发症少，价格相对较低，近期效果满意。     

经尿道前列腺电汽化术的合并症

报告５７例前列腺增生症患者在经尿道前列腺电汽化术（ＴＵＶＰ）治疗中发生６例次（１０．５％）合并症，其中ＴＵＲ综合征１例（１．８％），术后继发膀胱出血１例（１．８％），术后膀胱颈挛缩２例（３．５％）及尿道外口狭窄２例（３．５％）。分析了其发生原因并提出防治措施，所有患者预后良好     

经尿道接触式激光,电极汽化及电汽化切割治疗前列腺增生？…

目的 比较经尿道接触式激光前列腺术（ＴＵＬＰ）、经尿道电极汽化前列腺术（ＴＶＰ）和民汽化切割前列腺术（ＴＵＥＶＡＰ）对衣性前列腺增生症（ＢＰＨ）的治疗效果。方法 对７５８例ＢＨＰ患者采用３种术式，其中行ＴＵＬＰ者３８８例，行ＴＶＰ进２０３例，行ＴＵＥＶＡＰ者１６７例。结果 患者于术前后国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量评分（ＱＯＬ）、最大尿流率（ＭＦＲ）、剩余尿（ＰＶＲ）比较均得到显著改善（     

经尿道前列腺电汽化切除术(附100例报告)

１９９６年１２月～１９９７年１２月，对１００例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）行经尿道前列腺电汽化切除术（ＴＵＶＰ）。术后随访１～１２个月，患者在尿流率、国际前列腺症状（ＩＰＳＳ）、生活质量（ＱＯＬ）评分、剩余尿（ＲＵ）等方面均有显著改善。ＴＵＶＰ兼有经尿道前列腺电切及经尿道前列腺激光治疗的优点，具有操作简便、去除增生组织量大、出血少、并发症低、恢复快、疗效显著等特点，是值得推广的新方法     

经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌42例报告

目的　探讨前列腺癌致后尿道梗阻的治疗方法。　方法　应用经尿道前列腺切除术对有后尿道梗阻的４２ 例晚期前列腺癌进行治疗,其中１４ 例行经尿道Ｎｄ：ＹＡＧ 激光（ 接触式） 前列腺切除术（ＴＵＬＰ） ,１０ 例行经尿道汽化前列腺切除术（ＴＶＰ） ,１８ 例行经尿道汽化切割前列腺切除术（ＴＵＥＶＰ）,同时联合内分泌治疗。　结果　４２ 例患者主、客观症状,最大尿流率（ ＭＦＲ）、剩余尿（Ｒ）均较术前明显改善,ＰＳＡ 由术前平均４８ ．８ｎｇ／ｍｌ 下降至术后３ 个月的平均３ ．２ｎｇ／ｍｌ 。１２ 例有明显骨痛患者,术后亦明显减轻或消失。　结论　对晚期前列腺癌致后尿道梗阻ＴＵＬＰ、ＴＶＰ 或ＴＵＥＶＰ都是安全可靠的姑息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致的并发症同时,提高了患者的生活质量,为继续内分泌治疗创造有利条件     

经尿道前列腺电气化术的应用体会

经尿道前列腺电气化术 (ＴＵＶＰ)在开展初期易发生出血、包膜穿孔 (致前列腺电切综合征 ,ＴＵＲＳ)及尿失禁。此类因素甚至成为ＴＵＶＰ开展的制约因素。为了探讨基层医院在开展ＴＵＶＰ中如何避免上述并发症 ,现将我院 2 0 0 0年 5月～2 0 0 1年 1 2月开展的ＴＵＶＰ经验予以总结 ,供广大基层医院借鉴。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组前列腺增生 (ＢＰＨ)患者 5 2例 ,年龄 5 6～84岁 ,平均 6 9岁。均有排尿困难史 ,并发急性尿潴留 2 1例 ,膀胱结石 2例 ,膀胱肿瘤 1例。术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 4～ 3 5分 ,平均 3 2 .5…     

经尿道前列腺切开术选择性治疗前列腺增生症的疗效观察

目的　评价经尿道前列腺切开术（ＴＵＩＰ） 治疗年龄较轻或高龄高危的小体积前列腺增生症（ＢＰＨ）的疗效。　方法　采用ＴＵＩＰ治疗ＢＰＨ患者８３ 例。　结果　手术时间１０ ～２５ｍｉｎ ,平均随访３ ．２ 年,术后国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）由（２６．９ ±４ ．８） 分降至（１１．３ ±３ ．４） 分（Ｐ＜ ０ ．０５） ,最大尿流率（ＭＦＲ） 由（６．７ ±２．４）ｍｌ／ｓ 上升至（１３．６ ±３ ．５）ｍｌ／ｓ（ Ｐ＜ ０ ．０５）,剩余尿（ＲＵ） 由（９８．５ ±４５．３）ｍｌ 降至（２６ ．６ ±１７．９）ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。逆行射精发生率为７ ．７％ （４／５２） 。　结论　对于ＢＰＨ＜ ３５ｇ,ＴＵＩＰ可取得与经尿道前列腺汽化术（ＴＵＶＰ） 相似的疗效,且逆行射精、膀胱颈挛缩及阳萎的发生率低,适用于症状明显的年龄偏小或高龄高危的小体积ＢＰＨ 患者。     

经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症

为寻求更安全而有效治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的方法，采用经尿道前列所化术（ＴＵＶＰ）治疗ＢＰＨ５９例。结果经尿流改道和充分术前准备后行ＴＵＶＰ，能安全有效地解除前列腺尿道的梗阻。５９例排尿功能均恢复良好。３例于术后２年出现尿潴留症状。认为ＴＵＶＰ损伤小，安全性高，疗效确切用并发症少，尤其适用于有严重并发症的高危患者的治疗。     

经尿道前列腺电切术的并发症及其防治

报道经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）８７５例的临床资料，年龄４７～８７岁，平均６９．２岁。主要临床表现为进行性排尿困难，夜尿次数增多和尿潴留。术中术后常见并发症的发生率分别为：ＴＵＲ综合征２．７％，包膜穿孔和尿外渗１．７％，切破静脉窦而中止手术０．６％，术中出血和术后继发性出血３．９％，暂时性尿失禁３８％，永久性尿失禁０１％，排尿不畅和尿道狭窄２．１％，阳萎１２０％，逆行射精４５０％。对上述并发症的防治进行了讨论。     

经尿道前列腺汽化电切术灌洗液吸收量的临床观察

经尿道前列腺切除术中灌洗液吸收是发生电切综合征 (ＴＵＲＳ)的主要原因。我们对 62例经尿道前列腺汽化电切(ＴＵＶＰ)患者术中与灌洗液吸收有关的参数进行了测定。现报告如下。材料与方法　 62例中、重度良性前列腺增生患者 ,分为耻骨上前列腺切除(简称耻骨上组 )和ＴＵＶＰ组。耻骨上组 2 0例 ,平均年龄 72岁。尿潴留 7例 ,ＩＰＳＳ( 3 0± 5 )分 ,Ｑｍａｘ ( 6.7± 3 .0 )ｍｌ/ｓ,Ｂ超前列腺体积 ( 76.5± 3 4.5 )ｍｌ,剩余尿 ( 15 0± 65 )ｍｌ。ＴＵＶＰ组 42例 ,平均年龄 69岁。尿潴留 19例 ,ＩＰＳＳ( 2 9± 5 )分 ,Ｑｍａｘ( 7.6±…     

经尿道前列腺电切术与汽化切除术的并发症分析

目的 分析经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化切除术（TVP）术中、术后常见并发症，进一步提高手术安全性和有效性。方法 回顾分析经尿道前列腺切除术4156例，其中TURP1056例，TVP3100例。比较2组患者术中、术后早期和远期并发症的发生率。结果 TURP与TVP平均手术时间分别为62min和54min，平均切除组织21．2g和36．7g。因术中出血而需输血者分别为14．1％和0．2％（P〈0．01），电切综合征（TURS）2．7％和0．9％（P〈0．01），包膜穿孔尿外渗3．7％和0．8％，术后出血2．2％和0．2％，尿路感染4．0％和5．7％，尿道狭窄2．5％和2．8％，膀胱颈部挛缩2．2％和2．1％，勃起功能障碍7．0％和2．3％（P〈0．01），逆行射精为45．0％和45．6％，永久性尿失禁各1例。结论 TURP与TVP均为良性前列腺增生安全而有效的外科治疗方法。但TURP术中出血、TURS、包膜穿孔尿外渗、术后出血、勃起障碍发生率明显高于TVP，而TVP尿道狭窄和膀胱刺激症状发生率略高于TURP组。     

Transurethral Electrovaporization of the Prostate: Preliminary Clinical Results with Pressure-Flow Analysis

Background We evaluated the safety and efficacy of transurethral electrovaporization of the prostate (TVP) as a new alternative treatment for patients with benign prostatic hyperplasia.
Methods A total of 22 patients with symptomatic benign prostatic hyperplasia, including 4 with urinary retention, underwent TVP. If enough of a cavity was not created after 60 minutes of vaporization, transurethral resection of the prostate (TURP) was performed successively. International Prostate Symptom Score (l-PSS) with quality-of-life index, maximum flow rate, and postvoid residual volume were measured at baseline and at 2 weeks, 1, 3, and 6 months. A pressure-flow study was performed at baseline and at 3 or 6 months after surgery.
Results TURP was required in 10 of 22 patients. At 6 months, mean l-PSS decreased from 20.0 to 5.2, quality-of-life index decreased from 4.6 to 1.1, mean maximum flow rate increased from 6.9 to 16.7 mL/s, and postvoid residual volume decreased from 152 to 32 mL. Detrusor pressure at maximum flow decreased from 108 to 39 cm H₂0, with a significant relief of bladder outlet obstruction in 93% of the patients. Mean decrease in hematocrit was 4.4%, and in serum sodium, 4.8 mEq/L. None of the patients required transfusions or had TUR syndrome. A urethral stricture and a severe stress incontinence developed in 1 patient.
Conclusion TVP seems to be a safe and effective alternative to a standard TURP associated with fewer intraoperative complications. Although preliminary clinical results have been promising, further study is necessary to establish long-term efficacy and safety of this procedure.     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析

目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化电切术（TVP）术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗,提高手术安全性和有效性。方法回顾分析1999年5月-2006年6月本院TURP和TVP术48例並发症患者的临床资料。结果平均手术时间75min,平均切除组织41g。术中、术后出血20例,电切综合征（TURS）5例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩5例,尿道狭窄8例,尿路感染7例,膀胱穿孔1例。结论TURP和TVP是良性前列腺增大症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对病人正确指导及处理可有效减少手术并发症。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析

目的 分析并探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄的原因,避免其发生.方法 回顾性分析我院1999年1月至2010年1月收治的23例前列腺电切术后尿道狭窄患者,年龄57~78岁,平均67.8岁;狭窄段尿道长度为1.6~3.5cm(平均2.3cm);最大尿流率为4～14ml/s,平均75ml/s;术后出现狭窄的时间为1个月~17年,平均25个月.其中前尿道狭窄6例,后尿道狭窄15例,膀胱颈口处狭窄2例.对于明确的尿道狭窄患者,针对不同情况分别给予尿道扩张、尿道内冷刀切开、残留前列腺组织切除或瘢痕切除处理.结果 随访3个月~6个月,23例患者中6例前尿道狭窄经定期尿道扩张后症状消失,疗效满意.后尿道狭窄的15例患者,2例采用定期尿道扩张的方法治愈,3例行残留腺体切除后症状逐渐缓解,另外1例因后尿道瘢痕较多,于尿道内行冷刀切开后复发,其余后尿道狭窄患者疗效满意.膀胱颈口处狭窄的2例患者,行膀胱颈口冷刀切开及瘢痕切除后治愈.术后23例患者最大尿流率19~29 ml/s,平均24.4 ml/s.结论 尿道狭窄是TULIP术后常见的并发症,其发生与尿路感染、操作损伤、术后留置尿管过粗、置管时间过长、腺体残留等因素密切相关.     

小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄

目的探讨小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2014年8月至2017年4月我院42例行经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗的男性尿道狭窄患者病历资料,患者年龄23～72岁,平均43岁,其中膜部尿道狭窄18例,前列腺部尿道狭窄5例,前尿道狭窄19例;狭窄段长度：0.3～2.5 cm,平均（1.4±0.3）cm,其中2例狭窄段长度2.0～2.5 cm;38例术前行自由尿流率检查,最大尿流率（Qmax）2.5～7.8 ml/s,平均（4.5±1.2）ml/s;术后留置尿管4～6周,拔除尿管后常规行尿道扩张3～4次,每次间隔1周,定期复查尿流率。 结果42例患者均顺利完成手术,手术时间30～70 min,平均（48±9）min,出血量少,无尿外渗、穿孔、感染等并发症,拔除尿管后排尿通畅。随访6～12个月,39例患者排尿通畅,最大尿流率明显改善,为12.6～22.5 ml/s,平均（16.3±3.7）ml/s,3例术后3个月尿线变细、尿流率下降行尿道扩张3～4次后排尿正常。 结论经尿道小儿输尿管镜钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄安全、创伤小、并发症少,近期疗效满意。     

经尿道前列腺汽化电切术后后尿道狭窄的防治(附19例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后后尿道狭窄的防治。方法结合文献,回顾分析19例TVP术后并发后尿道狭窄患者诊治经过。结果19例患者中13例经尿道扩张术治愈,5例行冷刀内切开术 电切术治愈,1例腔内手术失败改开放手术治愈。结论后尿道狭窄为TVP术后常见并发症,多数可用尿道扩张术治愈,对尿道扩张失败者应进行冷刀内切开术 电切术,早期及时处理效果好。     

输尿管镜辅助下双极等离子体电切治疗尿道狭窄的疗效观察

目的评价输尿管镜辅助下双极等离子体电切治疗尿道狭窄的疗效和安全性。方法 2004年1月至2008年12月,运用27 F GYRUS双极等离子体电切镜在8~9.8 F WOLF输尿管镜辅助下治疗41例男性尿道狭窄患者,年龄18～69岁,平均28岁。其中外伤性尿道狭窄27例,炎症性狭窄3例,前列腺术后狭窄8例,成人尿道下裂术后狭窄3例。所有患者经尿道造影及尿流率检查。狭窄段长度0.3～3.0 cm,平均1.23 cm。其中狭窄段内径>3 F者28例(A组);狭窄段内径<3 F,且部分病例为尿道闭锁、假道者13例(B组)。术后随访12～18个月。结果全组手术成功率78%(32/41),其中A组28例中23例(前尿道11例,后尿道10例,球膜连接部2例)手术1次成功,成功率82.1%(23/28);出现并发症5例(再狭窄3例,并发尿道穿孔、尿外渗各1例),并发症发生率17.9%(5/28);尿道穿孔、尿外渗2例患者经留置导尿管后自行愈合,3例再狭窄患者行开放性手术。B组13例中成功9例(前尿道3例,后尿道5例,球膜部1例),成功率69.2%(9/13);失败4例(1例因狭窄超过3.0 cm术后再发狭窄,1例合并假道,2例因尿道连续性完全破坏),并发症发生率30.8%(4/13),失败原因均为术中无法标记真道。B组4例内镜失败患者同样行开放性手术治疗。结论双极等离子体电切可以有效去除尿道瘢痕组织,在输尿管镜辅助下提高了治愈成功率,适宜于可以标引真道、且狭窄段长度不超过2.0 cm者,效果较好,为内镜治疗尿道狭窄的选项之一。     

镍钛尿道支架管在尿道下裂修复术中的作用

目的探讨镍钛记忆合金尿道支架管在预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄中的作用.方法 2001年1月～2004年12月,应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复63例尿道下裂,其中阴茎近端型19例,阴茎阴囊型22例,阴囊会阴型8例,为一期尿道重建;尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例;尿道下裂术后尿道狭窄再次重建尿道4例.结果 63例伤口均Ⅰ期愈合,术后获随访2个月～2年,排尿通畅,均无尿瘘和尿道狭窄发生.其中62例于术后2～3个月后拔除尿道支架,1例于12个月后拔除.结论镍钛记忆合金尿道支架管可有效预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生.     

经尿道前列腺电汽化术后并发症及防治对策(附920例报告)

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)术后并发症及其防治对策。方法:对920例良性前列腺增生(BPH)患者行TVP,分析术后并发症。结果:术后并发症包括:大出血30例(3.3%),经尿道电切综合征(TURS)6例(0.7%),下尿路感染16例(1.7%),急性附睾炎11例(1.2%),急性尿潴留34例(3.7%),尿失禁35例(3.8%),尿道狭窄26例(2.8%),复发22例(2.4%)。随机选取TVP术前性功能正常的44例患者(51~65岁),术后逆行射精占54.5%(24/44),勃起功能障碍占9.1%(4/44)。结论:TVP是治疗BPH的理想术式,但应注意其并发症。     

Urethral stricture assessment: a prospective study evaluating urethral ultrasonography and conventional radiological studies

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of urethral ultrasonography (sono-urethrography, SUG) in determining the length of anterior urethral strictures, and for predicting the degree of spongiofibrosis. PATIENTS AND METHODS: In all, 52 patients with anterior urethral strictures detected on retrograde urethrography (RUG) were also examined using SUG, to assess the stricture location, length and degree of spongiofibrosis. The findings of both procedures were then compared with the operative findings. RESULTS: The mean (sd) stricture length on RUG, SUG and at surgery was 2 (0.8), 3.8 (1.4) and 3.5 (1.6) cm, respectively. The mean length on SUG was closer to that at surgery. Spongiofibrosis was detected by SUG with an overall accuracy of 42%, 56% and 83% for mild, moderate and severe degrees of fibrosis, respectively. There were no significant complications during the procedure. CONCLUSION: SUG is more accurate for evaluating the length of anterior urethral strictures than RUG, and gives additional information about spongiofibrosis.